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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 淋病有哪些癥狀？為什么女方?jīng)]有反應(yīng)？淋病它是由淋球菌感染引起的性傳播疾病，淋球菌別看在人體可以興風(fēng)作浪，但是離開(kāi)人體之后就會(huì)變得非常脆弱，普通的加熱消毒以及普通的消毒劑都可以將其殺低。淋病的傳播方式呢，而要通過(guò)細(xì)菌素傳播，也有一些可以通過(guò)患者污染的衣物、毛巾、浴盆、馬痛便等被感染。新生兒可以通過(guò)產(chǎn)道被傳染銀屑菌，他的潛伏期很短，平均呢只有三到五天。男性感染疾病之后會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛的癥狀，尿道口呢，會(huì)有膿性的分泌物，而女性感染疾病之后，有60%是沒(méi)有癥狀，有癥狀的患者會(huì)出現(xiàn)宮頸的膿性分泌物，它主要是感染女性的宮頸和尿道。另外淋球菌它可以造成其他部位的感染，比如說(shuō)出現(xiàn)肛門(mén)，直腸炎，咽炎和結(jié)膜炎，男性呢，會(huì)出現(xiàn)前列腺炎，腹睪炎，金屬炎，女性呢，會(huì)出現(xiàn)淋球菌性的盆腔炎，輸卵管狹窄，造成不孕不育，淋球菌呢，在醫(yī)院可以通過(guò)培養(yǎng)和核酸檢測(cè)來(lái)確定淋病。別看癥狀比較。 但是淋病是可以治愈的，需要早期規(guī)范的用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，在臨床癥狀全部消退之后一周檢測(cè)淋聚率轉(zhuǎn)陰即可以判斷臨床證據(jù)。淋病的預(yù)防需要注意以下幾方面，一是避免不潔性行為，正確使用安檢康，患者的衣物、毛巾、盆等需要嚴(yán)格消毒。2023年12月06日
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 患者表現(xiàn)：近幾天有過(guò)一次無(wú)安全保護(hù)的性生活，晨起發(fā)現(xiàn)尿道有東西糊住了，用力尿出來(lái)，感覺(jué)火辣辣的，白天有很多黃色液體從尿道里流出來(lái)。 張醫(yī)生診斷：需要考慮淋病可能，由淋病雙球菌感染引起，主要通過(guò)性生活傳播，其潛伏期短、傳播速度快（一般感染后2～10天，快者幾小時(shí)就能發(fā)作），傳染性強(qiáng)（口X也會(huì)傳播），如果高危性生活后幾小時(shí)或第二天出現(xiàn)生殖器癥狀，最大的可能就是淋病。以下淋病相關(guān)的知識(shí)、治療、預(yù)防策略分享給你：2022年09月18日1548
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?“昨晚打了炮，今早起床發(fā)現(xiàn)尿道有東西糊住了，用力尿出來(lái)，感覺(jué)火辣辣的，去看了醫(yī)生，診斷為淋病。請(qǐng)問(wèn)淋病有這么容易傳染嗎？”?淋病的潛伏期短，傳染性強(qiáng)（淋菌性咽炎可通過(guò)口X傳播），傳播速度快，如果不安全性生活后幾小時(shí)或第二天出現(xiàn)生殖器癥狀，最大的可能就是淋病。?一.淋病的歷史淋病是人類(lèi)最早有記載的古老疾病之一。早在公元前1500年，圣經(jīng)的利未記中就有記載。希波克拉底（公元前400年）把它稱(chēng)作“維納斯病”（維納斯是古羅馬神話(huà)中的愛(ài)神），即性傳播所致。??歷史最著名的淋病感染記載莫過(guò)于傳記家JamesBoswell（1740-1795）的個(gè)人日記，他記錄自己曾經(jīng)先后患過(guò)19次淋病。最終，他也因淋病死亡。而他的妻子是無(wú)癥狀感染者，曾在9次懷孕中4次流產(chǎn)。直到1879年，奈瑟（Neisser）才發(fā)現(xiàn)了淋病是由細(xì)菌感染引起的，淋病的病原體也被命名為淋病奈瑟菌。?二.?淋病定義是什么？淋病的病原體是淋病雙球菌，是1879年奈瑟（Neisser）氏首先發(fā)現(xiàn)的，又稱(chēng)奈瑟氏淋病雙球菌，是一種革蘭氏陰性雙球菌，人對(duì)淋球菌有易感性，也是淋球菌的唯一宿主。淋菌性尿道炎（gonococcalurethritis,GC）又稱(chēng)特異性尿道炎，是淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。如淋菌性尿道炎、宮頸炎。也可感染眼、咽、直腸、盆腔、淋菌進(jìn)入血液導(dǎo)致播散性淋菌感染。我國(guó)性傳播疾病中淋病占首位，其潛伏期短，感染性強(qiáng)。?三.淋病的傳播途徑淋病屬于性傳播疾病，無(wú)論患者有無(wú)臨床癥狀皆可傳染他人，幾乎都是通過(guò)性接觸傳播，一次性交男性傳染給女性的感染率為50%-90%，女性傳染給男性的為25%-50%，感染率與性交次數(shù)成正比。還有間接傳播（接觸被病人的分泌物污染的用具）、母嬰傳播。淋球菌除了侵犯生殖器，還可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處，表現(xiàn)為淋菌性結(jié)膜炎、淋菌性腸炎、淋菌性咽炎等。本病不遺傳，也無(wú)免疫性，易重復(fù)感染。?四.發(fā)病機(jī)制1.淋球菌最喜歡待的地方是生殖器、尿道、直腸和喉嚨,淋球菌對(duì)柱狀上皮及移行上皮具有特殊親和力，由于尿道覆蓋柱狀上皮及移行上皮，故易受感染，而陰道由于被覆復(fù)層扁平上皮上皮而不易感染。?2.淋球菌上皮上特異受體與粘膜細(xì)胞相應(yīng)部位結(jié)合，同時(shí)可適當(dāng)IgA1分解酶抵御細(xì)胞排斥作用，淋球菌迅速與上皮細(xì)胞結(jié)合3.淋球菌被細(xì)胞吞噬進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而迅速增殖并破壞細(xì)胞，從而損傷上皮細(xì)胞，細(xì)胞溶解后淋球菌繼續(xù)入侵粘膜下間隙4.入侵粘膜下層后繼續(xù)增殖并釋放內(nèi)毒素，與補(bǔ)體及抗體等協(xié)同形成炎癥反應(yīng)，形成粘膜紅腫，同時(shí)白細(xì)胞聚集、死亡，上皮細(xì)胞壞死脫落也使膿液出現(xiàn)5.感染后炎癥沿生殖道蔓延擴(kuò)散至前列腺、精囊、盆腔，甚至入侵血液系統(tǒng)擴(kuò)散全身。?五.?臨床表現(xiàn)淋病的典型癥狀以尿路刺激癥為主，比如尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿等。潛伏期約2～10天，快者幾小時(shí)就能發(fā)作。初始時(shí)出現(xiàn)尿道口灼熱、刺痛等，繼之出現(xiàn)尿道外口紅腫，尿道口有少量粘液性分泌物、排尿灼痛等，并且可以觸及到雙側(cè)腹股溝處淋巴結(jié)腫大。約3～4天后，由于尿道粘膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量黃綠色膿性分泌物，龜頭及包皮紅腫、外翻。早晨起床時(shí)尿道口可結(jié)膿痂，即“糊口”現(xiàn)象。如果不及時(shí)治療會(huì)遷延為慢性淋病，當(dāng)人體抵抗力減低時(shí)，如過(guò)度勞累、飲酒、性交等時(shí)，即又出現(xiàn)尿道炎癥狀。?可致不育！如果尿道長(zhǎng)期存在炎癥，炎癥向后尿道、前列腺及精囊擴(kuò)散，容易并發(fā)前列腺炎、精囊炎，甚至附睪炎。淋病奈瑟菌的破壞力很強(qiáng)，經(jīng)常引起結(jié)疤（瘢痕修復(fù)），引起尿道狹窄、輸精管狹窄，降低男性的生育力，甚至造成不育！???六.如何盡早得檢測(cè)出淋病呢？●盡早就診正規(guī)醫(yī)院的性病門(mén)診，避免誤診延誤治療?！衲虻婪置谖镲@微鏡檢查（男性）?！窳懿∧紊蛛x培養(yǎng)（女性、男性）：金標(biāo)準(zhǔn)?！窳懿∧紊怂釞z測(cè)。??1.?不潔性接觸史。2.?癥狀和體征。3.?實(shí)驗(yàn)室檢查?①分泌物涂片，革蘭氏染色，可找到多型核白細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌。急性男患者陽(yáng)性率達(dá)95%以上，女性患者陽(yáng)性率在60%以下。②淋菌培養(yǎng)。③核酸檢測(cè)：用PCR等技術(shù)檢測(cè)各類(lèi)臨床標(biāo)本中淋球菌核酸陽(yáng)性。核酸檢測(cè)應(yīng)在通過(guò)相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展。??七.淋病的鑒別診斷：非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎和淋病表現(xiàn)有什么區(qū)別嗎？一般來(lái)說(shuō)，非淋菌性尿道炎的發(fā)病比較緩慢，在傳染后?1～3?周或更久發(fā)病，而淋病多在傳染后?1～3?天內(nèi)急性發(fā)作。非淋菌性尿道炎的癥狀相對(duì)輕，尿道分泌物比較少，多為稀薄粘液，有時(shí)僅為痂皮封口或污穢褲襠，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且容易反復(fù)發(fā)作；而淋病癥狀重，分泌物膿稠，持續(xù)時(shí)間相對(duì)短，治愈后復(fù)發(fā)較少。如果做分泌物涂片或培養(yǎng)，淋病可見(jiàn)到淋病雙球菌，而非淋菌性尿道炎則沒(méi)有，但經(jīng)?？膳囵B(yǎng)出衣原體或支原體。八.淋病的治療原則１.早診斷早治療。2.?用藥及時(shí)、足量。3.?防止傳播給他人。4.?同時(shí)診治性伴侶。5.?治療后要復(fù)診檢查。6.?注意是否合并其他性傳播疾病。淋病的治療措施1.無(wú)并發(fā)癥的淋病首選頭孢曲松鈉，指南要求250mg，im，單次給藥；我建議一般是1g，肌注或靜脈輸注，每日一次，連續(xù)3天或者隔日一次，連續(xù)三天； 2.頭孢曲松過(guò)敏首選替代治療為壯觀霉素?男2g,?女4g，肌注，每天1次，共3天。隨后繼續(xù)口服抗生素1周，如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和頭孢菌素等；3、如果淋病治療后復(fù)發(fā)，一定要加做非淋的檢查，有時(shí)候淋病可以合并衣原體、或支原體感染，在淋病嚴(yán)重的時(shí)候，非淋的癥狀被掩蓋，一旦治療有效，反而出現(xiàn)非淋的表現(xiàn)；４、對(duì)文獻(xiàn)查詢(xún)，我國(guó)淋球菌的分離株對(duì)青霉素、四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)抗生素的耐藥性已經(jīng)很普遍了，部分高達(dá)75-99%，所以以上藥物不推薦使用；５、如果出現(xiàn)并發(fā)癥，如淋球菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎、腦炎、或播散性淋球菌感染等，治療療程均需延長(zhǎng)至10天以上；如果衣原體感染不能排除，加抗沙眼衣原體感染藥物；６、盆腔炎，需要加用甲硝唑?400mg?每日2次，共2周治療。?九.淋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)1.?癥狀及體征全部消失。2.?晨尿常規(guī)檢查陰性3.?治療結(jié)束后停藥3-7天，從患部取材做涂片染色及培養(yǎng)皆陰性。??十.淋病的預(yù)后本病不遺傳，也無(wú)免疫性，可重復(fù)感染，治療不徹底可復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)為慢性。及時(shí)診斷和抗感染治療可完全治愈。?十一.?淋病的預(yù)防措施人類(lèi)對(duì)淋球菌無(wú)自然免疫力，均易感，病后免疫力不強(qiáng)，不能防止再感染，預(yù)防措施以加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生為主，包括：注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用內(nèi)褲、毛巾等個(gè)人物品，日常生活中的內(nèi)褲、毛巾要晾曬在陽(yáng)光通風(fēng)處；保持健康良好的個(gè)人性衛(wèi)生習(xí)慣，包括：使用安全套、性生活后及時(shí)清洗生殖器、性生活結(jié)束后排尿一次沖刷尿道等，在一定程度上減少感染風(fēng)險(xiǎn)；夫妻同治，即使無(wú)癥狀，夫妻雙方也要同時(shí)治療，而且期間禁止性生活，避免兩人“乒乓球式感染”；保持良好的飲食習(xí)慣,少吃辛辣、刺激性食物，戒煙酒，多吃水果蔬菜，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，增加抵抗力。?2022年04月28日3258
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 一、既往經(jīng)驗(yàn)：頭孢類(lèi)抗生素第三代頭孢類(lèi)抗生素WHO推薦的是頭孢曲松鈉，當(dāng)然頭孢噻肟鈉也有極高的敏感性（靜脈滴注、肌注）。目前國(guó)內(nèi)廣州地區(qū)頭孢曲松鈉耐藥率最高6.4%，國(guó)內(nèi)平均4.4%；從淋球菌培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)室MIC看也在逐年上升，作者實(shí)驗(yàn)室的淋球菌培養(yǎng)MIC也在逐年上升，這與抗生素廣泛應(yīng)用有關(guān)系。國(guó)外已經(jīng)發(fā)現(xiàn)頭孢曲松鈉治療失敗菌株。為預(yù)防淋球菌耐藥，努力做到一次性治療徹底治愈，應(yīng)該盡量做培養(yǎng)評(píng)估可能存在的耐藥性，根據(jù)作者經(jīng)驗(yàn)，MIC越高，劑量越大（且聯(lián)合用藥）2021年11月19日14
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.什么是淋病淋?。╣onorrhea）又稱(chēng)淋球菌病，是由淋病奈瑟氏球菌引起的性傳播疾病。它通常表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，大多數(shù)女性患有宮頸炎，而大多數(shù)男性患有急性尿道炎。它還可能導(dǎo)致眼睛，咽部和直腸感染。淋病是高傳染性的，并且潛伏期短。大多數(shù)患者治療后預(yù)后良好。但是如果疾病延遲，則可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥并導(dǎo)致不孕，尿道狹窄和異位妊娠。2.淋病是通過(guò)什么途徑進(jìn)行傳播（1）性接觸，這些性接觸的方式有肛交、陰道性交、口交，如果不做好充足的預(yù)防措施，比如佩戴安全套，及時(shí)清理口腔或體內(nèi)精液，不注重個(gè)人衛(wèi)生，那么很可能會(huì)引起淋病的傳播。（2）私人物品傳染，這些私人物品有內(nèi)褲，毛巾，浴盆，坐便器，床單等等，私人所用物品通常都會(huì)殘留個(gè)人的體液，這些體液帶有非常多的淋病奈瑟菌，如果無(wú)意中接觸到的話(huà)，很可能會(huì)感染淋病。（3）通過(guò)羊膜腔感染胎兒，淋病奈瑟菌也可以感染胎兒，并不是只有親人男女才能感染淋病，但是如果感染胎兒的話(huà)，很可能會(huì)引起胎兒發(fā)育不正常，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡，所以妊娠期的女性患者應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生的治療。（4）在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中，胎兒患上淋病的話(huà)，很可能會(huì)引起淋菌性結(jié)膜炎，這對(duì)胎兒造成的傷害是非常大的。3.得了淋病有什么癥狀患病之后，我們的身體常常會(huì)有哪些癥狀呢？淋病患者的具體癥狀因性別，年齡和發(fā)病部位而異。成年婦女顯示宮頸炎，陰道化膿或血性分泌物；年輕婦女表現(xiàn)出外陰紅腫，灼痛和膿性分泌物；男性患者出現(xiàn)尿道腫脹和膿性分泌物，并伴有尿道疼痛和其他癥狀。當(dāng)它擴(kuò)散到眼睛和咽部時(shí)，也會(huì)引起眼部充血，水腫和喉嚨干燥疼痛。典型癥狀：淋病的潛伏期通常為2-10天，平均3-5天。潛伏期的患者也具有傳染性。臨床上，感染后男性患者的5％-20％和女性患者的60％沒(méi)有明顯表現(xiàn)。1、成年女性淋病常表現(xiàn)為宮頸炎，尿道炎，尿道旁腺炎，直腸炎和前庭大腺炎。（1）宮頸炎：淋病的最常見(jiàn)癥狀是粘液分泌變?yōu)榛?，并且子宮頸唇發(fā)紅，腫脹和壓痛。（2）尿道炎和尿道旁腺炎：表現(xiàn)為尿道唇紅腫，壓痛和膿性分泌物，尿頻，尿急，排尿困難等癥狀。（3）前庭大腺炎：表現(xiàn)為單側(cè)前庭腺腫脹，疼痛和嚴(yán)重膿腫，并伴有全身癥狀。2、成年男性淋病它主要是急性尿道炎，最初表現(xiàn)為尿道口灼熱，發(fā)癢，發(fā)紅和腫脹，少量粘液分泌出來(lái)。幾天后癥狀?lèi)夯?，分泌物變成黃白色膿性，體積增加。可能有尿路刺激，如排尿疼痛和排尿困難。全身癥狀較輕，少數(shù)患者可能有發(fā)燒，食欲不振和身體不適等癥狀。通常，癥狀會(huì)在10-14天后逐漸緩解，并在1個(gè)月后基本消失，但不能治愈，并且可以繼續(xù)向上移動(dòng)到生殖道。3、少女淋球菌性陰道炎大多數(shù)感染是由與患淋病和共用浴室用具的父母密切接觸引起的，表現(xiàn)為發(fā)燒，外陰發(fā)紅，灼熱和陰道膿性分泌物。4、淋球菌性結(jié)膜炎它通常是由于與分泌物直接接觸或與淋球菌污染的物品間接接觸引起的。大多數(shù)是單側(cè)的，大多數(shù)新生兒是雙側(cè)的。表現(xiàn)為眼充血和水腫，多膿性分泌物。5、淋球菌性咽炎大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，有些表現(xiàn)為喉嚨干燥，喉嚨痛，吞咽痛和喉嚨膿性分泌物。少數(shù)伴有發(fā)燒和頸淋巴結(jié)腫大。6、淋球菌皮膚感染在臨床實(shí)踐中很少見(jiàn)。這主要是由于尿道分泌物污染了其他部位的皮膚，例如龜頭和手指上的小膿皰或潰瘍。7、傳播的淋球菌感染它很少見(jiàn)，占淋病患者的1％至3％，在月經(jīng)期女性中很常見(jiàn)。淋病奈瑟氏球菌通過(guò)血管和淋巴管，發(fā)燒，發(fā)冷和全身不適擴(kuò)散到全身。它常在四肢和關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮膚病變，從紅斑開(kāi)始，并可能發(fā)展成膿皰，血皰或中央壞死，散在分布，數(shù)量很少；關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎，心內(nèi)膜炎，心包炎，胸膜炎，肝炎和肺炎也可發(fā)生。4.淋病有哪些并發(fā)癥1.男性：在男性淋球菌性尿道炎患者中，由于治療不當(dāng)，酗酒，性交等原因，感染進(jìn)一步擴(kuò)散并擴(kuò)散至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎。（1）淋球菌性精囊炎：急性發(fā)燒，尿頻，排尿疼痛，尿液渾濁，帶血，直腸指檢可觸及精囊腫大，壓痛。慢性患者無(wú)癥狀，經(jīng)直腸檢查精囊可被觸及變硬。（2）淋球菌性附睪炎：多為單側(cè)，伴有發(fā)燒，陰囊腫脹和疼痛，腹股溝和小腹的反射性蠕動(dòng)和尿液混濁。2.女性：女性淋病如果誤診和誤治，很容易惡化。這是骨盆和闌尾感染。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管狹窄或閉塞，并可引起異位妊娠，不育或慢性下腹痛。5.淋病要做什么檢查（一）預(yù)期檢查尿頻，尿急，尿痛，女性白帶增多，男性尿道口灼熱，發(fā)癢，腫脹和膿性分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生將首先詢(xún)問(wèn)一些基本情況，然后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查。必要時(shí)建議進(jìn)行淋病奈瑟氏球菌培養(yǎng)，核酸檢測(cè)，分泌涂片檢查等，以了解疾病的進(jìn)展。（二）身體檢查醫(yī)生通過(guò)檢查和觸診對(duì)其進(jìn)行檢查。在女性中，可以看到外陰腫脹和陰道膿性分泌物。在男性中，按分泌物流出時(shí)，可以看到尿道口充血，發(fā)紅，壓痛和異常。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1、細(xì)菌培養(yǎng)檢查經(jīng)過(guò)氧化酶測(cè)試和正糖發(fā)酵反應(yīng)，證實(shí)是淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟菌培養(yǎng)結(jié)果是診斷的重要依據(jù)，對(duì)輕度或無(wú)癥狀的患者更敏感，可以診斷出陽(yáng)性結(jié)果。在基因診斷出現(xiàn)之前，細(xì)菌培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的唯一一種用于檢測(cè)淋病的方法。2、核酸測(cè)試聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)可用于檢測(cè)，具有極高的靈敏度和特異性。臨床上淋病奈瑟菌的核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，有助于該病的診斷。3、分泌物涂片取患處的分泌物或膿液，直接涂抹，以顯示白細(xì)胞中有大量革蘭氏陰性雙球菌。陽(yáng)性率僅為50％60％，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，可以作為輔助診斷。6.淋病有哪些治療方法淋病要如何治療呢？首先要清楚淋病奈瑟菌它有著特殊的形態(tài)和生物學(xué)的性質(zhì)，很多人即便不清楚淋病的傳播過(guò)程也知道用藥治療，這就導(dǎo)致淋病產(chǎn)生了耐藥性，現(xiàn)在的淋病不僅對(duì)一種抗生素產(chǎn)生耐藥性，還對(duì)多種抗生素產(chǎn)生了多種耐藥性，所以這就使得治療使用過(guò)藥的淋病患者難度非常大。想要讓患者痊愈，主要有以下這幾種規(guī)范治療的方法：⑴對(duì)單純宮頸、尿道、直腸淋病奈瑟菌感染的治療由美國(guó)的相關(guān)協(xié)會(huì)根據(jù)微生物抗生素耐藥性的研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)治療這幾個(gè)部位的淋病患者可以采用不同作用機(jī)制的抗生素，這樣做的目的是提高治療效果，延長(zhǎng)淋病奈瑟菌對(duì)頭孢菌素耐藥性的產(chǎn)生和傳播，比如是推薦使用單次肌注頭孢曲松，口服或肌注其他頭孢菌素類(lèi)藥物，同時(shí)使用阿奇霉素或者強(qiáng)力霉素，聯(lián)合使用的話(huà)，能夠快速滅絕，隱蔽奈瑟菌。⑵淋菌性盆腔炎性疾病的治療在治療這種癥狀之前需要進(jìn)行一定的檢查，主要是查明有無(wú)合并其他病原體，比如說(shuō)CT的感染。使用這種治療的具體方法是頭孢曲松鈉500毫克單次肌注，并且服用強(qiáng)力霉素和甲硝唑，這個(gè)方案具體要根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際診斷來(lái)操作。⑶對(duì)妊娠合并淋病的治療這種狀況的治療原則是：及時(shí)、足量、規(guī)范用藥，盡早、徹底治療，可以使用頭孢菌素，如果是合并或者您是合并CT感染者，選擇單次頓服阿奇霉素或者口服阿莫西林，這條治療方案也請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際操作來(lái)確定。⑷新生兒淋病的治療需要注意的是對(duì)性生活的治療不推薦選用青霉素，這是因?yàn)閶雰簩?duì)青霉素的敏感性較高，可以采用的治療方案是，使用0.5%的紅霉素眼藥膏預(yù)防淋菌咽炎，如果是對(duì)高危性生活的話(huà)，可以使用頭孢曲松鈉，最大劑量不超過(guò)125毫克單次肌注或靜脈注射，最好還是送到醫(yī)院去進(jìn)行治療?；忌狭懿〉脑?huà)，千萬(wàn)不要著急，第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，這樣才能夠得到較好的治療方案。7.淋病對(duì)身體有哪些危害（1）高傳染性。可傳染給家人，特別是孕婦、胎兒，會(huì)造成孕婦流產(chǎn)或者胎兒感染。（2）逆行感染。女性可感染到宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管，造成輸卵管炎、輸卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睪，造成精子產(chǎn)生異常，引起不育。（3）導(dǎo)致性功能障礙。淋病得不到及時(shí)治療，易出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。（4）患者多伴腰痛、會(huì)陰部墜脹感，精液帶血、夜間遺精。（5）排尿障礙，輕微尿痛，可見(jiàn)終末血尿，尿道口灼痛、紅腫以及流黏膿液等。8.淋病該怎么進(jìn)行有效預(yù)防在日常生活中我們要如何預(yù)防淋病產(chǎn)生呢？我們要加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，這樣在性行為的過(guò)程中，避免不潔性行為，配偶患病后禁止性生活，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行篩查。生活中要講究衛(wèi)生，內(nèi)衣及衣物單獨(dú)清洗，不和他人共用毛巾。妊娠期感染淋球菌應(yīng)積極及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，防止傳染給胎兒。9.淋病患者生活中需要注意什么積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療，正確使用外用藥及口服藥。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，污染的內(nèi)褲、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免與家人衣物接觸造成傳染。注意休息，飲食方面避免食用刺激性食物，如酒類(lèi)、濃茶、咖啡，平時(shí)多飲水。樹(shù)立治療信心，及時(shí)進(jìn)行心理疏通，減少焦慮、抑郁的心理現(xiàn)象。2021年10月02日2872
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岳增寶主治醫(yī)師 廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，上個(gè)視頻呢，我們講了一個(gè)普通的尿路感染如何治療，這次呢，我們講一個(gè)特殊的尿路感染，我們臨床呢叫人丘菌性尿道炎，就是我們常說(shuō)的雷病，一夜風(fēng)流過(guò)后，如果你的尿道口出現(xiàn)一個(gè)紅腫疼痛，并且出現(xiàn)大量的流膿的話(huà)，那么你可能就是得了這個(gè)雷病了。一般雷病的治療呢，最少是兩種抗生素，同時(shí)服用三代頭孢，比如說(shuō)頭孢滴尼，然后加上左氧氟沙星，或者是加那個(gè)莫西沙星，吃藥至至少要吃一周以上。 然后呢，沒(méi)有癥狀之后一定要復(fù)查徹底好了才可以的。2020年09月27日1237
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2020年09月23日1891
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎怎么來(lái)治療呢，那么它主要是通過(guò)鄰居經(jīng)過(guò)性生活來(lái)傳播的那有不潔的性生活史三到七天就可以出現(xiàn)癥狀了，主要的表現(xiàn)呢，就是陰道內(nèi)有大量的膿性分泌物，我們?cè)谥委煹臅r(shí)候呢，采用的是抗生素單次大劑量療法，那一定要及時(shí)足量規(guī)范徹底的治療，同時(shí)還應(yīng)該治療性伴侶，我們用藥呢，一般用頭孢菌素類(lèi)的抗生素呃，可以說(shuō)是頭孢曲松鈉250毫克肌內(nèi)注射或者是頭孢克肟單次口服那么如果用氨基糖甙類(lèi)呢，就用大觀霉素四克肌內(nèi)注射當(dāng)混有沙眼衣原體感染的時(shí)候，我們同時(shí)還要治療沙眼衣原體的藥物關(guān)注女性生殖健康關(guān)注我。2020年07月01日1601
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高斯醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 淋病的診斷和處理淋病，是由于感染淋病奈瑟菌所致的，主要通過(guò)性行為傳播的，最常見(jiàn)的性病之一，具有潛伏期短，傳染力強(qiáng)，可合并許多并發(fā)癥和后遺癥，并可促進(jìn)其他性病的感染，如果不規(guī)范治療后果嚴(yán)重。傳播途徑：傳染源是淋病患者（特別是輕癥或無(wú)癥狀患者），性傳播為主要途徑，人類(lèi)對(duì)淋病球菌沒(méi)有天然免疫力，因此基本上普遍易感，并且可以重復(fù)感染，另外兒童可通過(guò)母嬰傳播感染淋病，極少數(shù)情況下可通過(guò)接觸感染患者分泌物或污染物感染，也有醫(yī)源性感染可能。潛伏期：感染后1-14天（平均3-5天左右）。病程及臨床表現(xiàn)：淋病的臨床表現(xiàn)取決于感染的部位、感染時(shí)間長(zhǎng)短、感染菌的毒性、感染程度、機(jī)體敏感性以及是否合并其他性病。男性常表現(xiàn)為淋菌性尿道炎：表現(xiàn)為尿道口紅腫、自覺(jué)瘙癢、刺痛，排尿時(shí)加劇，可出現(xiàn)排尿困難，尿急、尿頻甚至全身癥狀：發(fā)熱、食欲不振、頭疼等；女性可表現(xiàn)為淋菌性宮頸炎：可見(jiàn)陰道分泌物異?；蛟龆?，月經(jīng)異常，外陰和陰道內(nèi)刺痛、瘙癢，檢查可見(jiàn)宮頸不同程度的紅腫、糜爛及膿性分泌物，癥狀隨月經(jīng)周期變化 。尿道炎表現(xiàn)同男性。此外還有幼女淋病、淋菌性咽炎、淋菌性肛門(mén)直腸炎、淋菌性結(jié)膜炎、合并性淋病、播散性淋病等。懷疑淋病需要怎么確診？性行為是淋病的主要傳播途徑，近期有高危性行為，出現(xiàn)尿道膿性分泌物伴隨排尿刺痛等需進(jìn)行淋球菌涂片檢查盒培養(yǎng)，另外淋病可促進(jìn)HIV的傳播（淋病可并發(fā)或促進(jìn)感染其他性病，包括HIV），建議常規(guī)排查HIV、梅毒。淋病怎么治療？相比其他感染性疾病，淋病的治療是非常有效的，首選治療頭孢曲松（但頭孢曲松對(duì)支原體、衣原體無(wú)效，且單劑量不能有效治療可能合并梅毒的患者）。若懷疑有合并支原體、衣原體等感染或其他合并癥，需聯(lián)合治療，直到相關(guān)癥狀消失、檢查指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。淋病如何判定痊愈？治療結(jié)束后，在無(wú)性接觸史情況下符合如下標(biāo)準(zhǔn)為治愈：①癥狀和體征全部消失；②治療結(jié)束后4-7天復(fù)查淋球菌陰性；淋病的預(yù)后怎么樣一般淋病患者若早期、及時(shí)、適當(dāng)治療，一般預(yù)后良好，但是若貽誤治療時(shí)機(jī)或治療不當(dāng)，可合并其他癥狀甚至播散性淋病，后果嚴(yán)重。2020年06月11日2406
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