任何疾病對于人類個體本身來說都是負(fù)擔(dān)，直接或間接產(chǎn)生不良影響。淋巴水腫也不例外，對于原發(fā)性淋巴水腫來說，極有可能影響其一生；對于腫瘤術(shù)后繼發(fā)性淋巴水腫來講，雖然影響了中后半生，但是其腫瘤本身以及放化療帶來的負(fù)面影響，緊接著淋巴水腫的形成等一系列的連環(huán)打擊，其影響力絕對不亞于原發(fā)性淋巴水腫。難免造成心理極大的創(chuàng)傷，甚至抑郁。因此，如何做到心理調(diào)適與支持，對于所有淋巴水腫患者來講都是至關(guān)重要的，處理恰當(dāng)，對于淋巴水腫疾病的康復(fù)事半功倍，反之，極有可能雪上加霜。俗話說：兵來將擋水來土掩，疾病既然已經(jīng)不幸發(fā)生了，與其惶惶不可終日不如坦然處之。1、自我安慰---送給自己善意的謊言相比因?yàn)榧膊∪ナ赖?，至少你還有機(jī)會活著，還有機(jī)會治療，還依舊可以享受大千世界的繁華，你只是需要調(diào)整一下生活的方式而已。淋巴水腫疾病雖然無法根除，而且是慢性疾病，比較煎熬，但還是可以有效改善和控制，如果處理及時(shí)與得當(dāng)，并不會造成太大的影響。人生最大的寬恕就是放過自己。2、積極治療基礎(chǔ)疾病a、腫瘤根治術(shù)后繼發(fā)性淋巴水腫積極治療腫瘤（手術(shù)，放化療，免疫治療等等），積極復(fù)查以及腫瘤術(shù)后的保養(yǎng)。b、其它繼發(fā)性淋巴水腫比如丹毒反復(fù)發(fā)作后引發(fā)的淋巴水腫，積極治療與預(yù)防丹毒；腳氣引發(fā)的淋巴水腫，積極治療與預(yù)防腳氣；其它疾病引發(fā)的淋巴水腫也是同樣先對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行干預(yù)與治療。3、積極治療淋巴水腫a、主觀上，積極主動求醫(yī)；客觀上，輕微不適需要堅(jiān)持與克服，積極配合醫(yī)生治療。b、接受正規(guī)系統(tǒng)治療后努力學(xué)會這項(xiàng)技術(shù)。手術(shù)的話患者無法學(xué)以致用，但淋巴水腫CDT綜合消腫治療最大的優(yōu)勢就是患者居家維持期可以參與進(jìn)來，可以有效地將院內(nèi)治療療效一直延續(xù)下去，甚至學(xué)的好的，可以將水腫得到進(jìn)一步有效改善。c、隨時(shí)關(guān)注病情變化，定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整維護(hù)方案。4、注意力的轉(zhuǎn)移淋巴水腫需要引起重視，需要治療，但并不意味著要把所有的精力和注意力都集中在上面，有不少人過分重視病情，把淋巴水腫的負(fù)面影響無限放大，產(chǎn)生抑郁甚至極度抑郁，嚴(yán)重影響了治療和日常生活。因此，我們需要經(jīng)常聽一些輕松愉快的音樂；也可以跳一些舒緩的舞蹈；再或者經(jīng)常參加社交活動，通過注意力轉(zhuǎn)移的方式盡可能地讓自己急躁、恐懼的心靜下來，以平常心對待淋巴水腫，培養(yǎng)長期維護(hù)水腫肢體的毅力。5、端正心態(tài)慢性病和急性病治療最大的區(qū)別就是急性病治療---就是先治病，甚至病好了完全不需要治心；慢性病治療---治病先治心。在這里引用一下中醫(yī)里的一個詞“升發(fā)肅降”。升發(fā)，好比春天，萬物復(fù)蘇，欣欣向榮，也可如平日心情比較好的時(shí)候，人體氣血上行，雙腿走路非常輕便；肅降，好比冬日的沉寂，死氣沉沉，也可如平日心情沮喪時(shí)，人體氣血相對抑制，雙腿走路非常沉重。再結(jié)合我們淋巴系統(tǒng)的運(yùn)行來看，人體血液從心臟通過動脈輸送到肢體遠(yuǎn)端毛細(xì)血管，再由毛細(xì)血管運(yùn)送回靜脈，另一部分則由毛細(xì)淋巴管盲端吸收通過淋巴管回流至隱靜脈再到心臟參加新一輪血液循環(huán)（一路去兩路回---動脈去，靜脈+淋巴回）。升發(fā)，氣血上行，和淋巴液由遠(yuǎn)心端往近心端回流吻合。明顯有助于淋巴液的回流，有利于消腫。肅降，氣血下行，有悖于淋巴液的回流，起了拖后腿的作用，完全不可取。如此解析，積極樂觀的心理狀態(tài)對淋巴水腫疾病的康復(fù)價(jià)值一目了然。6、結(jié)束語淋巴水腫不可怕，可怕的是兩類人面對淋巴水腫疾患。一種是對疾病嚴(yán)重缺乏認(rèn)識，完全不重視。第二種是過分重視，情緒抑郁，聽風(fēng)就是雨，禁忌的治療啥都去嘗試，適合的治療卻又缺乏毅力去堅(jiān)持，總想速成。調(diào)整心態(tài)，持之以恒，淋巴水腫雖不可治愈，但可以有效改善和控制，與其惶惶不可終日不如和諧共處度余生。腫難耐，心難舒，請讓我為您舒心消腫---祝您早日康復(fù)！相關(guān)文章鏈接（請點(diǎn)擊）：淋巴水腫患者丹毒頻發(fā)怎么辦淋巴水腫CDT綜合消腫治療（保守治療）效果怎么樣？請看圖淋巴水腫手指固位繃帶包扎淋巴水腫患者可以注射新冠疫苗嗎上海九院整復(fù)外科淋巴水腫診療中心

　乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后女性發(fā)生淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后第一年手臂腫脹是這些女性發(fā)生淋巴水腫的預(yù)測因素。已經(jīng)發(fā)生手臂腫脹或淋巴水腫以后再采取措施，效果往往不太理想。 　　2022年2月2日，美國臨床腫瘤學(xué)會《臨床腫瘤學(xué)雜志》在線發(fā)表澳大利亞悉尼大學(xué)、印度孟買塔塔紀(jì)念醫(yī)院、美國加里克拉克統(tǒng)計(jì)咨詢的研究報(bào)告，探討了預(yù)防性佩戴加壓袖套結(jié)合常規(guī)護(hù)理能否降低乳腺癌術(shù)后淋巴水腫高風(fēng)險(xiǎn)女性的手臂腫脹發(fā)生率，從而降低長期的淋巴水腫發(fā)生率。 　　該平行分組評定者單盲分層隨機(jī)對照研究于2018年2月至12月從印度孟買塔塔紀(jì)念醫(yī)院入組乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后女性307例，按1∶1的比例隨機(jī)分為加壓組155例或?qū)φ战M152例。除了術(shù)后常規(guī)護(hù)理，加壓組術(shù)后佩戴兩個加壓袖套，直至完成輔助治療后3個月。根據(jù)生物阻抗頻譜閾值和手臂體積相對變化確定手臂腫脹。通過時(shí)間曲線分析，比較手臂腫脹的發(fā)生率和時(shí)間。通過多因素比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，分別推算各種因素對生物阻抗頻譜和手臂體積相對變化閾值的影響。此外，分析歐洲癌癥研究治療組織（EORTC）生活質(zhì)量問卷（QLQ）核心30項(xiàng)（C30）和乳腺癌23項(xiàng)（BR23）四個量表首個最小重要差異的記錄時(shí)間。 　　結(jié)果，加壓組與對照組相比，1年時(shí)手臂腫脹推算累積發(fā)生率： 根據(jù)生物阻抗頻譜：42%比52%（風(fēng)險(xiǎn)比：0.61，95%置信區(qū)間：0.43～0.85，P=0.004） 根據(jù)手臂體積增加：14%比25%（風(fēng)險(xiǎn)比：0.56，95%置信區(qū)間：0.33～0.96，P=0.034） 　　EORTC QLQ C30和BR23四個量表首個最小重要差異的記錄時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 　　因此，該單中心小樣本初步研究結(jié)果表明，預(yù)防性佩戴加壓袖套與常規(guī)護(hù)理對照組相比，可顯著減少并推遲乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后第一年淋巴水腫高風(fēng)險(xiǎn)女性手臂腫脹發(fā)生，而不會對生活質(zhì)量和癥狀產(chǎn)生不利影響。淋巴水腫高風(fēng)險(xiǎn)女性佩戴加壓袖套可為長期預(yù)防淋巴水腫提供積極主動的方法，并可通過篩查計(jì)劃檢測和管理腫脹。

人們常說“富人吃補(bǔ)藥，窮人泡泡腳”可見泡腳的作用很大，泡腳能促進(jìn)血液循環(huán)，使更多的血液流向下肢的末梢血管，并對腳部 神經(jīng)的溫?zé)岽碳ぷ饔?，可對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，使人感到腦部舒適輕松，從而加快入眠。 但做過婦科腫瘤淋巴清掃術(shù)的患者是不適合泡腳的，這是由于婦科腫瘤手術(shù)會清掃盆腔和腹股溝淋巴結(jié)，同時(shí)手術(shù)會切斷相應(yīng)的輸出和輸入淋巴管，造成人體特別是下肢的淋巴運(yùn)輸能力大幅度的降低。淋巴結(jié)清掃的越多，則淋巴運(yùn)輸能力下降的就越多。 但是人體每天還是會正常地產(chǎn)生2-3升淋巴液（相當(dāng)于5-6瓶500ml容量的礦泉水）。一旦淋巴運(yùn)輸能力低于人體每天產(chǎn)生的淋巴液量，則下肢就會出現(xiàn)水腫。 而泡腳不僅是促進(jìn)了血液循環(huán)，同時(shí)也加速了淋巴液的產(chǎn)生，增大了淋巴管的負(fù)荷。一旦淋巴液的負(fù)荷超過術(shù)后殘余的淋巴管負(fù)荷，則淋巴液就會淤積在下肢造成水腫及后繼一系列的病例反應(yīng)。 故這里特別提示婦瘤術(shù)后患者一定不要泡腳。 有術(shù)后的患者會問了，那術(shù)后減少或干脆就不動了，是不是就不會發(fā)生水腫了？這個問題我會在隨后的科普文章里繼續(xù)回答。

淋巴水腫發(fā)生是由于淋巴系統(tǒng)運(yùn)送淋巴液的能力出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液滯留在肢體組織間隙，從而造成了肢體腫脹，組織缺氧，正常的細(xì)胞功能受到影響，為細(xì)菌的滋生創(chuàng)造了條件，增加了肢體感染的風(fēng)險(xiǎn)。 ?淋巴水腫患者（或有淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)）應(yīng)如何正確的飲食？我們的建議如下： ①　增加蔬菜，特別是綠葉蔬菜的飲食。 ②　減少淀粉和肉類蛋白質(zhì)的飲食 ③　減少精白粉和糖類的飲食 ④　減少飲用咖啡、蘇打水 要吃低脂肪、低動物蛋白的食物，強(qiáng)調(diào)增加水果和蔬菜的攝取，增加鈣、維生菜類食物）。 富含鈣的蔬菜有：西蘭花、芥菜、秋葵、筍瓜等。 富含鈣的堅(jiān)果有：榛子，黑芝麻，白芝麻，花生仁，杏仁，松子。飲用低脂或脫脂牛奶。 特別建議多通過富含鈣的蔬菜或堅(jiān)果等來增加補(bǔ)鈣。 要減少酸性食物（肉類食物是酸性食物之一），多吃堿性食物（例如蔬仁、豆類、堅(jiān)果、赤糖糊、芝麻、芝麻醬等。 減少飲食里和身體的脂肪會使肢體的水腫受到一定的控制。 已出現(xiàn)淋巴水腫的患者，我們還是建議要首先去看淋巴水腫專業(yè)醫(yī)師，得到醫(yī)師更多的建議。淋巴水腫治療醫(yī)師的公益宣教和指導(dǎo)會讓患者終身受益。

在以子宮癌、卵巢癌、外陰癌、乳腺癌、為代表的癌癥手術(shù)中，考慮到癌癥轉(zhuǎn)移，基于術(shù)前檢查和術(shù)中所見進(jìn)行淋巴結(jié)清掃（切除病灶附近的淋巴結(jié)）。此時(shí)，因?yàn)榍谐司奂S多淋巴管的淋巴結(jié)，在淋巴管中流動的淋巴液出現(xiàn)了回流障礙，淋巴液滯留在肢體內(nèi)，從而造成了肢體腫脹。另外，部分淋巴管由于長期超負(fù)荷運(yùn)作，淋巴瓣膜遭到破壞，淋巴液逆流從而使水腫加劇。 有報(bào)告顯示，在乳腺癌手術(shù)中進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的人中約有10％至20％發(fā)生水腫，在與婦科疾病相關(guān)的癌癥手術(shù)中進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的人中約有30％至35％發(fā)生水腫。 另外，若追加了放射療法或特殊的化學(xué)療法的話，淋巴水腫的發(fā)病率會上升到接近50%。 有關(guān)淋巴水腫的發(fā)病還有兩個關(guān)鍵的問題： 1 .發(fā)病時(shí)間并不相同，有人術(shù)后立即就出現(xiàn)水腫問題，也有人術(shù)后或放療后幾年甚至十幾年?或二十幾年后發(fā)病。 2 .即使上肢和下肢未變粗時(shí)，多數(shù)情況下已經(jīng)存在淋巴水腫，這個時(shí)期我們稱之為水腫潛伏?期。 目前認(rèn)為發(fā)病時(shí)期個體之間存在很大差異（手術(shù)淋巴結(jié)清掃的數(shù)量不同，放療對表淺淋巴系統(tǒng)破壞的程度不同，患者淋巴康復(fù)能力的差異等等都會造成淋巴水腫發(fā)病的差異）。同樣，淋巴水腫的癥狀也是個體之間有很大差異，如果上下肢的粗細(xì)左右存在差異的話，則可能水腫已發(fā)展到某種程度。因此，了解淋巴水腫是如何發(fā)展的很重要。

淋巴水腫（Lymphedema）是由于淋巴回流受阻所引起的肢體淺層軟組織內(nèi)體液積聚，繼發(fā)纖維結(jié)締組織增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整個肢體變粗的病理狀態(tài)，常累及肢體。根據(jù)病因可將淋巴水腫分為淋巴管發(fā)育異常所致的原發(fā)性淋巴水腫和腫瘤根治手術(shù)、放療、創(chuàng)傷等原因引發(fā)的繼發(fā)性淋巴水腫，其已成為乳腺癌及婦科腫瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以手法淋巴引流綜合消腫治療（Complex Decongestive Therapy, CDT）為主的保守治療為目前國際上采取的最為廣泛的治療方式[1]，其他治療還包括彈性材料、空氣波壓力治療、淋巴管-靜脈吻合手術(shù)、抽脂手術(shù)等。CDT包括手法淋巴引流（Manual Lymph Drainage,MLD），低彈性繃帶包扎，輔以功能鍛煉和皮膚護(hù)理幾個方面，形成綜合消腫治療，由德國醫(yī)生Foeldi在20世紀(jì)80年代開展[2]，并迅速在世界范圍內(nèi)推廣，成為目前治療淋巴水腫療效最確切，安全性最高，適應(yīng)癥最廣的治療方法[1,3,4]。在歐洲，95%以上的淋巴水腫患者均采用該治療方法，僅5%以下的少數(shù)患者采用手術(shù)或其它治療方法。 盡管淋巴水腫發(fā)生率高、晚期后果嚴(yán)重，但國內(nèi)針對治療淋巴水腫疾病的專業(yè)科室、?？漆t(yī)師尚遠(yuǎn)不足，而國際上許多國家不僅具有完善的淋巴水腫?？圃\治體系且具有充足的?？漆t(yī)師力量，包括專業(yè)的淋巴水腫醫(yī)師及治療師。由于淋巴水腫患者的病情一般呈慢性發(fā)展，很多臨床醫(yī)生及患者對該疾病的重視程度不足，發(fā)生早期常常被忽略，缺乏專業(yè)治療，待確診時(shí)已屬晚期，使治療難度增大、療效下降。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院淋巴水腫專科作為整復(fù)外科的亞學(xué)科，一直致力于淋巴系統(tǒng)疾病的診治研究，自2008年起已將淋巴水腫手法引流綜合治療在我院開展?，F(xiàn)取得滿意效果，已治療上、下肢，頭面部以及外生殖器淋巴水腫5000余例，有效率達(dá)到98%以上?，F(xiàn)將該治療簡介如下。 CDT治療包括三部分：手法淋巴引流、彈性壓力包扎和功能鍛煉。手法淋巴引流（參照Foeldi等介紹的方法）是由專業(yè)的治療師對體表（包括軀干和肢體）淋巴系統(tǒng)沿淋巴回流方向和途徑作輕柔的按壓和按摩，其目的是為了增加或促進(jìn)淋巴液和組織間液的回流，減輕組織纖維化，減少皮膚增厚，輔助增強(qiáng)淋巴管功能。治療過程約需1.5h，每日一次，二十次為一個療程。手法引流結(jié)束后采用低彈性的繃帶對患肢進(jìn)行包扎，治療同時(shí)做皮膚的清潔護(hù)理，并要求患者做體操和行走等功能鍛煉。整個綜合治療過程分兩期：第一期治療期間手法淋巴引流后需23h使用彈力繃帶，我們的治療師將從最初的治療開始便教授患者如何自行規(guī)范使用彈性繃帶及其操作技巧，以便患者回家后能夠自己操作。水腫基本消退后進(jìn)入第二期治療，以維持和鞏固前期的治療效果，在此期間，手法淋巴引流后患者主要穿著彈力褲襪或彈力手套，必要時(shí)加用彈性繃帶。大多數(shù)患者經(jīng)過最初10天的治療，患肢腫脹消退最為明顯，此后隨著治療的持續(xù)，健肢和患肢體積差距逐漸縮小。病程在半年左右的患者經(jīng)過一個療程的治療，原先的凹陷性水腫可基本消失。病程較長而且伴有患肢組織纖維化、皮膚變硬的患者一般需要兩個療程的治療，效果同樣顯著。手法淋巴引流治療淋巴水腫的最主要優(yōu)點(diǎn)在于其與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比，不僅療效確切，而且安全、舒適、無痛苦，避免了手術(shù)創(chuàng)傷、瘢痕攣縮、潰瘍形成，淋巴滲漏等傳統(tǒng)手術(shù)可能造成的并發(fā)癥。除此之外，手法淋巴引流比以往的保守治療和手術(shù)治療的適應(yīng)癥要廣，不僅適用于腫瘤根治后繼發(fā)性的肢體淋巴水腫，同樣適用于原發(fā)性肢體淋巴水腫，也可治療小兒患者和面部、外生殖器等特殊部位的淋巴水腫[5,6]。 該治療方法是目前世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣的淋巴水腫主要治療手段，療效確切安全，在國際上大多數(shù)國家推廣應(yīng)用。在我國這項(xiàng)技術(shù)還有待于進(jìn)一步普及和推廣，相信有更多的患者會因此而受益。 參考文獻(xiàn) 1. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2013 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology.2013 Mar;46(1):1-11. 2. Foldi E, Foldi M, Clodius L. The lymphedema chaos: a lancet. Ann Plast Surg 1989;22:505-15. 3. A randomized controlled crossover study of manual lymphatic drainage therapy in womenwith breast cancer-related lymphoedema. Eur J Cancer Care (Engl). 2002 Dec;11(4):254-61. 4.Complex decongestive physiotherapy for patients with chronic cancer-associated lymphedema. J Formos Med Assoc. 2004 May;103(5):344-8. 5.Decongestive lymphatic therapy for patients with cancer-related or primary lymphedema.Am J Med 2000;109:296-300. 6.手法淋巴引流綜合治療肢體慢性淋巴水腫。中華整形外科雜志2010;Vol.26,No.5

不少患者們反映，手術(shù)后或者放療后自己剛恢復(fù)過來，卻發(fā)現(xiàn)下肢在一點(diǎn)點(diǎn)腫大，嚴(yán)重時(shí)連走路最基本的動作都無法完成，生活質(zhì)量和心理都受到嚴(yán)重影響。 這就是癌癥術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一——淋巴水腫。 什么是淋巴水腫？ 淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一部分，是由淋巴、淋巴管與淋巴結(jié)所組成。它不僅調(diào)控體內(nèi)液體平衡，同時(shí)對身體免疫反應(yīng)也十分重要。其中，淋巴結(jié)是可過濾淋巴液的器官，它遍布全身尤其集中在頸部皮下、腋下和腹股溝區(qū)，是身體抵御感染和癌癥擴(kuò)散的機(jī)制之一。 而淋巴液是由水、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)及脂肪組成的透明液體，它們從血管中濾出進(jìn)入細(xì)胞間隙。淋巴液流過淋巴結(jié)，將淋巴結(jié)中專門從體液中聚集而來的受損細(xì)胞、病原體和癌癥細(xì)胞清除。由此可見，當(dāng)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或淋巴水腫時(shí)往往提示代謝產(chǎn)物、病原體或癌細(xì)胞清除障礙。 按發(fā)病原因，淋巴水腫可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其中，后者比前者更為常見，多見于大手術(shù)后，特別是通過切除淋巴結(jié)和淋巴管或放療的方法進(jìn)行抗癌治療后。例如，在宮頸癌患者做了根治術(shù)后，許多患者會出現(xiàn)下肢腫脹。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)后的病人下肢淋巴結(jié)水腫的發(fā)病率也是逐年上升，約為40%—50%。 同時(shí)，淋巴水腫發(fā)生的時(shí)間差異較大，短則術(shù)后數(shù)天、長則幾個月甚至幾年?？偟膩碚f，術(shù)后2年內(nèi)的發(fā)病率呈上升趨勢。而且這類術(shù)后并發(fā)癥往往令人頭疼，因?yàn)橐坏┌l(fā)生，幾乎是不可逆的，并且容易反復(fù)發(fā)作。 早期發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù)對阻止淋巴水腫的進(jìn)展尤為重要。拿宮頸癌患者來說，術(shù)后剛開始出現(xiàn)的多為輕度下肢水腫，對下肢功能并沒有很大的影響，因此很多患者就會忽視。但當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)下肢腫脹到褲子都套不進(jìn)去的程度，那治療效果就差強(qiáng)人意了！ 因此，患者們在術(shù)后不要掉以輕心，應(yīng)學(xué)會對患肢進(jìn)行客觀測量，一旦發(fā)現(xiàn)淋巴水腫早期癥狀或其他問題，及時(shí)就診，只有這樣才可以避免或延緩淋巴水腫的發(fā)作。 出現(xiàn)淋巴水腫，家庭護(hù)理注意事項(xiàng) 皮膚護(hù)理： 做好皮膚保護(hù)措施，避免外傷、注射、抽血或蚊蟲叮咬等措施導(dǎo)致皮膚破損而引起局部感染。 患者功能鍛煉： 適度的活動和鍛煉有利于改善淋巴循環(huán)。例如，平時(shí)多伸伸懶腰、平躺時(shí)抬高下肢都可或多或少促進(jìn)淋巴液回流，但切記應(yīng)根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)，不宜過度鍛煉，同時(shí)注意自我防護(hù)。 物理療法： 包括壓力泵、空氣波壓力治療儀、彈力繃帶包扎等。此外，日常生活中注意抬高患肢、手法按摩、肢體運(yùn)動等都有益于消除水腫。 提醒大家： 雖然日常量血壓，靜脈穿刺，行走等不會引起淋巴水腫加重，但在進(jìn)行這類操作時(shí)，盡量避開患肢。 如果排除了發(fā)炎或水腫持續(xù)增加，可以選擇穿彈力綁帶或塑形衣物減輕水腫，或是在專業(yè)康復(fù)師監(jiān)督下進(jìn)行合理范圍內(nèi)的康復(fù)力量訓(xùn)練。 如果淋巴水腫持續(xù)增加，請立刻停止運(yùn)動，并及時(shí)到淋巴水腫門診就醫(yī)。

腫瘤手術(shù)、外傷、或放療后的上肢或下肢腫脹增粗你知道是什么原因嗎？你是否感覺患肢腫脹越來越明顯、越來越沉重？對此，你重視了嗎？正確治療了嗎？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院淋巴水腫?？漆t(yī)生在此為您介紹該類疾病的發(fā)生與診治。 淋巴水腫是由于淋巴回流受阻所引起的肢體淺層軟組織內(nèi)體液積聚，繼發(fā)纖維結(jié)締組織增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整個肢體變粗的病理狀態(tài)，最常累及四肢，也可發(fā)生在面部、體壁及外生殖器，嚴(yán)重者皮膚形如象皮，又稱象皮腫。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，淋巴水腫在常見疾病中排位第11位，致殘類疾病中排第二位，全世界患者約達(dá)1.7億。淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。新生兒中每6000人中有1人發(fā)生原發(fā)性淋巴水腫，病因是淋巴系統(tǒng)發(fā)育缺陷。而90%以上的淋巴水腫為繼發(fā)性淋巴水腫，主要是由腫瘤手術(shù)、外傷、放射治療后引起的繼發(fā)性淋巴回流障礙。 現(xiàn)如今，隨著女性乳腺癌和婦科腫瘤發(fā)病率的逐年提高，乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)后的肢體水腫成為繼發(fā)性淋巴水腫的主要原因。腫瘤切除手術(shù)對淋巴管的破壞、區(qū)域淋巴結(jié)清掃摘除了局部絕大多數(shù)淋巴結(jié)且切斷淋巴管、癌癥治療中的放化療進(jìn)一步加重淋巴管破壞、抑制淋巴管再生，另外術(shù)后形成的瘢痕也影響著淋巴管再生，以上這些原因使大約20%~30%乳腺癌根治術(shù)后的病人發(fā)生上肢淋巴水腫，婦科腫瘤根治術(shù)后的病人下肢淋巴水腫發(fā)病率也在逐年上升，約40%~50%會出現(xiàn)淋巴水腫。 淋巴水腫在目前還不是一個能夠根治的疾病，它的病程長，治療期也長。然而如果不治，逐漸加重的水腫和纖維化會使肢體活動困難，甚至致殘或轉(zhuǎn)成惡性變。因此任何原因引發(fā)的淋巴水腫都應(yīng)該進(jìn)行積極徹底治療并長期自我護(hù)理。 目前的治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。 手術(shù)治療適應(yīng)證：對于早期因外傷、手術(shù)導(dǎo)致淋巴管缺損引起的淋巴水腫可選擇顯微重建外科手術(shù)來恢復(fù)淋巴回流。晚期組織異常增生，如象皮腫的病例，也可用手術(shù)去除增生的病理組織，以減輕負(fù)擔(dān)，改善外形。 非手術(shù)治療的適應(yīng)證：非手術(shù)治療適用于大多數(shù)病人，目前非手術(shù)治療方法有：1.手法淋巴引流。該治療方法是目前世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣的淋巴水腫主要治療手段，療效確切、安全、舒適無痛苦，在國際上大多數(shù)國家推廣應(yīng)用。近年在我院開展已取得滿意效果，有效率達(dá)98%以上。 2.藥物治療--淋巴方合劑，為復(fù)方中藥制劑。 3.熱療，包括微波和遠(yuǎn)紅外烘療。 4.彈性繃帶包扎以及體育鍛煉等。 對于淋巴水腫肢體平日的護(hù)理，我們要特別提醒患者應(yīng)該避免手臂的過度勞累，防止皮膚的損傷，避免在患側(cè)手臂上測量血壓及注射；還要避免暴露在嚴(yán)寒和酷暑中；避免穿著過緊的內(nèi)衣、外衣、襪子，過緊的手表、首飾，過緊的鞋子；避免蚊蟲叮咬、刀割傷、刺傷；增強(qiáng)抵抗力，避免過度疲勞；平日白天時(shí)建議佩戴彈性手臂套或彈力襪套，晚上睡覺時(shí)要避免壓到患肢，可稍抬高患側(cè)肢體；保持患肢皮膚清潔，積極治療腳氣、足蘚等易導(dǎo)致患肢發(fā)炎的因素，勤剪指甲，避免甲溝炎，一旦發(fā)生水腫或皮膚感染立即就醫(yī)，皮膚感染盡早使用抗菌素；均衡飲食，保持適中體重。 最后需要提醒患者注意的是，雖然這是一個終身性的疾病，需要長期堅(jiān)持呵護(hù)，但通過積極治療和控制可以有所好轉(zhuǎn)并維持不再發(fā)展，可帶病正常生活、工作，要做到重視該疾病但無需存在心理負(fù)擔(dān)。