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許晨暉副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 胸外乳腺科 哺乳過程中出現(xiàn)乳房針刺樣疼痛，哺乳完乳頭變得白白的，疼痛更加劇烈，而且疼痛持續(xù)時間1-2小時不等，偶爾還會出現(xiàn)抽搐樣疼痛。要注意雷諾氏現(xiàn)象，以血管收縮引起皮膚顏色變化為特點，可發(fā)生于手指、腳趾、耳朵、乳頭等部位。乳頭雷諾氏現(xiàn)象通常具有特征性乳頭顏色變化：哺乳后乳頭發(fā)白，可在幾秒內(nèi)經(jīng)歷變藍或紅色的過渡，或不經(jīng)這種變化后恢復正常顏色，伴有明顯的乳房針刺樣、抽搐樣、灼熱樣疼痛，伴或不伴乳頭損傷。主要原因是乳頭末梢小動脈痙攣，引起局部缺血，繼而引起乳頭疼痛。好發(fā)于精神壓抑、攝入咖啡因、有主動或被動吸煙史的媽媽，當乳頭或者乳房接受冷刺激時易被誘發(fā)。發(fā)作時可采用乳頭乳暈保暖的措施，減少血管收縮性藥物的使用，大部分媽媽雷諾氏現(xiàn)象發(fā)作頻率會減少。當媽媽哺乳后血管痙攣疼痛明顯時，可將干、熱的溫毛巾外敷疼痛處，可以擴張局部血管。如果疼痛緩解不明顯，發(fā)作頻繁，必要時可遵囑口服擴張血管的藥物。2023年06月21日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 雷諾現(xiàn)象又稱雷諾綜合征（RS），常見于系統(tǒng)性硬皮病患者發(fā)病早期。目前該病并沒有明確的發(fā)病機理，也無對應的特效藥。這究竟是一種什么樣的疾病？今天我們就為大家簡單介紹一下。雷諾現(xiàn)象最早由Raynaud醫(yī)生報道，并最終以他的名字命名。該病發(fā)病后患者皮膚會由蒼白轉(zhuǎn)成青紫，再由青紫變?yōu)槌奔t，伴隨著手指發(fā)涼、發(fā)僵、運動困難或針扎痛等現(xiàn)象。病患皮膚顏色（多發(fā)于手指腳趾處）變化既將該病劃分為三個不同的發(fā)病期。在發(fā)病初期，病患的四肢處細小的動脈發(fā)生痙攣反應，皮膚內(nèi)血流量隨之急劇減少，皮膚開始變得蒼白。一般發(fā)病時出現(xiàn)對稱性擴展，從手指腳趾開始對稱向手掌腳掌擴散，但一般不超過手腕或腳踝，伴隨著手部或腳部溫度降低，有麻木僵硬或針刺感。發(fā)病中期，隨著毛細小動脈功能的恢復，皮膚顏色開始恢復。但因為毛細小靜脈仍然處于痙攣狀態(tài)，毛細血管叢此時被缺氧血充斥，造成青紫現(xiàn)象。此階段病患的自我感覺較輕。發(fā)病末期，身體各處的血管功能均得到恢復，血管開始重新充血，此時病患會感到四肢末端腫脹或出現(xiàn)輕微的搏動性疼痛，但恢復較快。由于一開始的血液仍然含有較多無氧或缺氧血，皮膚顏色仍將保持紫色，不過逐漸地，病患的皮膚會恢復正常。雷諾現(xiàn)象的三個階段現(xiàn)象對其發(fā)病機理目前醫(yī)學界沒有明確的定論，一般認為是由血管內(nèi)皮細胞的功能異常引起的，也有學者認為該病由免疫系統(tǒng)紊亂或血小板凝聚反應增強引起。長期、反復發(fā)作容易引起潰瘍、壞疽或出現(xiàn)手指腳趾變短現(xiàn)象。一般溫度明顯的變化容易導致雷諾現(xiàn)象發(fā)病，在有過病史的患者應當由其注意秋冬季節(jié)的溫度變化。臨床表現(xiàn)及特征1.肢端皮膚改變、疼痛、麻木、無力，感覺障礙，甚至皮膚潰瘍、關節(jié)畸形，骨質(zhì)疏松。2.受累手指常呈對稱性，皮色變化多按4、5、3、2指順序發(fā)展，拇指肌肉較多、血供比較豐富因而很少受累。3.皮色變化先從遠端開始，逐漸向近端展，但很少超過腕部，大都發(fā)生在雙手，足趾發(fā)病者少見。分類：1.原發(fā)性RS:女性(9%)＞男性(6%)，年齡＜30歲，有家族聚集性，長期處于寒冷環(huán)境易發(fā)。2.繼發(fā)性RS:女性＞男性，年齡＞30歲，動脈或神經(jīng)損傷，外傷，化學物質(zhì)(氯乙烯),高強度高頻率手工活，藥物(降壓藥、抗腫瘤藥),吸煙，長期處于寒冷環(huán)境易發(fā)。見于以下疾?。猴L濕病:硬皮病(90%)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關.節(jié)炎、干燥綜合征等職業(yè)性創(chuàng)傷:高頻率振動性損害，如建筑工人、煤礦工人、打字員等內(nèi)分泌疾病:甲狀腺功能減退神經(jīng)系統(tǒng)疾病:視丘下腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓炎和神經(jīng)損傷等血液系統(tǒng)疾病:如冷球蛋白血癥和紅細胞增多癥等臨床特點1.發(fā)病時手指皮膚蒼白，數(shù)分鐘后轉(zhuǎn)為紫紺，再由紫紺轉(zhuǎn)為潮紅，繼而膚色恢復正常。一般由蒼白轉(zhuǎn)至正常約15—30分鐘。當蒼白和紫紺時，有指端麻木、刺痛、發(fā)涼、感覺遲鈍。轉(zhuǎn)為潮紅時有輕度燒灼，脹痛。隨膚色恢復正常而消失。2.雙手同時發(fā)病，且呈對稱性。發(fā)自指末節(jié)、逐漸向全指和掌指擴展，但不超過掌面。3.病久且反復頻繁發(fā)作者，表現(xiàn)為手指皮膚變薄，緊縮、硬韌，伴有關節(jié)失靈或僵硬，甚則靜息痛和指端潰瘍。4.患者常伴有情緒易激動、憂郁、傷感、多疑、失眠、多夢、周身痛無定處等精神癥狀。5.常在寒冷季節(jié)或遇到冷刺激、或情緒刺激時發(fā)作。6.多見于20~40歲女性。在防護治療方面，目前沒有有效的對應性藥物，但可以通過中醫(yī)養(yǎng)生的方法防護。具體來說應當進食中醫(yī)里面暖性食物，如姜水、大棗、蘿卜、羊肉、奶制品等，由內(nèi)而外地養(yǎng)護身體。同時，必須注意溫度的變化?，F(xiàn)在證明濕度變化也可能引起病發(fā)，應當盡量選擇干燥溫暖的地區(qū)生活。情緒變化也可能導致雷諾現(xiàn)象的發(fā)作。過度操勞、焦慮、壓力較大的工作者易發(fā)病。應當盡可能地調(diào)整心緒，培養(yǎng)樂觀積極的心態(tài)，適度放松，都有利于預防疾病的發(fā)作或復發(fā)。雷諾現(xiàn)象發(fā)病是系統(tǒng)性硬皮病的早期現(xiàn)象，應當引起病人和家屬的足夠重視。如果治療不當或延誤，有可能引起更嚴重的后果。2022年03月03日459
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 導致疼痛de那些血管疾病雷諾現(xiàn)象（也稱為雷諾氏病或雷諾氏綜合癥）雷諾現(xiàn)象包括因暴露于寒冷或應激而引起的手指小動脈痙攣，有時是足趾小動脈痙攣。某些職業(yè)暴露會導致雷諾氏癥。發(fā)作會導致該區(qū)域暫時缺乏血液供應，導致皮膚呈白色或藍色，并感覺寒冷或麻木。在某些情況下，雷諾氏癥的癥狀可能與狼瘡、類風濕性關節(jié)炎和硬皮病等潛在疾病有關，存在自身免疫反應成分。伯格氏?。˙uerger's Disease）伯格氏病最常影響中小動脈和靜脈。盡管原因不明，但與煙草使用或接觸密切相關。手臂和腿的動脈變窄或阻塞，導致手指、手、足趾和足部的血液供應不足（缺血）。疼痛發(fā)生在手臂、手上，更常見的是腿和足部，即使在休息時也是如此（靜息痛）。動脈嚴重阻塞時，組織可能會壞死（壞疽），需要截去手指和足趾。另外，淺表靜脈炎癥和雷諾氏癥狀通常發(fā)生在伯格氏病患者身上。外周靜脈疾病靜脈是柔軟的血管，內(nèi)部帶有瓣膜，稱為靜脈瓣膜。當肌肉收縮時，瓣膜打開，血液通過靜脈流動。當肌肉放松時，瓣膜關閉，避免靜脈血倒流，因此，在肌泵的作用下，使血液在靜脈中沿一個方向流動。如果靜脈內(nèi)的瓣膜受損，瓣膜可能無法完全關閉。這導致血液在兩個方向上往返流動。當肌肉放松時，受損靜脈內(nèi)的瓣膜將無法兜住血液。這會導致血液在靜脈內(nèi)倒流淤積而引起靜脈腫脹。淺靜脈隆起并在皮膚下表現(xiàn)為迂曲的蚯蚓樣。這時血液通過靜脈更慢地移動，它可能會粘在血管壁的兩側(cè)并可能形成血凝塊（血栓）。這種情況會導致包括腿部沉重、疼痛和皮膚變化在內(nèi)的癥狀。外周動脈疾病外周血管疾病 (PVD) 或外周動脈疾病 (PAD) 有時被稱為“循環(huán)不良”。它通常是指腿部動脈變窄，導致流向肌肉的血液減少。PAD 還會影響手臂、消化道和頸部的動脈。這時由于高膽固醇、糖尿病、吸煙、高血壓、不活動和肥胖引起的動脈粥樣硬化（膽固醇斑塊導致動脈硬化和變窄）引起的。腿部 PAD 最常見的癥狀是跛行，即行走時疼痛，休息后緩解（間歇性跛行）。走路時，可能還會感到腿部或臀部肌肉抽筋或疲倦。靜脈曲張靜脈曲張是指皮下靜脈迂曲擴張呈青紫色蚯蚓狀凸起，在皮膚下可見，由靜脈內(nèi)的瓣膜受損引起。它們在女性中比男性更常見，現(xiàn)代認為其存在家族背景，與基因有關。它們也可能由懷孕、體重嚴重超重或長時間站立引起。癥狀包括：隆起、腫脹、紫色、蚯蚓狀、皮下可見靜脈；蜘蛛靜脈——由腫脹的毛細血管（小血管）引起的膝蓋、小腿或大腿上的紅色或紫色小血管，呈蜘蛛樣；一天結(jié)束時腿部疼痛、刺痛或腫脹；靜脈血栓靜脈血栓通常由以下原因引起：長時間臥床休息和/或不動；受傷或感染對靜脈造成的損害；靜脈瓣膜受損，導致瓣膜附近血液瘀滯；懷孕和激素（如雌激素或避孕藥）；遺傳?。粚е卵鳒p慢或血液變稠的疾病，例如充血性心力衰竭(CHF) 或某些腫瘤。靜脈中可能出現(xiàn)多種類型的血栓：深靜脈血栓形成 (DVT)是發(fā)生在深靜脈中的血凝塊。肺栓塞是一種血栓，從靜脈中脫落并進入肺部，嵌頓于肺動脈或其分支。慢性靜脈功能不全不是血栓，而是當靜脈瓣膜受損或DVT導致長期血液淤積和腿部腫脹時發(fā)生的一種情況。如果不加以控制，液體會滲入足踝和足部的周圍組織，最終可能導致皮膚破裂和潰瘍。凝血障礙血液凝固障礙是使血液更容易在動脈和靜脈中形成血栓的病癥。這些病癥可能是遺傳的（先天性的，出生時發(fā)生的）或后天的，包括：血液中導致血液凝結(jié)的因子水平升高（纖維蛋白原、因子 VIII、凝血酶原）；缺乏天然抗凝（血液稀釋）蛋白（抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S）；血細胞計數(shù)升高；異常纖維蛋白溶解（纖維蛋白分解）；血管內(nèi)壁（內(nèi)皮）的異常變化；淋巴水腫淋巴系統(tǒng)是一個循環(huán)系統(tǒng)，包括廣泛的淋巴管和淋巴結(jié)網(wǎng)絡。淋巴系統(tǒng)有助于協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的功能，以保護身體免受外來物質(zhì)的侵害。淋巴水腫是一種異常的液體積聚，導致腫脹，最常見于手臂或腿部。當淋巴管或淋巴結(jié)缺失、受損、損壞或切除時，就會出現(xiàn)淋巴水腫。原發(fā)性淋巴水腫很少見，由出生時某些淋巴管缺失引起，也可能由淋巴管異常引起。繼發(fā)性淋巴水腫是由于淋巴系統(tǒng)的阻塞或中斷而發(fā)生的。繼發(fā)性淋巴水腫可由感染、惡性腫瘤、手術、疤痕組織形成、肥胖、創(chuàng)傷、深靜脈血栓形成(DVT)、放療或其他癌癥治療引起。血管性疼痛是什么“趕腳”（感覺）癥狀可能包括：受累區(qū)域的疼痛或沉重感；受累區(qū)域麻木、虛弱或刺痛。如何治療血管痛治療血管疼痛的療法包括藥物治療、血管成形術或搭橋手術。血管成形術是一種減少或消除血管阻塞的手術。在搭橋手術中，外科醫(yī)生從患者身體的另一部分取出一段健康的血管（通常是下肢的大隱靜脈一段），通過移植以繞過血管的阻塞段。如果其他治療方法不起作用，專門從事疼痛管理的醫(yī)生會提供幫助。對于某些人來說，神經(jīng)阻滯和其他技術可以減輕疼痛并改善血液循環(huán)。2021年07月11日770
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陳丹副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 風濕免疫科 大家好，雷諾氏綜合癥呢，是一種呃，遇冷或者情緒緊張的時候呢，雙手末端出現(xiàn)了發(fā)白發(fā)紫發(fā)紅這么一個過程，那雷諾綜合癥呢，呃大部分呢，都是有原因的號發(fā)育最常見的是風濕免疫性的疾病啊，那出現(xiàn)雷諾綜合癥該怎么辦呢。 那第一當然要治療原發(fā)病，那第二呢，可以進行一些藥物的干預啊，呃，第三呢，最主要呢，也要做一些日常的一個保暖，特別是天氣涼起來以后啊，注意些保暖呃，比如說究不要碰冷水啊，戴手套啊啊，出門的時候要帶帶一些保暖的手套，還有些容易忽視的忽視的啊，就是整體啊，人的身體要注意保暖，保暖，比如說圍一塊圍巾啊，戴個帽子啊，衣服穿暖和一些啊啊，不要遇冷或者情緒容易激動啊，這些事也是日常要注意的。2019年09月27日1675
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風濕免疫科 一冷手指就變色？當心有重??！遇到這些情況千萬別忽略了 氣候寒冷多變，許多疾病會“卷土從來”。福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院風濕免疫科闕文忠近日，因雙手發(fā)白、發(fā)紫，手足不溫來門診就診的人日益增多，經(jīng)過一番詢問及檢查后，大部分都可確診為雷諾現(xiàn)象患者。那么，到底什么是雷諾現(xiàn)象？出現(xiàn)這種狀況又該注意些什么？我們一起來了解一下。青年女性多發(fā)雷諾現(xiàn)象是指在受寒和情緒刺激后，血管神經(jīng)功能紊亂，肢端小動脈痙攣而引起手、足端皮膚顏色變白、變紫，而后潮紅的一組臨床表現(xiàn)。常見于青年女性。按照有無與之相關的基礎疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者又稱為雷諾病。8成和風濕病有關雷諾現(xiàn)象在多種自身免疫病種均可出現(xiàn)，如系統(tǒng)性硬化、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。尤其是系統(tǒng)性硬化，雷諾現(xiàn)象的發(fā)生率甚至高達80~90%。值得一提的是，雷諾現(xiàn)象常常作為自身免疫病的首發(fā)癥狀，不少患者都是在雷諾現(xiàn)象出現(xiàn)的數(shù)月乃至數(shù)年后，伴見關節(jié)痛、肌痛、肌無力等風濕病常見癥狀后，方才至醫(yī)院就診、明確診斷。 （指頭缺血壞死）治療關鍵是查明病因，原發(fā)病的治療是根本在日常調(diào)護方面，雷諾患者需要注意以下幾個方面：① 注意保暖，調(diào)控情緒寒冷和情緒刺激是誘發(fā)雷諾現(xiàn)象的最主要因素，故加強御寒，平和心情可減少發(fā)病。② 嚴格禁煙，規(guī)律作息尼古丁可刺激血管收縮，致使皮膚血流減少，故要減少雷諾現(xiàn)象發(fā)作，雷諾患者需嚴格禁煙。積極參加體育鍛煉，規(guī)律作息，可以幫助患者增強機體抗寒、防病能力。③ 保護手指，對癥治療雷諾患者應注重保護手指，避免外傷。因為損傷易引起指尖潰瘍或其他營養(yǎng)性病變，影響預后?；颊邞卺t(yī)生的指導下，適當使用血管擴張劑、5-羥色氨拮抗劑、抗氧化劑及局部外用藥對癥治療進行治療，以改善病癥，穩(wěn)定病情。2019年02月22日4597
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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 小張今年28歲，是一名公司白領，據(jù)她自己說兩年前的冬天開始發(fā)現(xiàn)每次一接觸冷水，10個手指一會兒就出現(xiàn)顏色變白，幾分鐘后變成紫色，再過一會兒又變成潮紅色，天氣暖和了就沒事，也沒重視它。但是后來癥狀越來越重，即使在夏天，只要走到有冷氣的房間就會發(fā)作，只好大熱天的戴著手套，大家都覺得很怪。今年11月份，小張前來就診。詳細地詢問了病史和經(jīng)過檢查之后，確診為雷諾氏綜合癥。根據(jù)醫(yī)囑進行了一段時間治療后，癥狀得到了明顯的緩解。目前已康復。雷諾氏綜合癥是一種什么?。坷字Z氏綜合癥是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊。址Q肢端血管痙攣，由1862年Raynaud醫(yī)生首先對此進行描述故而得名。有些患者沒有任何明確的病因而出現(xiàn)上述癥狀的稱之為雷諾??；部分患者是繼發(fā)于風濕性或者結(jié)締組織疾病，則稱之為雷諾現(xiàn)象，兩者統(tǒng)稱為雷諾氏綜合癥。雷諾氏綜合癥的發(fā)病率并不低，以20-40之間的女性多見。雷諾氏綜合癥有哪些臨床表現(xiàn)？1.典型的癥狀是遇到寒冷刺激后出現(xiàn)蒼白、紫紺和潮紅。手指皮膚遇冷后首先發(fā)生動脈血管痙攣，皮膚出現(xiàn)蒼白；然后動脈痙攣消失，靜脈血液瘀滯、缺氧、皮膚出現(xiàn)紫紺；接著痙攣全部解除，出現(xiàn)反應性的血管擴張充血和皮膚潮紅，最后轉(zhuǎn)為正常膚色。一般由蒼白轉(zhuǎn)至正常顏色約需要15—30分鐘?？赏瑫r有指端麻木、刺痛、發(fā)涼、感覺遲鈍等現(xiàn)象。一般情況下雙手同時出現(xiàn)癥狀，且呈對稱性。2．當疾病持續(xù)時間較久而且頻繁發(fā)作時，手指皮膚逐漸變薄、緊縮，然后出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、手指末梢發(fā)黑，甚至潰瘍。如何診斷雷諾氏綜合癥？雷諾氏綜合癥的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)（蒼白、紫紺和潮紅）以及反復發(fā)作的病史。常用的輔助性檢查是冷水刺激試驗，即將雙手浸入4℃水中1分鐘，看是否誘發(fā)皮膚變化；或在20℃室溫下測手指皮溫后，將手浸入4℃水中2分鐘，觀察皮溫恢復時間，超過30分鐘為陽性。冷水刺激實驗有助于診斷。風濕免疫功能指標及生化檢查主要用于鑒別是原發(fā)性的雷諾病還是繼發(fā)于其他疾病的雷諾現(xiàn)象。動脈造影極少應用，主要用于排除其他閉塞性疾病。如何預防雷諾氏綜合癥？1.心情要放輕松，睡眠一定要充足，盡量不要給自己壓力。2.絕對不要抽煙，同時遠離二手煙的傷害。3.避免寒冷刺激，冬天保持室內(nèi)溫暖，出門戴好手套；洗衣等做家務時用熱水；如條件允許，搬家到溫暖的南方生活。如何治療雷諾氏綜合癥？大部分癥狀較輕的患者在積極采取上述預防措施后，癥狀通常會得到明顯改善。對于單純預防措施無效的患者，治療主要依靠藥物，包括解除痙攣和改善循環(huán)兩類。常用的解除痙攣的藥物有硝苯地平、利血平和妥拉蘇林，需要長期服用，可使癥狀發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕。改善微循環(huán)的藥物有前列腺素、己酮可可堿和西洛他唑等，這些藥物可以改善微循環(huán)灌注，同時有一定程度的解除痙攣和抗血小板聚集的作用，對伴有手指末梢壞疽的病人幫助較大。另外，采用中醫(yī)中藥方法也能取得良好療效，能明顯減少雷諾氏綜合癥發(fā)作次數(shù)，麻木和疼痛等癥狀顯著緩解，而且副作用低，大大降低復發(fā)可能性。絕大部分患者在積極預防基礎上和加用上述藥物后，癥狀都能得到有效地改善。對于繼發(fā)于其他疾病的雷諾氏綜合癥患者，對原發(fā)病的積極治療也是非常重要的。2019年02月20日12337
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 冬天一到，許多人的手腳就開始變得冰涼，不敢把雙手暴露在空氣外，不敢用冷水洗手，為什么有些人會手腳冰涼？很多人說手腳冰涼的女孩上輩子是折翼的天使，是真的嗎？開個玩笑，今天好好給大家科普一下，手腳冰涼是病嗎？1、為什么會手腳冰涼？每年冬季，都有很多女性因為手腳冰涼到醫(yī)院就診。其實，大多數(shù)人在冬天出現(xiàn)手腳冰涼現(xiàn)象是正常的。當周圍氣溫下降時，人體皮膚就會“探測”到周圍的溫度情況，隨后機體就會做出一系列的御寒措施：收縮體表血管，減少皮膚的血液循環(huán)，降低體內(nèi)熱量的消耗。而我們的手和腳是位于人體軀干的最遠端，丟失熱量的速度較快，因此也更容易變得冰涼。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片2、雷諾綜合征單純的手腳冰涼不是病，但是手腳冰涼的同時出現(xiàn)麻木刺痛，蒼白紫紺就是病態(tài)了，最常見的一種手腳發(fā)涼的疾病：雷諾綜合征，也稱為肢端動脈痙攣癥，這種疾病也會造成手腳冰涼。雷諾綜合征是指患者在冬季發(fā)生于手指或腳趾的麻木刺痛，伴隨皮膚蒼白發(fā)紫，繼而潮紅，尤其是在受到寒冷刺激時，癥狀會更加明顯。雷諾綜合征是血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病，多見于20-30歲的年輕女性，常因冬季受寒或情緒激動而發(fā)病。常常從小指和無名指指尖開始，逐漸蔓延至整個手掌呈間歇性發(fā)作。如果出現(xiàn)這種情況，則需要到醫(yī)院血管外科或風濕免疫科進行治療。3、為什么女性更容易手腳冰涼？有研究指出，女性體表溫度低于男性，但核心溫度略高于男性，所以女性手部溫度通常比男性的要低。而且女性骨骼肌產(chǎn)熱能力較低，四肢供血較少，因此手腳容易冰涼。除此之外，女性的雌激素對體溫調(diào)節(jié)也有很大的影響，在一些特定時期比如月經(jīng)期、產(chǎn)后、更年期時雌激素水平下降，導致血流減少，末梢血液循環(huán)較差，也會造成手腳冰涼。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片4、如何改善手腳冰涼？手腳冰涼不是病，只是身體對外界溫度變化過于敏感而引起的正?，F(xiàn)象。那么怎么才能解決這個問題呢？首先，多做有氧運動可以增強心肺功能，增加產(chǎn)熱，改善肢體末端冰冷的情況。熱水泡腳和避免寒涼食物也能在一定程度上緩解癥狀。最后一點就是多穿衣服，冬天羽絨服靴子帽子手套全副武裝，冷天不要為了追求美麗穿裙子，露腳腕、露肚臍什么的就更不用說了。有時間還可以經(jīng)常揉搓手、腳心，改善手足部末端血管的微循環(huán)的狀況。本文系尹杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月22日8254
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李松偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 風濕科 最近隨著天氣的逐漸變冷，門診上遇到的雷諾現(xiàn)象患者一下子增多起來。雷諾現(xiàn)象在我們風濕科很常見，借此機會給大家普及一下這方面的知識，從而提高防病意識。雷諾現(xiàn)象是一種血管痙攣性疾病，表現(xiàn)為在遇寒冷或情緒激動時，指、趾、唇等部位皮色變白，繼而變紫，逐漸變?yōu)槌奔t，常常伴有手指（趾）發(fā)涼、麻木、疼痛及感覺異常等，往往持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，往往反復發(fā)作，嚴重者會肢端壞死，功能喪失。有的在溫暖環(huán)境、沒有任何刺激的情況下也可發(fā)病。該病女性多見，以青中年為主，多發(fā)于冬季。該病的發(fā)生與遺傳、雌激素水平、精神緊張、季節(jié)天氣變化等因素有關。臨床上習慣于將雷諾現(xiàn)象分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其中原發(fā)性很少，主要以繼發(fā)性為主。引起雷諾現(xiàn)象的繼發(fā)原因主要有:①風濕免疫性疾病，如系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎等等，預后往往最差；②外周血管疾病，如慢性閉塞性動脈疾?。虎凵窠?jīng)系統(tǒng)疾??；④藥物和化學因素:麥角及其他抗痙攣劑、β-受體阻滯劑、避孕藥、環(huán)孢素、重金屬鹽及停用硝酸甘油等；⑤創(chuàng)傷:如反復的振動性損害，常見于木匠、鐵匠、建筑工人、打字員、鋼琴家等；⑥血液疾病，如冷球蛋白血癥、紅細胞增多癥等。其中風濕病是最主要原因，預后不佳，治療最為棘手。其它幾個隨著誘因的解除癥狀往往可以很快治愈。在治療方面，應標本兼治。治標方面，輕者對癥處理即可，如外用硝酸甘油軟膏涂抹，癥狀比較重者可聯(lián)合擴血管藥物。除了治標以外，治本才是關鍵，主要還是要針對原發(fā)病的治療，尤其是控制風濕病的進展，避免出現(xiàn)內(nèi)臟的損失而危及生命。臨床實踐中我們往往采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，取得了較為滿意的臨床療效。該病在中醫(yī)屬于“脈痹”范疇，常見證型有血虛寒凝、濕邪阻滯、腎氣不足、脾胃虛弱等，只要用藥對證，往往療效顯著。除了藥物治療外，還要注意防寒保暖，適當鍛煉，改善局部血液循環(huán)；避免精神緊張，保持樂觀心態(tài)，有利于氣血調(diào)暢；最好戒煙，這樣可以減少因尼古丁刺激引起的血管收縮等。最后告誡大家，臨床遇到雷諾現(xiàn)象，要到醫(yī)院正規(guī)治療，首先要進行相關自身抗體的篩查，明確有無風濕免疫性疾病。另外，雷諾現(xiàn)象的患者更易出現(xiàn)肺部受累，尤其是肺間質(zhì)病變及肺動脈高壓，是疾病預后不良的因素之一，應早期進行胸部高分辨CT及超聲心動圖檢查，以期做到早期診斷、早期治療，改善患者預后。本文系李松偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月19日6044
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