患者表現(xiàn)：近幾天有過一次無安全保護(hù)的性生活，晨起發(fā)現(xiàn)尿道有東西糊住了，用力尿出來，感覺火辣辣的，白天有很多黃色液體從尿道里流出來。張醫(yī)生診斷：需要考慮淋病可能，由淋病雙球菌感染引起，主要通過性生活傳播，其潛伏期短、傳播速度快（一般感染后2～10天，快者幾小時(shí)就能發(fā)作），傳染性強(qiáng)（口X也會(huì)傳播），如果高危性生活后幾小時(shí)或第二天出現(xiàn)生殖器癥狀，最大的可能就是淋病。以下淋病相關(guān)的知識(shí)、治療、預(yù)防策略分享給你：一、帶你初步認(rèn)識(shí)淋病1.1淋病的歷史淋病是人類最早有記載的古老疾病之一。早在公元前1500年，圣經(jīng)的利未記中就有記載，羅馬人把它稱作“維納斯病”（維納斯是古羅馬神話中的愛神），即性傳播所致，對(duì)它的傳播途徑有了初步認(rèn)識(shí)。直到1879年，奈瑟（Neisser）才發(fā)現(xiàn)了淋病是雙球菌感染所示，也被命名為淋病奈瑟雙球菌。1.2醫(yī)學(xué)對(duì)淋病的認(rèn)識(shí)淋病在我國(guó)性傳播疾病中占首位，其病原體淋病雙球菌，是一種革蘭氏陰性雙球菌，人對(duì)淋球菌有易感性，也是淋球菌的唯一宿主，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其滅殺。1.3淋病是如何傳染的（傳播途徑）？淋病主要通過性接觸傳染，淋病患者是其傳染源，一次性交男性傳染給女性的感染率為50~90%，女性傳染給男性的為25~50%，感染率與性交次數(shù)成正比。少數(shù)情況下也可因接觸含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣褲、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被傳染，女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染；母嬰傳播，新生兒經(jīng)過患淋病母親的產(chǎn)道時(shí)，眼部被感染可引起新生兒淋菌性結(jié)膜炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔導(dǎo)致胎兒感染；此外，淋球菌還可侵犯咽部、直腸等處，表現(xiàn)為淋菌性腸炎、淋菌性咽炎等。1.4臨床表現(xiàn)初始表現(xiàn)：淋病的典型癥狀以尿路刺激癥為主，初始時(shí)出現(xiàn)尿道口灼熱、刺痛等，繼之出現(xiàn)尿道外口紅腫，尿道口有少量粘液性分泌物、排尿灼痛等，并且可以觸及到雙側(cè)腹股溝處淋巴結(jié)腫大。約3～4天后：因細(xì)菌感染導(dǎo)致尿道粘膜上皮局灶性壞死，會(huì)產(chǎn)生大量黃綠色膿性分泌物，龜頭及包皮紅腫、外翻。早晨起床時(shí)尿道口可結(jié)膿痂，即“糊口”現(xiàn)象。如果此時(shí)不及時(shí)治療會(huì)遷延為慢性淋病，當(dāng)人體抵抗力減低時(shí)，如過度勞累、飲酒、性交等時(shí)，即又出現(xiàn)尿道炎癥狀。遷延不治：可致不育！如果尿道長(zhǎng)期存在炎癥，炎癥向后尿道、前列腺及精囊擴(kuò)散，容易并發(fā)前列腺炎、精囊炎，甚至附睪炎；淋病奈瑟菌的破壞力很強(qiáng)，經(jīng)常引起結(jié)疤（瘢痕修復(fù)），引起尿道狹窄、輸精管狹窄，降低男性的生育力，甚至造成不育！二、如何盡早檢測(cè)明確是否是淋病呢？盡早就診正規(guī)醫(yī)院的性病、泌尿外科、男科門診，避免誤診延誤治療，通過以下方式進(jìn)行確診：（1）患者近期有不潔性接觸史；（2）患者有典型癥狀和體征，詳見1.4臨床表現(xiàn)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①分泌物涂片，革蘭氏染色，可找到多型核白細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌；急性男患者陽性率達(dá)95%以上，女性患者陽性率在60%以下；②淋病奈瑟菌分離培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)）；③核酸檢測(cè)：用PCR等技術(shù)檢測(cè)各類臨床標(biāo)本中淋球菌核酸陽性。鑒別診斷：非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎和淋病表現(xiàn)有什么區(qū)別嗎？一般來說，非淋菌性尿道炎的發(fā)病比較緩慢，在傳染后1～3周或更久發(fā)病，而淋病多在傳染后1～3天內(nèi)急性發(fā)作。非淋菌性尿道炎的癥狀相對(duì)輕，尿道分泌物比較少，多為稀薄粘液，有時(shí)僅為痂皮封口或污穢褲襠，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且容易反復(fù)發(fā)作；而淋病癥狀重，分泌物膿稠，持續(xù)時(shí)間相對(duì)短，治愈后復(fù)發(fā)較少。如果做分泌物涂片或培養(yǎng)，淋病可見到淋病雙球菌，而非淋菌性尿道炎則沒有，但經(jīng)?？膳囵B(yǎng)出衣原體或支原體。三、淋病的治療3.1治療原則淋病的治療需要遵守一些原則，這是療效的保證：早診斷早治療；用藥及時(shí)、足量；防止傳播給他人；同時(shí)診治性伴侶；治療后要復(fù)診檢查；注意是否合并其他性傳播疾病。3.2治療措施3.2.1健康教育處方消除患者恐懼心理。注意清潔衛(wèi)生，避免不潔性生活。治療期間避免性行為，注意性伴的治療。做好家庭內(nèi)部清潔衛(wèi)生患者衣物、床單等煮沸消毒，浴盆、便器等用消毒劑消毒，防止生活用品的污染。建議應(yīng)用陰莖套或陰莖套與殺精劑合用。3.2.2藥物治療處方處方1：適用于單純性子宮頸、尿道和直腸淋球菌感染。①頭孢曲松250mg單次肌注加多西環(huán)素100mg口服每天1次×7d；②或大觀霉素2g（宮頸炎4g）肌注每天1次；③或頭孢克肟400mg口服每天1次；④或頭孢泊肟酯400mg口服每天1次；⑤或環(huán)丙沙星500mg口服每天1次；⑥或單劑量注射性頭孢菌素方案加阿奇霉素1g口服每天1次；⑦或氧氟沙星400mg每天1次或左氧氟沙星250mg口服每天1次；⑧阿奇霉素2.0g口服每天1次；說明：a.對(duì)頭孢曲松的敏感性降低的菌株比例正不斷增多，多推薦二聯(lián)療法，即在頭孢曲松基礎(chǔ)上聯(lián)用多西環(huán)素或阿奇霉素，妊娠選用后一種方案；b.其他單劑量注射性除頭孢曲松外的頭孢菌素方案安全且對(duì)單純性泌尿生殖道和肛門直腸淋球菌感染高度有效；大觀霉素對(duì)單純性泌尿生殖道和直腸感染治愈率為98.2%，對(duì)咽部感染治愈率為51.8%。c.泌尿生殖道感染時(shí)注射其他頭孢菌素方案療效均不超過頭孢曲松方案，且頭孢菌素方案對(duì)咽部感染療效不太確定；d.頭孢克肟在咽部淋球菌感染時(shí)療效有限，治療前應(yīng)詢問有無口腔的性接觸，如果答案是肯定的，應(yīng)使用頭孢曲松治療；e.阿奇霉素2g口服對(duì)單純性淋球菌感染治愈率為99.2%，但能致淋球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥，應(yīng)限制其使用。阿奇霉素1g口服治療單純性淋病比口服2g更容易產(chǎn)生耐藥性，均不推薦使用。處方2：適用于單純性咽部淋球菌感染。①頭孢曲松250mg單次肌注；②或阿奇霉素1g單次肌注；③或聯(lián)合多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg口服×7d；說明：a.不用大觀霉素，如果沙眼衣原體感染未排除，應(yīng)治療沙眼衣原體感染；b.單純性咽部淋球菌感染按以上推薦方案或替代方案治療后無需常規(guī)評(píng)價(jià)治療效果，治療后仍持續(xù)有癥狀者予培養(yǎng)檢查評(píng)價(jià)療效，對(duì)治療失敗患者分離的菌株做抗生素敏感試驗(yàn)。處方3：適用于淋球菌性結(jié)膜炎。頭孢曲松250mg單次肌注；說明：a.用0.9%氯化鈉溶液沖洗感染眼球一次；b.淋球菌結(jié)膜炎應(yīng)視同合并沙眼衣原體感染，治療方案同上；處方4：適用于散播淋球菌感染，推薦住院治療。①頭孢曲松1g單次肌注；②或頭孢噻肟1g靜脈注射每天隔8小時(shí)1次；③或頭孢唑肟1g靜脈注射每天隔8小時(shí)1次；說明：a.上述治療持續(xù)到癥狀改善后24～48h，改為頭孢克肟400mg口服，2次/日，再繼續(xù)治療至少1周；b.推薦方案尚無治療失敗的報(bào)告。處方5：適用于淋球菌腦膜炎和心臟內(nèi)膜炎。頭孢曲松1～2g靜脈注射每天隔12小時(shí)1次；說明：治療腦膜炎的療程為10~14天；治療心內(nèi)膜炎的療程為至少4周。治療復(fù)雜播散性淋病需咨詢相關(guān)專家。處方6：適用于新生兒淋球菌結(jié)膜炎。①頭孢曲松25～50mg/kg（總量不超過125mg）肌注或靜脈注射每天1次×3d；②頭孢噻肟25mg/kg肌注或靜脈注射每天1次×7d；③大觀霉素40mg/kg肌注每天1次×7d；說明：頭孢曲松慎用于未成熟兒和高膽紅素血癥嬰兒。處方7：適用于嬰兒播散性淋球菌感染和淋球菌腦膜炎。①頭孢曲松25～50mg/（kg·d）靜脈滴注或肌注×7d（對(duì)腦膜炎者治療10~14天）；②或頭孢噻肟25mg/kg每天隔12小時(shí)1次×7d（對(duì)腦膜炎者治療10～14天）；處方8：適用于兒童體重≤45kg淋球菌感染，體重＞45kg患兒推薦方案同成人①頭孢曲松125mg單次肌注每天1次；②或頭孢曲松50mg/kg（最大劑量lg）靜脈滴注或肌注每天1次×7~10d；③或頭孢曲松25mg/kg（最大劑量lg）靜脈滴注或肌注每天2次×14d；說明：a處方8中的①適用于單純性淋球菌外陰陰道炎、子宮頸炎、尿道炎、咽炎或直腸炎患兒；b.處方8中的②適用于合并菌血癥或關(guān)節(jié)炎患兒；c.處方8中的③適用于腦膜炎，治療心內(nèi)膜炎的療程為至少4周。3.2.3治療處方及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（1）無并發(fā)癥的淋病首選頭孢曲松鈉，指南要求250mg，im，單次給藥；我建議一般是頭孢曲松鈉1g，肌注或靜脈輸注，每日一次，連續(xù)3天或者隔日一次，連續(xù)三天；但是很多醫(yī)院沒有這樣的藥物，或者頭孢曲松鈉過敏者可以選擇多西環(huán)素100mg口服每天2次聯(lián)合阿奇霉素2.0g口服每天1次×7d；（2）如果淋病治療后復(fù)發(fā)，一定要加做非淋的檢查，有時(shí)候淋病可以合并衣原體、或支原體感染，在淋病嚴(yán)重的時(shí)候，非淋的癥狀被掩蓋，一旦治療有效，反而出現(xiàn)非淋的表現(xiàn)；（3）如果出現(xiàn)并發(fā)癥，如淋球菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎、腦炎、或播散性淋球菌感染等，治療療程均需延長(zhǎng)至10天以上；如果衣原體感染不能排除，加抗沙眼衣原體感染藥物；（4）如合并真菌感染或盆腔炎，需要加用甲硝唑400mg每日2次，共2周治療。3.3治愈標(biāo)準(zhǔn)治療過程中滿足以下三個(gè)條件，可考慮治愈：（1）不適癥狀及體征全部消失；（2）早晨尿常規(guī)檢查陰性，沒有明顯白細(xì)胞升高；（3）治療結(jié)束后停藥3~7天，從患部再次取材（尿道分泌物）做涂片染色及培養(yǎng)皆陰性。3.4預(yù)后本病不遺傳，也無免疫性，可重復(fù)感染，治療不徹底可復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)為慢性，建議淋病治療結(jié)束后4~7天作淋球菌復(fù)查；及時(shí)診斷和抗感染治療可完全治愈，有少部分患者沒有得到及時(shí)治療可能并發(fā)其他問題，或者疾病嚴(yán)重，損害其他臟器或不孕不育，需要其他學(xué)科處理而轉(zhuǎn)診。3.5預(yù)防措施人類對(duì)淋球菌無自然免疫力，均易感，病后免疫力不強(qiáng)，不能防止再感染，預(yù)防措施以加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)為主，包括：1）注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用內(nèi)褲、毛巾等個(gè)人物品，日常生活中的內(nèi)褲、毛巾要晾曬在陽光通風(fēng)處；2）保持健康良好的個(gè)人性衛(wèi)生習(xí)慣，包括：使用安全套、性生活后及時(shí)清洗生殖器、性生活結(jié)束后排尿一次沖刷尿道等，在一定程度上減少感染風(fēng)險(xiǎn)；3）保持良好的飲食習(xí)慣，少吃辛辣、刺激性食物，戒煙酒，多吃水果蔬菜，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，增加抵抗力；4）避免不潔性行為，夫妻一方一旦感染了性病，需夫妻同治，即使無癥狀，夫妻雙方也要同時(shí)治療，而且期間禁止性生活，避免兩人“乒乓球式交叉感染”；治愈后再性交，或鼓勵(lì)和勸說使用避孕套；5）確診淋病患者要積極徹底進(jìn)行治療，對(duì)已治愈的淋病患者要定期進(jìn)行追蹤復(fù)查和必要的復(fù)治，以求根治，防止復(fù)發(fā)；為防止無癥狀性淋病傳播，導(dǎo)致晚期病變，在必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療；在未治愈前應(yīng)自覺不去公共場(chǎng)所，如公共浴室、公共廁所、餐廳等。

18歲小張今年剛高考完，眉山人，自述通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)認(rèn)識(shí)了一位長(zhǎng)相溫柔的女生。女生在成都工作，已經(jīng)輟學(xué)多年。小張上頭很快，剛高考完就騙父母說去成都打暑假工，經(jīng)過父母的同意，小張考完試就立馬到成都找女孩。但是最近小張出現(xiàn)排尿刺痛、尿道口流黃色液體膿性分泌物的情況。出現(xiàn)這種狀況1.2天的時(shí)候，小張到小診所去買了點(diǎn)藥膏抹，但是隨著病情越來越嚴(yán)重，小張害怕了，通過在網(wǎng)上看到到我后.掛了我的號(hào)來看診。結(jié)合小張的各項(xiàng)檢查指標(biāo)顯示和明顯的癥狀小張確診為性病中的淋病。涂肇中醫(yī)生提醒大家：淋球菌的感染也是一種尿路感染，他是一種特殊細(xì)菌的尿路感染，膿性分泌物，尿道刺痛等表現(xiàn)都是我們淋球菌淋病的臨床表現(xiàn).不安全的性行為使、擁有多個(gè)性伴侶、或性伴侶伴感染都有可能是感染淋病的途徑。

陳善聞王旭冰姜敏一般來說，私密處有分必物的是女性朋友，這類分必物是分泌物，歸屬于一切正常的生理現(xiàn)象。當(dāng)女性朋友發(fā)下自己老公或男朋友內(nèi)褲上出現(xiàn)分泌物，很多人第一反應(yīng)，懷疑老公是不是在外面亂來了，做了對(duì)不起自己的事情。照理說男士的下邊是不容易有分必物的，內(nèi)褲上的東西令人造成疑慮。但是這也不能作為懷疑老公出軌的理由，反而應(yīng)該關(guān)心下老公，可能是由于疾病引起，應(yīng)該重視起來。下面我們就來詳細(xì)說說出現(xiàn)各種分泌可能存在的疾病隱患！一、分泌物種類可能存在的疾病1、膿性分泌物：男性出現(xiàn)尿道口流出膿性的分泌物，臨床最常見的就是可能感染了淋球菌，也就是平常所說的淋病。淋病的感染有不潔性交史，一般潛伏期通常為2-10天，平均3-5天，之后出現(xiàn)尿頻、尿痛、包皮或者龜頭紅腫之后尿道口流出膿性的分泌物，需要做分泌物涂片，找革蘭氏陰性雙球菌。需要查分泌物的支原體、衣原體和細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果給予對(duì)應(yīng)敏感藥物治療，一般經(jīng)過及時(shí)、正規(guī)的治療，很快就可以恢復(fù)。藥物首選頭孢曲松鈉。如果出現(xiàn)這種情況，建議到正規(guī)醫(yī)院做相應(yīng)檢查，明確之后給予相應(yīng)治療。2、白色稀薄液體可能是非淋菌性尿道炎，表現(xiàn)為尿道刺痛、尿頻、尿急等癥狀，量少，常要用手?jǐn)D壓尿道時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，常見致病菌為衣原體、支原體、滴蟲、單純皰疹病毒、白色念珠菌等。3、帶血分泌物男性分泌物滲血一般是尿道炎癥、尿道外傷、泌尿系腫瘤等疾病造成。通常尿道炎癥能夠?qū)е履虻烂訝€、出血，可能會(huì)造成分泌物滲血，同時(shí)會(huì)伴有尿頻、尿道內(nèi)疼痛等表現(xiàn)。通?？梢苑妙^孢類抗生素，例如頭孢克肟膠囊等。如果是由泌尿結(jié)石、腫瘤等造成，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。尿道外傷也可能會(huì)造成分泌物滲血，例如尿道的騎跨傷或者被暴力打擊等。4、黃色分泌物男性內(nèi)褲上有黃色的分泌物，通常是來自尿道或者前列腺的分泌物。尿道的分泌物常見于急性尿道炎，通常淋球菌感染也就是所說的淋病，分泌物會(huì)比較多，呈大量的膿樣的分泌物，同時(shí)會(huì)伴有尿道的紅、腫、熱、痛。非淋菌性尿道炎，一般是由支原體、衣原體、滴蟲、霉菌、病毒等其它病原體所導(dǎo)致的尿道炎，這種尿道炎比淋球菌性尿道炎分泌物稍微稀薄，呈淡黃色。前列腺有急性炎癥時(shí)，也可以有分泌物，通?？梢允堑S色或者是乳白色，有時(shí)呈半透明色。前列腺出現(xiàn)尿道分泌物，通常會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、排尿困難，嚴(yán)重時(shí)也可以有血尿。5、綠色分泌物男性尿道有綠色的分泌物，有可能就是綠膿桿菌感染，建議一定要取尿道分泌物，做細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)可以確定到底是什么細(xì)菌感染，對(duì)什么藥物敏感，才可以做出有效的治療。同時(shí)一定要化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察尿中白細(xì)胞的程度，建議找到有什么細(xì)菌后，選擇敏感的抗菌素，進(jìn)行治療3-5天，感染才會(huì)逐步緩解。每天要對(duì)尿道口進(jìn)行有效的清洗、大量喝水、多排尿，通過這樣的治療，絕大多數(shù)都可以達(dá)到治愈，建議男性一定要注意減少不潔性交，注意個(gè)人衛(wèi)生。6、透明樣拉絲狀的分泌物在晨起之后可能因?yàn)橐归g勃起會(huì)有部分前列腺液進(jìn)入到尿道。在晨起排尿之前會(huì)有尿道外的透明樣拉絲狀的分泌物，以及性生活前會(huì)有部分拉絲樣的透明分泌物，這屬于正常的前列腺液以及尿道旁腺分泌液體，不必特別擔(dān)心。二、男性分泌物檢查檢查哪些？1、尿常規(guī)檢查：尿常規(guī)檢查是對(duì)男性前列腺炎、膀胱炎、急慢性腎炎、泌尿感染等疾病進(jìn)行檢查。需要提醒大的是，這項(xiàng)檢查為臨床上一種非常關(guān)鍵的初步檢查，尤其對(duì)于腎臟病變?cè)缙诘幕颊叨?，有無蛋白尿形成很關(guān)鍵。2、檢查陰莖是否損傷：大家都知道，陰莖對(duì)男性朋友起到的作用非常的大，它是男性非常重要的一個(gè)生殖器官，在做相關(guān)檢查時(shí)，往往需要檢查男性陰莖有沒有出現(xiàn)損傷，以根據(jù)其外傷史和局部表現(xiàn)來作出正確的診斷。3、檢查陰囊：在檢查男性陰囊時(shí)，往往會(huì)對(duì)其體表外檢查損傷的程度，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療。4、精液常規(guī)檢查：精液常規(guī)檢查也很關(guān)鍵，通常來說，這項(xiàng)檢查的結(jié)果為臨床上對(duì)男性生育能力估價(jià)的重要依據(jù)，男性精液由睪丸產(chǎn)生的精子和附睪、精囊和尿道分泌液組成。5、前列腺的檢查：前列腺液檢查可以確定是具體由哪一種病菌導(dǎo)致的病變。6、睪丸活檢：檢查是否患有無精子癥或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況。三、男性產(chǎn)生病理性分泌物的危害1、影響工作和生活。由于炎癥的刺激，產(chǎn)生一系列癥狀，如腰骶、會(huì)陰、睪丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等，使患者煩躁不安，影響工作和生活。2、影響生育，可導(dǎo)致不育。長(zhǎng)期的慢性炎癥，使前列腺液成分發(fā)生變化，前列腺分泌功能受到影響，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間，精子活力下降，可以導(dǎo)致男性不育。3、影響性功能，導(dǎo)致陽痿、早泄。由于疾病長(zhǎng)期未能治愈，各種癥狀和不適在性交后加重，或直接影響性生活的感受和質(zhì)量，對(duì)患者造成一種惡性刺激，漸漸出現(xiàn)一種厭惡感，導(dǎo)致陽萎、早泄等現(xiàn)象。4、導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起精神異常。正常情況下，男性能分泌多種活性物質(zhì)。由于發(fā)生炎癥，內(nèi)分泌失調(diào)，可引起神經(jīng)衰弱，以致精神發(fā)生異常;亦可出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等癥狀。5、引發(fā)排尿障礙。尿痛輕微，排尿時(shí)僅感到尿道灼熱或輕度刺痛，?？梢娊K末血尿?；颊叱Ｖ髟V尿道口紅腫、灼痛等，嚴(yán)重者甚至引發(fā)排尿障礙等重癥。

?“昨晚打了炮，今早起床發(fā)現(xiàn)尿道有東西糊住了，用力尿出來，感覺火辣辣的，去看了醫(yī)生，診斷為淋病。請(qǐng)問淋病有這么容易傳染嗎？”?淋病的潛伏期短，傳染性強(qiáng)（淋菌性咽炎可通過口X傳播），傳播速度快，如果不安全性生活后幾小時(shí)或第二天出現(xiàn)生殖器癥狀，最大的可能就是淋病。?一.淋病的歷史淋病是人類最早有記載的古老疾病之一。早在公元前1500年，圣經(jīng)的利未記中就有記載。希波克拉底（公元前400年）把它稱作“維納斯病”（維納斯是古羅馬神話中的愛神），即性傳播所致。??歷史最著名的淋病感染記載莫過于傳記家JamesBoswell（1740-1795）的個(gè)人日記，他記錄自己曾經(jīng)先后患過19次淋病。最終，他也因淋病死亡。而他的妻子是無癥狀感染者，曾在9次懷孕中4次流產(chǎn)。直到1879年，奈瑟（Neisser）才發(fā)現(xiàn)了淋病是由細(xì)菌感染引起的，淋病的病原體也被命名為淋病奈瑟菌。?二.?淋病定義是什么？淋病的病原體是淋病雙球菌，是1879年奈瑟（Neisser）氏首先發(fā)現(xiàn)的，又稱奈瑟氏淋病雙球菌，是一種革蘭氏陰性雙球菌，人對(duì)淋球菌有易感性，也是淋球菌的唯一宿主。淋菌性尿道炎（gonococcalurethritis,GC）又稱特異性尿道炎，是淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。如淋菌性尿道炎、宮頸炎。也可感染眼、咽、直腸、盆腔、淋菌進(jìn)入血液導(dǎo)致播散性淋菌感染。我國(guó)性傳播疾病中淋病占首位，其潛伏期短，感染性強(qiáng)。?三.淋病的傳播途徑淋病屬于性傳播疾病，無論患者有無臨床癥狀皆可傳染他人，幾乎都是通過性接觸傳播，一次性交男性傳染給女性的感染率為50%-90%，女性傳染給男性的為25%-50%，感染率與性交次數(shù)成正比。還有間接傳播（接觸被病人的分泌物污染的用具）、母嬰傳播。淋球菌除了侵犯生殖器，還可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處，表現(xiàn)為淋菌性結(jié)膜炎、淋菌性腸炎、淋菌性咽炎等。本病不遺傳，也無免疫性，易重復(fù)感染。?四.發(fā)病機(jī)制1.淋球菌最喜歡待的地方是生殖器、尿道、直腸和喉嚨,淋球菌對(duì)柱狀上皮及移行上皮具有特殊親和力，由于尿道覆蓋柱狀上皮及移行上皮，故易受感染，而陰道由于被覆復(fù)層扁平上皮上皮而不易感染。?2.淋球菌上皮上特異受體與粘膜細(xì)胞相應(yīng)部位結(jié)合，同時(shí)可適當(dāng)IgA1分解酶抵御細(xì)胞排斥作用，淋球菌迅速與上皮細(xì)胞結(jié)合3.淋球菌被細(xì)胞吞噬進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而迅速增殖并破壞細(xì)胞，從而損傷上皮細(xì)胞，細(xì)胞溶解后淋球菌繼續(xù)入侵粘膜下間隙4.入侵粘膜下層后繼續(xù)增殖并釋放內(nèi)毒素，與補(bǔ)體及抗體等協(xié)同形成炎癥反應(yīng)，形成粘膜紅腫，同時(shí)白細(xì)胞聚集、死亡，上皮細(xì)胞壞死脫落也使膿液出現(xiàn)5.感染后炎癥沿生殖道蔓延擴(kuò)散至前列腺、精囊、盆腔，甚至入侵血液系統(tǒng)擴(kuò)散全身。?五.?臨床表現(xiàn)淋病的典型癥狀以尿路刺激癥為主，比如尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿等。潛伏期約2～10天，快者幾小時(shí)就能發(fā)作。初始時(shí)出現(xiàn)尿道口灼熱、刺痛等，繼之出現(xiàn)尿道外口紅腫，尿道口有少量粘液性分泌物、排尿灼痛等，并且可以觸及到雙側(cè)腹股溝處淋巴結(jié)腫大。約3～4天后，由于尿道粘膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量黃綠色膿性分泌物，龜頭及包皮紅腫、外翻。早晨起床時(shí)尿道口可結(jié)膿痂，即“糊口”現(xiàn)象。如果不及時(shí)治療會(huì)遷延為慢性淋病，當(dāng)人體抵抗力減低時(shí)，如過度勞累、飲酒、性交等時(shí)，即又出現(xiàn)尿道炎癥狀。?可致不育！如果尿道長(zhǎng)期存在炎癥，炎癥向后尿道、前列腺及精囊擴(kuò)散，容易并發(fā)前列腺炎、精囊炎，甚至附睪炎。淋病奈瑟菌的破壞力很強(qiáng)，經(jīng)常引起結(jié)疤（瘢痕修復(fù)），引起尿道狹窄、輸精管狹窄，降低男性的生育力，甚至造成不育！???六.如何盡早得檢測(cè)出淋病呢？●盡早就診正規(guī)醫(yī)院的性病門診，避免誤診延誤治療?！衲虻婪置谖镲@微鏡檢查（男性）?！窳懿∧紊蛛x培養(yǎng)（女性、男性）：金標(biāo)準(zhǔn)?！窳懿∧紊怂釞z測(cè)。??1.?不潔性接觸史。2.?癥狀和體征。3.?實(shí)驗(yàn)室檢查?①分泌物涂片，革蘭氏染色，可找到多型核白細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌。急性男患者陽性率達(dá)95%以上，女性患者陽性率在60%以下。②淋菌培養(yǎng)。③核酸檢測(cè)：用PCR等技術(shù)檢測(cè)各類臨床標(biāo)本中淋球菌核酸陽性。核酸檢測(cè)應(yīng)在通過相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定的實(shí)驗(yàn)室開展。??七.淋病的鑒別診斷：非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎和淋病表現(xiàn)有什么區(qū)別嗎？一般來說，非淋菌性尿道炎的發(fā)病比較緩慢，在傳染后?1～3?周或更久發(fā)病，而淋病多在傳染后?1～3?天內(nèi)急性發(fā)作。非淋菌性尿道炎的癥狀相對(duì)輕，尿道分泌物比較少，多為稀薄粘液，有時(shí)僅為痂皮封口或污穢褲襠，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且容易反復(fù)發(fā)作；而淋病癥狀重，分泌物膿稠，持續(xù)時(shí)間相對(duì)短，治愈后復(fù)發(fā)較少。如果做分泌物涂片或培養(yǎng)，淋病可見到淋病雙球菌，而非淋菌性尿道炎則沒有，但經(jīng)?？膳囵B(yǎng)出衣原體或支原體。八.淋病的治療原則１.早診斷早治療。2.?用藥及時(shí)、足量。3.?防止傳播給他人。4.?同時(shí)診治性伴侶。5.?治療后要復(fù)診檢查。6.?注意是否合并其他性傳播疾病。淋病的治療措施1.無并發(fā)癥的淋病首選頭孢曲松鈉，指南要求250mg，im，單次給藥；我建議一般是1g，肌注或靜脈輸注，每日一次，連續(xù)3天或者隔日一次，連續(xù)三天；　2.頭孢曲松過敏首選替代治療為壯觀霉素?男2g,?女4g，肌注，每天1次，共3天。隨后繼續(xù)口服抗生素1周，如大環(huán)內(nèi)酯類和頭孢菌素等；3、如果淋病治療后復(fù)發(fā)，一定要加做非淋的檢查，有時(shí)候淋病可以合并衣原體、或支原體感染，在淋病嚴(yán)重的時(shí)候，非淋的癥狀被掩蓋，一旦治療有效，反而出現(xiàn)非淋的表現(xiàn)；４、對(duì)文獻(xiàn)查詢，我國(guó)淋球菌的分離株對(duì)青霉素、四環(huán)素、喹諾酮類抗生素的耐藥性已經(jīng)很普遍了，部分高達(dá)75-99%，所以以上藥物不推薦使用；５、如果出現(xiàn)并發(fā)癥，如淋球菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎、腦炎、或播散性淋球菌感染等，治療療程均需延長(zhǎng)至10天以上；如果衣原體感染不能排除，加抗沙眼衣原體感染藥物；６、盆腔炎，需要加用甲硝唑?400mg?每日2次，共2周治療。?九.淋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)1.?癥狀及體征全部消失。2.?晨尿常規(guī)檢查陰性3.?治療結(jié)束后停藥3-7天，從患部取材做涂片染色及培養(yǎng)皆陰性。??十.淋病的預(yù)后本病不遺傳，也無免疫性，可重復(fù)感染，治療不徹底可復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)為慢性。及時(shí)診斷和抗感染治療可完全治愈。?十一.?淋病的預(yù)防措施人類對(duì)淋球菌無自然免疫力，均易感，病后免疫力不強(qiáng)，不能防止再感染，預(yù)防措施以加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生為主，包括：注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用內(nèi)褲、毛巾等個(gè)人物品，日常生活中的內(nèi)褲、毛巾要晾曬在陽光通風(fēng)處；保持健康良好的個(gè)人性衛(wèi)生習(xí)慣，包括：使用安全套、性生活后及時(shí)清洗生殖器、性生活結(jié)束后排尿一次沖刷尿道等，在一定程度上減少感染風(fēng)險(xiǎn)；夫妻同治，即使無癥狀，夫妻雙方也要同時(shí)治療，而且期間禁止性生活，避免兩人“乒乓球式感染”；保持良好的飲食習(xí)慣,少吃辛辣、刺激性食物，戒煙酒，多吃水果蔬菜，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，增加抵抗力。?

炎熱潮濕的夏季來了，有些疾病你稍微不注意就會(huì)趁虛而入，比如男性的尿道忽然就感覺癢起來了，導(dǎo)致出現(xiàn)了尿道瘙癢的情況，總覺得尿道中有瘙癢感或者感覺有蟲子在爬行（蟻行感）。男性出現(xiàn)尿道瘙癢是件很尷尬的事，不能隨意亂抓，只能苦苦忍受，讓人受盡了折磨，很多男性患病后不知道自己是怎么感染的。那么，為何男性尿道會(huì)瘙癢呢？引發(fā)男性尿道癢的原因有很多，如有亂性接觸史，尿痛，伴有尿道刺癢，尿道口流膿，極大可能就是感染了淋球菌或非淋菌性尿道炎。如果沒有性接觸史，出現(xiàn)了以上癥狀，那很有可能是得了尿道炎。一.引起男性尿道瘙癢的常見原因：1、慢性尿道炎男性尿道癢與尿道炎有很大的關(guān)系。男性患慢性尿道炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫，通常會(huì)引起尿路異常癥狀及尿道發(fā)癢。慢性尿道炎尿道分泌物減少，常見癥狀有尿道不適，灼熱，癢，痛。尿道很干澀，瘙癢或蟻行感，排尿刺激癥已經(jīng)不像急性期明顯，一部分患者可無癥狀。排尿時(shí)尿道有燒灼痛、尿頻和尿急，以致排尿困難。2、急性尿道炎急性尿道炎尿道分泌物較多，排尿時(shí)尿道有燒灼痛、尿頻和尿急，以至排尿困難。有較多的尿道分泌物，分泌物為粘液性，漸漸變?yōu)槟撔?。排尿時(shí)尿道口有燒灼痛、尿頻和尿急，嚴(yán)重者可發(fā)生尿道痙攣。3、不潔性交后引起的淋病男性尿道瘙癢多因不潔性交后引起，可出現(xiàn)輕度刺痛，尿道口紅腫。繼而有稀薄淡白色或淡黃色粘液溢出，很快變成粘稠膿性，淺黃色或黃綠色，有時(shí)呈膿血樣分泌物。不斷由尿道口溢出污染內(nèi)褲。尿道瘙癢晨起膿痂可封住尿道口(糊口)。此時(shí)，尿痛劇烈。尿病特點(diǎn)為開始排尿時(shí)疼痛明顯。嚴(yán)重者有排尿困難，病而不敢排尿或尿流中斷，入夜陰莖常有痛性勃起。兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)亦可受到感染而引起紅腫、疼痛，甚至化膿。4、非淋菌性尿道炎尿道瘙癢可能是由于非淋菌性尿道炎，這是常見的，發(fā)現(xiàn)為支原體和衣原體。大多數(shù)感染源是通過性接觸傳播的。感染非淋菌性尿道炎后會(huì)出現(xiàn)尿道口刺癢、尿道里面瘙癢不適等癥狀外，還會(huì)伴有尿道口疼痛、紅腫充血、尿急、有時(shí)有輕度排尿困難等現(xiàn)象。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適，發(fā)癢，燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀，稀薄，晨起時(shí)有“糊口”現(xiàn)象。約為一半的病人有尿痛，尿道癢等癥狀。初診時(shí)很容易被漏診。5、包皮龜頭炎患了包皮龜頭炎后，患者會(huì)出現(xiàn)龜頭紅腫，進(jìn)而伴隨尿道口、龜頭瘙癢的感覺，還會(huì)發(fā)生灼熱癥狀。6、心理因素：有一部分患者，特別是和其他人有過不潔性生活后，通過檢查未發(fā)現(xiàn)問題，但是總覺得尿道瘙癢，這部分大多為心理性原因。7、生殖過敏尿道癢還與過敏息息相關(guān)，因?yàn)樗教幍钠つw是非常脆弱的，抵抗力低，而且穿的內(nèi)褲如果質(zhì)量不好就很容易出現(xiàn)過敏情況，導(dǎo)致尿道口瘙癢、紅疹等癥狀出現(xiàn)。8、結(jié)石或腫瘤刺激尿道里面出現(xiàn)結(jié)石或者是長(zhǎng)了膀胱腫瘤，那么這些結(jié)石和腫瘤就會(huì)刺激尿道，引起排尿出現(xiàn)瘙癢感。這種情況最好及時(shí)進(jìn)行檢查治療，不然發(fā)展到后期可能會(huì)尿血，甚至患者會(huì)無法正常排尿。9、藥物副作用有一些藥物通過尿液排出的時(shí)候，會(huì)刺激到尿道，引起尿道發(fā)癢。這種情況只是藥物的副作用，一般不需要特意治療。在停止用藥一段時(shí)間后癥狀即可緩解。10、前列腺疾病如果是男性尿道發(fā)癢的話，那么就可能是前列腺疾病造成的。前列腺疾病同時(shí)還會(huì)引起小腹墜痛，尿頻尿急等癥。這些癥狀一起出現(xiàn)，那么就可懷疑是前列腺疾病導(dǎo)致的。二、尿道發(fā)癢怎么緩解尿道口有點(diǎn)癢是比較常見的一種生殖系統(tǒng)的疾病。當(dāng)尿道口有點(diǎn)癢的時(shí)候，我們就要引起注意了，以免嚴(yán)重之后影響到自己正常的工作和生活，危害到自己的健康和安全。那么，尿道口有點(diǎn)癢怎么辦呢。下面，就讓我們一起來具體的了解一下吧！1.注意服用藥物無論是男性還是女性，在尿道口出現(xiàn)發(fā)癢的狀況時(shí)，都有可能是炎癥感染的問題，所以最好可以選擇吃一些抗炎類的藥物。常用的消炎藥物有阿莫西林或者頭孢類抗生素。也可以服用氧氟沙星或莫西沙星進(jìn)行抗感染治療。在使用藥物進(jìn)行治療的時(shí)候，一定要按照醫(yī)生的吩咐，安全、正確的進(jìn)行藥物的使用。而且在使用藥物的時(shí)候，還需要持之以恒，只有堅(jiān)持用藥，才能夠起到治療的效果，并且徹底的治愈。為了避免交叉感染，我們?cè)谑褂盟幬镏委煹臅r(shí)候，可以讓自己的性伴侶一起治療，這樣對(duì)于尿道口有點(diǎn)癢的根治也是非常有效果的。2.注重局部衛(wèi)生當(dāng)我們尿道口有點(diǎn)癢的時(shí)候，一定要注重局部的衛(wèi)生。這時(shí)候我們一定要每天都洗澡，而且洗澡的時(shí)候還要著重的對(duì)尿道口進(jìn)行清洗，這樣可以有效的防止細(xì)菌的滋生，從而有效的緩解尿道口有點(diǎn)癢的情況。這時(shí)候我們還要每天都更換內(nèi)褲，對(duì)于換下的內(nèi)褲還要洗干凈之后在太陽下暴曬過后再進(jìn)行穿著，這樣可以有效的避免細(xì)菌的滋生，對(duì)于緩解尿道口有點(diǎn)癢也是非常有效果的。這段期間，我們還要避免不潔的性生活，以免導(dǎo)致交叉感染。在性生活的前后，都要及時(shí)的用溫水對(duì)生殖器進(jìn)行清洗，這樣對(duì)于尿道口有點(diǎn)癢的治療也是有一定的輔助作用的3.注意飲食當(dāng)尿道出現(xiàn)了瘙癢，那么在一定程度下就是因?yàn)榛加醒装Y。在這段期間內(nèi)就盡量不要吃過于刺激性的食物，一些辛辣的食物也要嚴(yán)格的控制。對(duì)于大蔥姜以及辣椒這類的食物最好都不要食用。海鮮類的食物也應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行控制。

男生尿道口流膿加白細(xì)胞高就能確定是淋病了嗎？患者年齡：22歲；患者性別：女對(duì)象同房后二十天左右發(fā)現(xiàn)尿道癢后一周發(fā)現(xiàn)流黃色的膿，去檢查結(jié)果是白細(xì)胞高，這是檢查結(jié)果，做了淋球培養(yǎng)，想問一下這種情況就能確定是淋病了嗎？？這個(gè)報(bào)告結(jié)果說明了什么？？分析：診斷是否淋病主要根據(jù)病史資料、癥狀及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)來確定。你對(duì)象是否有過高危性行為你并沒有交代，僅僅通過尿道瘙癢尿道留膿，尿常規(guī)白細(xì)胞增高并不能夠診斷淋病，而且男性急性淋病潛伏期是同房后1-14天出現(xiàn)尿道膿性分泌物，常為2-5天，你對(duì)象的情況并不符合，所以診斷淋病需要謹(jǐn)慎，你對(duì)象不是已經(jīng)做了淋菌培養(yǎng)嗎，這個(gè)化驗(yàn)就十分重要了，一旦陽性就可以確診淋病。尿常規(guī)白細(xì)胞增高只能說明尿道有炎癥。淋病是一種既簡(jiǎn)單有復(fù)雜的性傳播疾病，可以從多角度去認(rèn)識(shí)，筆者早期已經(jīng)有多篇文章做了介紹，如《流膿就一定是淋病嗎》、《[經(jīng)典問答]淋病如何感染健康的人的？》、《[淋病]怎么知道自己“得”性病了系列之---淋病》、《[淋病]到底是普通的尿道炎還是淋?。毙粤芫阅虻姥祝?、《[淋病]淋病“長(zhǎng)”什么樣的——醫(yī)生手中的的淋病圖譜》及《[淋病]白膿黃膿有什么不同》等等，想了解更多，可以看看。

一、既往經(jīng)驗(yàn)：頭孢類抗生素第三代頭孢類抗生素WHO推薦的是頭孢曲松鈉，當(dāng)然頭孢噻肟鈉也有極高的敏感性（靜脈滴注、肌注）。目前國(guó)內(nèi)廣州地區(qū)頭孢曲松鈉耐藥率最高6.4%，國(guó)內(nèi)平均4.4%；從淋球菌培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)室MIC看也在逐年上升，作者實(shí)驗(yàn)室的淋球菌培養(yǎng)MIC也在逐年上升，這與抗生素廣泛應(yīng)用有關(guān)系。國(guó)外已經(jīng)發(fā)現(xiàn)頭孢曲松鈉治療失敗菌株。為預(yù)防淋球菌耐藥，努力做到一次性治療徹底治愈，應(yīng)該盡量做培養(yǎng)評(píng)估可能存在的耐藥性，根據(jù)作者經(jīng)驗(yàn)，MIC越高，劑量越大（且聯(lián)合用藥）。作者經(jīng)驗(yàn)表明大觀霉素雖然只對(duì)生殖器和直腸之淋球菌感染有效，但是它仍保留了對(duì)多數(shù)淋球菌菌株優(yōu)異的活性。目前大觀觀霉素仍然被推薦用于（或頭孢曲松鈉、青霉素過敏史患者）淋球菌感染的首選藥物，推薦用量為大觀霉素2.0g單次肌內(nèi)注射。第四代喹諾酮類抗生素（主要指西他沙星、莫西沙星，德拉沙星），也是急慢性淋病，或同時(shí)合并非淋菌性微生物感染，難治性細(xì)菌感染（金葡菌、腸桿菌）聯(lián)合用藥的必選藥物。治療女性咽部淋病，由于頭孢曲松鈉在咽部分布濃度欠佳低于血清水平，大觀霉素的治愈率也偏低（50%左右），建議持續(xù)用藥，聯(lián)合用藥（西他沙星、莫西沙星，德拉沙星，司帕沙星、加替沙星；利福平；美滿霉素等）。阿奇霉素治療淋球菌感染耐藥率日漸走高，不能作為急慢性淋病的首選藥物，急性淋病應(yīng)用阿奇霉素的選擇更多的是基于沙眼衣原體生殖支原體的考慮，即或是選用，作者之經(jīng)驗(yàn)選擇克羅地亞出品的舒美特。二、最新的全球難治性耐藥菌株之淋病用藥（GSK）：Gepotidacin:一種新型三氮乙酰拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑類抗生素，雙重靶向作用機(jī)制，通過選擇性地與淋球菌gyrA亞基((DNA促旋酶）和parC亞基（拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ）相互作用，來得到殺滅淋球菌作用。體外實(shí)驗(yàn)表明它對(duì)大量包括多重耐藥菌株淋球菌表現(xiàn)出較高活性。安全性好，副作用低。來法莫林：請(qǐng)參看作者相關(guān)文獻(xiàn)《全球?qū)苟嘀啬退幍娜舾蓚€(gè)新型抗生素介紹》索利霉素：作為大環(huán)類脂類抗生素的衍生品，除了生殖支原體有效以外，索利霉素對(duì)淋球菌有較高的清除率，單劑量口服1-1.2g,清除率100%。請(qǐng)參看作者相關(guān)文獻(xiàn)《全球?qū)苟嘀啬退幍娜舾蓚€(gè)新型抗生素介紹》亞胺硫霉素：泰能唑利達(dá)星（Zoliflodacin）：新型細(xì)菌DNA促旋酶/拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，口服治療直腸、泌尿生殖道淋病治愈率高。請(qǐng)參看作者相關(guān)文獻(xiàn)《全球?qū)苟嘀啬退幍娜舾蓚€(gè)新型抗生素介紹》。頭孢地爾，難治性尿道炎，與難治性耐藥菌株之淋球菌感染，本世紀(jì)的最大革命，它被稱為抗生素治療細(xì)菌的“特洛伊”（鐵載體頭孢菌素）請(qǐng)參看作者相關(guān)文獻(xiàn)《全球?qū)苟嘀啬退幍娜舾蓚€(gè)新型抗生素介紹》