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陳長(zhǎng)征主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 眼科中心 隨著家庭電腦的普及和觀看電視時(shí)間的增加，一些老年人常出現(xiàn)眼干澀，但也有相當(dāng)一部分老年人因?yàn)椤傲鳒I”而煩惱。老年朋友常抱怨“流淚”象“鬼影”一樣，不期而遇，且揮之不去。出門晨練即刻就“充滿淚水”；閱讀或交談時(shí)無緣無故就“熱淚盈眶”；騎車時(shí)突然“淚眼朦朧”而險(xiǎn)象迭起。有的老年朋友由于反復(fù)流淚，不斷擦拭雙眼，最后導(dǎo)致眼皮紅、腫、痛，甚至糜爛。為了消除流淚癥狀，有的老年朋友自購(gòu)各種眼藥水，包括激素類眼藥，結(jié)果效果并不理想；有的老年朋友多處輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，一定要“找個(gè)說法”；有的老年朋友甚至懷疑眼睛患有不治之癥、會(huì)失明，每天惶恐不安。其實(shí)，這些憂慮和惶恐大可不必。老年人為什么常發(fā)生“老淚縱橫”呢？弄清老年人流淚的原因，首先要了解眼淚生成和排出的途徑。眼淚由人體專門分泌淚液的一種器官——淚腺產(chǎn)生，然后均勻分布在眼球的表面，隨不斷眨眼，淚水集中到內(nèi)眼角，形成一個(gè)“淚湖”。眼瞼（俗稱眼皮）靠近內(nèi)眼角邊緣有兩個(gè)小孔，稱為淚小點(diǎn)，眼淚就是從這個(gè)的洞口排到皮膚下專門管道中，最后排到鼻腔中。正常狀態(tài)時(shí)淚小點(diǎn)與“淚湖”精巧貼合在一起，“淚湖”的淚水保持相對(duì)平衡。淚水的流出并不是一個(gè)被動(dòng)的“流動(dòng)”過程，而是一個(gè)主動(dòng)的“泵”的過程。隨人不斷眨眼，眼瞼肌肉收縮舒張，淚水不斷“泵”出淚道。整個(gè)“工作原理”類似城市“下水道”。若淚腺發(fā)生病變或眼受到刺激，淚水分泌增加，或者淚道因疾病阻塞、淚小點(diǎn)位置異常和“泵”功能減退，都會(huì)導(dǎo)致“漬水”現(xiàn)象。目前隨著衛(wèi)生狀態(tài)改善，真正由于淚道炎癥導(dǎo)致淚道阻塞而出現(xiàn)流淚的老年患者日益減少，特別對(duì)于城鎮(zhèn)居民更不多見；因眼部疾?。ㄈ缟逞邸⒌菇?、角膜炎等）導(dǎo)致流淚也不是主要原因，更多老年人流淚，眼球沒有明顯病變，屬于功能性異常。臨床資料顯示，約９０％老年人流淚都屬于功能性異常。這些老年人雖流淚，但沖洗淚道通暢，眼部也沒有明顯異常。其原因是因?yàn)槔夏耆搜燮に沙?，肌肉發(fā)生退行性改變。這些老年性改變一方面可導(dǎo)致淚小點(diǎn)位置異常，另一方面可使主動(dòng)“泵”的功能減退，“出口不正”和“排出無力”是老年人流淚的主要原因。另外，因眼白（結(jié)膜）松弛，導(dǎo)致眼淚不能正常分布和流動(dòng)而直接排到眼外，也是老年人流淚的一個(gè)重要原因。老年朋友如何正確對(duì)待和處理流淚問題呢？首先要排除眼部疾病。包括淚腺本身疾病、倒睫等。另外排除因淚道阻塞導(dǎo)致的流淚，老年朋友可以到醫(yī)院沖洗淚道確診，也可以自己初步判斷。若淚道完全阻塞，淚水會(huì)不停沿面部流淌；若發(fā)炎，還出現(xiàn)紅腫、流膿等現(xiàn)象。而功能性異常，多偶爾才出現(xiàn)流淚，可自行緩解。若是淚腺疾病、倒睫、淚道阻塞等原因，要到醫(yī)院積極治療。對(duì)于大多數(shù)“功能性”流淚，目前雖然沒有特殊的治療，仍然有幾點(diǎn)老年朋友需要注意：第一，正確認(rèn)識(shí)流淚問題。既然是老年功能性問題，既然已經(jīng)排除了眼部疾患。淚水就如白發(fā)一樣并不可怕，該擦就擦。特別是騎車時(shí)，應(yīng)該馬上擦拭或用力閉眼排除淚水，以免因視線模糊而發(fā)生危險(xiǎn)。第二，學(xué)會(huì)正確擦拭淚水。老年人眼瞼松弛，若用力向下擦拭淚水，可導(dǎo)致眼瞼外翻，會(huì)加重流淚癥狀。正確的方法應(yīng)該是向鼻上方擦拭或在外眼角輕輕吸干。第三，避免刺激因素。飲食宜清淡，少食刺激辛辣食物。避免接觸刺激性物品，寒冷和風(fēng)沙的天氣減少戶外活動(dòng)。第四，避免亂用眼藥。眼藥對(duì)淚小點(diǎn)位置異常、“泵”功能減退以及結(jié)膜松弛導(dǎo)致的流淚并無益處，相反，濫用眼藥可能會(huì)導(dǎo)致眼部干澀不適，特別是濫用激素類眼藥會(huì)導(dǎo)致青光眼和白內(nèi)障的形成。第五，結(jié)膜松弛輕度的老年朋友可采用局部按摩和濕毛巾熱敷。老年人流淚，多半不是病。我們不妨對(duì)自己說“為什么我的眼睛充滿淚水，是因?yàn)槲覍?duì)這大地愛得深沉”。 該文已發(fā)表在《大眾醫(yī)學(xué)》2007年3期2008年04月01日
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