Koya Medical是一家總部位于米國(guó)加利福尼亞的醫(yī)療技術(shù)公司，開發(fā)了 Dayspring 主動(dòng)加壓系統(tǒng)，用于治療淋巴水腫。該公司于 2020 年 6 月獲得了 FDA 上肢使用 Dayspring 的許可，最近剛剛宣布了用于下肢的 510(k)許可。淋巴水腫涉及淋巴引流受損導(dǎo)致腫脹疼痛，通常發(fā)生在外科手術(shù)后，例如切除癌性淋巴結(jié)。目前，這種情況是通過醫(yī)療保健專業(yè)人員手動(dòng)操作淋巴系統(tǒng)或使用加壓裝置來治療的。氣動(dòng)加壓裝置通常連接在電源插座上，這意味著患者必須長(zhǎng)時(shí)間保持原位，因此此類裝置會(huì)干擾日常生活Dayspring 加壓系統(tǒng)允許患者四處走動(dòng)，它包括一個(gè)可充電的手持式控制單元，以及一個(gè)佩戴在患肢上的透氣網(wǎng)布。該系統(tǒng)還包括一個(gè)應(yīng)用程序，允許患者和臨床醫(yī)生定制他們的治療并跟蹤他們的進(jìn)展。Koya Medical 的首席執(zhí)行官、總裁兼創(chuàng)始人 Andy Doraiswamy 就該技術(shù)進(jìn)行了介紹。 淋巴水腫及其影響的人群：估計(jì)有 2000 萬(wàn)米國(guó)人患有淋巴水腫，這是一種慢性、進(jìn)行性和無法治愈的疾病，富含蛋白質(zhì)的液體的積聚會(huì)導(dǎo)致手臂、腿部和身體其他部位出現(xiàn)疼痛性腫脹。當(dāng)身體的淋巴系統(tǒng)受損或阻塞時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況，通常是由于癌癥治療、手術(shù)、外傷、感染、靜脈功能不全或肥胖。乳腺癌存活女性中五分之一會(huì)出現(xiàn)淋巴水腫。淋巴水腫嚴(yán)重?fù)p害身體和情緒。淋巴水腫患者的生活質(zhì)量和功能能力會(huì)因與該病癥相關(guān)的腫脹和疼痛而下降。如果不及時(shí)治療或管理不當(dāng)，淋巴水腫會(huì)導(dǎo)致皮下組織發(fā)生永久性變化、感染、嚴(yán)重的身體和功能障礙、嚴(yán)重疼痛，在某些情況下甚至可能需要截肢。目前淋巴水腫的治療策略：淋巴水通過由經(jīng)過認(rèn)證的淋巴水腫治療師提供的手動(dòng)淋巴引流 (MLD) 進(jìn)行治療，同時(shí)每天進(jìn)行自我加壓療法和運(yùn)動(dòng)等生活方式管理策略。對(duì)受影響的肢體施加壓力會(huì)增加血流量并減輕疼痛和腫脹。傳統(tǒng)上，主動(dòng)加壓療法是通過氣動(dòng)加壓裝置 (PCD) 進(jìn)行的。這些裝置以類似于 MLD 的方式改善淋巴流動(dòng)，但它們會(huì)通過電線連接插入墻壁上的插座，從而限制患者的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，進(jìn)而也限制了依從性。新的裝置的開發(fā)：Andy Doraiswamy 介紹：我父親在接受前列腺癌治療后接受淋巴水腫治療時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，于是我們開始著手解決這個(gè)問題。戰(zhàn)勝癌癥后，由于淋巴水腫的診斷，他很長(zhǎng)一段時(shí)間仍處于“病人”狀態(tài)。他的治療過程要求他暫停自己的生活，每天靜坐一小時(shí)，遠(yuǎn)離家人和他過去喜歡的活動(dòng)。我知道，對(duì)他和其他不需要為了治療而暫停日常生活的患者來說，肯定有更好的選擇。Dayprin及其工作原理：Dayspring 是第一個(gè)可穿戴且支持移動(dòng)的加壓解決方案，其設(shè)計(jì)考慮到了現(xiàn)實(shí)生活。該系統(tǒng)包括一件采用 Koya 獲得專利的 Flexframe 技術(shù)的柔軟透氣網(wǎng)布制成的型面不大的袖套，可在治療期間移動(dòng)和移動(dòng)。它配備了一個(gè)智能的、可充電的、手持式控制器，可以戴在掛繩上，還有一個(gè)移動(dòng)應(yīng)用程序，允許臨床醫(yī)生和他們的患者個(gè)性化治療方案。我們的活動(dòng)袖套提供類似于傳統(tǒng) PCD 泵的加壓水平，同時(shí)在治療期間實(shí)現(xiàn)患者以前沒有的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)能力。該裝置的應(yīng)用程序，以及如何改善患者體驗(yàn)和結(jié)果：Koya 應(yīng)用程序允許用戶和/或其臨床醫(yī)生通過編程個(gè)性化選項(xiàng)（例如治療前清除）來參與治療。Koya 應(yīng)用程序還允許查看治療歷史并訪問高級(jí)治療設(shè)置，例如自定義壓力范圍。該應(yīng)用程序和數(shù)字健康后端是Koya整體目標(biāo)的一部分，支持診所內(nèi)外的個(gè)性化治療，以提高依從性和結(jié)果。在臨床研究中，應(yīng)用者觀察到 98% 的治療依從性。該應(yīng)用程序適用于 IOS 和 Android系統(tǒng)。就患者體驗(yàn)和裝置使用而言，下肢系統(tǒng)與上肢系統(tǒng)有何不同？需要更大裝置嗎？下肢淋巴水腫占淋巴水腫病例的 80%。上肢和下肢的 Dayspring 裝置是相似的。它們共享相同的設(shè)計(jì)理念、用戶界面和基于Flexframe 技術(shù)，目標(biāo)是為患者提供有意義的活動(dòng)和移動(dòng)性。與上肢設(shè)備類似，下肢系統(tǒng)由一件型面不大的活動(dòng)袖套、一個(gè)智能控制器和 Koya 應(yīng)用程序組成，允許患者及其臨床醫(yī)生定制治療方案。用于下肢的袖套元件較大以適應(yīng)較大的肢體，但它通常以相同的方式運(yùn)行，以實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)能力。

以下文章來源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院袁芃醫(yī)生 ，作者袁芃1為什么會(huì)發(fā)生？乳腺癌手術(shù)治療時(shí)通常需要行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)可能損傷局部淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，從而引發(fā)水腫。而且，術(shù)后的放射治療可能進(jìn)一步破壞淋巴系統(tǒng)，加重水腫癥狀。水腫的發(fā)病時(shí)間也不盡相同，大部分患者會(huì)在手術(shù)后很快出現(xiàn)手臂腫脹，但是腫脹癥狀會(huì)逐漸消退，也有部分患者在多年后才出現(xiàn)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20-40%的乳腺癌患者在淋巴結(jié)清掃術(shù)后會(huì)發(fā)生上肢淋巴水腫。如何預(yù)防？對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，早期預(yù)防十分重要。術(shù)后的功能鍛煉是預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的重要方法。尤其是乳腺癌術(shù)后的3-6個(gè)月，是患側(cè)上肢淋巴水腫的高發(fā)期，應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉。不過，患者應(yīng)切記不能過度鍛煉，要注意循序漸進(jìn)。另外，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，盡量避免下垂，促進(jìn)淋巴回流?！邦A(yù)防上肢水腫的六個(gè)避免”1、避免患側(cè)上肢損傷、感染；2、避免患側(cè)上肢靜脈注射藥物、抽血；3、避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓；4、避免患側(cè)上肢接觸高溫環(huán)境，如熱水浸泡、桑拿浴等；5、避免穿戴過緊的戒指、項(xiàng)鏈、內(nèi)衣等；6、避免患側(cè)上肢搬運(yùn)重物。3如何治療？出現(xiàn)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫應(yīng)早期積極治療，現(xiàn)有的治療措施主要為物理治療，目的是阻止水腫癥狀近一步惡化，對(duì)嚴(yán)重的上肢水腫效果欠佳。主要治療方法包括：1、規(guī)律適度的患側(cè)上肢功能鍛煉；2、專業(yè)按摩加速淋巴回流；3、穿戴壓力手套避免腫脹惡化；4、氣壓治療可以通過對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到近端均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)，改善微循環(huán)，一定程度改善水腫癥狀。審核|袁芃 編輯|楊子軒 撰寫|康一坤本文轉(zhuǎn)自北京乳腺病防治學(xué)會(huì)

有淋巴水腫疾病是否可以注射新冠疫苗，相信這幾乎是每一位淋巴水腫患者想要了解的，為此，我專門對(duì)曾經(jīng)治療過的淋巴水腫患者進(jìn)行了隨訪。調(diào)查統(tǒng)計(jì)日期：2021.5.25調(diào)查對(duì)象：大部分為腫瘤根治術(shù)后繼發(fā)性淋巴水腫患者，少數(shù)為原發(fā)性或其它淋巴水腫患者。調(diào)查情況如下所述：1、我母親于23號(hào)注射了新冠疫苗（滅活）第一針，24號(hào)覺得身上發(fā)熱休息片刻后好轉(zhuǎn)，無其他不適。2、我已打好2針，沒有反應(yīng)。左手水腫的手不注射，打右邊的手。3、我打了，科興，沒問題，不過我打在正常的一側(cè)4、我老婆叫xxx，患左下肢淋巴水腫（5年前因子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，后二次復(fù)發(fā)，進(jìn)行了放療和化療），今年1月中旬在你處治療（手法治療和綁帶）。于4月8日和29日去接種了北生疫苗，接種后沒有什么不良反應(yīng)。5、我是原發(fā)性淋巴水腫，已于4月底打完兩針新冠疫苗，打完后有些疼痛，沒出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。廠商科興中維。6、我打了新冠疫苗的重組疫苗，已經(jīng)接種四天了，接種當(dāng)天有點(diǎn)困，接種的胳膊有點(diǎn)疼。第二天就不怎么疼了，現(xiàn)在已經(jīng)基本沒啥情況了。目前還沒有發(fā)展加重水腫。7、我也注射過疫苗了，沒什么感覺，挺好的8、我上周已經(jīng)去打了第一針疫苗。沒有很大任何反應(yīng)。就是手臂肌肉有一點(diǎn)點(diǎn)疼。輕輕的疼，不碰沒感覺。9、我注射了新冠疫苗沒什么反應(yīng)啊10、我是下肢淋巴水腫，已注射第一支新冠疫苗，暫無不適。11、我們4月份先后打了兩針科興疫苗，無不良反應(yīng)。一切正常。12、以前沒來你們醫(yī)院烘療的時(shí)候，每年都會(huì)發(fā)5到6次，去年在你那里烘療過，有10個(gè)月腿都沒發(fā)炎，自從打了新冠的針，一個(gè)月發(fā)炎了兩次13、我已經(jīng)打過疫苗了，沒啥問題，2針劑的14、我是淋巴水腫患者，去年在你那里就診，我是2月6號(hào)打的新冠疫苗，打過沒幾天身體就不舒服了，后來就在醫(yī)院里住了幾天院，查出來是膽管腫瘤，之前身體都是很好的，一點(diǎn)都沒有什么感覺，不知道是不是與這個(gè)新冠疫苗有關(guān)。15、我是xxx我已經(jīng)打過2針了目前沒有什么不適16、我于13年12月19日在上海xxx醫(yī)院行全子宮切除并淋巴清掃術(shù)，術(shù)后兩個(gè)月即發(fā)生了淋巴水腫至今。今年于5月16日打了北京科興疫苗，回家下午就低燒，人特別犯困而且嘴吧發(fā)干，后來左下肢就像丹毒一樣皮溫高、發(fā)紅、起了好多疙瘩。以前沒有發(fā)過炎。同時(shí)腿也有疼痛感，我自己不能判定是疫苗過敏還是犯了丹毒，晚上開始吃阿莫西林膠囊。第二天體溫下降了，大概37.5，第三天開始不發(fā)燒了，但是口角外周多處潰瘍。就打疫苗發(fā)燒后腿開始反應(yīng)了，這兩天腿不疼了，疙瘩也幾乎沒有了。我今天穿了襪子，打疫苗沒有引起腿更腫17、本月22日注射一針北京科興，無任何反應(yīng)，跟普通預(yù)防針一樣，24小時(shí)內(nèi)針孔處微微微微痛。18、我母親65歲，單下肢淋巴水腫，用繃帶治療，5月19號(hào)她打了第一針新冠疫苗，目前一切正常。19、我這個(gè)月15號(hào)打了第一針疫苗。6月份等通知打第二針。第一針打后沒有任何反應(yīng)20、我的腿，腳踝有水腫，去年在你那里治療過，今年3月31日打的第一針疫苗，4月23號(hào)打的第二針疫苗，好像沒有啥不一樣的，打針前后，別人都有啥反應(yīng)呢？21、我新冠疫苗已經(jīng)打了一針在健側(cè)打的！另外一針還是在健側(cè)打還是在患側(cè)胳膊打？打了好像蠻困的！22、我第一次3月26新冠疫苗第二次4月16日，打完正常，沒有任何感覺！23、我爸打過了新冠疫苗，沒有什么不適！24、我5月24號(hào)接種的第一針，沒有在患側(cè)打，26號(hào)身上有輕微的過敏反應(yīng)，身上起了痘痘，27號(hào)痘痘下去了。沒別的不良反應(yīng)。25、我也打了沒事，這次回家就要接第二針了總結(jié)：以上為調(diào)查中淋巴水腫患者注射新冠疫苗后的真實(shí)反應(yīng)情況，總例數(shù)25例，其中22例無不良反應(yīng)或只是短暫輕微不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)的88%。其中3例有嚴(yán)重不良反應(yīng)（有待考證？），占總?cè)藬?shù)的12%。3例不良反應(yīng)如下：病例12每年發(fā)炎5-6次，烘綁治療后10個(gè)月未發(fā)炎，注射新冠疫苗后一月發(fā)炎兩次。分析：該患者原本發(fā)炎就頻繁，現(xiàn)在究竟是巧合還是疫苗影響有待考證。病例14注射疫苗后沒幾天產(chǎn)生身體不適，入院查出膽管腫瘤。分析：幾天時(shí)間原則上腫瘤的形成沒那么快，所以一般不會(huì)是直接導(dǎo)致腫瘤的產(chǎn)生，但不排除注射疫苗后加速腫瘤不良癥狀的出現(xiàn)。病例15出現(xiàn)的發(fā)炎狀況可能和疫苗關(guān)聯(lián)比較密切，好在及時(shí)控制下來，也沒造成水腫的加劇和嚴(yán)重后果。從上述小樣本調(diào)查情況來看，淋巴水腫患者注射新冠疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)相對(duì)較少，如您身體狀況尚可，接觸環(huán)境中感染新冠病毒風(fēng)險(xiǎn)較高的，可以考慮，以上調(diào)查內(nèi)容僅供參考。另外，對(duì)于淋巴水腫患者接種新冠疫苗，我有些個(gè)人建議：注意事項(xiàng)：1、淋巴水腫患者有新冠疫苗注射禁忌證目錄中疾病的肯定不能注射。2、腫瘤根治術(shù)后淋巴水腫患者注射新冠疫苗需滿足以下條件：放化療已經(jīng)全部結(jié)束，腫瘤定期復(fù)查情況穩(wěn)定，身體及精神狀況允許接種。3、丹毒（淋巴管炎）發(fā)作期；水腫急性加重期；感染創(chuàng)面未愈；有身體其它急性疾病的；身體近期有外傷史如燙傷、撞擊傷、開放性傷口等，尤其是患肢近期有外傷史禁止注射。頻繁丹毒發(fā)作的患者雖未在炎癥發(fā)作期也應(yīng)慎重接種。4、淋巴水腫正在進(jìn)行中的消炎或消腫治療的禁止注射，但不包括自我居家護(hù)理（因?yàn)榫S持期淋巴水腫情況處于相對(duì)穩(wěn)定期，身體狀況允許可以注射）5、疫苗注射避開患肢，疫苗注射后注意休息，避免注射點(diǎn)刺激，注射當(dāng)天禁浴避免感冒發(fā)燒等。希望以上內(nèi)容可以幫到您，感謝閱讀！關(guān)注我，里面有更多科普文章：1、“淋巴水腫發(fā)炎發(fā)燒怎么辦？（丹毒惹的禍）”2、“淋巴水腫分類及臨床表現(xiàn)”3、“淋巴水腫CDT綜合消腫治療案例展示”……

淋巴水腫是慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，雖然不可治愈，但是可以明顯的改善和控制，早期效果更佳。調(diào)整心態(tài)，找到對(duì)的方法并持之以恒，雖不可徹底戰(zhàn)勝淋巴水腫疾病，卻可以與其和諧共處共度余生！

何為淋巴水腫？淋巴循環(huán)障礙引起的淋巴液在組織間隙中滯留所引起的包括組織水腫，慢性炎癥和組織纖維化等一系列病理改變。淋巴水腫是高致殘類疾病，是一種慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，早干預(yù)早治療疾病還是可控的，淋巴水腫晚期的病理改變一般是不可逆的。淋巴水腫的分類？可分為原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性：先天性（出生前出現(xiàn)）早發(fā)性（出生后出現(xiàn)）遲發(fā)性（生長(zhǎng)發(fā)育期結(jié)束后出現(xiàn)）繼發(fā)性：感染后、外傷后、放射治療后、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性、惡性腫瘤根治術(shù)后等淋巴水腫臨床表現(xiàn)？水腫初期脹感明顯局部或整個(gè)肢體變大變粗畸形時(shí)常伴有紅斑或者發(fā)燙等炎癥表現(xiàn)水腫程度加重皮膚開始粗糙、變硬并且表面有贅生物產(chǎn)生部分患者會(huì)有水腫肢體淋巴液滲漏或者皮膚潰爛

降壓藥物鈣拮抗劑，又稱鈣通道阻滯劑(Calcium Channel Blockers)，主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道而發(fā)揮降壓作用。臨床常用的有硝苯地平、非洛地平和氨氯地平等，都可引起下肢，特別是踝部水腫，水腫有"早輕，晚重"的特點(diǎn)。水腫的發(fā)生率和給藥劑量有關(guān)。鈣拮抗劑所致水腫，主要是與其擴(kuò)張微循環(huán)小動(dòng)脈和小靜脈間的不平衡有關(guān)，一般女性的發(fā)生率高于男性。其引起水腫的機(jī)制為：鈣拮抗劑對(duì)微循環(huán)小動(dòng)脈（前毛細(xì)血管）的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，而對(duì)微循環(huán)小靜脈（后毛細(xì)血管）的擴(kuò)張作用較弱，造成微循環(huán)內(nèi)靜水壓升高，致使液體進(jìn)入機(jī)體低垂部位如足踝部的組織間隙中。遇到水腫怎么辦：1.減少藥物用量；2.停用鈣拮抗劑，換用其他降壓藥；3.加用ACEI或ARB類藥物，其既擴(kuò)張動(dòng)脈又?jǐn)U張靜脈，可以消除鈣拮抗劑引起的水腫。

本文作者：王靖、王翔宇 更多相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)“醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生”，在公眾號(hào)內(nèi)檢索相關(guān)文章。 乳腺癌治療后的上肢淋巴水腫是一個(gè)不得不談的話題。根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，以前14-40%的乳腺癌患者會(huì)經(jīng)歷上肢淋巴水腫；但隨著手術(shù)和放療等技術(shù)的改進(jìn)，比如前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的推廣將水腫幾率降低到10%以下。大約90%的水腫患者都是發(fā)生在治療后的2年內(nèi)，但是治療后10年甚至更久遠(yuǎn)的時(shí)間也有發(fā)生水腫的可能。 就目前的研究水平，很難準(zhǔn)確評(píng)估哪一位患者治療后會(huì)出現(xiàn)上肢淋巴水腫，但以下因素會(huì)導(dǎo)致淋巴水腫的幾率升高： 腋窩淋巴結(jié)清掃，乳腺、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)的放療，感染，患側(cè)上肢靜脈留置PICC、輸液港等輸液管道或靜脈血栓等，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)（尤其是轉(zhuǎn)移大于8個(gè)），上肢受外傷，紫杉類化療，腫瘤侵及淋巴結(jié)包膜外等。 另外，一些研究得出肥胖和高血壓也會(huì)導(dǎo)致水腫幾率增加。 如何評(píng)估上肢淋巴水腫？淋巴水腫的判斷主要有三種方式。 首先是外觀和感覺的評(píng)估在淋巴水腫最早期的階段，可能會(huì)出現(xiàn)手或胳膊外觀的輕微變化，可能會(huì)有胳膊的不舒服、沉重感（術(shù)后患肢短期活動(dòng)減少及手術(shù)創(chuàng)傷也可能會(huì)導(dǎo)致不適感，比如肋間臂神經(jīng)的損傷會(huì)導(dǎo)致上臂和后背皮膚麻木、輕微疼痛）。而且，淋巴水腫往往都是從前臂開始出現(xiàn)的。 初期的淋巴水腫是出現(xiàn)明顯的可凹陷性的腫脹，如圖一所示。此時(shí)通過物理康復(fù)和梯度壓力袖套等方式能夠在一定程度上恢復(fù)。 圖一 如果控制不佳，時(shí)間久了就會(huì)進(jìn)入圖二的階段。 圖二 最后就是會(huì)發(fā)生圖三所示的情況。 圖三 其次是上肢周徑或者容積的測(cè)量比如雙側(cè)上肢同樣位置的周徑差距，患側(cè)上肢同樣位置不同時(shí)間周徑的變化。 第三就是一些專業(yè)設(shè)備的檢測(cè)比如放射性核素淋巴顯像，核磁共振成像，近紅外熒光淋巴系統(tǒng)造影。（多數(shù)醫(yī)院可能都不做）。

淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后或者腋窩放療術(shù)后的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢的腫脹、疼痛、乏力以及功能障礙。雖然不會(huì)威脅生命，但往往會(huì)影響肢體的外觀和正?；顒?dòng)，引發(fā)患者朋友們的焦慮抑郁情緒，畢竟好不容易過了手術(shù)這一關(guān)，卻沒有直觀的療效感覺，反而多了不少“后遺癥”，這次我們就來聊一聊它。1為什么會(huì)發(fā)生？乳腺癌手術(shù)治療時(shí)通常需要行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)可能損傷局部淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，從而引發(fā)水腫。而且，術(shù)后的放射治療可能進(jìn)一步破壞淋巴系統(tǒng)，加重水腫癥狀。水腫的發(fā)病時(shí)間也不盡相同，大部分患者會(huì)在手術(shù)后很快出現(xiàn)手臂腫脹，但是腫脹癥狀會(huì)逐漸消退，也有部分患者在多年后才出現(xiàn)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20-40%的乳腺癌患者在淋巴結(jié)清掃術(shù)后會(huì)發(fā)生上肢淋巴水腫。2如何預(yù)防？對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，早期預(yù)防十分重要。術(shù)后的功能鍛煉是預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的重要方法。尤其是乳腺癌術(shù)后的3-6個(gè)月，是患側(cè)上肢淋巴水腫的高發(fā)期，應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉。不過，患者應(yīng)切記不能過度鍛煉，要注意循序漸進(jìn)。另外，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，盡量避免下垂，促進(jìn)淋巴回流?！邦A(yù)防上肢水腫的六個(gè)避免”1、避免患側(cè)上肢損傷、感染；2、避免患側(cè)上肢靜脈注射藥物、抽血；3、避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓；4、避免患側(cè)上肢接觸高溫環(huán)境，如熱水浸泡、桑拿浴等；5、避免穿戴過緊的戒指、項(xiàng)鏈、內(nèi)衣等；6、避免患側(cè)上肢搬運(yùn)重物。3如何治療？出現(xiàn)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫應(yīng)早期積極治療，現(xiàn)有的治療措施主要為物理治療，目的是阻止水腫癥狀近一步惡化，對(duì)嚴(yán)重的上肢水腫效果欠佳。主要治療方法包括：1、規(guī)律適度的患側(cè)上肢功能鍛煉；2、專業(yè)按摩加速淋巴回流；3、穿戴壓力手套避免腫脹惡化；4、氣壓治療可以通過對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到近端均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)，改善微循環(huán)，一定程度改善水腫癥狀。文章來源于微信公眾號(hào)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院袁芃醫(yī)生，作者 袁芃

淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后或者腋窩放療術(shù)后的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢的腫脹、疼痛、乏力以及功能障礙。 雖然不會(huì)威脅生命，但往往會(huì)影響肢體的外觀和正?；顒?dòng)，引發(fā)患者的焦慮抑郁情緒，今天我們就來走進(jìn)淋巴水腫。 為什么會(huì)發(fā)生？ 乳腺癌手術(shù)治療時(shí)通常需要行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)可能損傷局部淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，從而引發(fā)水腫。而且，術(shù)后的放射治療可能進(jìn)一步破壞淋巴系統(tǒng)，加重水腫癥狀。水腫的發(fā)病時(shí)間也不盡相同，大部分患者會(huì)在手術(shù)后很快出現(xiàn)手臂腫脹，但是腫脹癥狀會(huì)逐漸消退，也有部分患者在多年后才出現(xiàn)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20~40%的乳腺癌患者在淋巴結(jié)清掃術(shù)后會(huì)發(fā)生上肢淋巴水腫。 如何預(yù)防？ 對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，早期預(yù)防十分重要。術(shù)后的功能鍛煉是預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的重要方法。尤其是乳腺癌術(shù)后的3~6個(gè)月，是患側(cè)上肢淋巴水腫的高發(fā)期，應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉。不過，患者應(yīng)切記不能過度鍛煉，要注意循序漸進(jìn)。另外，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，盡量避免下垂，促進(jìn)淋巴回流。 “預(yù)防上肢水腫的六個(gè)避免” 1、避免患側(cè)上肢損傷、感染； 2、避免患側(cè)上肢靜脈注射藥物、抽血； 3、避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓； 4、避免患側(cè)上肢接觸高溫環(huán)境，如熱水浸泡、桑拿浴等； 5、避免穿戴過緊的戒指、項(xiàng)鏈、內(nèi)衣等； 6、避免患側(cè)上肢搬運(yùn)重物。 如何治療？ 出現(xiàn)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫應(yīng)早期積極治療，現(xiàn)有的治療措施主要為物理治療，目的是阻止水腫癥狀近一步惡化，對(duì)嚴(yán)重的上肢水腫效果欠佳。主要治療方法包括： 1、規(guī)律適度的患側(cè)上肢功能鍛煉； 2、專業(yè)按摩加速淋巴回流； 3、穿戴壓力手套避免腫脹惡化； 4、氣壓治療可以通過對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到近端均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)，改善微循環(huán)，一定程度改善水腫癥狀。