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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 適用情況眼睛持續(xù)流淚； 眼睛里充滿了淚水，甚至流出到臉上，在不哭的時(shí)候也是這樣； 眼睛不紅，眼皮也不腫。 可能原因鼻淚管是眼淚從內(nèi)眼角流到鼻腔之間的管道，如果因炎癥、狹窄、先天閉合等原因堵塞，就會(huì)導(dǎo)致淚液引流不暢； 10%的新生兒會(huì)發(fā)生鼻淚管阻塞； 30%的鼻淚管阻塞為雙側(cè)阻塞 立即就診如果：眼皮很紅或很腫； 眼睛中間的透明部分（角膜）出現(xiàn)混濁； 行為表現(xiàn)看起來(lái)病得很重； 你認(rèn)為你的孩子需要就診，而且情況緊急。 24小時(shí)內(nèi)就診如果：眼瞼內(nèi)側(cè)角有紅色腫塊； 眼瞼是紅色的或有腫脹； 眼里有膿； 你認(rèn)為你的孩子需要就診，不過(guò)不緊急。 近期去門診如果：你有其它疑問(wèn)或者擔(dān)憂； 孩子已經(jīng)在6個(gè)月以上； 醫(yī)生從未確診 可以居家照顧孩子，如果：無(wú)上述急需就診的情況； 孩子只是單純流淚，但無(wú)眼紅、膿； 已由醫(yī)生確診為鼻淚管堵塞。 只有醫(yī)生確診過(guò)孩子是鼻淚管堵塞，才能參考以下指南。 該怎樣居家照顧孩子？你應(yīng)該知道的關(guān)于鼻淚管堵塞鼻淚管堵塞很常見(jiàn)； 1或2個(gè)月大的孩子，水汪汪的眼睛可能不被注意到。原因是這時(shí)候眼睛開(kāi)始分泌比較多淚液； 鼻淚管阻塞不需要特殊治療，除非引起感染； 以下有一些處理建議，應(yīng)該對(duì)你有幫助。 抗生素眼藥水抗生素眼藥水可以用于有膿的眼睛。如果有膿將上下眼皮粘在一起，就意味著眼睛感染； 膿在鼻淚管阻塞中很常見(jiàn)，在使用幾天抗生素滴眼液后就應(yīng)該會(huì)消失； 如果眼睛有膿，請(qǐng)去找醫(yī)生開(kāi)處方。 清除膿液可以用溫水和濕棉球清除眼瞼上干燥和液體的膿液； 每次看到膿的時(shí)候都要清除； 在使用處方眼藥水之前應(yīng)先將眼睛清洗干凈，眼里有膿會(huì)影響眼藥水的效果。 淚囊按摩：小心輕柔的做淚囊位于下眼瞼的內(nèi)側(cè)角，是儲(chǔ)存淚液的地方，按摩可以排空淚囊中積聚的陳舊淚液； 一些醫(yī)生建議按摩淚囊，有的醫(yī)生則不建議。一般不要求一定按摩，因?yàn)闊o(wú)需任何按摩鼻淚管也會(huì)打開(kāi)。如果需要按摩，建議這樣做： 使用棉拭子比用手指容易得多，原因是棉拭子比較?。?從眼睛的內(nèi)側(cè)角開(kāi)始，向下按壓，要非常輕柔，每天兩次； 液體和粘液應(yīng)該會(huì)從淚囊中出來(lái)。 預(yù)期療效90%以上的孩子，鼻淚管會(huì)自己打開(kāi)； 最遲應(yīng)該在孩子12個(gè)月大的時(shí)候打開(kāi)； 如果你的孩子已經(jīng)超過(guò)6個(gè)月大，需要去看醫(yī)生。 手術(shù)治療 六個(gè)月后的寶寶如果仍然有鼻淚管堵塞的情況，就建議進(jìn)行淚道探通手術(shù)。這個(gè)手術(shù)在門診局部麻醉下就可以進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間大概10-15分鐘左右。絕大部分幼兒一次性探通就可以治愈。 一般年齡越大，阻塞膜就可能越肥厚，探通成功率就會(huì)下降。所以雖然仍有部分6~12個(gè)月的寶寶的鼻淚管堵塞可以自愈，但我們還是建議在6~10個(gè)月內(nèi)進(jìn)行第一次淚道探通手術(shù)。 如果寶寶在反復(fù)淚道探通手術(shù)后都無(wú)法治愈，就要考慮進(jìn)行淚道置管甚至淚囊鼻腔吻合手術(shù)，這些手術(shù)需要在住院和全麻的條件下進(jìn)行。2021年08月05日
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