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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 淋巴結(jié)腫大有很多原因，最常見(jiàn)的是感染，占80~90%，包括病毒感染者，細(xì)菌感染，霉菌感染等等。淋巴結(jié)是防御抵抗的器官，所以尋找原發(fā)病是主要的，淋巴結(jié)本身無(wú)須處理，如果形成膿腫，則需要引流。所以不用緊張。其次是特殊感染，如結(jié)核病，有典型的，也有不典型的，有的需要活檢來(lái)確診。這種病人是少數(shù)的。需要抗癆治療還有就是惡性腫瘤，淋巴瘤或者轉(zhuǎn)移癌，畢竟是少數(shù)。這些患者需要來(lái)醫(yī)院讓專科醫(yī)生確診，很多病人需要活檢或者穿刺活檢，不可能在網(wǎng)上就能為病人診斷清楚。所以得來(lái)醫(yī)院看一看才可以。請(qǐng)大家原諒。2014年04月17日
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陳后平主任醫(yī)師 貴陽(yáng)市婦幼保健院 兒童骨科 日常生活中，有些家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)榕既幌丛杌虿唤?jīng)意間觸摸到孩子頸部的“小包塊”，其中會(huì)有家長(zhǎng)非常著急和擔(dān)心，會(huì)疑問(wèn)“不會(huì)是腫瘤或發(fā)炎了吧？”。事實(shí)上，這些包塊實(shí)際上大多是我們身體中正常的淋巴結(jié)。那么如何判斷是否是淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)是正常的還是病態(tài)的呢，現(xiàn)在這里做簡(jiǎn)單的介紹。 淋巴結(jié)是機(jī)體重要的免疫器官之一，各種損傷和刺激常引起淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大，稱為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，尤以頸部淋巴結(jié)常見(jiàn)。其原因很多，包括細(xì)菌、病毒、毒素、變性的組織成分及異物等，都可成為抗原或致敏原刺激淋巴組織引起反應(yīng)。淋巴結(jié)腫大的程度不等，有時(shí)可達(dá)10cm。鏡下，由于致病原因不同，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的成分和分布情況不同。頸部淋巴結(jié)一般分為4個(gè)群，分別位于頦下、下頜下、頸前、頸外側(cè)，此外在頜上、耳后、耳前、腮腺和枕后也有淋巴結(jié)分布，如果在這些部位出現(xiàn)蠶豆樣，形扁質(zhì)軟、無(wú)觸痛、無(wú)粘連、可以滑動(dòng)、黃豆大小的包塊，那首先就可能是淋巴結(jié)。出生后，這些淋巴結(jié)的構(gòu)造和功能逐漸完善，到1歲以后，如果仔細(xì)檢查，在大多小孩都可以摸到淋巴結(jié)，3歲以后，隨著皮下脂肪的減少，頸部較淺的淋巴結(jié)更為明顯，有些直徑可達(dá)1.5cm，甚至小孩歪頭就能看見(jiàn)，所以，在這個(gè)歲數(shù)前來(lái)就診的小孩最多。年齡更大后，淋巴結(jié)可能就觸不清了。局部或全身病變時(shí)可能引起淋巴結(jié)的進(jìn)一步長(zhǎng)大，如咽喉部的感染，結(jié)核病、血液系統(tǒng)疾病等等，這時(shí)，淋巴結(jié)長(zhǎng)大就成為疾病的一個(gè)重要標(biāo)志，對(duì)診斷有重要意義，甚至醫(yī)生可能會(huì)要求作淋巴結(jié)活檢幫助診斷。臨床上需要鑒別的疾病除惡性淋巴瘤外，還有淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎以及轉(zhuǎn)移癌等。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴有明顯壓痛、有粘連、質(zhì)硬、有波動(dòng)感，數(shù)個(gè)淋巴結(jié)融合或有破潰、短期內(nèi)長(zhǎng)大迅速，就應(yīng)及時(shí)就診了。2012年12月24日38921
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李建行主任醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 胸三科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 你好，我老公的肺結(jié)核3個(gè)月了，正在治療，最近又發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有腫大，用手摸去不太硬，不知道是不是淋巴結(jié)核，怎么才能知道是不是淋巴結(jié)核呢，要是得了要怎么樣才能治好河北省胸科醫(yī)院微創(chuàng)外科李建行：頸部淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于3種情況：1 淋巴結(jié)炎：常繼發(fā)于牙齦炎、咽喉炎、鼻竇炎及耳部炎癥，多伴有發(fā)熱和局部疼痛；2 身體其他部位的惡性腫瘤的頸部轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為無(wú)痛性增大，一般可以查到原發(fā)病灶；3 淋巴結(jié)核：大多有胸部或其他部位的結(jié)核病史，頸部腫塊經(jīng)歷3個(gè)階段——增生、融合、液化壞死，針吸活檢可以抽出膿液。治療方面強(qiáng)化抗結(jié)核治療是前提，一般頸淋巴結(jié)核單純內(nèi)科保守治療很難痊愈，一旦出現(xiàn)液化壞死，腫塊變軟、表皮變紅，將很快出現(xiàn)破潰，形成竇道，也就是老百姓常說(shuō)的“老鼠瘡”，傷口遷延不愈，瘢痕大且不規(guī)則，影響美觀。所以頸淋巴結(jié)核大多需要行病灶切除術(shù)來(lái)徹底治愈，而且最好在破潰之前手術(shù)，可以避免形成“老鼠瘡”。2012年02月24日11938
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鈕曉紅主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管病） 淋巴結(jié)核是怎樣發(fā)生的？淋巴結(jié)核是人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生在淋巴系統(tǒng)的疾病。 淋巴結(jié)核有什么特點(diǎn)？ 好發(fā)于頸部，其次為腋下、腹股溝，起病緩慢，初起時(shí)腫塊如豆，皮色不變，不疼不癢，以后逐漸增大增多，成膿時(shí)皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后膿水清稀，往往此愈彼潰，形成竇道。因其常見(jiàn)于頸部累累如貫珠，后期破潰，形成竇道。中醫(yī)稱之為“瘰疬”，民間俗稱“疬子頸”或“老鼠瘡”。2011年02月27日21314
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淋巴結(jié)核相關(guān)科普號(hào)
曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
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楊楊醫(yī)生的科普號(hào)
楊楊 主治醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
結(jié)核科
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李建行醫(yī)生的科普號(hào)
李建行 主任醫(yī)師
河北省胸科醫(yī)院
胸三科
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