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2021年08月21日
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 Koya Medical是一家總部位于米國(guó)加利福尼亞的醫(yī)療技術(shù)公司，開發(fā)了 Dayspring 主動(dòng)加壓系統(tǒng)，用于治療淋巴水腫。該公司于 2020 年 6 月獲得了 FDA 上肢使用 Dayspring 的許可，最近剛剛宣布了用于下肢的 510(k)許可。淋巴水腫涉及淋巴引流受損導(dǎo)致腫脹疼痛，通常發(fā)生在外科手術(shù)后，例如切除癌性淋巴結(jié)。目前，這種情況是通過醫(yī)療保健專業(yè)人員手動(dòng)操作淋巴系統(tǒng)或使用加壓裝置來治療的。氣動(dòng)加壓裝置通常連接在電源插座上，這意味著患者必須長(zhǎng)時(shí)間保持原位，因此此類裝置會(huì)干擾日常生活Dayspring 加壓系統(tǒng)允許患者四處走動(dòng)，它包括一個(gè)可充電的手持式控制單元，以及一個(gè)佩戴在患肢上的透氣網(wǎng)布。該系統(tǒng)還包括一個(gè)應(yīng)用程序，允許患者和臨床醫(yī)生定制他們的治療并跟蹤他們的進(jìn)展。Koya Medical 的首席執(zhí)行官、總裁兼創(chuàng)始人 Andy Doraiswamy 就該技術(shù)進(jìn)行了介紹。 淋巴水腫及其影響的人群：估計(jì)有 2000 萬米國(guó)人患有淋巴水腫，這是一種慢性、進(jìn)行性和無法治愈的疾病，富含蛋白質(zhì)的液體的積聚會(huì)導(dǎo)致手臂、腿部和身體其他部位出現(xiàn)疼痛性腫脹。當(dāng)身體的淋巴系統(tǒng)受損或阻塞時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況，通常是由于癌癥治療、手術(shù)、外傷、感染、靜脈功能不全或肥胖。乳腺癌存活女性中五分之一會(huì)出現(xiàn)淋巴水腫。淋巴水腫嚴(yán)重?fù)p害身體和情緒。淋巴水腫患者的生活質(zhì)量和功能能力會(huì)因與該病癥相關(guān)的腫脹和疼痛而下降。如果不及時(shí)治療或管理不當(dāng)，淋巴水腫會(huì)導(dǎo)致皮下組織發(fā)生永久性變化、感染、嚴(yán)重的身體和功能障礙、嚴(yán)重疼痛，在某些情況下甚至可能需要截肢。目前淋巴水腫的治療策略：淋巴水通過由經(jīng)過認(rèn)證的淋巴水腫治療師提供的手動(dòng)淋巴引流 (MLD) 進(jìn)行治療，同時(shí)每天進(jìn)行自我加壓療法和運(yùn)動(dòng)等生活方式管理策略。對(duì)受影響的肢體施加壓力會(huì)增加血流量并減輕疼痛和腫脹。傳統(tǒng)上，主動(dòng)加壓療法是通過氣動(dòng)加壓裝置 (PCD) 進(jìn)行的。這些裝置以類似于 MLD 的方式改善淋巴流動(dòng)，但它們會(huì)通過電線連接插入墻壁上的插座，從而限制患者的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，進(jìn)而也限制了依從性。新的裝置的開發(fā)：Andy Doraiswamy 介紹：我父親在接受前列腺癌治療后接受淋巴水腫治療時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，于是我們開始著手解決這個(gè)問題。戰(zhàn)勝癌癥后，由于淋巴水腫的診斷，他很長(zhǎng)一段時(shí)間仍處于“病人”狀態(tài)。他的治療過程要求他暫停自己的生活，每天靜坐一小時(shí)，遠(yuǎn)離家人和他過去喜歡的活動(dòng)。我知道，對(duì)他和其他不需要為了治療而暫停日常生活的患者來說，肯定有更好的選擇。Dayprin及其工作原理：Dayspring 是第一個(gè)可穿戴且支持移動(dòng)的加壓解決方案，其設(shè)計(jì)考慮到了現(xiàn)實(shí)生活。該系統(tǒng)包括一件采用 Koya 獲得專利的 Flexframe 技術(shù)的柔軟透氣網(wǎng)布制成的型面不大的袖套，可在治療期間移動(dòng)和移動(dòng)。它配備了一個(gè)智能的、可充電的、手持式控制器，可以戴在掛繩上，還有一個(gè)移動(dòng)應(yīng)用程序，允許臨床醫(yī)生和他們的患者個(gè)性化治療方案。我們的活動(dòng)袖套提供類似于傳統(tǒng) PCD 泵的加壓水平，同時(shí)在治療期間實(shí)現(xiàn)患者以前沒有的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)能力。該裝置的應(yīng)用程序，以及如何改善患者體驗(yàn)和結(jié)果：Koya 應(yīng)用程序允許用戶和/或其臨床醫(yī)生通過編程個(gè)性化選項(xiàng)（例如治療前清除）來參與治療。Koya 應(yīng)用程序還允許查看治療歷史并訪問高級(jí)治療設(shè)置，例如自定義壓力范圍。該應(yīng)用程序和數(shù)字健康后端是Koya整體目標(biāo)的一部分，支持診所內(nèi)外的個(gè)性化治療，以提高依從性和結(jié)果。在臨床研究中，應(yīng)用者觀察到 98% 的治療依從性。該應(yīng)用程序適用于 IOS 和 Android系統(tǒng)。就患者體驗(yàn)和裝置使用而言，下肢系統(tǒng)與上肢系統(tǒng)有何不同？需要更大裝置嗎？下肢淋巴水腫占淋巴水腫病例的 80%。上肢和下肢的 Dayspring 裝置是相似的。它們共享相同的設(shè)計(jì)理念、用戶界面和基于Flexframe 技術(shù)，目標(biāo)是為患者提供有意義的活動(dòng)和移動(dòng)性。與上肢設(shè)備類似，下肢系統(tǒng)由一件型面不大的活動(dòng)袖套、一個(gè)智能控制器和 Koya 應(yīng)用程序組成，允許患者及其臨床醫(yī)生定制治療方案。用于下肢的袖套元件較大以適應(yīng)較大的肢體，但它通常以相同的方式運(yùn)行，以實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)能力。2021年06月27日793
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院袁芃醫(yī)生 ，作者袁芃1為什么會(huì)發(fā)生？乳腺癌手術(shù)治療時(shí)通常需要行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)可能損傷局部淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，從而引發(fā)水腫。而且，術(shù)后的放射治療可能進(jìn)一步破壞淋巴系統(tǒng)，加重水腫癥狀。水腫的發(fā)病時(shí)間也不盡相同，大部分患者會(huì)在手術(shù)后很快出現(xiàn)手臂腫脹，但是腫脹癥狀會(huì)逐漸消退，也有部分患者在多年后才出現(xiàn)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20-40%的乳腺癌患者在淋巴結(jié)清掃術(shù)后會(huì)發(fā)生上肢淋巴水腫。如何預(yù)防？對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，早期預(yù)防十分重要。術(shù)后的功能鍛煉是預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的重要方法。尤其是乳腺癌術(shù)后的3-6個(gè)月，是患側(cè)上肢淋巴水腫的高發(fā)期，應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉。不過，患者應(yīng)切記不能過度鍛煉，要注意循序漸進(jìn)。另外，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，盡量避免下垂，促進(jìn)淋巴回流?！邦A(yù)防上肢水腫的六個(gè)避免”1、避免患側(cè)上肢損傷、感染；2、避免患側(cè)上肢靜脈注射藥物、抽血；3、避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓；4、避免患側(cè)上肢接觸高溫環(huán)境，如熱水浸泡、桑拿浴等；5、避免穿戴過緊的戒指、項(xiàng)鏈、內(nèi)衣等；6、避免患側(cè)上肢搬運(yùn)重物。3如何治療？出現(xiàn)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫應(yīng)早期積極治療，現(xiàn)有的治療措施主要為物理治療，目的是阻止水腫癥狀近一步惡化，對(duì)嚴(yán)重的上肢水腫效果欠佳。主要治療方法包括：1、規(guī)律適度的患側(cè)上肢功能鍛煉；2、專業(yè)按摩加速淋巴回流；3、穿戴壓力手套避免腫脹惡化；4、氣壓治療可以通過對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到近端均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)，改善微循環(huán)，一定程度改善水腫癥狀。審核|袁芃 編輯|楊子軒 撰寫|康一坤本文轉(zhuǎn)自北京乳腺病防治學(xué)會(huì)2021年06月25日1250
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2021年05月19日2059
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后或者腋窩放療術(shù)后的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢的腫脹、疼痛、乏力以及功能障礙。雖然不會(huì)威脅生命，但往往會(huì)影響肢體的外觀和正?；顒?dòng)，引發(fā)患者朋友們的焦慮抑郁情緒，畢竟好不容易過了手術(shù)這一關(guān)，卻沒有直觀的療效感覺，反而多了不少“后遺癥”，這次我們就來聊一聊它。1為什么會(huì)發(fā)生？乳腺癌手術(shù)治療時(shí)通常需要行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)可能損傷局部淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，從而引發(fā)水腫。而且，術(shù)后的放射治療可能進(jìn)一步破壞淋巴系統(tǒng)，加重水腫癥狀。水腫的發(fā)病時(shí)間也不盡相同，大部分患者會(huì)在手術(shù)后很快出現(xiàn)手臂腫脹，但是腫脹癥狀會(huì)逐漸消退，也有部分患者在多年后才出現(xiàn)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20-40%的乳腺癌患者在淋巴結(jié)清掃術(shù)后會(huì)發(fā)生上肢淋巴水腫。2如何預(yù)防？對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，早期預(yù)防十分重要。術(shù)后的功能鍛煉是預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的重要方法。尤其是乳腺癌術(shù)后的3-6個(gè)月，是患側(cè)上肢淋巴水腫的高發(fā)期，應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉。不過，患者應(yīng)切記不能過度鍛煉，要注意循序漸進(jìn)。另外，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，盡量避免下垂，促進(jìn)淋巴回流。“預(yù)防上肢水腫的六個(gè)避免”1、避免患側(cè)上肢損傷、感染；2、避免患側(cè)上肢靜脈注射藥物、抽血；3、避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓；4、避免患側(cè)上肢接觸高溫環(huán)境，如熱水浸泡、桑拿浴等；5、避免穿戴過緊的戒指、項(xiàng)鏈、內(nèi)衣等；6、避免患側(cè)上肢搬運(yùn)重物。3如何治療？出現(xiàn)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫應(yīng)早期積極治療，現(xiàn)有的治療措施主要為物理治療，目的是阻止水腫癥狀近一步惡化，對(duì)嚴(yán)重的上肢水腫效果欠佳。主要治療方法包括：1、規(guī)律適度的患側(cè)上肢功能鍛煉；2、專業(yè)按摩加速淋巴回流；3、穿戴壓力手套避免腫脹惡化；4、氣壓治療可以通過對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到近端均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)，改善微循環(huán)，一定程度改善水腫癥狀。文章來源于微信公眾號(hào)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院袁芃醫(yī)生，作者 袁芃2021年04月07日1313
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后或者腋窩放療術(shù)后的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢的腫脹、疼痛、乏力以及功能障礙。 雖然不會(huì)威脅生命，但往往會(huì)影響肢體的外觀和正常活動(dòng)，引發(fā)患者的焦慮抑郁情緒，今天我們就來走進(jìn)淋巴水腫。 為什么會(huì)發(fā)生？ 乳腺癌手術(shù)治療時(shí)通常需要行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)可能損傷局部淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，從而引發(fā)水腫。而且，術(shù)后的放射治療可能進(jìn)一步破壞淋巴系統(tǒng)，加重水腫癥狀。水腫的發(fā)病時(shí)間也不盡相同，大部分患者會(huì)在手術(shù)后很快出現(xiàn)手臂腫脹，但是腫脹癥狀會(huì)逐漸消退，也有部分患者在多年后才出現(xiàn)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20~40%的乳腺癌患者在淋巴結(jié)清掃術(shù)后會(huì)發(fā)生上肢淋巴水腫。 如何預(yù)防？ 對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，早期預(yù)防十分重要。術(shù)后的功能鍛煉是預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的重要方法。尤其是乳腺癌術(shù)后的3~6個(gè)月，是患側(cè)上肢淋巴水腫的高發(fā)期，應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉。不過，患者應(yīng)切記不能過度鍛煉，要注意循序漸進(jìn)。另外，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，盡量避免下垂，促進(jìn)淋巴回流。 “預(yù)防上肢水腫的六個(gè)避免” 1、避免患側(cè)上肢損傷、感染； 2、避免患側(cè)上肢靜脈注射藥物、抽血； 3、避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓； 4、避免患側(cè)上肢接觸高溫環(huán)境，如熱水浸泡、桑拿浴等； 5、避免穿戴過緊的戒指、項(xiàng)鏈、內(nèi)衣等； 6、避免患側(cè)上肢搬運(yùn)重物。 如何治療？ 出現(xiàn)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫應(yīng)早期積極治療，現(xiàn)有的治療措施主要為物理治療，目的是阻止水腫癥狀近一步惡化，對(duì)嚴(yán)重的上肢水腫效果欠佳。主要治療方法包括： 1、規(guī)律適度的患側(cè)上肢功能鍛煉； 2、專業(yè)按摩加速淋巴回流； 3、穿戴壓力手套避免腫脹惡化； 4、氣壓治療可以通過對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到近端均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)，改善微循環(huán)，一定程度改善水腫癥狀。2021年04月06日1961
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單波兒副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤婦科 各位患者朋友，大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤的單醫(yī)生，那我們?cè)陂T診經(jīng)常會(huì)碰到我們術(shù)后來復(fù)查的病人告訴我們，醫(yī)生，我的腿經(jīng)常腫，我的外陰有時(shí)會(huì)腫，你看我下腹部皮膚有時(shí)候也會(huì)腫，或者有一些病人，在外面院做了B超說醫(yī)生我肚子里面又有包塊了該怎么辦呢？為什么會(huì)有這種情況呢？那我們今天就來跟大家講講婦科惡性腫瘤做了淋巴清掃之后我們經(jīng)常會(huì)碰到的一個(gè)問題，淋巴水腫，淋巴囊腫的問題。2021年04月04日3941
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胡喜華主治醫(yī)師 解放軍305醫(yī)院 普外科 淋巴水腫是人體某些部位的淋巴液回流受阻。引起體表軟組織繼發(fā)反復(fù)感染引起的組織水腫，脂肪硬化及皮下纖維結(jié)締組織增生。表現(xiàn)為患肢增粗，皮膚粗糙，增厚變硬。如大象的皮膚，又稱為“象皮腫”。這種病又多發(fā)于下肢又形象的叫做“象皮腿”。淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性的多因丹毒、絲蟲病引起。繼發(fā)的，有手術(shù)后，放療后，局部淋巴系統(tǒng)損傷后出現(xiàn)。診斷的方式:一、組織液穿刺分析。二、淋巴管造影。三、核醫(yī)學(xué)科同位素淋巴管造影。四、超聲檢查，主要是與靜脈性水腫鑒別。治療:保守治療，改善下肢淋巴回流防治感染。手術(shù)治療:有的一部分可以通過手術(shù)處理，改善癥狀，如淋巴結(jié)靜脈吻合術(shù)等。2021年03月31日1844
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2021年02月27日1101
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 宮頸癌患者手術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)外陰和下肢的水腫，這是宮頸癌根治術(shù)后或放療后的常見并發(fā)癥之一。宮頸癌手術(shù)范圍包括廣泛或次廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)中盆腔淋巴結(jié)清掃時(shí)將外陰和下肢的淋巴管回流途徑阻斷，大量淋巴液進(jìn)入組織間隙，所以手術(shù)后可能出現(xiàn)外陰或下肢的水腫。下肢的淋巴水腫多發(fā)生在大腿，表現(xiàn)為凹陷性水腫、肢體周徑體積增粗、增大，皮膚粗糙、質(zhì)硬，如象皮腫，影響日常生活及美觀。進(jìn)一步發(fā)展制約下肢關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，機(jī)能喪失，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。目前的治療方法可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。一般癥狀較輕的，只要沒有感染，不需要特殊處理。當(dāng)然久坐或久站后這種現(xiàn)象會(huì)加重，臥床休息時(shí)可將下肢抬高，或者采購(gòu)并使用靜脈曲張襪，以促進(jìn)淋巴回流。非手術(shù)治療對(duì)預(yù)防肢體淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫有一定的療效，但對(duì)于已形成的較嚴(yán)重淋巴水腫則需要手術(shù)治療。下肢淋巴水腫作為宮頸癌治療中的“伴隨癥狀”，其本身并不致命，但卻會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)淋巴水腫的預(yù)防也是宮頸癌治療中不容忽視的問題，需要醫(yī)生和患者的共同努力。（張赫孔為民）2021年12月27日3569
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淋巴水腫相關(guān)科普號(hào)
劉光醫(yī)生的科普號(hào)
劉光 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
血管外科
1360粉絲39.3萬閱讀
李建鵬醫(yī)生的科普號(hào)
李建鵬 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
周圍血管科
21粉絲3.8萬閱讀
武力醫(yī)生的科普號(hào)
武力 主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
乳腺病科
5987粉絲19.6萬閱讀