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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 很多朋友啊，在體檢的過程中呢，發(fā)現(xiàn)自己的類風(fēng)濕因子陽性，感到非常的焦慮啊，那么大夫我是不是類風(fēng)濕因子陽性，我就患了類風(fēng)濕呢？據(jù)統(tǒng)計啊，在部分的健康人群中啊，類風(fēng)濕因子啊也可以陽性，年輕人中呢，可以是1%，隨著年齡的增長啊，這個比例呢，是逐漸升高的，在75歲以上的老年人中可以達到5%這樣的比例。 而且呀，呃，即使類風(fēng)濕因子陽性也不一定就是類風(fēng)濕啊，那么還有一些免疫性疾病，尤其是像干燥綜合征啊，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呀等等這些疾病也可以見到啊類風(fēng)濕因子的陽性，再有啊，在一些感染性疾病里頭，如慢性肝病，結(jié)核啊等等這些疾病中也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽性。 所以啊，您類風(fēng)濕因子陽性不一定是得了類風(fēng)濕啊，反過來啊，有很多朋友類風(fēng)濕因子陰性啊，多關(guān)節(jié)腫痛，那么也可能是類風(fēng)濕，所以這兩者不能劃等號，您如果在體檢過程中發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕因子陽性，或者呀出現(xiàn)了不明原因的關(guān)節(jié)腫痛，需要到風(fēng)濕科去就診。03月21日
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 各各位朋友啊，大家好啊，我是蘇州大學(xué)附屬鼻院附士美和王敏軍醫(yī)生，那么今天和大家介紹一下如何來確診啊，為復(fù)式關(guān)節(jié)炎，那么前面上期我們也提到了啊，有些患者啊，做檢查，在體檢的時候啊，或者有關(guān)節(jié)疼痛來做一些檢查，發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)風(fēng)濕因子顯示陽性，但這個時候有的醫(yī)生可能說你并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么類風(fēng)濕性的陽性也可能患有其他的一些疾病，那么我們今天來著重分析一下，可以通過哪些啊這個診斷來確診我們內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么關(guān)節(jié)的表現(xiàn)呢，是內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎啊這個。 最最重要的這個癥狀啊，最重要的癥狀，那么早期呢，可能會有一些關(guān)節(jié)的一些疼痛啊，有一些腫脹啊，或者有一些早上起來手部不僅傳上這個傳家的一個表現(xiàn)啊，那么經(jīng)過治療以后，一般這些癥狀可以可逆的啊，還慢性消失，但是如果長期得不到這個控制，或者沒有早期的診斷，那么時間長了，到晚期以后，可能關(guān)節(jié)會造成破壞啊，一旦出現(xiàn)這種破壞不可逆制的情況，那么呃，最后呢，可能會造成這個身體的一個殘疾會出現(xiàn)，因此呢，對于我們內(nèi)部關(guān)節(jié)炎一定要一個早期的診斷，那么這樣才能早期的治療，才能控制疾病的一個發(fā)展啊發(fā)展，那么關(guān)于在診斷方面呢，呃，我們可以有兩個啊這個分類標準，那么一個呢，是12024年09月20日41
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 啊，各位朋友大家下午好啊，我是蘇州大學(xué)附所第一風(fēng)濕免疫科王敏潔醫(yī)生，那么今天跟大家介紹一下啊，類風(fēng)濕因子陽性一定是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嘛，這個問題其實我們在臨床上，在門診下，經(jīng)常呃，患者會問到這樣一個問題，那么懷疑自己啊，就得得了類似關(guān)節(jié)炎，那么當他有關(guān)節(jié)痛，那么他去醫(yī)院做了一些檢查，那么有些患者發(fā)現(xiàn)自己查了雷風(fēng)濕因子，結(jié)果會顯示陽性或者有升高，那么有時候醫(yī)生會說，哎，這不是雷風(fēng)濕關(guān)節(jié)，不是雷風(fēng)濕關(guān)節(jié)，事實上呢，類福生子陽性也有可能會患有其他的一些疾病啊，其他疾病，那么到底是怎么回事？所以我們在臨床上碰到類風(fēng)濕一些陽性的患者，他不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么我們先簡要介紹介紹一下類風(fēng)。 腎因子這個問題，那類風(fēng)濕因子呢，它其實就是一個自身的一個抗體，它是臨床上面對我們診在內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一個非常重要的一個參考指標，當然不是一個唯一的指標，那么對內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷呢，就有較高的一個敏感性，那么即使在我們內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期患者，關(guān)節(jié)癥狀不是非常明顯的時候，也可能會檢測出來這個類風(fēng)濕因子這個抗體，但是并不是所有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。 內(nèi)風(fēng)濕因子顯示陽性，大多數(shù)呢，主要是可能是在70%左右啊，70左2024年09月20日78
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 各位朋友大家好，我是蘇州大學(xué)附屬第一院復(fù)士免疫科王敏軍醫(yī)生，今天給大家介紹一下啊，血沉的問題，那么血沉高就一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嘛，答案是不一定的，另外血沉高也就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的嘛，也不一定的。其實大家對這個血沉。 不是太了解，我們來了解一下這個血沉的呃意義，那么血橙呢，全身叫紅細胞成降力，那么單位是毫米每小時，那么血沉越高呢，代表這個紅細胞下沉，沉的一個速度就越快，那么檢測呢，通常是在抗凝血的呃管子里面，那么看紅細胞一個下降一個一個小時下降的這個距離，那么由于重力的作用呢，紅細胞會慢慢的下沉到呃試管下面，那么以紅細胞在第一個小時末下沉的時個距離了來表示紅細胞沉降的一個速度。那么內(nèi)分濕關(guān)節(jié)炎如果活動呢，確實可以引起血沉的升高，但是血沉升高反過來不代表就是內(nèi)服關(guān)節(jié)炎，我們知道對血沉升高的程度是與否，肝診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有必然的一個聯(lián)系，當然血栓升高的原因會比較多，那么第一個呢，建議我們風(fēng)濕性疾病，那么當然前面講了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動。 還可以升高，那么包括強直性脊柱炎，包括風(fēng)濕性多肌痛，包括我們一些系統(tǒng)性的血管炎等等，它都有可能會引起血栓的身汗，那么我們以類風(fēng)關(guān)節(jié)為例，那么如果血沉升2024年09月20日125
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孫國民主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們需要做哪些檢查呢？呃，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者呢，到了醫(yī)院以后要進行一下這個項目的檢查，第一呢是讓醫(yī)生進行體格的檢查，目的呢是判斷關(guān)節(jié)腫脹和壓痛的部位、個數(shù)以及程度，還有一個關(guān)節(jié)畸形以及其他類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等情況。第二個呢，就是我們要進行實驗室的檢查，首先是抽血，我們要查類風(fēng)濕性脂，比如說抗黃胱氨酸，還有嘴層C反應(yīng)蛋白，包括我們平時是要需要關(guān)注的是常規(guī)肝腎功能等等，有的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)我們還做雙手的增側(cè)位片，甚至我們現(xiàn)在還要做關(guān)節(jié)的B超，包括有些病人還要做核磁的檢查等等。2024年01月10日135
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蔣雨彤副主任醫(yī)師 中山三院 風(fēng)濕免疫科 好，再回答一個這個啊，就不回答了啊，這個是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，有一個CCP抗體啊，它就和我們像類風(fēng)濕抗體，類風(fēng)濕因子一樣，它都是一個抗體，我們呃。 就是它確實是有一定的指導(dǎo)作用，就是說抗體陽性的患者，他未來的關(guān)節(jié)破壞可能會比其他人要嚴重啊，但是呢，我們評估你的治療效果好壞，我們不看CP，就你可以發(fā)現(xiàn)，就是醫(yī)生不會經(jīng)常給你查，可能后面都不怎么查了，因為我們評估你的治療效果，主要是看有沒有關(guān)節(jié)腫，有關(guān)節(jié)痛，然后有沒有C板蛋白血沉的升高，這些就足夠了啊，那我們CCP可以比如說半年左右，三個月到半年可以去看一下它的一個趨勢變化，一般治療有效的話，它的指標應(yīng)該會慢慢下降了，但是說完全正常就是比較困難，但是他可能會有個下降的趨勢，所以我們不把它直接和病情的輕重或者是治療效果好壞關(guān)聯(lián)到一起，但是它是一個長期的一個指標啊。 好。 好，我說一下。2023年10月19日71
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鄭少玲主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕因子高就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？當然不是，類風(fēng)濕因子常于類風(fēng)濕患者，但是也見于健康的老年人，還有一些肝病患者，以及我們其他像狼瘡干燥綜合征等等的一些風(fēng)濕免疫性疾病，所以類風(fēng)濕因子的升高不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是如果出現(xiàn)一些四肢關(guān)節(jié)的腫痛，特別是像手指、手腕、膝蓋、腳踝等等持續(xù)的對稱的關(guān)節(jié)腫痛，伴隨著晨僵，那這個時候是要注意來同濕免疫科去排查，最后提醒大家一點，類風(fēng)濕因子陰性也不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，所以一定要找風(fēng)濕免疫科醫(yī)生來判斷，幫助我學(xué)習(xí)更多的風(fēng)濕免疫知識。2023年10月12日44
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蔣雨彤副主任醫(yī)師 中山三院 風(fēng)濕免疫科 好好，這個這個也是比較好的問題，就是關(guān)于這個陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎啊，我們是分為了血清反應(yīng)陰性和陽性的啊，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎那陽性的意思呢，就是我們通過抽血可以看到類風(fēng)濕的一些抗體，比如說類風(fēng)濕因子，它是一種抗體，還有就是我們的抗CCP啊，這個抗體，還有其他的角蛋白抗體啊，這些都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)相關(guān)的，但是確實有一些病人呢，他是抽血指標，呃，是沒有這些抗體的啊呃，那怎么樣診斷啊，這個是一個問題，就是我們每一種疾病的診斷都是要看他的臨床表現(xiàn)啊，就是一定要有臨床表現(xiàn)才去看檢查的，而不是說檢查發(fā)現(xiàn)問題了再去看表現(xiàn)，所以他臨床表現(xiàn)呢，就是多關(guān)節(jié)的腫痛啊，慢性的持續(xù)的，一般超過六周到三個月以上，而且呢，小關(guān)節(jié)就是我們的呃，手指關(guān)節(jié)這些。 小關(guān)節(jié)就是越是呃，受累的越多，就越有問題，那就越傾向類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所以我們會看他的就是關(guān)節(jié)腫痛的數(shù)量啊，還有持續(xù)的時間呢，還有就是炎癥指標，C反蛋白血沉是不是持續(xù)的升高啊，啊這些都是幫助我們?nèi)ゴ_診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的啊，如果是更晚期的病人，那可能已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的破壞，那我們通過影像穴啊，超聲啊這些就可以發(fā)現(xiàn)就更好的確診，以及B超我們可以看到我們滑膜炎就是這些各種各樣的方式去確診2023年09月11日78
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