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潘鈺主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 啊，今天和大家分享呢，關(guān)于啊，淋巴水腫的這個(gè)診治的一個(gè)誤區(qū)啊，我今天呢，接診了一個(gè)病人是從天津來(lái)的那我們之前呢，在現(xiàn)場(chǎng)交流過(guò)啊，那他跟我說(shuō)呢，他是一個(gè)乳腺癌術(shù)后的一個(gè)呃手的腫脹，呃，從他的這個(gè)癥狀上來(lái)看呢，似乎像淋巴水腫，但今天他來(lái)了以后呢，我們給他進(jìn)行查體，就發(fā)現(xiàn)他的肩關(guān)節(jié)呢，是一個(gè)活動(dòng)受限疼痛，一個(gè)關(guān)節(jié)黏連啊，我們常?？此彩顷P(guān)節(jié)腔有少量的積液，那對(duì)這樣的病人來(lái)說(shuō)呢，他的這個(gè)手腫呢，就不是單純的淋巴水腫。 啊導(dǎo)致的啊，我們認(rèn)為呢，是肩手綜合征，那它的治療呢，我們就要針對(duì)他的肩關(guān)節(jié)呢，進(jìn)行一個(gè)治療啊，給他肩關(guān)節(jié)進(jìn)行消炎啊，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的擴(kuò)大，那我們發(fā)現(xiàn)呢，這樣的治療呢，會(huì)進(jìn)一步的幫助啊，像這種肩手綜合征的患者的手腫的消除，而不僅僅是給他進(jìn)行一個(gè)淋巴水腫的治療。2020年05月12日
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蔣奕主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 http://gx.people.com.cn/n2/2019/1230/c179430-33675466.html?from=groupmessage&isappinstalled=0 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科蔣奕近日，廣東54歲的于女士（化名）水腫了8年的左上肢終于好。8年前，于女士因患乳腺癌接受了手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)后雖然癌癥好了，但是沒(méi)過(guò)多久，乳腺癌手術(shù)導(dǎo)致她患上了繼發(fā)性上肢淋巴水腫，水腫的左手臂比自己的右手臂粗了5厘米，疼痛難忍、行動(dòng)不便，給于女士的生活造成了極大影響。8年來(lái)，她跑了多家醫(yī)院都沒(méi)能根治這一病痛。今年9月，經(jīng)過(guò)多方打聽，于女士得知在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的攻堅(jiān)下，攻克了治療繼發(fā)性上肢淋巴水腫的有效方法，抱著一試的心態(tài)，于女士來(lái)到廣西接受治療。醫(yī)生為上肢淋巴水腫患者檢查。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院供圖據(jù)廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師蔣奕介紹，乳腺癌手術(shù)導(dǎo)致的繼發(fā)性上肢淋巴水腫是不可完全避免的術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生淋巴水腫的乳腺癌患者在術(shù)后深受其害，患者伴有上肢疼痛，肢體變形，功能障礙，如果保守治療效果不好，還會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染。國(guó)內(nèi)僅有屈指可數(shù)的少數(shù)中心可以治療，而華南片區(qū)沒(méi)有能攻克這一難題的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。今年9月，在該院科主任楊華偉搭建的顯微外科平臺(tái)基礎(chǔ)上，由蔣奕牽頭，唐瑋和廖曉明等醫(yī)師協(xié)同的醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)克服種種困難，終于發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用吲哚菁綠（一種醫(yī)用染料藥）與高清實(shí)時(shí)顯像熒光腔鏡，并結(jié)合反向淋巴示蹤技術(shù)，能很好的通過(guò)手術(shù)治愈患者上肢淋巴水腫，又能避免再次醫(yī)源性下肢淋巴水腫的發(fā)生。據(jù)了解，乳腺癌在手術(shù)治療或放療時(shí)會(huì)破壞淋巴管，從而阻斷了上肢淋巴液的回流，造成上肢水腫。對(duì)于輕度水腫患者，醫(yī)生常常使用物理療法，對(duì)于中重度患者才通過(guò)手術(shù)治療，即從患者身體的腹股溝等處摘取帶淋巴結(jié)的皮瓣移植到上肢，從而達(dá)到治療上肢的水腫的目的。相關(guān)的治療難點(diǎn)就在于如何精確的摘取患者腹股溝的淺層淋巴結(jié)。醫(yī)生為淋巴水腫患者做手術(shù)。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院供圖蔣奕進(jìn)一步解釋道：“人體腹股溝淋巴結(jié)分為淺層和深層，以前，醫(yī)生在手術(shù)中難以分辨，如果手術(shù)時(shí)把該部位的深層淋巴結(jié)也摘取掉，移植到上肢，就會(huì)造成患者上肢水腫好了，但是下肢因?yàn)榱馨徒Y(jié)被破壞而造成下肢水腫?！睘榱四茏屷t(yī)生在手術(shù)時(shí)清晰的分辨出淺層和深層淋巴結(jié)，并且只摘取淺層淋巴結(jié)移植到患者上肢，保留完好的深層淋巴結(jié)，避免引發(fā)患者下肢水腫。該院醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)，查閱大量的醫(yī)學(xué)資料，并經(jīng)過(guò)縝密的反復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，吲哚菁綠注射到人體腹股溝處時(shí)，能很好的分辨出淺層的淋巴結(jié)，醫(yī)生在手術(shù)中利用高清實(shí)時(shí)顯像熒光腔鏡，就能清晰看到這淺層淋巴結(jié)及淋巴管，并且在手術(shù)時(shí)只摘取淺層淋巴結(jié)，而不傷害到深層淋巴結(jié)?！白罱覀?cè)趪?guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)論壇上給全國(guó)的同行講述了自己的研究成果，大家都覺(jué)得非常驚訝和高興。目前我們已經(jīng)成功的治療了2個(gè)患者，他們上肢水腫得到極大緩解，下肢也沒(méi)有因?yàn)檎\層淋巴結(jié)而造成水腫?！笔Y奕表示，這項(xiàng)技術(shù)為華南片區(qū)上肢淋巴水腫患者打開了康復(fù)之路，避免了過(guò)往手術(shù)完后“上肢消腫后下肢腫”的二次傷害。同時(shí)該項(xiàng)技術(shù)對(duì)下肢淋巴水腫患者也具有很好的治療效果。“希望更多有同樣遭遇的人不在求治無(wú)門。”蔣奕表示，淋巴水腫治療難度大，需醫(yī)患雙方的共同努力，對(duì)中重度淋巴水腫，手術(shù)治療更優(yōu)，物理治療則需持之以恒，在以后淋巴水腫的治療中，將采用物理治療和手術(shù)治療相結(jié)合，讓患者早日減輕病痛。2020年05月03日3524
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王季副主任醫(yī)師 南澳人民醫(yī)院 淋巴水腫治療中心 加壓療法在綜合消腫治療中是非常重要的，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何綁繃帶至關(guān)重要，一旦患者學(xué)會(huì)自己給自己綁繃帶，他們就能夠更加獨(dú)立同時(shí)能夠?yàn)樗麄冏约壕S護(hù)淋巴水腫更有幫助。 1：綁帶加壓的原理： （1）靜止?fàn)顟B(tài)：針對(duì)淺表淋巴管或者血管產(chǎn)生壓力 （2）肢體活動(dòng)時(shí)：肌肉收縮以對(duì)抗繃帶的壓力，增加組織間隙壓力，并對(duì)深部淋巴管和血管產(chǎn)生壓力，加速血液和淋巴液的充盈和排空，降低纖維化、軟化組織、縮小患肢體積 2：繃帶加壓注意事項(xiàng)： （1）要防止阻礙循環(huán) （2）從遠(yuǎn)端至近端壓力逐漸降低（為了維護(hù)或恢復(fù)生理靜脈的壓力梯度） （3）通過(guò)減少重疊的區(qū)域調(diào)整壓力 （4）保護(hù)骨突部位（骨性突出的部位承受壓力大） （5）觀察腳趾或手指皮膚變化（如有發(fā)紫活動(dòng)后沒(méi)有恢復(fù)或下肢出現(xiàn)麻木癥狀，需要重新調(diào)整壓力） 3：適應(yīng)癥： （1）淋巴水腫 （2）靜脈水腫 （3）脂肪水腫 （4）創(chuàng)傷后組織水腫 （5）混合性水腫 4：禁忌癥： （1）任何種類的急性感染 （2）心源性水腫 （3）腎功能衰竭 （4）急性深靜脈血栓 （5）放化療早期2020年04月20日3112
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王季副主任醫(yī)師 南澳人民醫(yī)院 淋巴水腫治療中心 淋巴水腫治療包括非手術(shù)治療、外科手術(shù)治療和自我管理３個(gè)方面。 非手術(shù)治療 綜合消腫療法綜合消腫療法（ＣＤＴ）獲得國(guó)際廣泛認(rèn)可，安全有效，效果最為肯定，建議首選。ＣＤＴ包括皮膚護(hù)理、手法淋巴引流（ＭＬＤ）、多層繃帶加壓包扎（ＭＬＬＢ）和運(yùn)動(dòng)康復(fù)４部分。 皮膚護(hù)理主要由護(hù)士及淋巴治療師進(jìn)行教育指導(dǎo)，手法淋巴引流可以激活淋巴系統(tǒng)，特別是由于手術(shù)放療導(dǎo)致的淋巴管的輸送功能障礙，手法相對(duì)較復(fù)雜，建議由接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的國(guó)際淋巴水腫治療師進(jìn)行消腫治療。ＣＤＴ通常包括兩個(gè)階段： （１）初始的消腫階段，手法引流和綜合壓力治療建議治療３周，手法引流１～２次／ｄ，２４ｈ多層繃帶加壓包扎；初始消腫鞏固期視皮膚纖維化程度采用，纖維化嚴(yán)重者建議初始治療２周后繼續(xù)２周密集綜合消腫治療。 （２）維持階段，長(zhǎng)期佩戴彈力套＋簡(jiǎn)單手法淋巴引流。 ＭＬＤ絕對(duì)禁忌癥：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移患者，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，感染急性期，嚴(yán)重的炎癥、丹毒和動(dòng)靜脈血栓形成等。相對(duì)禁忌癥：甲狀腺疾病，哮喘，低血等 來(lái)源：河南省腫瘤醫(yī)院乳腺癌診療共識(shí)專家團(tuán)隊(duì)河南省腫瘤醫(yī)院乳腺癌相關(guān)繼發(fā)性淋巴水腫診療專家共識(shí)。2020年03月24日2092
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楊美慧醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 整形美容中心 淋巴水腫 淋巴水腫，是指在間質(zhì)和纖維脂肪組織中，淋巴液聚集增多引起的皮膚和軟組織腫脹。其主要發(fā)生部位在四肢，也可以出現(xiàn)在臉部、頸部、腹部和肺部。 病因 原發(fā)性、繼發(fā)性（外傷性、乳腺癌或婦科腫瘤術(shù)后）。1/5的乳腺癌患者會(huì)發(fā)展為淋巴水腫，37%接受婦科癌癥治療的女性患者在治療后12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)淋巴水腫。這是由于手術(shù)或放療等原因造成淋巴結(jié)或淋巴管缺損，導(dǎo)致淋巴液回流障礙并滯留在組織中，形成淋巴水腫。 淋巴水腫的危害 1、肢體沉重，活動(dòng)受限； 2、反復(fù)的、進(jìn)行加重的感染； 3、繼發(fā)惡變； 4、皮膚變色； 5、疼痛和感覺(jué)改變； 6、有許多心理、生理和社會(huì)后遺癥等。 治療方法 淋巴水腫屬進(jìn)行性疾病，一旦發(fā)病，很難治愈，早期診斷和治療至關(guān)重要。 1、保守治療：綜合消腫療法，包括手法淋巴引流、皮膚護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)； 2、手術(shù)治療：顯微外科技術(shù)（淋巴管吻合、淋巴管-靜脈吻合、淋巴結(jié)移植）、吸脂術(shù)、姑息切除。 病例分享 男，27歲，以“外傷后左下肢腫脹3年，反復(fù)紅腫疼痛1年”入院 診斷：1、左下肢淋巴管炎； 2、左下肢淋巴水腫。 治療方案：局麻下行“淋巴管－靜脈吻合”，術(shù)后進(jìn)行綜合消腫療法（CDT）。2020年02月29日2533
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堯凱主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 陰莖癌或者陰囊癌患者在手術(shù)后，少部分患者可以出現(xiàn)陰囊水腫和/或下肢水腫。究其原因在于會(huì)陰和下肢部位的淋巴回流都需要通過(guò)腹股溝區(qū)域的淋巴管道系統(tǒng)回流到腹盆腔，在手術(shù)后腹股溝區(qū)域的淋巴循環(huán)重建需要一個(gè)過(guò)程，少數(shù)不能代償?shù)幕颊呔涂梢员憩F(xiàn)為陰囊和/或下肢的水腫。術(shù)后腹股溝區(qū)域淋巴管道重建的原理，形象地來(lái)講就如同樹木的枝杈被劈斷了，重新長(zhǎng)出要有一個(gè)過(guò)程。有淋巴水腫發(fā)生的患者，一般恢復(fù)至正常需要 3-6 個(gè)月左右。在此期間可采用以下措施預(yù)防或者治療水腫：1、可以穿彈力襪3個(gè)月，注意松緊合適，活動(dòng)時(shí)候穿，睡覺(jué)休息時(shí)可以脫下來(lái)；2、補(bǔ)充口服蛋白粉 1 個(gè)月，可有助于局部組織水腫消退；3、術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或者站立，一般 60 分鐘以內(nèi)休息幾分鐘為好；對(duì)于陰囊水腫明顯的患者，建議穿有上兜托住陰囊部位效果的內(nèi)褲 3 個(gè)月；4、睡覺(jué)前溫水足浴 20-30 分（用高一點(diǎn)的桶比盆好），睡覺(jué)時(shí)足部墊高5-10度；5、可以用小型按摩器按摩小腿或者大腿肌肉，利于淋巴回流；6、必要時(shí)可以用以下藥物：復(fù)方丹參片，一天三次，一次3片（用4周）；氫氯噻嗪，一天兩次，一次一片（用兩周）；呋塞米片，一天兩次，一次一片（用三天）。 特別提醒一點(diǎn)：如果只有一側(cè)下肢水腫，并且腫脹非常明顯，建議一定要先做 下肢軟組織和血管的彩色多普勒超聲，排除深靜脈血栓！2020年02月15日7813
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李文軍主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 手外科 淋巴水腫分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類。肢體淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后出現(xiàn)皮下纖維結(jié)締組織增生、脂肪硬化，后期皮膚增厚、粗糙、堅(jiān)韌如象皮，亦稱“象皮腫”，對(duì)患者生活質(zhì)量影響巨大，給社會(huì)和家庭造成很大的負(fù)擔(dān)。幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，淋巴水腫一直被認(rèn)為是多余水分與蛋白質(zhì)在肢體部位的積聚，應(yīng)通過(guò)完全切除患病組織或引流手術(shù)（比如通過(guò)各種類型的組織皮瓣橋接淋巴水腫和健康區(qū)域）來(lái)治療，但療效差，并發(fā)癥多，包括感染、組織液外滲、傷口不愈合等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得學(xué)者們對(duì)淋巴水腫的形成機(jī)理有了更深入的了解，再加上現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，包括淋巴管造影、CT、MRI以及熒光劑顯影技術(shù)的應(yīng)用，大大加速了淋巴外科的發(fā)展，為這類患者帶來(lái)了福音。我們采用綜合消腫治療（CDT）、吸脂、淋巴靜脈吻合，特別是近來(lái)帶血管淋巴結(jié)皮瓣移植術(shù)的應(yīng)用，在很大程度上提高了此類患者的生存質(zhì)量。需要臨床注意的是，一旦出現(xiàn)肢體腫脹的問(wèn)題，需要及時(shí)排查原因，盡早干預(yù)，以免失去最佳治療時(shí)機(jī)。2020年01月05日2583
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劉星濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 淋巴水腫是由于淋巴系統(tǒng)受損或者先天性淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常導(dǎo)致的局部體液潴留和組織腫脹的一種狀態(tài)，淋巴系統(tǒng)正常情況下將間質(zhì)液返回到胸導(dǎo)管，然后再回到血流。淋巴水腫常由于癌癥治療和寄生蟲感染所致，也可能是遺傳性或先天缺陷。盡管淋巴水腫無(wú)法治愈并進(jìn)行性發(fā)展，有許多治療可減輕其癥狀。組織淋巴水腫存在繼發(fā)感染的高風(fēng)險(xiǎn)性。 癥狀與體征可包括受累區(qū)的沉重或脹滿感、水腫、間或酸痛。在進(jìn)展性淋巴水腫，可能會(huì)有皮膚改變，諸如變色、疣狀增生、過(guò)度角化和乳頭瘤樣增生，并最終出現(xiàn)畸形（橡皮腫）。淋巴水腫不能與靜脈功能不全導(dǎo)致的水腫相混淆，后者不是淋巴水腫。然而，未治療的靜脈功能不全可進(jìn)展至靜脈/淋巴合并癥，其與淋巴水腫的治療方式相同。 病因淋巴水腫累及全球近1.4億人。 淋巴水腫可能是遺傳性的（原發(fā)性）或由淋巴管損傷所致（繼發(fā)性），最常見(jiàn)于淋巴結(jié)清掃、手術(shù)和/或放療后，在治療癌癥期間導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)損傷，最顯著的如乳腺癌。在許多癌癥患者，淋巴水腫直到治療結(jié)束后數(shù)月或數(shù)年才發(fā)生。淋巴水腫也可能與某些情況或疾病所導(dǎo)致的淋巴系統(tǒng)正常功能受抑制有關(guān)。在熱帶地區(qū)，繼發(fā)性淋巴水腫一個(gè)常見(jiàn)的病因是絲蟲病，一種寄生蟲感染。也可因蜂窩組織炎淋巴系統(tǒng)受損導(dǎo)致。 原發(fā)性淋巴水腫的確切病因未明，通常是由于體內(nèi)淋巴結(jié)和/或淋巴管發(fā)育不良或缺如。淋巴水腫可在出生時(shí)出現(xiàn)，青春期開始時(shí)發(fā)展，或在成年后許多年才變得明顯。在成年男性，下肢原發(fā)性水腫最常見(jiàn)，發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)下肢。有些淋巴水腫病例與其他血管畸形有關(guān)。 繼發(fā)性淋巴水腫男女均可受累。在婦女，最普遍的是乳腺癌術(shù)后上肢的淋巴水腫，特別是腋淋巴結(jié)清掃術(shù)后，發(fā)生于接受手術(shù)的身體那側(cè)上肢。在西方國(guó)家，繼發(fā)性淋巴水腫最常見(jiàn)于癌癥治療。38%至89%的乳腺癌患者由于腋淋巴結(jié)清掃和/或放療罹患淋巴水腫，有超過(guò)41%的婦科癌癥患者發(fā)生單側(cè)淋巴水腫。對(duì)男性而言，報(bào)告在治療患者中有5-66%的淋巴水腫發(fā)生率，這取決于除了放療之外是否曾行分期或根治性淋巴結(jié)清掃。 頭頸淋巴水腫可由舌或喉癌手術(shù)或放療導(dǎo)致，結(jié)腸、卵巢或子宮癌手術(shù)，因需要清掃淋巴結(jié)或行術(shù)后放療，也可發(fā)生下肢或腹股溝的淋巴水腫。手術(shù)或處治前列腺、結(jié)腸和睪丸癌時(shí)可導(dǎo)致繼發(fā)性淋巴水腫，特別是當(dāng)淋巴結(jié)已被清掃或受損時(shí)。 癌癥術(shù)后患者繼發(fā)性淋巴水腫的發(fā)生也和航空飛行聯(lián)系起來(lái)（很可能由于降低的座艙壓力或相對(duì)靜止不動(dòng)的原因）。因此，對(duì)癌癥治療后的患者，穿用規(guī)定及合身的壓力衣有助于降低航空旅行時(shí)的腫脹。 有些下肢淋巴水腫的病例與使用他莫昔芬（一種抗雌激素）有關(guān)，后者可導(dǎo)致凝血和深靜脈血栓。在淋巴水腫治療開始前需要解決凝血或深靜脈血栓。 先天性淋巴水腫常表現(xiàn)為綜合征并與Turner綜合征、淋巴水腫-雙行睫綜合征、黃甲綜合征以及Klippel–Trénaunay–Weber綜合征。在一些病例，除了其他方面，先天性淋巴水腫有時(shí)可能與先心病有關(guān)。 先天性淋巴水腫是由于出生時(shí)即有的淋巴系統(tǒng)異常導(dǎo)致的腫脹。腫脹可出現(xiàn)在單一受累肢體、數(shù)個(gè)肢體、外陰部或臉部，有時(shí)是在產(chǎn)前頸背掃描或出生后淋巴顯像時(shí)診斷出。一種遺傳形式的先天性淋巴水腫被稱為米洛氏病，是由VEGFR3基因突變導(dǎo)致的。 生理淋巴液由血液循環(huán)濾出的滋養(yǎng)細(xì)胞的液體形成，這些液體經(jīng)靜脈血液的滲透力通過(guò)靜脈毛細(xì)血管返回血液循環(huán)。然而，該液體的一部分含蛋白、細(xì)胞碎片、細(xì)菌等，需經(jīng)淋巴收集系統(tǒng)返回來(lái)維持組織液的平衡。 前淋巴液的收集是由淋巴管道的起始部毛細(xì)淋巴管來(lái)執(zhí)行的，膨大的毛細(xì)淋巴管盲端起始于組織間隙，其管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，帶窗孔，可允許液體和大至細(xì)胞樣的微粒進(jìn)入。一旦進(jìn)入淋巴管腔內(nèi)，液體被導(dǎo)引至漸增大的淋巴管，初始由痕跡瓣膜來(lái)防止返流，其后來(lái)發(fā)展成與靜脈瓣相似的完整瓣膜。一旦淋巴液進(jìn)入具完整瓣膜的淋巴管，可被淋巴管壁內(nèi)平滑肌細(xì)胞有節(jié)律的蠕動(dòng)樣作用泵送，此蠕動(dòng)作用是初始驅(qū)動(dòng)力，使淋巴液在其管壁內(nèi)移動(dòng)。 淋巴管壁的頻率和收縮力由交感神經(jīng)調(diào)控。淋巴移動(dòng)可受臨近肌肉的收縮壓、動(dòng)脈脈壓以及呼吸時(shí)胸腔產(chǎn)生的負(fù)壓影響，但這些被動(dòng)力對(duì)淋巴液傳輸僅起到一小部分作用而已。收集的淋巴液被不斷地泵入較大的淋巴管并通過(guò)淋巴結(jié)，在此除去碎片并監(jiān)督淋巴液內(nèi)的危險(xiǎn)微生物。淋巴液在胸導(dǎo)管或右淋巴管結(jié)束其行程并流入血液循環(huán)。 治療： 錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和分析常導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果。 由于對(duì)淋巴水腫認(rèn)知不足，面對(duì)患者日益腫脹的肢體，和無(wú)助的眼神，醫(yī)生總想做點(diǎn)什么。外科醫(yī)生抱著美好的愿望進(jìn)行大刀闊斧的修葺，除了留下滿目瘡痍的肢體，就是不日的復(fù)發(fā)。醫(yī)生也面臨一個(gè)哲學(xué)問(wèn)題，“堵還是疏”？前人的經(jīng)驗(yàn)告知我們?nèi)魏螌?shí)物，要想處于最穩(wěn)定的狀態(tài)，必須趨于平衡。淋巴水腫由于內(nèi)源性壓力的增加導(dǎo)致，如果不能徹底客服內(nèi)部的壓力，我們能否施加一個(gè)外來(lái)的壓力讓身體達(dá)到另外一種平衡？基于這種思考，CDT綜合治療也得以廣泛運(yùn)用。事實(shí)證明我們的嘗試是對(duì)的。 按摩促進(jìn)淋巴循環(huán)，梯度加壓促使更多的正常側(cè)枝以及循環(huán)開放。 正確的處理能讓患者免受刀斧加身的痛苦。 但愿此文能幫助更多困惑的患者和醫(yī)生。2019年08月07日3458
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淋巴水腫相關(guān)科普號(hào)
何春水醫(yī)生的科普號(hào)
何春水 主任醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
血管外科
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馬薇醫(yī)生的科普號(hào)
馬薇 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
乳腺外科
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任彤醫(yī)生的科普號(hào)
任彤 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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