患先天性淚道阻塞的寶寶，由于淚道阻塞，眼睛里邊的細菌不能通過淚道排出，而且淚道局部微環(huán)境受到影響。當一些非常厲害的致病菌感染時，就會并發(fā)急性淚囊炎，急性淚囊炎的癥狀非常重，同時癥狀也很急。 并發(fā)急性淚囊炎感染的寶寶的癥狀有，寶寶淚囊處及周圍皮膚可見紅腫，淚囊處可觸及囊樣腫物，積壓淚囊時眼睛里邊有大量的黃色的膿液流出，有時候還會有大量的血性液體流出。寶寶可以伴隨全身的發(fā)熱，進食量少。急性淚囊炎如果不及時治療，寶寶可能出現(xiàn)淚囊部位皮膚的穿孔甚至皮膚壞死，我們醫(yī)院所遇見的最嚴重的急性淚囊炎同時伴有眶蜂窩織炎，最后導致大量的皮膚壞死。 對于急性淚囊炎的寶寶要緊急治療，全身輸大量的抗生素，局部抗菌素點眼，每天家長為寶寶擠凈淚囊中的血性膿性分泌物。嚴重者醫(yī)生要用淚道探子在寶寶的淚道中指引下，每天為寶寶將淚囊中的膿血性分泌物引流出來… 急性淚囊炎是一種淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。由于鼻淚管被堵塞，淚囊里面的淚液不能排出，潴留的淚液成了細菌生長、繁殖的場所，長期反復感染形成慢性淚囊炎。有些慢性淚囊炎炎癥可向周圍擴散，急性發(fā)作，成為急性淚囊炎。因此急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發(fā)，只有少數(shù)一開始就為急性炎癥。有時由于淚囊遭到外傷，或在淚道探通中造成假道，或在淚囊手術后細菌感染，也可形成急性淚囊炎。急性淚囊炎時，局部皮膚紅腫、疼痛、壓痛明顯，炎癥可擴散到頰部、鼻梁和眼瞼等處。

傳統(tǒng)淚囊切除術、鼻外徑路淚囊鼻腔吻合術是眼科醫(yī)生治療慢性淚囊炎的經(jīng)典手術，但存在明顯不足。近年來，隨著鼻內(nèi)鏡及鼻眼相關外科學的建立和發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)徑路淚囊鼻腔造孔術治療慢性淚囊炎，已取得較好臨床療效，為慢性淚囊炎的外科治療提供了一個新的途徑。由于解剖上淚囊與鼻腔僅相隔兩層結(jié)構(gòu)，即鼻粘膜和骨性淚囊窩，經(jīng)鼻內(nèi)鏡行淚囊鼻腔吻合術較傳統(tǒng)鼻外徑路手術具有損傷小、定位準確、操作簡捷、無面部瘢痕及并發(fā)癥少等優(yōu)點；同期可處理鼻腔及鼻竇病變，是以往鼻外徑路手術方式所不能比擬的，是目前慢性淚囊炎較理想的手術治療方法

慢性淚囊炎是一種淚道系統(tǒng)的慢性炎癥，多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞后，淚液滯留于淚囊之內(nèi)，伴發(fā)細菌感染引起。主要癥狀為淚溢、淚點溢膿等?？梢娊Y(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，紅腫，用手指擠壓淚囊區(qū)，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點流出。淚道沖洗時，沖洗液自上、下淚小點返流，同時有粘液膿性分泌物。多見于中老年女性。本病嚴重影響患者生活治療，不僅給患者帶來生活上的煩惱，而且由于慢性淚囊炎的存在，在實行內(nèi)眼手術后還可造成眼內(nèi)炎等嚴重并發(fā)癥，甚至視力喪失。對于該病，可以點抗生素眼藥，但僅能暫時減輕癥狀，不能徹底治愈?；蛘呖梢赃x擇手術治療，常見的手術為淚囊摘除術及鼻腔淚囊吻合術。對于年齡較大的患者，常選擇淚囊摘除手術，因該手術簡單，創(chuàng)傷小，年齡較大患者多能耐受該手術。鼻腔淚囊吻合手術是將淚囊通過一個骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。該手術治療比較徹底，但創(chuàng)傷相對較大。目前，還有一種比較好的治療方法，即人工鼻淚管吻合術，即應用探針將淚道探通，植入一根人工鼻淚管，以解除淚道的阻塞，輔助沖洗淚道、抗炎等治療，達到治愈慢性淚囊炎的目的。但該手術存在鼻淚管再次阻塞的可能，但該手術簡單，門診即可完成，痛苦小，不失為一個比較好的選擇。

慢性淚囊炎是一種常見的眼病, 由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，以流淚、流膿為主要臨床癥狀。其治療單用藥物治療效果差，因為淚道阻塞問題沒有解決，通過手術治療開通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關鍵。常用術式是鼻腔淚囊吻合術。傳統(tǒng)的手術方式是通過皮膚切口的外路鼻腔淚囊吻合術，該手術需在面部作切口，并鑿除部分鼻骨，創(chuàng)傷較大，且遺留面部瘢痕，而微創(chuàng)新技術—鼻內(nèi)窺鏡下內(nèi)路鼻腔淚囊吻合術，不需在面部作切口，不遺留面部瘢痕，手術微創(chuàng)、安全，治愈率高，備受患者肯定，為目前最先進的美容性淚道手術。鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合微創(chuàng)新技術優(yōu)點：1、是一種微創(chuàng)手術，組織損傷小，避免了面部切口，面部無疤痕，不影響美觀。2、在鼻內(nèi)鏡指引下手術，高清畫面視野清晰，達到精細、準確的效果，安全性高。3、手術時間短，微創(chuàng)、出血少，術后恢復快，對患者的日常生活沒有大的影響。4、療效可靠，治愈率高，對淚囊炎、淚道阻塞的治療是現(xiàn)階段先進的一種治療方式。

新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4～6個周內(nèi)自行萎縮而恢復通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見。嬰兒出生后溢淚，經(jīng)常有分泌物要高度懷疑患新生兒淚囊炎。按壓淚囊區(qū)有分泌物從淚點溢出可確診為新生兒淚囊炎。用手指對淚囊腫塊向下作按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊愈。如經(jīng)4-6個月的保守治療，包括多次按摩仍不見效者，可用探針探通，多可獲得痊愈。如果探通沒有效果要考慮是否有淚道骨性狹窄，可行淚道球囊管擴張術或淚道置管術。

一旦得了急性淚囊炎，不要著急。在炎癥初起，尚未成膿時，可局部可外敷。外敷時可用鹽水作濕熱敷；也可用新鮮的芙蓉葉、馬齒莧、野菊花、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒類中草藥一、二味，搗爛后外敷，以促使炎癥消散。也可用抗生素眼藥水點眼，并全身用抗生素等藥物控制炎癥的發(fā)展，炎癥可能會逐漸消退。如果炎癥未能控制住，若已有膿，則需引流?？上仍囆惺湛s鼻粘膜，用小探針從淚小管引流，如果成功，則可重復施行，膿液引出，炎癥可望消散。若已形成了膿腫，則需手術治療?？捎米⑸淦髯詼I囊最軟處剌入，以抽取膿液，待膿液抽盡后，向膿腔里注入抗生素?；蛘吒纱嗲虚_排膿，放置橡皮引流條。在切開排膿時，應選擇弧形切口，切口應與皮膚紋理一致，這樣以后不會留下明顯的疤痕。放置引流后，應每日換藥，待膿盡腔閉，移去引流條。不要企圖為了讓膿早日排盡而擠壓患處，待傷口愈合，炎癥完全消退后，進行淚囊鼻腔吻合術，或淚囊摘除。在炎癥沒有完全消退時，不能做淚囊鼻腔吻合術或淚囊摘除術，因為會造成感染擴散?；剂思毙詼I囊炎后應及早治療，力求在炎癥初起時便加以控制，以免日后成膿、潰破，形成瘺管，給以后的治療帶來麻煩。

慢性淚囊炎對眼睛的危害極大，因此一旦發(fā)生慢性淚囊炎要及時治療，以保護眼球。注意眼的衛(wèi)生，防止發(fā)生角膜炎。發(fā)生淚囊炎后，可以用抗生素眼藥水滴眼，在滴眼前反復按壓睛明穴下方，使膿液盡量排空，再行滴眼，藥物可直達病所。也可用生理鹽水或抗生素眼藥水沖洗淚道。但目前慢性淚囊炎仍以手術治療為主，在手術前，一定要進行淚囊沖洗，避免把病菌帶入眼內(nèi)。經(jīng)藥物治療和淚道反復沖洗后，若分泌物消失，可進行淚道探通術，以打通堵塞的淚道，但要防止用力過猛而形成假道，加重病情。在探通后為保持療效，可在淚道中置絲線、腸線、馬尾等線，或干脆放入硅膠管等，也可在阻塞處手術切開后置入直徑1.5～3mm的金、銀、鉑合金、硅膠等材料的義管，以解決淚液排泄的問題?；蛉魷I囊很小，或有嚴重的萎縮性鼻炎，可以把發(fā)炎的淚囊摘除，淚囊摘除后，炎癥徹底消失，也不會流膿，但造成淚道不通，所以仍然流淚，因此這是一種破壞性的手術，一般適合于70歲以上的老年人，對年青人則不太合適。還有一種方法，是從大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一個小洞，利用原來發(fā)炎的淚囊和鼻腔粘膜吻合在一起，使淚液不再經(jīng)鼻淚管，而是從新開的小洞處直接進入鼻腔。這就好比河流改道一樣，既解除了淚道長期積膿的問題，又恢復了排淚的功能，這種手術叫淚囊鼻腔吻合術?，F(xiàn)在可以用氬激光從鼻內(nèi)淚囊鼻腔造口術，先用導光纖維通過淚小管進入淚囊照明，從鼻腔中觀察，以確定淚囊部位，用7～12W氬激光切除鼻粘膜、骨壁和淚囊內(nèi)側(cè)壁，形成直徑5～7mm的孔道，使淚液進入鼻腔，消除炎癥，恢復排淚的功能。

有的人經(jīng)常會流淚，結(jié)膜也有充血的現(xiàn)象，結(jié)膜附近的皮膚出現(xiàn)濕疹，除此之外好象沒有其它癥狀，但用手壓迫淚囊區(qū)，或沖洗淚道時，就會有黃、白色粘稠性的膿性分泌物從淚小點溢出，到醫(yī)院檢查之后，醫(yī)生就會告訴他，得了慢性淚囊炎。慢性淚囊炎是一種較常見的眼病，農(nóng)村較為多見，有的人稱它為“眼漏”，也叫“膿漏眼”，常見于中老年婦女。正常情況下，淚道通暢，淚液的排泄功能正常，淚囊中不易受細菌感染。當鼻淚管狹窄或堵塞，致使淚液長期滯留于淚囊中，刺激淚囊粘膜，使之發(fā)炎增厚，有利于進入淚囊的細菌生長和繁殖，從而導致發(fā)炎化膿。此外少數(shù)淚囊炎是由眼外傷、沙眼、鼻竇炎、結(jié)核等引起。造成感染化膿的細菌有肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌等十余種。當膿性分泌物大量積聚時，可使淚囊壁擴張呈膿性囊腫狀。有時囊腫可與篩竇溝通，形成篩竇淚囊瘺，這時一些膿性分泌物可從鼻腔中流出，一些癥狀可暫時減輕，但慢性淚囊炎在其經(jīng)過中?？煞磸图毙园l(fā)作。慢性淚囊炎對眼球的危害極大，一旦角膜受到劃傷或異物迷眼，由淚囊來的細菌就會乘虛而入，造成嚴重的角膜感染，使角膜發(fā)炎或潰瘍，嚴重者使角膜潰爛、穿孔，引起球內(nèi)感染；或進行眼科手術時，如白內(nèi)障、青光眼等手術時，又可引起全眼球化膿性炎癥，導致眼球萎縮或失明。此外慢性淚囊炎還經(jīng)常并發(fā)急性結(jié)膜炎和濕疹性瞼緣炎，給患者帶來痛苦。所以有人把化膿的淚囊比作是眼睛旁的一顆定時炸彈，因此患慢性淚囊炎要及早治療。

寶寶得了新生兒淚囊炎家長不要害怕，絕大部分寶寶在出生后一段時間內(nèi)淚道會發(fā)育通暢，不治而愈，只有不到6%的寶寶在出生后一段時間鼻淚道下端仍然不通，需要在醫(yī)生的指導下進行循序漸進的治療。第一步：建議先行保守療法。局部點用抗生素眼液（如托百士滴眼液、氯霉素眼液），并配合做淚囊區(qū)按摩，這樣可以清除儲留在淚道里的分泌物，抗菌消炎，并通過按摩的壓力傳導，使阻塞在鼻淚道下端的薄膜自行破裂，淚道變得通暢，溢淚就好了。第二步：如果經(jīng)過上述一段時間的保守治療癥狀仍未緩解，可以帶寶寶到醫(yī)院去，部分寶寶可以通過加壓淚道沖洗將鼻淚管下段的薄膜沖破而治愈。第三步：如果以上兩種方法治療均無效，4個月左右的寶寶可以到醫(yī)院接受淚道探通手術，即使用寶寶專用的淚道探針將薄膜刺破，使淚道得以通暢。經(jīng)過以上的治療絕大部分新生兒淚囊炎可以治愈，可是也有極少數(shù)患兒由于骨性淚道狹窄，甚至先天無淚道或一些先天性疾病，這些復雜的淚道阻塞就需要有經(jīng)驗的醫(yī)生制定更為復雜的個體化淚道手術來完成了。

慢性淚囊炎是一種常見的疾病，臨床表現(xiàn)主要為淚溢及擠壓淚囊區(qū)有膿性分泌物，因此給病人帶來許多不便。傳統(tǒng)的手術方法為經(jīng)鼻外鼻腔淚囊吻合術來減輕癥狀，但由于鼻外徑路術后常遺留面部瘢痕，影響美觀，病人不愿接受手術，特別是年輕患者。隨著微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展, 鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造孔術治療慢性淚囊炎已被越來越多的應用于臨床，成為耳鼻喉科醫(yī)生治療慢性淚囊炎的一個極好的手術方法。經(jīng)鼻內(nèi)法行鼻腔淚囊造孔術，主要認為本手術有以下優(yōu)點：(1) 淚囊內(nèi)側(cè)壁與中鼻道僅有一薄骨相隔，造骨孔省力省時，用鼻內(nèi)鏡鼻內(nèi)進路行淚囊鼻腔造孔術治療慢性淚囊炎，不需切開皮膚，簡化了手術步驟，既減少了病人的痛苦，又不影響美觀，故易被患者接受。(2) 在鼻內(nèi)鏡下操作，不切斷肌肉及內(nèi)毗韌帶，對淚囊的損傷小，不影響上述組織的導淚功能。也不需分離骨膜淚囊等，避免由于上次手術后粘連，瘢痕造成的手術難度。術后造口放置硅膠擴張管可維持粘膜造口，固定粘膜瓣有利于創(chuàng)面愈合。(3) 慢性淚囊炎的病因絕大多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管的狹窄，另外一個因素是來自于鼻腔的病變，較少來自于結(jié)膜囊方面的炎癥刺激。我們能對鼻內(nèi)引起的鼻淚管阻塞的病因進行處理，做到鼻腔、淚道手術一次完成，取得滿意的效果?？傊?，經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療慢性淚囊炎手術視野清晰、損傷小、定位準確、術后療效好，尤其是并發(fā)癥少，無面部瘢痕等優(yōu)點，為慢性淚囊炎患者帶來了福音，越來越受到廣大患者的歡迎。