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李卉主治醫(yī)師 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院 眼科 淚道阻塞，顧名思義是淚液的排出道受阻所引起的眼病，臨床上多表現(xiàn)為溢淚，分泌物增多，眼紅，眼瞼腫脹等。它分為先天性和后天性兩種。 正常情況下，眼淚往鼻腔流，通過(guò)口腔，最后匯總到消化道，進(jìn)而排出體外。鼻淚管阻塞與下水道堵了是一個(gè)道理，淚液從正常的通道排不出去，就會(huì)從眼睛在外溢；而淚液中本身含有一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膿性分泌物的產(chǎn)生，并伴隨眼部結(jié)膜充血，眼瞼皮膚紅腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)淚囊區(qū)腫脹，甚至出現(xiàn)淚囊區(qū)膿腫。 嬰幼兒淚道阻塞，多由于鼻淚管中的瓣膜出去后沒(méi)有開(kāi)放所致，大部分的淚道阻塞患兒在出去3個(gè)月內(nèi)通過(guò)早期淚囊區(qū)按摩可以自然開(kāi)放，但如合并眼部分泌物時(shí)，需給予患兒局部滴用抗生素眼藥水聯(lián)合淚囊區(qū)按摩治療的方式。 由于鼻腔的一些鼻屎等所造成的阻塞也會(huì)影響淚道的通暢，所以無(wú)論患兒是否存在分泌物增多時(shí)，需同時(shí)給予患兒鼻腔沖洗的治療方式。 如患兒3個(gè)月內(nèi)患兒癥狀無(wú)緩解，需行淚道沖洗進(jìn)行診斷與治療。當(dāng)患兒存在膿性分泌物較多，建議早期行淚道探通術(shù)。2021年05月12日
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 每天從早到晚不停的流眼淚，有解決辦法嗎？還有就是眼睛經(jīng)常流眼淚到哭過(guò)沒(méi)，但是有時(shí)候在家里一天到晚他都不流，有時(shí)候在跟你說(shuō)流，我跟你說(shuō)那道沖了是堵塞是吧，沒(méi)有沖開(kāi)過(guò)，還是說(shuō)我通了一次，還做過(guò)那種灌了一根管子在里面半擰，然后出來(lái)以后又又堵了，我跟你這么說(shuō)，有條件經(jīng)常說(shuō)歲數(shù)大以后，好多那個(gè)管閉塞了，萎縮了，閉塞了，所以有條件你到你就近的地兒，一個(gè)禮拜倆禮拜，時(shí)不時(shí)的別讓他堵了，閉塞了，沒(méi)有壞處，有的人一個(gè)禮拜沖兩次，你看你自己條件，一個(gè)兩個(gè)禮拜沖一次都可以，一定要沖沖沖一有好多歲數(shù)大了就萎縮了，那個(gè)管都閉上了，一天就哈哈流淚，見(jiàn)誰(shuí)都沒(méi)辦法。2021年01月24日851
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 有的寶寶出生幾個(gè)月了，眼睛總是淚汪汪的，去醫(yī)院看過(guò)就是鼻淚管不通，要探通淚道，但家長(zhǎng)怕孩子太小遭罪，有沒(méi)有別的辦法試一試呢？寶寶這種情況在新生兒期及嬰兒期常見(jiàn)，表現(xiàn)為一只眼或雙眼產(chǎn)生過(guò)多淚液，總是淚汪汪的，有時(shí)會(huì)因炎癥出現(xiàn)紅腫及膿性分泌物。正常情況下，眼睛不斷產(chǎn)生淚液并隨鼻淚管注入鼻腔。有一部分寶寶出生后淚道發(fā)育不完善而出現(xiàn)鼻淚管阻塞，這種情況多會(huì)在6個(gè)月內(nèi)自愈，所以，并不建議寶寶在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)探通。那么，寶寶還不到6個(gè)月，有沒(méi)有什么辦法呢？可以手法按摩！家長(zhǎng)用拇指或食指指腹壓迫寶寶的淚囊，它的原理是通過(guò)增加液體靜壓來(lái)強(qiáng)行沖開(kāi)淚道阻塞的遠(yuǎn)端膜。鼻淚管阻塞的按摩方法按壓位置：鼻根及眼睛內(nèi)眥之間，如圖按壓次數(shù)：每天2~3次，每次2~3秒按壓方向：往下鼻孔方向按壓準(zhǔn)備工作：洗凈雙手可在指腹涂少許紅霉素眼膏起潤(rùn)滑作用配備眼藥水：如果有膿性分泌物可配合抗生素眼藥水，比如妥布霉素等2020年04月12日1474
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻淚管堵塞一般是不會(huì)自愈的，淚道阻塞是眼科常見(jiàn)病，是一種發(fā)生在淚點(diǎn)、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口以溢淚為主要癥狀的疾病，若治療不徹底，有潛伏眼內(nèi)、外感染的危險(xiǎn)。 癥狀表現(xiàn)為溢淚、上瞼紅腫、局部腫脹、結(jié)膜充血、倒睫、淚腺組織紅腫有分泌物等。治療原則是控制淚囊炎癥，可以進(jìn)行淚道沖洗，如果沒(méi)有效果，可以采用鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)行淚囊鼻腔吻合手術(shù)治療，恢復(fù)或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。 日常避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開(kāi)，并經(jīng)常清洗消毒。2020年04月07日2150
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梁坤副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科 1.淚道作用淚腺持續(xù)分泌淚液，濕潤(rùn)眼睛后，多余的淚液經(jīng)淚道系統(tǒng)流入鼻腔下鼻甲，少量淚液會(huì)隨著呼吸而揮發(fā)掉，當(dāng)人哭的時(shí)候，淚液產(chǎn)生很多，流入鼻腔就多，就會(huì)出現(xiàn)“鼻涕一把，眼淚一把”的情況。 淚道阻塞的癥狀淚道阻塞后，多余眼淚不能流入鼻腔，會(huì)出現(xiàn)眼睛反復(fù)流淚的情況。由于夏季溫度高揮發(fā)快，流淚可以不明顯，但到了秋冬季節(jié)氣溫降低后，流淚情況就會(huì)加重，尤其騎車(chē)的時(shí)候，眼淚止不住的流。 淚道阻塞的確定方法最簡(jiǎn)單的方法就是淚道沖洗，如果淚道阻塞了，沖洗時(shí)沖洗液（生理鹽水）就不能流到鼻腔和嗓子處；如果通暢的就會(huì)感覺(jué)嗓子里有水流入。當(dāng)然如果阻塞的話，可以根據(jù)反流情況確定阻塞部位，當(dāng)然這是醫(yī)生開(kāi)判斷。 淚道阻塞的治療方法既往淚道阻塞的治療方法包括:單純探通，掛線，激光，置管，激光后置管等。最新的方法是淚道內(nèi)窺鏡下淚道再通+置管術(shù) 單純探通適用于幼兒，應(yīng)注意淚道的解剖和走向，探通避免進(jìn)入假的通道（見(jiàn)新生兒淚道探通）。 單純淚道激光，就是使用激光將阻塞部位燒灼通暢（打通），當(dāng)然可以輔助各種藥物沖洗。 淚道掛線是最早實(shí)用的，打通淚道后，穿個(gè)線在淚道內(nèi)，掛在臉部，非常不好看，成功率也相對(duì)較低。 淚道置管 是目前最為主流的治療方法，將阻塞的淚道打通后，植入一根硅膠管，這個(gè)硅膠管是起到支撐作用，并非引流作用。就像打耳洞后放置一個(gè)耳釘在里面。一般放置3-6個(gè)月取出。 當(dāng)然最新的方法是淚道內(nèi)窺鏡下，淚道再通+置管手術(shù)治療。這種方法在直視下，看到阻塞部位，打通后置管。 目前掛線，單純激光基本淘汰。使用最多的是淚道置管。當(dāng)然單純置管的成功率并非想象中那么高，一般成功率多在70%至80%之間。如果置管失敗，還可以使用其他方法治療，例如鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)等。 淚道置管術(shù)后的注意事項(xiàng)此處要說(shuō)的是淚道阻塞打通后植入硅膠管（我院使用的淚道引流管，rs管）。 1.術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累 2.不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒，戒煙。 3.因?yàn)楸乔粌?nèi)部不容易消毒，一般術(shù)后口服三天抗生素。 4.洗臉時(shí)不要揉擦內(nèi)眼角，避免置管脫出，一旦脫出請(qǐng)不要剪斷，也不能用力外拉，及時(shí)到我院復(fù)診復(fù)位或者取出。 5.按時(shí)滴用眼藥水，一般抗菌消炎的滴眼液，一日四次，一次一滴，兩種以上需中間間隔5分鐘。 6.手術(shù)后2周和拔管前1周需要找到手術(shù)醫(yī)生行淚道沖洗，防止組織與置管黏附在一起。 7.置管在淚道內(nèi)，可能仍會(huì)有流淚情況，3月后拔除置管如果淚道通暢，流淚會(huì)逐漸緩解。拔管后需要繼續(xù)使用1-2周的滴眼液，減少炎癥，減少黏連引起的阻塞。 8.如果置管后出現(xiàn)反復(fù)流膿性分泌物的情況，可以根據(jù)情況提前拔管。少數(shù)有誘發(fā)急性淚囊炎及出現(xiàn)淚管周?chē)腥镜那闆r。2020年03月13日3027
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 家長(zhǎng)朋友們大家晚上好，最近在門(mén)診或者是我們的微信群經(jīng)常被媽媽們問(wèn)到同樣一個(gè)問(wèn)題就是我的孩子呃，一個(gè)月或者是兩個(gè)月了，他老是眼淚汪汪的，而且眼部的分泌物特別的多，有些分泌物是黃色的，有些分泌物是白色的黎生，這是上火了嗎，我需不需要給孩子吃一點(diǎn)下火的藥哈，那針對(duì)這種問(wèn)題我就專(zhuān)門(mén)查了資料，今天晚上給大家做一個(gè)小小的科普。 針對(duì)我們的孩啊，小年齡階段的孩子，特別是有些孩子從新生兒起或者是一兩個(gè)月的小寶寶啊，家長(zhǎng)他就反映孩子經(jīng)常出現(xiàn)我剛才說(shuō)的眼淚汪汪或者是伴隨一些眼部的分泌物的這種情況，那這種情況我們最常見(jiàn)的原因是什么呢，最常見(jiàn)的就是我們的先天性的一個(gè)問(wèn)題，就是鼻淚管的一個(gè)不通暢啊，這個(gè)是一個(gè)發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)一個(gè)一個(gè)很可以說(shuō)20多個(gè)小寶寶里面的話可能就有一個(gè)孩子會(huì)出現(xiàn)自己這樣的一個(gè)現(xiàn)象，家長(zhǎng)們遇到這種情況，其實(shí)不必太擔(dān)心，我們可以做一些方法來(lái)幫助孩子緩解這種情況。 如果是我們的寶寶，他就是眼淚多哈伴隨著一些少量的分泌物沒(méi)有伴隨我們的眼睛或者是眼瞼周?chē)囊恍┘t腫的這種情況的話，我們可以給孩子平時(shí)在首先要洗干凈，我們的雙手哈，然后做好我們的手衛(wèi)生以后給孩子做一個(gè)按摩。 那我們按摩的方法的2020年03月04日1676
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 1.新生兒總流淚，有分泌物怎么回事？ 新生兒總流淚，有分泌物要觀察有沒(méi)有眼睛紅，如果眼睛不紅，我們首要考慮是否有新生兒淚囊炎。 2.新生兒淚囊炎要怎么處理？ 新生兒淚囊炎在孩子4個(gè)月之前基本以保守治療為主，按摩加點(diǎn)藥。 3.如何給淚囊炎的孩子按摩？ 只需要按摩內(nèi)眼角與鼻根之間，一下下的按壓即可。見(jiàn)有分泌物流出需要用棉簽擦干凈，然后涂抹眼藥水。 4.新生兒淚囊炎可以用什么眼藥水？ 可以用莫西沙星眼藥水或者托百士眼藥水，但是如果孩子只是流淚，沒(méi)有分泌物的話，就不用點(diǎn)眼藥水。 5.淚道阻塞怎么治療？ 新生兒淚道阻塞在4個(gè)月之前可以先做淚道按摩，如果4個(gè)月還沒(méi)有治愈，可以做淚道沖洗，如果沖洗確診為阻塞，沖洗時(shí)無(wú)明顯的膿液返流的話，可以做淚道探通手術(shù)。 6淚道探通手術(shù)的最好時(shí)機(jī)？ 嬰兒4-10個(gè)月為淚道探通的最好時(shí)機(jī)。 7.大于10個(gè)月的孩子就不能做淚道探通了嗎？ 大于10個(gè)月的孩子，淚道探通成功的幾率會(huì)降低，但是也可以試行探通。 8.如果淚道探通不成功怎么辦？ 淚道探通不成功的孩子可以做淚道置管手術(shù)。 9.什么是淚道置管手術(shù)？ 淚道置管就是給淚道內(nèi)植入一根硅膠管，這個(gè)管在眼內(nèi)無(wú)任何不適，置管后2-4個(gè)月取出來(lái)，主要用于淚道探通后失敗的患兒。 10.淚道置管是局麻還是全麻？ 淚道置管需要在全麻下進(jìn)行。淚道探通是局麻下進(jìn)行的。 11.探通術(shù)前注意事項(xiàng) 告知家長(zhǎng)患兒手術(shù)前后一周不要打疫苗，避免感冒、發(fā)熱、腹瀉等感染性疾病，術(shù)前加強(qiáng)按摩、點(diǎn)藥，保證淚囊不要有大量膿液儲(chǔ)留 12.淚道插管的手術(shù)時(shí)機(jī) 年齡超過(guò)6個(gè)月，保守治療或探通手術(shù)無(wú)效，淚道CT顯示無(wú)明顯骨性淚道狹窄，無(wú)明顯的感染跡象。 13.淚道插管和探通手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)嗎？ 是的，因?yàn)槭中g(shù)沒(méi)有皮膚傷口，手術(shù)在生理通道完成。淚道插管術(shù)后僅在鼻翼有固定縫線。 14.淚道置管不成功怎么辦？ 對(duì)于置管后再次阻塞的孩子，則需要長(zhǎng)大些做淚囊鼻腔吻合手術(shù)。2020年02月07日1521
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沈立臺(tái)副主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 眼科 我們的淚道大概就是這么個(gè)結(jié)構(gòu)。 這個(gè)地方有個(gè)眼兒這個(gè)地方有個(gè)眼兒，這這下淚小管這就上面小管松鶴這兒有個(gè)洛陽(yáng)往下叫鼻淚管，這就是我們流淚的到。 之所以孩子流淚，大部分的原因都是這個(gè)地方的堵塞，我們通過(guò)大概六個(gè)月之內(nèi)的孩子，我們通過(guò)按摩很多孩子都弄好了暗的地方。 詩(shī)意的話，大概就是這么暗。 也就是說(shuō)，我們的力量要擠壓在力量上。 內(nèi)囊呢，是一個(gè)是一個(gè)囊狀的都一個(gè)肚子啊。 然后呢，它連接的委托管連接的比例管你擠壓它的話就會(huì)擠壓下邊的這個(gè)膜這個(gè)膜有可能把它擠破。 一定不是這樣的這樣啊，這樣是沒(méi)有任何意義的啊，這樣的幾呢，是給它一個(gè)向下的壓力啊，用在我們的眼上就是這樣眼角這個(gè)地方呢，有一個(gè)內(nèi)眼角能摸著硬硬的骨頭骨頭，這里邊有個(gè)有個(gè)狼順著這個(gè)狼堡。 每次十下就行啊五下也可以，別讓孩子煩了啊，每次洗五到十下，每天可以多擠幾次，很多孩子都會(huì)好的好嗎。2019年12月27日21260
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馮慶陽(yáng)主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 很多父母在照顧寶寶時(shí)發(fā)現(xiàn)，寶寶不哭的時(shí)候眼睛也會(huì)濕濕的，有淚水流出來(lái)，有時(shí)還會(huì)有一些眼屎、黏液出現(xiàn)，看起來(lái)讓人很擔(dān)心。那么不哭的時(shí)候也流淚到底是怎么回事？眼科醫(yī)生告訴你，可能是淚道阻塞了。眼睛和鼻子之間有一個(gè)重要樞紐——淚道。淚道包括上下淚點(diǎn)、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管，自然狀態(tài)下淚道是暢通無(wú)阻的，淚腺產(chǎn)生的淚水會(huì)沿著淚道流入鼻子排走。當(dāng)淚道出現(xiàn)阻塞時(shí)，眼淚的“下水道”堵了，淚水排不出去，就會(huì)從眼睛里溢出來(lái)，也就出現(xiàn)寶寶不哭也流淚的情況。淚道阻塞的病因有很多，如淚道發(fā)育異常、眼睛局部炎癥、外傷等等，其中寶寶最常見(jiàn)的是淚道先天性阻塞，這種阻塞往往是由于覆蓋于鼻淚管鼻側(cè)末端的Hasner瓣發(fā)生膜性阻塞導(dǎo)致的，可以單眼或雙眼發(fā)病，如果有繼發(fā)感染，出現(xiàn)新生兒淚囊炎，則會(huì)有膿性、黏性眼分泌物增多的情況。發(fā)現(xiàn)寶寶可能是淚道阻塞時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院眼科就診，明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的年齡和病情選擇淚道沖洗、淚道探通等治療，家長(zhǎng)則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶滴眼藥水，并做淚囊區(qū)按摩。如何進(jìn)行淚囊區(qū)按摩？首先將指甲剪掉，然后食指指腹壓迫淚囊區(qū)，用指腹沿著鼻翼向下按壓推擠，進(jìn)行按摩，每天3-5次，每次15-20下，若阻塞較嚴(yán)重則可適當(dāng)增加按摩次數(shù)。最后，還是提醒各位寶爸寶媽?zhuān)疹檶殞氁?xì)心，發(fā)現(xiàn)寶寶不哭也流淚時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療！2019年08月08日2311
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