-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是我今天和大家來談一談這個淋病，它是由什么來傳染的，就是它的傳播途徑是什么，一般我們來講主要是通過性接觸傳染，它主要是由一個淋球菌感染引起的，呃，這個性接觸呢，在成人啊，這是非常廣泛的，另外也有一些就是非性接觸的途徑，比如說接觸了這個呃，含有這個淋球菌的污染的這個衣物啊，床單啊，還有毛巾啊，或者浴缸浴盆啊，這種也是有可能的另外呢，如果母親在用這個淋病呢，他可能就是和呃，女孩子就是女兒這個公寓的時候可能也會傳染給他啊，引起這個外陰炎啊，另外呢就是如果是孕婦啊，她懷孕懷孕期間就是感染這個淋球菌呢，有可能通過產(chǎn)道啊傳染給那個胎兒引起那個呃，淋球菌引起的淋球菌的結膜炎或眼炎這種嚴重的會引起失明，所以這個一定要引起重視。2019年05月23日
2508
0
35
-
2019年04月16日4754
0
5
-
2019年02月19日5197
0
1
-
2019年01月21日4529
0
0
-
2018年10月03日224461
120
153
-
江寧東副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 男性科 門診有位患者，男性，23歲，主述尿道有少量分泌物，三天前偶而有排尿疼痛不適。目前無明顯不適癥狀。予查尿液常規(guī)，尿液中偶見白細胞。當時覺得可能是一般的前列腺炎癥，也沒有做啥處理。予查淋球菌培養(yǎng)，三天后出報告，居然是奈瑟氏球菌（淋病雙球菌）陽性。轉(zhuǎn)STD科治療?；仡櫜∪说牟∈?，并沒有一般急性淋球菌感染時出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛、尿道膿性分泌物等常見癥狀。在沒做抗菌治療情況下，病人癥狀有緩解。僅尿道有少量分泌物，在體檢中也沒有發(fā)現(xiàn)尿道口的紅腫。沒有看到尿道口有分泌物，或者內(nèi)褲上有分泌物的痕跡。顯然，該病人并非是典型的臨床表現(xiàn)?；仡櫹嚓P知識。淋病是淋病奈瑟菌感染所致。20%的男性病人并無明顯癥狀，80%的女性患者無明顯癥狀。也有少部分病人有自愈的情況。應該注意的是，病人除了出現(xiàn)泌尿道癥狀之外，還可能出現(xiàn)其他癥狀。1.肛交的病人，可能出現(xiàn)直腸的癥狀。直腸會有膿性分泌物，排便時，肛腸周圍肌肉的緊張不適，廁紙上會有鮮血；2. 淋球菌接觸到眼睛，眼睛就有疼痛感、懼光、也會有膿性分泌物出現(xiàn)；3. 喉嚨受感染，會導致喉嚨疼痛，頸部淋巴結腫大；4. 淋球菌可能會導致多個關節(jié)紅腫、極度疼痛，活動關節(jié)時疼痛加劇。既然有些病人并沒有什么癥狀，或者癥狀可以自行緩解，為啥還要一定要去就醫(yī)呢？1. 對女性病人而言，癥狀并不嚴重，或者并沒有癥狀。但是，淋病不去治療的話，會導致盆腔感染，會波及到輸卵管，造成輸卵管阻塞，影響將來的生育，或者造成將來的異位妊娠。2. 對男性病人，感染會波及附睪，造成急性附睪炎。波及輸精管，也能夠?qū)е履行缘牟挥Y。3. 與淋病伴隨可能會有其他病原體同時感染。也就是說，淋病的病人同時感染艾滋病、衣原體、梅毒的可能性大于一般人。所以，建議在發(fā)現(xiàn)淋病時，同時檢查其他病原體，排除其他感染的可能；本文系江寧東醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月22日18795
1
1
-
張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 不管你是主動還是被動情況下發(fā)生了有感染「性病」風險的“高危性行為”，什么叫高危性行為？是指無保護性措施的性生活，雙方都有體液的交換（精液、陰道分泌物的交換，其中包括有小概率感染事件的間接接觸），有幾率引起「性傳播疾病」，甚至是艾滋病的行為，這種感染的風險，隨著無保護性交次數(shù)的增長而增長，隨著性伴侶人數(shù)的增多而增加。 那么問題/困惑來了：“我有了高危性行為，性病潛伏期一般有多長時間？多久能檢測出來？用什么方法最好？” 一、首先你要明白一些概念 「性病」發(fā)病有一定的潛伏期，「性病」檢測也有一段窗口期。但由于環(huán)境的影響和患者個體的差異，其潛伏期和窗口期長短往往不一致，而且不同性病的潛伏期各有不同。 潛伏期是指從病原微生物進入人體后，至出現(xiàn)性病臨床癥狀的時期。 窗口期是指從病原微生物進入人體后，至能用檢測方法檢測出來的時期。 二、常見「性病」?jié)摲?、窗口期，應做的檢查…… 三、總結2018年03月19日39971
57
98
-
溫思萌副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 泌尿外科 淋球菌性尿道炎--溫醫(yī)生解讀泌尿圣經(jīng)《坎貝爾泌尿外科學》淋病是廣為大家所知的一種性傳播疾病，讓很多人談之色變，又讓人們羞于就醫(yī)，因此也給了一些不法人員行騙的可乘之機。病因：淋病是由革蘭陰性雙球菌淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）所引起，多發(fā)生于性活躍的青年男女，潛伏期為3-14天。并非所有接觸淋病的人都會患病，在接觸感染源一次后，男性感染淋病的風險為10%，女性更高，為40%。男性淋病患者通常出現(xiàn)的部位包括：尿道炎、附睪炎、直腸炎和前列腺炎。女性林病患者則通常出現(xiàn)陰道和會陰部不適。臨床癥狀：男性淋球菌尿道炎由于尿道黏膜上皮發(fā)生局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。女性因為陰道上皮對淋球菌有抵抗力，而子宮頸無抵抗力，所以女性患者很多都沒有癥狀，或表現(xiàn)為宮頸炎。診斷：尿常規(guī)檢查是必做項目。但僅有尿常規(guī)并不能區(qū)分普通的細菌感染和淋球菌，因此還需要做尿道內(nèi)拭子（男性）或子宮頸內(nèi)拭子標本的培養(yǎng)篩查。所謂拭子標本就是用棉簽在尿道口或者子宮頸涂抹粘取分泌物，然后做淋球菌的培養(yǎng)檢查。治療：①頭孢曲松是首選藥物，沒有合并其它尿路細菌感染的患者可以做到一針見效（125mg，肌肉注射），不便之處在于沒有口服形式的藥物；②頭孢克肟、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星均是有效藥物，而且對于合并普通細菌感染的患者也有較好的治愈率；③喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）禁用于孕婦，如果孕婦又對頭孢類過敏，則可用大觀霉素替代；④同時合并有衣原體感染的患者加用阿奇霉素；⑤淋球菌開始出現(xiàn)對喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）耐藥，不推薦作為首選藥?！緶蒯t(yī)生小結】：淋病是一種性病，但是是一種診斷和治療都很簡單的性病，大可不必遮遮掩掩、患得患失，大大方方到正規(guī)醫(yī)院就診即可早日康復。另外，在與2月內(nèi)確診過淋病的患者有過性接觸后的人群最好也到醫(yī)院檢查。本文系溫思萌醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月05日9234
1
3
-
張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 “我是不是得淋病了？”不需要問醫(yī)生，可能有時候你自己心里就有數(shù)了，即使是“淋病”早期，沒有什么明顯癥狀，也可以通過追憶自己干過或接觸過的高風險因素事件來進行初步診斷。做好以下自查，去醫(yī)院前自己心里有個數(shù)：一、查“自身高風險因素”傳染病之所以可以傳染，必然遵循這樣三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群。（1）性別——女性高于男性大約20%的男性、60%的女性是無癥狀或隱性“淋病”，因為無知、沒有外在或者可察覺的表現(xiàn)，往往認為自己是正常的，卻不知道自己就是極為重要的傳染源?。?）不潔性生活——主要傳播途徑不潔性生活包括：①無保護措施的性生活史；②有保護措施但同時也有直接的體液（唾液、生殖器分泌液等）接觸的性生活史；③無保護措施的口交行為；④由有感染史的異性主導的手淫行為。人是淋球菌的唯一天然宿主，男性“淋病”幾乎都是由性交接觸引起的，女性“淋病”可由性交直接感染，也可由其他方式感染。通過不潔性生活傳播是“淋病”的主要傳播途徑，且傳播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可發(fā)病。感染人群以青壯年為主，老年人群近年來有增長趨勢。在淋病患者中男女一次性交感染率為22%-35%；男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。一次性交男性傳染給女性的感染率為50%-90%，女性傳染給男性的為25%-50%，感染率與性交次數(shù)成正比，性交次數(shù)增多感染機會增加，2次為35%，3次為49%，4次為57%。問題1：有安全措施（包括戴套、局部清潔消毒等）是不是就安全了？全程有戴套等安全措施，安全系數(shù)會提高，自然安全了許多，但也不絕對，總是會有萬一，臨床上見過還是有人得“淋病”了！因為每個人的免疫能力、安全措施（套的質(zhì)量、使用方法正確與否）級別都不相同，不怕一萬，就怕萬一。問題2：有什么措施可以預防嗎？預防措施主要也是針對傳染病三要素來的：①學習性傳播疾病知識，知己知彼；②固定性伴侶，規(guī)律性生活，禁止性亂交，一方有病，暫停性生活，共同檢查、治療；③對每一個伴侶均采取安全措施，降低風險，記住是每一個；④高度懷疑對方是“淋病”感染者，應進行檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，必要時作予防性治療；⑤一旦患病，應去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，避免誤診、誤治，規(guī)則、全程、徹底治療，治愈后復查；⑥檢查是否合并其它性?。悍橇芫阅虻溃▽m頸）炎，梅毒、艾滋病等；⑦對可疑的“淋病”，未確診之前，注意消毒隔離，內(nèi)衣褲要勤燙洗，不要與家人混在一起洗，分開使用浴盆，與小孩分床睡。（3）非性接觸傳播——防不勝防非性接觸傳播包括：①被淋菌污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等日常用品間接感染，特別是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染；②“淋病”孕婦產(chǎn)婦可以引起羊膜腔內(nèi)感染及胎兒感染；③通過醫(yī)務人員的手和器具引起醫(yī)源性感染等。但不要過度害怕，淋球菌，它是一種革蘭氏雙球菌，在潮濕、溫度35~36℃度的條件下適宜生長，淋球菌對外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的環(huán)境中只能存活1~2小時，附著于內(nèi)衣褲能存活10~24小時，在常用消毒劑或肥皂液中數(shù)分鐘就能使其滅活。預防措施同問題2。二、查“有什么不舒服”淋球菌主要侵犯尿道粘膜，男性是前尿道、女性包括尿道及宮頸等處，引起局部急性炎癥，出現(xiàn)充血、水腫、化膿和疼痛。當細菌進入尿道腺體和隱窩后，就潛伏下來，成為慢性淋病的主要病灶。男性：感染淋球菌，潛伏期1-14天后（平均1周）會出現(xiàn)尿道口紅腫，癢及尿痛，先稀薄透明分泌物流出，大約1-2天后，尿道口分泌物粘稠，溢深黃色或黃綠色膿（主要看內(nèi)褲上殘留的膿斑），伴尿痛，排尿困難，這樣明顯的癥狀出現(xiàn)，患上淋病的幾率就非常大了。女性：與男性不同，因為其潛伏期不易確定，到其有癥狀一般可能已經(jīng)超過感染10天了，通常表現(xiàn)為淋菌性尿道炎、淋菌性宮頸炎及淋菌性前庭大腺炎，表現(xiàn)為患處紅腫痛溢膿等等不適和癥狀，甚是痛苦同時也容易與一些婦科炎癥相混淆。更有60%的女性是無癥狀或隱性“淋病”，長期攜帶淋菌，危害家人健康，特別是幼兒。但如果你有這些表現(xiàn)，但沒有上述高風險因素，需與其他癥狀相關性疾病做鑒別，請及時就醫(yī)，但期間仍需做好隔離等工作，確診后再采取進一步措施。如有疑問可進一步前往好大夫個人工作室就診本文系張高岳醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月06日6918
0
2
-
王龍主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 一、淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎（gonococcal urethritis, GU）是由淋病奈瑟菌（淋球菌）所致的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病，是最常見的性傳播病之一。人類是淋球菌的唯一天然宿主。不但有癥狀的患者通過性接觸感染對方，無癥狀的患者同樣也可以傳染他人。臨床上約有5%~20%的男性和60%以上的女性感染者無臨床癥狀，這類感染者是重要的傳染源。淋球菌侵入人體后，借助其菌毛、外膜蛋白Ⅱ和IgA分解酶與上皮細胞黏附，然后被柱狀上皮細胞吞食。在細胞內(nèi)淋球菌大量繁殖，導致細胞溶解，然后細菌釋放到黏膜下間隙，引起黏膜下感染。通過內(nèi)毒素脂多糖與補體、IgM的協(xié)同作用，引起多核白細胞浸潤、黏膜紅腫、糜爛、上皮細胞脫落，形成典型的尿道膿性分泌物。根據(jù)淋球菌感染部位和病情，臨床上淋病通常分為四類：1. 無并發(fā)癥淋病:（1）男性：淋菌性尿道炎、尿道球腺炎、包皮龜頭炎。（2）女性：淋菌性宮頸炎、尿道炎、外陰陰道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎。2. 有并發(fā)癥淋病:（1）男性：淋菌性前列腺炎、尿道球腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄。（2）女性：淋菌性盆腔炎（包括淋菌性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎）。3. 生殖器以外部位淋?。毫芫越Y膜炎、咽炎、直腸炎、皮炎、肝周炎。4. 播散性淋?。毫芫躁P節(jié)炎、敗血癥。淋菌性尿道炎潛伏期一般2~10天，平均3~5天。臨床表現(xiàn)為尿痛、尿急，排尿時有燒灼感，尿道有黃色膿性分泌物，尿道口紅腫，男性患者可出現(xiàn)包皮龜頭炎，嚴重者腹股溝淋巴結紅腫疼痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)后尿道炎、發(fā)熱、全身不適等。男性患者早期取尿道分泌物作涂片革蘭染色，鏡檢見多形核白細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，有初步診斷意義。病期較長的男性及全部女性患者均應進行淋球菌培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性者可確診。如不能獲得分泌物，可從尿道內(nèi)采取標本做培養(yǎng)或行尿的沉渣檢查。PCR法對淋病的早期診斷有較大作用，特異性和敏感性均較高。同時還要注意，約20%~40%的淋菌性尿道炎患者合并有沙眼衣原體感染。近年來，我國淋球菌耐藥監(jiān)測資料表明，淋球菌對青霉素類、四環(huán)素類和氟喹諾酮類藥物耐藥性較為普遍，因此不主張使用這些藥物來治療淋菌性尿道炎。治療推薦方案：大觀霉素2g, 一次肌注；或頭孢曲松鈉250mg, 一次肌注；或頭孢噻肟1g, 一次肌注。替代方案：頭孢克肟400mg, 一次口服。如果沙眼衣原體感染不能排除，應同時加抗沙眼衣原體藥物。性伴如有感染應同時接受治療。二、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎（non-gonococcal urethritis, NGU）的主要病原體為沙眼衣原體和解脲脲原體，潛伏期1~3周，平均10~12天。表現(xiàn)為尿道黏液性或黏液膿性分泌物，并有尿痛、尿道不適、尿道內(nèi)瘙癢等癥狀，約10%的患者無癥狀，分泌物過少者，可在晨間排尿前進行檢查。如果分泌物涂片染色及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)淋球菌，而每個油鏡視野下尿道分泌物革蘭染色顯示白細胞≥5，或首段尿白細胞脂酶陽性，或首段尿尿沉渣每高倍鏡視野白細胞≥10，可診斷為非淋菌性尿道炎。衣原體培養(yǎng)、抗原檢測和PCR對于確定診斷有一定的幫助。治療推薦方案：阿奇霉素1g,頓服；或多西環(huán)素 100mg，每日2次，共7天。替代方案：氧氟沙星300mg，每日2次，共7天；或紅霉素500mg，每日4次，共7天。性伴如有感染應同時接受治療。本文節(jié)選自湘雅醫(yī)院 王龍 副教授參編的相關泌尿外科專著。2017年04月18日8892
4
4
淋病相關科普號
李曉醫(yī)生的科普號
李曉 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-山東
生殖醫(yī)學科
4980粉絲23.8萬閱讀
李侗曾醫(yī)生的科普號
李侗曾 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
感染綜合科
3673粉絲293.1萬閱讀
張浩醫(yī)生的科普號
張浩 主任醫(yī)師
深圳市慢性病防治中心門診部
皮膚科
140粉絲15.2萬閱讀