新生兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎，是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中不退縮，或因開口處為上皮碎屑所堵塞，致使鼻淚管不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。臨床表現(xiàn)為溢淚，結(jié)膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)皉部皮膚有時(shí)充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。 首先采用保守治療，在內(nèi)眥與鼻根部之間的淚囊部按壓，使粘性分泌物排出，然后局部滴用抗生素眼藥水，同時(shí)向鼻淚管方向?qū)I囊進(jìn)行按摩，每日2～3次，有可能將先天膜或上皮屑沖開。如此法無效時(shí)可行淚道沖洗，以沖破阻塞，再不能奏效時(shí)才考慮做淚道探通術(shù)。

齊齊哈爾市五官醫(yī)院眼三科徐文雙醫(yī)生 【治療方案】 1.六月內(nèi)：保守治療 注意眼瞼衛(wèi)生 淚囊按摩 結(jié)膜囊滴抗生素眼藥水 2.六月以上：淚道探通術(shù) 3.上述無效：可行淚道人工鼻淚管植入術(shù) 4.上述無效：可行鼻腔淚囊吻合術(shù) 【其他信息】 1.絕大部分(90%-95%)患兒6個(gè)月內(nèi)自愈； 2.淚囊按摩：務(wù)必教會(huì)家長手法，否則效果不佳。用手指加壓淚囊并沿鼻淚管向下方滑動(dòng)，每日4次，可持續(xù)數(shù)周。3.在淚道探通的時(shí)間問題上大部分文獻(xiàn)比較統(tǒng)一，一般6-8月后進(jìn)行；早期自愈率很高，不必著急探通。4.淚道探通：禁忌多次探通，一般一次探通無效的再次探通成功率很低，避免醫(yī)源性淚道損傷。5.上述無效：可行淚道人工鼻淚管植入術(shù)。6.淚囊鼻腔吻合術(shù)是最終方案。目前國際上推崇鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)。 本文系徐文雙醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

出生后就開始流淚，反復(fù)生眼屎我們門診就診的嬰幼兒，90%以上都是以出生后流淚，反復(fù)生眼屎來醫(yī)院的。一般3個(gè)月內(nèi)，我們建議按摩，有眼屎可以使用左氧氟沙星或者托百士。3個(gè)月～6個(gè)月來門診沖洗淚管，6個(gè)月以上可以考慮門診行鼻淚道探通術(shù)。來沖洗及手術(shù)前，切勿感冒，避免操作中嗆咳誤吸。

希望越來越多心急如焚困惑于此的初為人父母看到此文，一來減少不必要的煩惱，二來透徹了解此疾，科學(xué)地配合醫(yī)生，攜手完成治療過程，贏得最佳的治療結(jié)果。 新生兒淚囊炎是越來越常見的嬰幼兒淚道疾病。此疾特點(diǎn)是嬰兒出生后，單眼或雙眼流淚，眼眵多，應(yīng)用抗菌素藥物滴眼后，會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)但反復(fù)發(fā)作，不能痊愈。 很多家長自責(zé)沒護(hù)理好孩子，其實(shí)此疾是孩子出生后因?yàn)闇I道殘膜未退，眼淚不能正常從淚道流走，致使淚囊潴留淚液形成繼發(fā)感染造成。較為嚴(yán)重者出現(xiàn)急性淚囊炎擴(kuò)散，形成眶蜂窩組織炎，極易形成海綿竇血栓，侵犯大腦，形成腦膜炎等嚴(yán)重后果，所以新生兒淚囊炎需積極治療。 患兒流淚眼眵多的癥狀出現(xiàn)是必然發(fā)生的，只是每個(gè)嬰兒發(fā)生時(shí)間不同而已。此疾處理的核心是解除阻塞，通暢淚道。藥物治療只能控制繼發(fā)炎癥，不能根本解決問題。部分嬰幼兒在出生后三個(gè)月內(nèi)有自愈的傾向，配合正確的淚囊按摩方法和淚道炎癥護(hù)理能痊愈。一般出生后90天后仍不能好轉(zhuǎn)的需要到醫(yī)院做淚道沖洗，即在表面麻醉的前提下，家長配合控制小孩平臥位，限制頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，由護(hù)士使用無損傷淚道探針探入淚小管，然后用沖洗液加壓沖擊淚道殘膜使其破裂，解除阻塞。這個(gè)處置無痛苦，無損傷，不疼痛，屬于護(hù)士處置范疇，孩子哭鬧估計(jì)多是因?yàn)轶w位受限或眼部在處置中感覺發(fā)脹的原因。 淚道沖洗仍然不能解決問題的病例，則考慮淚道探通。這個(gè)是有損傷的處理，可局麻下操作。淚道探通是使用鐵質(zhì)探針刺入淚道全程，直接破壞淚道殘膜，使淚道開放。局麻下操作是在門診護(hù)士執(zhí)行，優(yōu)點(diǎn)是避免了住院全麻的風(fēng)險(xiǎn)和不便，缺點(diǎn)是成功率低，易形成假道，對后期治療形成阻礙；易形成淚小點(diǎn)撕裂，淚道黏膜損傷二次粘連；淚囊破損易形成炎癥在眶周組織蔓延形成蜂窩組織炎等。這些影響成功的因素本質(zhì)上是由于患兒哭鬧，搖晃，面部肌肉收縮形成非生理性局部組織變形異位，增加操作準(zhǔn)確性，另外操作者心理壓力大也是影響最終成功率的一個(gè)因素。門診淚道探通最大的缺點(diǎn)是沒有后備手段的可實(shí)施性，如淚道激光，淚道插管，淚道支架等。所以，門診淚道探通失敗后仍需住院全麻下手術(shù)解決。 本人不建議局麻下進(jìn)行淚道探通。由于麻醉領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展，全麻并不能造成人們普遍擔(dān)心的影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或障礙的情況，安全性得到極大地提升，所以很多手術(shù)在全麻下得以實(shí)施變成可能。全麻下進(jìn)行淚道探通操作就避免上述門診局麻下的諸多缺點(diǎn)，成功率大大提高，最重要的是可提供淚道插管、淚道激光或淚道支架的后備支持，大大提升手術(shù)成功率和手術(shù)質(zhì)量?；純盒g(shù)后恢復(fù)快，炎癥反應(yīng)輕，更重要的避免了國人普遍忽視的患兒心理陰影層面的危機(jī)，使得患兒身心健康均得到很好地保證。 入院手術(shù)周期一般一周左右，費(fèi)用目前5000元上下。此疾屬于醫(yī)保范圍內(nèi)疾病，報(bào)銷后家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很輕。極少病例經(jīng)過入院手術(shù)治療仍不能解決的，需要對癥治療，眼部護(hù)理維持到4-5歲，做經(jīng)鼻淚囊鼻腔吻合術(shù)來解決。 希望隨著越來越多的心焦父母能有機(jī)會(huì)閱讀此文，早日走上正確治療之路，讓寶寶早日康復(fù)，過上健康無憂的快樂生活！本文系石磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

新生兒淚囊炎是比較常見的眼病，表現(xiàn)為寶寶的眼睛經(jīng)常會(huì)是淚汪汪的，有時(shí)有許多膿性分泌物流出，發(fā)病年齡可早可晚，有的是出生以后第一天就有癥狀，有的可以是大概一周后或者一個(gè)月以后出現(xiàn)。新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，在生后4～6個(gè)周內(nèi)殘膜有可能自行萎縮而恢復(fù)通暢，因骨性鼻淚管發(fā)育不良，狹窄所致者較為少見。新生兒淚囊炎在家里還可以進(jìn)行保守治療，主要是局部按摩和滴抗生素滴眼液。按摩，就是淚囊部位的按摩。保守治療后如果效果不佳，我科的經(jīng)驗(yàn)是患兒出生四個(gè)月左右可行淚道沖洗。治療至六個(gè)月左右，如果還不見效，甚至癥狀越來越重，這個(gè)時(shí)候要考慮手術(shù)。手術(shù)分兩種，一種是淚道探通手術(shù)，對一些比較復(fù)雜的，年齡比較大的孩子或者有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術(shù)效果不太好。另外一種手術(shù)是淚道插管術(shù)，也叫淚道植管術(shù)。我科的統(tǒng)計(jì)結(jié)果證明：新生兒淚囊炎年齡越小行淚道探通術(shù)成功率越高。6個(gè)月左右的患兒行淚道探通術(shù)效果最佳。淚道探通術(shù)常見的并發(fā)癥：1.窒息：窒息是探通最嚴(yán)重的并發(fā)癥?；純焊忻鞍l(fā)燒、咳嗽時(shí)不可行淚道探通術(shù)。2.感染：感染是新生兒淚囊炎淚道探通的又一重要并發(fā)癥，術(shù)前反復(fù)沖洗淚囊后再行淚道探通，使術(shù)后感染率大大降低。3.淚小點(diǎn)撕裂：探通時(shí)要妥善固定患兒頭部。4.假道形成:行淚道探通時(shí)熟練的探通技術(shù)和手感是探通獲得成功的感覺關(guān)鍵，探通過程中，術(shù)者判斷膜性狹窄和骨性狹窄也很重要，這樣就能最大程度上預(yù)防假道的形成。5.眼球損傷：為患兒行淚道沖洗和探通時(shí)，因患兒哭鬧不合作，極易造成角結(jié)膜的損傷，特別是角膜損傷后，由于淚道不斷向外排膿，使傷口浸泡在膿液中，會(huì)造成角膜潰瘍、穿孔、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。6.淚道再次阻塞：有部分患兒在探通后第一天、第二天沖洗仍不通，仍有大量膿液排出，多數(shù)因探通術(shù)后淚道中有血凝塊、炎性組織重新堵塞淚道，經(jīng)過沖洗、按摩，10天左右多數(shù)能通暢，少數(shù)患兒因淚囊長期的炎癥，造成淚囊擴(kuò)張，使淚囊壁彈性減弱，吸淚能力降低，即使淚道探通成功，也可能在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有輕度的流淚現(xiàn)象。但多數(shù)會(huì)隨著時(shí)間的推移而減輕直至消失，這些問題在術(shù)前要與家屬做好充分的溝通，消除家長的顧慮。綜上所述：淚道先天性發(fā)育不良、先天性鼻淚管下段發(fā)育不全，沒有未完成管道化或留有膜狀物阻塞是造成溢淚的主要原因。因其臨床常表現(xiàn)為溢淚，有膿性分泌物，常被家長誤認(rèn)為孩子上火延誤治療。此類病癥藥物治療只能減少分泌物而減輕癥狀，不能根治，只有沖洗或探通才是最有效的治療方法。新生兒淚囊炎應(yīng)先對癥治療，用抗生素滴眼液點(diǎn)眼，控制炎癥，然后對因治療，解除鼻淚管阻塞。由于新生兒淚點(diǎn)小、淚道組織嬌嫩且不合作，操作具有一定難度。因此，具有熟練的操作技巧、做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療是淚道探通成功的關(guān)鍵。本文系黃立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

新生兒淚囊炎，這是患病率較高的兒童先天性眼病，患病率達(dá)5%～6%。該病主要表現(xiàn)為患兒生后不久總是無原因的流眼淚，也就是不哭鬧時(shí)也“眼淚汪汪”，眼睛經(jīng)常出現(xiàn)粘液或者膿性分泌物，可單眼或雙眼發(fā)病。常見病因是鼻淚管末端的Hasner 瓣發(fā)生膜性阻塞所致，導(dǎo)致持續(xù)流淚和感染；或者由于鼻淚管下端發(fā)育不完全，沒有完成“管道化”導(dǎo)致。該病若不積極治療，易發(fā)展為急慢性淚囊炎，以及并發(fā)許多其他眼科疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊瘺等。◆新生兒淚囊炎治療： 治療方法有保守治療和淚道沖洗、淚道探通術(shù)和淚道插管術(shù)等。 保守治療主要是指淚囊按摩，方法：家長用手指食指或者棉棒在內(nèi)眼角稍偏下部皮膚（淚囊區(qū)）適度力量按摩擠壓，按壓后眼角可能有粘液或濃樣分泌物溢出（提示按壓用力比較得當(dāng)），再用棉棒擦拭清潔分泌物后，配合抗菌素眼液（如托百士眼液）點(diǎn)眼，每天3-4次。淚囊按摩目的促使鼻淚管下口開放?！魷I道探通術(shù)的時(shí)機(jī)選擇：淚道沖洗及淚道探通術(shù)為治療新生兒淚囊炎的較好方法。雖然按摩法能使部分患兒治愈，但有些病例因鼻淚管下段阻塞膜較厚，按摩機(jī)械力無法使膜破裂。若上述淚囊按摩保守治療無效，主張盡早采用淚道探通治療。淚道探通術(shù)是用機(jī)械方法解決鼻淚管的先天性阻塞，使其引流通暢，再配合局部抗生素的治療，使炎癥很快得到控制，相應(yīng)的癥狀亦很快消失該術(shù)式操作簡單，只要操作得當(dāng)，很少有并發(fā)癥產(chǎn)生。目前選擇的淚道探通時(shí)機(jī)更趨于小齡化，一般選擇在生后2-4月齡保守治療無效后，即可選擇淚道沖洗和淚道探通術(shù)，成功率高達(dá)90%以上，多數(shù)患兒能治愈。當(dāng)然，對先天淚道畸形或骨性狹窄的患兒不能強(qiáng)行多次的淚道探通。◆小兒淚道探通無效時(shí)怎么辦? 淚道探通術(shù)對新生兒淚囊炎盡管成功率很高，對反復(fù)淚道探通不成功者的兒童，淚道插管術(shù)是首選的治療方法。一般淚道探通術(shù)2-3次無效，說明鼻淚管下端發(fā)育不完全或者骨性狹窄的可能性大，多次淚道探通可能造成淚道管壁粘膜損傷粘連加重。微創(chuàng)支架淚道插管術(shù)適用于低齡兒童，一般適合2歲以上的的淚道阻塞患兒?！籼嵝眩盒毫鳒I的原因有以下病因：最常見的是新生兒淚囊炎和先天淚道阻塞，其他原因：先天性眼瞼內(nèi)翻倒睫；過敏性結(jié)膜炎；先天性青光眼。新生兒淚囊炎患者一般在出生一個(gè)月左右即可發(fā)病，父母如果發(fā)現(xiàn)寶寶不哭不鬧也會(huì)“默默流淚”，就應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確流眼淚的原因，及時(shí)治療就診和治療。此外，由于新生兒淚囊炎的初期治療為保守治療，保守期時(shí)間的掌握對于非保守的治療效果有很大影響。 保守時(shí)間長，淚道纖維化瘢痕化加劇，不利于下一步治療。

1．眼內(nèi)角為何會(huì)流膿？人們正常情況下，每天白天16小時(shí)眼睛淚腺分泌0.6ml淚液，淚液為弱堿性透明液體，除含有少量蛋白和無機(jī)鹽外，還有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA)、補(bǔ)體系統(tǒng)、β溶素及乳鐵蛋白。故淚液除有清除作用外，還有清潔和殺菌作用。淚液排到結(jié)膜囊后，通過眨眼睛分布于眼球表而，并向眼內(nèi)角匯聚于淚湖，進(jìn)入眼內(nèi)角的淚小點(diǎn)，淚小管的虹吸作用，進(jìn)入淚道流至鼻腔，眼睛就不會(huì)有眼淚流出。正常情況下，淚液引流暢通無阻，一旦鼻淚管或淚囊下部發(fā)生阻塞，淚液長期限蓄積在淚囊里，其溫度和濕度非常適合細(xì)菌生長繁殖，就會(huì)引起淚囊壁的慢性炎癥，淚水越積越多，淚囊變大增厚，淚囊中的淚液變成了膿液，因此，用手?jǐn)D壓淚囊區(qū)（大眼角）時(shí)可見黏液或黏性膿液從淚小點(diǎn)溢出，稱慢性淚囊炎。膿性分泌物排入結(jié)膜囊，引起淚囊區(qū)皮膚潮紅、糜爛成為濕疹性瞼緣炎和結(jié)膜炎。 2．慢性淚囊炎對眼睛有何危害?慢性淚囊炎也可影響視力，更有嚴(yán)重者導(dǎo)致角膜潰瘍穿孔而失明。此外，患有青光眼、白內(nèi)障需要手術(shù)治療者，因有慢性淚囊炎，術(shù)后細(xì)菌可以經(jīng)手術(shù)切口入侵導(dǎo)致眼內(nèi)炎，故做青光眼、白內(nèi)障手術(shù)前，要先治好慢性淚囊炎。慢性淚囊炎雖然淚囊區(qū)皮膚不紅、不腫、不痛，但在鼻淚管下端阻塞，淚囊內(nèi)有滯留的淚液，有利于致病菌如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、有時(shí)還有厭氧型細(xì)菌等生長。抗生素難以奏效，效果差，病人藥物治療幾次后往往失去信心，認(rèn)為沒有什么好辦法，放棄治療。殊不知在淚囊中的細(xì)菌就好像一個(gè)“細(xì)菌庫”是對眼球健康造成威脅的“地雷”。如結(jié)膜、角膜外傷后，淚囊中的細(xì)菌便會(huì)侵襲傷口，引起角膜炎或角膜潰瘍，久治難愈，甚至導(dǎo)致失明。此外，慢性淚囊炎由于淚囊中長期存在大量細(xì)菌，這種慢性炎癥不會(huì)自行痊愈，而且任何時(shí)候都有可能急性發(fā)作，淚囊周圍紅、腫、熱、痛，形成膿腫后可破潰穿透表皮，自行排出膿液，可形成篩竇“淚囊瘺”，這種瘺管很難徹底治愈。由此可見慢性淚囊炎對眼睛的潛在風(fēng)險(xiǎn)不可小視，不能掉以輕心。3．慢性淚囊炎如何治療？⑴局部用藥：患慢性淚囊炎由于各種原因不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者，可先將其淚囊中的膿液擠干凈之后，局部滴用抗生素滴眼液，經(jīng)過一段時(shí)間治療，膿性分泌物可以消失。但沒有解決阻塞和潴留的問題，過一段時(shí)間又可能流膿。⑵淚道沖洗：為了盡快清除膿液，可每周用生理鹽水沖洗淚囊1次，沖洗完后，再注入0.3～0.5ml抗生素。滴抗生素滴眼液。⑶手術(shù)治療：可行淚道探通術(shù)，若探通術(shù)2～3次無效應(yīng)考慮其他手術(shù)治療。淚道義管植入術(shù)是近年興起的解決淚道阻塞的手術(shù)方式，其優(yōu)點(diǎn)是無傷口、創(chuàng)傷小。淚囊鼻腔吻合手術(shù)是最理想的治療慢性淚囊炎的方法，既能清除化膿的病灶，又能解決淚溢。對于老年人，可考慮淚囊摘除術(shù)。4．慢性淚囊炎如何預(yù)防慢性淚囊炎與鼻淚管阻塞有關(guān)，而引起鼻淚管阻塞的原因很多。除與沙眼、瞼緣炎、淚小管炎等眼病有關(guān)外，解剖學(xué)方面的因素也密切相關(guān)，如鼻淚管的寬度和長度，鼻中隔偏曲，下鼻甲骨肥大，慢性鼻炎等鼻腔的炎癥向鼻淚管內(nèi)黏膜蔓延，先天性鼻淚管畸形，鼻腔腫瘤、手術(shù)、骨折等均可導(dǎo)致鼻淚管阻塞而引起慢性淚囊炎。因此，預(yù)防慢性淚囊要注意以下幾點(diǎn)： ⑴注意不要用臟手揉擦眼睛，保持眼部清潔。 ⑵及時(shí)治療眼部疾病，如沙眼、瞼緣炎、淚小管炎等眼部的炎癥，以防細(xì)菌侵入淚囊。 ⑶有鼻中隔偏、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎患者要盡早治療。本文系張明亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

近日一內(nèi)眥部紅腫患者來門診就診，自訴因左眼內(nèi)眥部腫物在外院手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)眥的紅、腫、痛，伴皮膚瘺口形成，在外院經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。追問病史患者內(nèi)眥腫物晨輕暮重，既往有流淚病史，根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)懷疑是淚囊囊腫。隨后的CT檢查以及手術(shù)亦證實(shí)我們的懷疑。該患者為淚囊囊腫患者，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按腫物摘除，殘留的淚囊囊腔繼發(fā)感染所致。 淚囊囊腫是慢性淚囊炎的一種。臨床表現(xiàn)為淚囊區(qū)囊性包塊，清晨較小、下午稍變大。伴有流淚病史，部分患者有溢膿。其形成機(jī)制為鼻淚管阻塞同時(shí)在淚管進(jìn)入淚囊區(qū)存在單項(xiàng)瓣膜樣結(jié)構(gòu)。這樣淚囊內(nèi)的粘液就不能排出而形成囊性包塊，日間隨著眨眼，淚液不斷的泵入淚囊而增大，而隨著夜間眨眼停止，淚液部分吸收而變小。眼眶CT以及B超有助鑒別。 淚囊囊腫的治療關(guān)鍵是淚囊下段的重新開放。而不能單純的切除，切除后患者因淚液不能從淚道排除將出現(xiàn)流淚現(xiàn)象。切除不全將出現(xiàn)上述的患者的感染現(xiàn)象。 內(nèi)窺鏡下淚囊開創(chuàng)引流手術(shù)可以完全開放淚囊、而且無顏面部瘢痕、手術(shù)成功率高。本文系涂云海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

淚囊按摩的目的是通過淚囊按摩增加淚囊內(nèi)的靜水壓，并通過壓力傳導(dǎo)使鼻淚管下端的細(xì)胞碎屑及膜性阻塞開放，同時(shí)排出淚囊中的儲(chǔ)留淚液及粘液膿性分泌物，減輕感染。一部分患兒經(jīng)過保守治療可以痊愈。按摩方法：在患側(cè)內(nèi)眼角稍外側(cè)可捫及一韌性韌帶（內(nèi)眥韌帶），在內(nèi)眥韌帶下方就是淚囊區(qū)，用拇指或食指在淚囊區(qū)向后下突然用力擠壓淚囊，按摩后清洗局部分泌物，并點(diǎn)用抗生素眼藥水。每日按摩及點(diǎn)藥2－4次。

正常淚道在寶寶在胚胎8個(gè)月時(shí)鼻淚管下口就開放；至出生時(shí)淚道發(fā)育完成，淚道完全通暢。因此絕大部分出生后都有一雙清晰明亮的大眼睛，淚液引流正常。只有大約6%的足月兒在胚胎發(fā)育過程中，如果各種原因影響導(dǎo)致淚道發(fā)育不完全或異常，就會(huì)造成先天性淚道疾病，其中最常見的就是鼻淚管的下端還沒有完全發(fā)育通暢，即“先天性鼻淚管阻塞”，使淚液不能導(dǎo)流入鼻腔而致溢淚。當(dāng)淚液和淚囊內(nèi)分泌物儲(chǔ)留，寶寶就會(huì)有大量粘性分泌物溢出，而當(dāng)細(xì)菌隨著淚液流進(jìn)淚道并在其中貯積和繁殖，就會(huì)形成了淚囊炎，寶寶就會(huì)溢淚并有大量膿性分泌物儲(chǔ)留和溢出。第一步：建議先行保守療法。行淚囊區(qū)按摩，這樣可以清除儲(chǔ)留在淚道里的分泌物，并希望通過按摩的壓力傳導(dǎo)，使阻塞在鼻淚道下端較薄的膜自行破裂，淚道變得通暢，溢淚就好了。當(dāng)有淚囊炎時(shí)局部配合點(diǎn)用抗生素眼液，抗菌消炎，有一部分患兒可以痊愈。第二步：如果經(jīng)過上述一段時(shí)間的保守治療癥狀仍未緩解，可以帶寶寶到醫(yī)院去，部分寶寶可以通過加壓淚道沖洗將鼻淚管下段的薄膜沖破而治愈，但不建議連續(xù)性沖洗或長期沖洗。第三步：如果以上兩種方法治療均無效，6個(gè)月以上的寶寶可以到醫(yī)院接受淚道探通手術(shù)，即使用寶寶專用的淚道探針將阻塞在鼻淚管下端的薄膜刺破，使淚道得以通暢。因?yàn)?個(gè)月內(nèi)寶寶淚道比較嬌嫩，在探通過程中容易出現(xiàn)假道。 經(jīng)過以上的治療絕大部分新生兒淚囊炎可以治愈，可是也有極少數(shù)患兒由于骨性淚道狹窄或阻塞，甚至先天無淚道或一些先天性疾病，上述治療無法治愈，這些復(fù)雜的淚道阻塞就需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)患兒的病情和年齡制定更為復(fù)雜的個(gè)體化淚道手術(shù)來完成了。