很多女性朋友在發(fā)現(xiàn)自己有一些懷孕的跡象后，都想著要盡快確定下來，看看自己是否真的懷孕了。血HCG檢查可以準確判斷是否懷孕，同時也是目前最準確的檢查方法。 懷孕后HCG正常值是多少？ 受精的第6天，受精卵的滋養(yǎng)層形成并分泌微量HCG。當受精第7～8天，HCG就可以在血中檢測出來了，其濃度隨著孕周的增加而成倍遞增。HCG量與滋養(yǎng)細胞的數(shù)量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，每1.7-2天上升1倍，到孕8～10周達高峰，持續(xù)1～2周后迅速下降至高峰的10%。同時，需要動態(tài)觀察血HCG變化，判斷有先兆流產(chǎn)或異位妊娠等可能。 B超是診斷早期妊娠快速且準確的方法 陰道B超在末次月經(jīng)后5周可見妊娠囊。6周后才能提示原始心管搏動，孕7周時才能根據(jù)有無心管搏動判斷胚胎是否存活。在妊娠早期超聲尚不能明確妊娠結(jié)局時，通過檢測血HCG來預測妊娠結(jié)局。由于其具有早期快速成倍增長，進而達平臺，而后下降的特點，需要動態(tài)監(jiān)測血HCG變化，但要間隔48～72小時以上才能得出結(jié)論。 懷孕后孕酮正常值是多少？ 孕酮在妊娠8～10周前由滋養(yǎng)細胞及黃體分泌，8～10周后主要來自胎盤。孕酮的量在整個孕期中逐漸升高，孕早期上升速度較慢，中期加快，至足月妊娠時達到高峰。 血清孕酮在孕5～12周內(nèi)相當穩(wěn)定，與孕齡關(guān)系不大。孕酮量的變化情況是衡量黃體功能和胎盤發(fā)育是否正常的一個可靠指標。由于孕早期血清水平穩(wěn)定，所以不需要連續(xù)監(jiān)測，給醫(yī)生較早提供診斷依據(jù)。接下來我們來了解一下，懷孕后孕酮值到底如何變化。 例如第1-3周的孕酮參考值(ng/mL)為4.7-50.7；第4-6周的孕酮參考值(ng/mL):19.4-95.3。 孕酮水平與早期妊娠的結(jié)局有關(guān)，胚胎停育、異位妊娠的婦女血清孕酮水平明顯低于先兆流產(chǎn)及正常早孕患者。 孕酮在15-25ng/mL，其妊娠結(jié)局基本為宮內(nèi)妊娠，但可能出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)。 孕酮小于5ng/mL，其妊娠結(jié)局多為異位妊娠或稽留流產(chǎn)。 孕酮大于25ng/mL，其妊娠結(jié)局多為宮內(nèi)正常妊娠，部分有先兆流產(chǎn)，一般在給予補充黃體功能后，多數(shù)都能繼續(xù)妊娠。 因此，我們認為孕酮小于15ng/mL時妊娠失敗的可能性就大?？上г型降蜔o法辨認為會流產(chǎn)或異位妊娠。這需要結(jié)合陰道B超檢查來提高診斷率。 HCG、孕酮和流產(chǎn)的“三角關(guān)系” 懷孕成功之后，我們?nèi)メt(yī)院檢查經(jīng)?？吹降膬蓚€數(shù)據(jù)就是孕酮和HCG，醫(yī)生也是非常看重這兩個數(shù)據(jù)的。 出現(xiàn)HCG翻倍不良或者孕酮低，是母體的問題還是胎兒的問題？ 答案是都有可能。而無論是母體問題還是胎兒問題都有可能導致流產(chǎn)。 以下我們就來討論一下這三者的關(guān)系情況。 1、HCG翻倍很好孕酮下降 HCG翻倍很好，孕酮下降了，這說明胚胎是在正常發(fā)育，但是HCG促孕酮的功能不行。這個情況如果有條件就靜養(yǎng)，盡量躺著，只要孕酮不是特別低，不補充也是可以保胎的。 2、孕酮正常HCG翻倍不好 孕酮正常，但是HCG翻倍不好，這種情況非常少。因為HCG促進孕酮的產(chǎn)生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明如下： ●孕酮正常，HCG翻倍"相對"不好。什么意思呢，就是你某天去測，數(shù)值上去了但是沒到倍數(shù)，差那么一百兩百，那就是相對不好。如果你的HCG已經(jīng)上萬了，那么開始出現(xiàn)翻倍不是那么快，速度會降下來，都是正常的。 ●孕酮正常，HCG翻倍"絕對"不好。絕對不好，就是數(shù)值在一個區(qū)間，比方說8天，只翻了一倍，這種情況就不是很妙了。首先去排除一下宮外孕，然后就可能是胚胎出現(xiàn)了問題，現(xiàn)在很多醫(yī)院只補充孕酮，很少補充HCG，因為HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的價值不大。 3、孕酮下降HCG翻倍不好 HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，這種情況醫(yī)生是建議你先保胎，如果采取保胎措施后仍然沒有起色，也是會建議你盡早放棄，做流產(chǎn)。因為這種情況下，極有可能就是胚胎本身就不好，保胎也沒有意義。如果強行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎兒也是將面臨更多考驗，甚至會遭遇胎停，待到后面再做流產(chǎn)，準媽媽也會增加一份危險。 孕早期常見誤區(qū)情況：出現(xiàn)褐色分泌物就是出血 誤區(qū)：去醫(yī)院找大夫開藥吃補孕酮褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是著床的時候的創(chuàng)傷引起的出血，后來隨著陰道分泌物延遲排出，很正常。粉色的，鮮紅的，不粘稠的，量大的出血、或者持續(xù)的出血才是需要注意是不是流產(chǎn)的。這種褐色分泌物一般有個兩三天少量的就過去，不會再有了。 ●關(guān)于黃體酮保胎：在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔諾酮具有雄性化作用)，約有18%的女性胎兒男性化。而在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮不會帶來危險，所以我們必須正確的認識黃體酮，正確認識流產(chǎn)的不同因素，正確認識保胎。 ●怎么補充黃體酮：必須弄清楚是否缺乏黃體酮。的確屬于黃體功能不足者，為了受孕可從基礎(chǔ)體溫上升的3-4天注射黃體酮，并不間斷使用9-10周，直到母體可自然分泌孕酮為止。 確認懷孕最好前往正規(guī)醫(yī)院檢查。因為試紙檢測具有不確定性，如果大家想要確認自己是否真的懷孕了的話，還是得去醫(yī)院做更確切的檢查哦！ ●血HCG檢測：這種方法是檢查血液中是否有絨毛膜促性腺激素，這是目前早孕檢查較早較準確的一種方法，比早孕試紙更靈敏、更準確。 ●B超檢查：這種檢查最早需要懷孕5周以上，由B超檢查中看到子宮內(nèi)有圓形的光環(huán)即代表懷孕了，通過這種檢查還可以排查宮外孕，對于懷孕的異常能及早發(fā)現(xiàn)。

精準保胎就是醫(yī)生參照病人的既往孕產(chǎn)史，結(jié)合本次孕期臨床表現(xiàn)、超聲檢查及必要的血液學檢查指標，綜合分析判斷胚胎發(fā)育情況。通過精準檢查，能在胚胎停止發(fā)育前發(fā)現(xiàn)異常情況，提前用藥干預，防止胚胎流失；在精準檢查的情況下保胎，根據(jù)個體特征的差異，制定有針對性、個性化的保胎方案，用藥恰當，費用合理，防止過度保胎。從而做到精準檢查、精準診斷、精準用藥、精準保胎。

臨床上，自然流產(chǎn)發(fā)生率約15-25%，大部分為12周以內(nèi)的早期流產(chǎn)。對流產(chǎn)胚胎的檢測，發(fā)現(xiàn)一半以上的胚胎出現(xiàn)了染色體異常。 因此，如果您發(fā)生了流產(chǎn)，建議您對流產(chǎn)組織進行染色體檢查，包括染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)及CNV的檢查，以明確流產(chǎn)原因，避免不必要的檢測和治療，為下次妊娠提供科學指導。 如果您發(fā)生過兩次及兩次以上的胚胎停育，并且有胚胎染色體檢測異常，可以來我院行三代試管助孕。如果您發(fā)生了兩次胚胎停育，而絨毛活檢沒有異常，需要進一步排查孕婦本身原因，我會在后期文章中進一步解答。

生化妊娠,即沒有臨床妊娠,僅血B-HCG提示妊娠,現(xiàn)在醫(yī)學上稱此為"亞臨床流產(chǎn)"。輔助生殖治療中，正常受孕情況下在移植后12天后就可以用早孕試紙測出弱陽性，14天到醫(yī)院抽血測HCG 陽性。 生化妊娠時早孕試紙能測到弱陽，但很難達到陽，更不可能到強陽。血HCG值很低，只能說明是懷孕了，但不能說明是否著床成功。B超看不到宮內(nèi)有孕囊。一般生化妊娠不會超過50天便會自然流產(chǎn)。會有灰白色膜狀物流出。轉(zhuǎn)經(jīng)后就可以恢復正常，不影響以后懷孕。生化妊娠的原因是因為存在影響受精卵著床的因素： 1.卵子、精子或受精卵本身有異常; 2.子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精卵著床; 3.卵巢黃體功能不足，孕酮分水平低導致子宮內(nèi)膜異常，影響胚胎的著床; 4.免疫因素：近年來對免疫因素的研究，認為有兩種免疫情況影響受孕。a同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過免疫反應產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床;b自身免疫：認為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精; 5.精神過度緊張，尤其是因未孕而嚴重的焦慮，心理壓力過大。 一般似這種情況多數(shù)原因為胚胎本身質(zhì)量不好,或者受精卵結(jié)合是偶爾的染色體變異,或者自然的優(yōu)勝劣汰。但是大部分自然受孕的婦女因為沒有上醫(yī)院檢查，自己也沒在意，就會把它當做月經(jīng)推遲忽略過去，其實已經(jīng)是自然流產(chǎn)了。適齡婦女遇到這樣的情況不要驚恐，這是大自然優(yōu)勝略汰的結(jié)果，一般不會影響下一次的懷孕。如果多次發(fā)生這樣的情況，就要上醫(yī)院做進一步檢查了。

大家好，上一期我們詳細的講解了一下“抗磷脂抗體”，那么今天，要跟大家好好科普一下“血清陰性的抗磷脂綜合征”。很多小伙伴都要撓頭啦，“李醫(yī)生，這個抗磷脂綜合征就沒聽說過，怎么又來了個血清陰性的抗磷脂綜合征?。俊?“對，沒錯，那么就聽李醫(yī)生給你講講吧，小板凳準備好啦” 其實，要想了解血清陰性的抗磷脂綜合征，我們就要從抗磷脂綜合征的歷史談起。 抗磷脂綜合征，又叫做Hughes綜合征，是Hughes教授在1983年發(fā)現(xiàn)了一組病人，他們具有血栓、流產(chǎn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，同時，狼瘡抗凝物陽性。因此，命名為抗磷脂綜合征。隨著對抗磷脂綜合征的認識，臨床醫(yī)生開始認識抗磷脂綜合征更多的臨床表現(xiàn)，并且發(fā)現(xiàn)了多種血清學的標志物。一直到2003年，Hughes教授和他的同事Khamashta教授發(fā)現(xiàn)了一些患者有典型的臨床表現(xiàn)，但是心磷脂抗體、β2-糖蛋白1及狼瘡抗凝物持續(xù)陰性。將它命名為血清陰性抗磷脂綜合征（SNAPS），和抗磷脂綜合征一樣，SNAPS同樣可以導致多器官衰竭，甚至危及生命。 那么，為什么會出現(xiàn)血清陰性抗磷脂綜合征呢？ 李醫(yī)生認為有兩種原因： 首先，有些人可能以前抗磷脂抗體是陽性的，但是經(jīng)過治療或某些原因，這些抗體轉(zhuǎn)陰了。以后多次檢查也是陰性的。 第二，就是我們目前的臨床廣泛檢測的磷脂抗體并不能把所有的患者都篩查出來。因此，科研工作者在不斷地研發(fā)新的診斷的血清標志物，希望能夠?qū)⑦@部分病人篩選出來，讓更多的人能早期開始免疫治療，早期獲益。 非診斷標準的磷脂抗體有哪些呢？ 目前，臨床醫(yī)生及研究者發(fā)現(xiàn)的非診斷標準的磷脂抗體有10余種，并且這些年每年都會有不同的新的抗體發(fā)現(xiàn)。我們今天就跟大家介紹幾個研究比較多的抗體。 1、抗磷脂酰乙醇胺抗體 磷脂酰乙醇胺（PE）是哺乳動物細胞膜的重要組成成分，約占細胞膜的20-50%。另外，PE在體內(nèi)起到抗凝的作用，它可以增強激活的蛋白C的活性?？筆E抗體與復發(fā)性流產(chǎn)和/或血栓相關(guān)，并且可以協(xié)助SNAPS的診斷。并且，抗PE抗體與復發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。 2、抗除心磷脂外其他帶負電荷的磷脂抗體 包括抗磷脂酸（PA）、抗磷脂酰絲氨酸（PS）、抗磷脂酰肌醇（PI）抗體。這三個抗體的敏感性在31.3%-68.6%之間，特別是對SNAPS有重要的診斷意義。在基礎(chǔ)的實驗中，aPS抗體可以抑制滋養(yǎng)細胞發(fā)育、降低hCG水平，阻礙胚胎的發(fā)育。 3、抗β2-糖蛋白1結(jié)構(gòu)域1抗體 抗β2-糖蛋白1是我們大家比較熟悉的抗磷脂抗體。β2-糖蛋白1有5個結(jié)構(gòu)域，目前認為氨基末端的D1結(jié)構(gòu)域是它的主要靶位點，參與了APS的發(fā)病。 4、抗波形蛋白/心磷脂抗體 IgG型及IgM型抗波形蛋白/心磷脂抗體在血清陽性的APS中的陽性率為92.4%及80.0%，而在血清陰性APS中陽性率為55.2%及37.9%。所以，抗波形蛋白/心磷脂抗體是血清陰性抗磷脂綜合征的有益補充。 5、抗凝血酶原抗體或抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原抗體 凝血酶原（PT）是一種血漿糖蛋白，在血栓形成過程中由外源性促凝血酶原激酶轉(zhuǎn)化為凝血酶。PS與凝血酶原可以組成磷脂-磷脂結(jié)合蛋白復合物。而抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原（PS/PT）抗體就是檢測這個復合物。這里要給大家介紹一下李醫(yī)生的工作啦。我們的工作顯示在抗心磷脂抗體陰性、抗β2-糖蛋白1抗體陰性、抗心磷脂及抗β2-糖蛋白1抗體陰性及三個磷脂抗體均陰性的患者中，抗PS/PT抗體的陽性率分別為56.9%，60.5%，50.0%及20.0%。因此，這個抗體也有助于SNAPS的診斷，并且和流產(chǎn)及血栓相關(guān)。 6、抗膜聯(lián)蛋白A5抗體 膜聯(lián)蛋白是一種非常重要的抗凝蛋白，其主要在滋養(yǎng)細胞及血管內(nèi)皮細胞上表達。與帶陰離子的磷脂結(jié)合后，它發(fā)生低聚反應形成一個保護鞘來對抗凝血酶。IgG型抗膜聯(lián)蛋白A5抗體是非血栓、非自身免疫疾病導致的不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)的獨立危險因素。 7、IgA型抗磷脂抗體 我們知道免疫球蛋白的亞型分為IgG、IgM及IgA型。IgG及IgM型抗磷脂抗體是我們臨床中檢測的抗體。IgA型心磷脂抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的陽性率波動在1%-44%。因此，國際指南上推薦對于臨床上具備典型的APS的臨床表現(xiàn)，而傳統(tǒng)磷脂抗體陰性的患者，應檢測IgA型抗磷脂抗體。 好啦，今天就給大家講到這里啦！希望大家吃好、喝好，保持良好的心情，積極鍛煉身體。

1.什么是流產(chǎn) 醫(yī)學上指的是妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g終止妊娠者。流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩種類型。自然狀態(tài)下發(fā)生的流產(chǎn)稱為自然流產(chǎn)，通俗一點來講，自然流產(chǎn)就是說您想要這個孩子，但是你沒有辦法維持正常的妊娠，也就是說你想保住，但是保不住。采用醫(yī)學手段終止妊娠的方法，則稱之為人工流產(chǎn)，通俗地說，就是你不想要這個孩子，采取人工或藥物手段來終止妊娠。 2.自然流產(chǎn)在臨床上有哪些表現(xiàn)呢？ 臨床上的表現(xiàn)，首先是先兆流產(chǎn)，在妊娠8周前多表現(xiàn)為先出現(xiàn)少量陰道流血，繼而常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。重視并及時就醫(yī)的話，便可降低流產(chǎn)機率，從而繼續(xù)妊娠；而如果不及時就醫(yī)，任其自行發(fā)展最終便會導致流產(chǎn)，也就是難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)，從字意上就不難看出，指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（也就是胎膜破裂）。女性若出現(xiàn)這類癥狀，應馬上接受手術(shù)治療，及時排出胚胎組織和胎盤，必要時要進行刮宮手術(shù)。難免流產(chǎn)又分為不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。一般應馬上進行刮宮手術(shù)，清除堵塞在宮頸的胚胎組織，并進行抗生素治療，以防感染。完全流產(chǎn)則是指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，一般情況下不需再做手術(shù)處理。 在所有臨床確認的妊娠中，自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為15%。其中，兩次或兩次以上的復發(fā)性流產(chǎn)，發(fā)生率約為5%；三次或三次以上的習慣性流產(chǎn)，發(fā)生率也有0.5—3%?？梢娮匀涣鳟a(chǎn)的發(fā)生率算是非常高的了。 3.自然流產(chǎn)的發(fā)生哪些因素引起的呢？ 引起自然流產(chǎn)的原因， 主要有四個方面。 第一個方面是胚胎染色體異常。造成胎兒染色體異常的常見原因，一是環(huán)境中有致畸因素，包括放射線、病毒、藥物等作用于精子、卵子或受精卵；二是胎兒父母一方或雙方染色體異常，為染色體異常攜帶者。 第二個方面是母體因素。具體來說，一是母體患有全身性疾病，包括嚴重感染、高熱疾病、嚴重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病或高血壓等；二是母體生殖器官異常，包括子宮畸形、宮頸機能不全、子宮肌瘤等；三是母體內(nèi)分泌異常，包括黃體功能不全、甲狀腺疾病、糖尿?。凰氖悄阁w強烈應激與不良習慣；五是母體免疫功能異常。 第三個方面的原因是父親因素。男性長期處在高溫、輻射環(huán)境下，或酗酒、吸煙等，可以改變精子質(zhì)量，致受精卵異常，從而導致流產(chǎn)。 第四個方面是環(huán)境因素。過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯等化學物質(zhì)，均可引起流產(chǎn)。 4.怎么預防流產(chǎn)的發(fā)生呢？ 預防流產(chǎn)，我們要根據(jù)自然流產(chǎn)的不同類型進行相應處理。對于先兆流產(chǎn)，要注意臥床休息，禁止性生活，必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。此外,應重視心理治療，使孕婦做到情緒安定,增強信心。對于復發(fā)性流產(chǎn)，染色體異常的夫婦，應在孕前進行遺傳咨詢，確定是否可以妊娠。因為夫婦一方或雙方存在染色體結(jié)構(gòu)異常，仍有可能分娩健康嬰兒，但其胎兒有可能遺傳異常的染色體，必須在孕中期行產(chǎn)前診斷。 5.預防流產(chǎn)要注意哪些問題？ 我有這樣一些建議。 一是養(yǎng)成良好的生活習慣。包括適度鍛煉身體，避免受涼感冒；戒煙戒酒，遠離寵物；避免濫用藥物或抗生素等； 二是講究飲食的營養(yǎng)。營養(yǎng)是胎兒成長的根基，營養(yǎng)缺乏可能發(fā)生畸形甚至流產(chǎn)。吃葉酸，可以預防神經(jīng)管畸形。所以要適當補充葉酸和維生素。 三是要避免輻射。避免接觸放射線等有害物質(zhì)，影響胎兒的發(fā)育。 四是要注意健康。在孕早期時，胎盤還沒有完全形成，缺乏屏障保護。注意小心感冒，感染，如若生病應及時就醫(yī)。 五是要關(guān)注孕期不適，包括惡心嘔吐、尿頻等情況。 六是在運動和性生活方面要小心。頭三個月里一定要謹小慎微，盡量別跑步游泳做重體力活，也不可以同房。 七是要定時產(chǎn)檢，盡早選擇分娩醫(yī)院、建立產(chǎn)檢檔案。如果大家能堅持做到這些，我相信可以大大降低流產(chǎn)發(fā)生的可能性。

試管嬰兒技術(shù)，我們有沒有辦法盡量去減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生呢？本文詳細講解了稽留流產(chǎn)的原因有哪些？教你如何避免稽留流產(chǎn)。1、對于染色體異常的思考染色體異常是胚胎停止發(fā)育最主要的因素。我們做試管嬰兒的時候是將不孕癥女性的受精卵先在體外培養(yǎng)，然后放入女性子宮內(nèi)發(fā)育的。我們是否可以通過優(yōu)選胚胎的方式，來減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生呢？目前大家公認的形態(tài)學評分系統(tǒng)：I 級胚胎：胚胎卵裂球等大，形態(tài)規(guī)則，胞質(zhì)均勻清晰，碎片<10%：ii iv="">50%。計算胚胎累計評分法（ECS），如下所述：第 3 天胚胎細胞數(shù)量乘以胚胎評級 (I 級胚胎計 4 分，Ⅱ級胚胎計 3 分，Ⅲ級胚胎計 2 分，Ⅳ級胚胎計 1 分)；若移植 2 個或 3 個胚胎，其平均值為該胚胎的分值。依據(jù) ECS 評分數(shù)值和移植胚胎的數(shù)目將胚胎分為<10、10-l7、18-24、25-30，>30 組。有文章分析各組胚胎 ECS 評分與妊娠率、種植率及流產(chǎn)率的相關(guān)性。當移植 2 個胚胎時，ECS 評分>18 且 ≤ 24 時可達到 60.7% 的妊娠率。ECS 評分為>25 且 ≤ 30 時可達到 64.1% 的妊娠率。流產(chǎn)率顯著低于其他各組。所以優(yōu)選胚胎減少染色體異常所致稽留流產(chǎn)的發(fā)生。根據(jù)以上文獻我們可以優(yōu)先選擇 ECS 高的移植。2、培養(yǎng)囊胚是否可以減少稽留流產(chǎn)發(fā)生呢？隨機研究表明，胚胎發(fā)育到囊胚的幾率范圍在 28%～55%。具體到每個患者，其囊胚形成率從 0～100%，故囊胚培養(yǎng)具有較大風險，其中一個最主要的缺陷在于囊胚培養(yǎng)中若無囊胚形成將會使患者面臨移植取消的風險。因此，不是所有經(jīng) IVF-ET 治療的患者都適合做囊胚培養(yǎng)。有研究表明：相比于卵裂胚移植，囊胚移植可以提高臨床妊娠率、種植率、繼續(xù)妊娠率，降低早期流產(chǎn)率，還可以提高活產(chǎn)率。囊胚移植和卵裂胚移植新生兒臨床結(jié)局總體相似。但是, 囊胚移植可能增加新生兒畸形風險。此研究中，卵裂胚組主要缺陷為心臟畸形 (0.2%) 和耳部畸形 (0.2%)；囊胚組主要缺陷為心臟畸形 (0.9%)。需要指出的是，此文章的畸形發(fā)生率與非輔助生殖自然妊娠的畸形發(fā)生率相似。根據(jù)以上文獻我們也不能認為囊胚移植可以減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生，但也不能否認有選擇性的進行囊胚培養(yǎng)。還需要大樣本的數(shù)據(jù)觀察才能得出比較正確的結(jié)論。3、女方年齡和全身情況全身性疾病如心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、營養(yǎng)不良等均可能影響胚胎發(fā)育，而導致胚胎停育。女性的最佳受孕期間為 25～30 歲之間，而女性的年齡與卵巢功能呈現(xiàn)負相關(guān)，隨著年齡的增長，稽留流產(chǎn)發(fā)生的幾率也在增長【7】。雖然在進行試管嬰兒前我們完善了相關(guān)檢查，但仍然會有部分胚胎出現(xiàn)稽留流產(chǎn)。綜合來說，女性越年輕胚胎出現(xiàn)停止發(fā)育的情況越少見。4、對于母體內(nèi)分泌異常的思考糾正高泌乳素血癥等所致黃體功能不足；治療胰島素及甲狀腺素分泌異常。待異常得到臨床控制后再行試管嬰兒技術(shù)可能會減少臨床稽留流產(chǎn)的發(fā)生。但我們知道，在做輔助生殖技術(shù)前我們會常規(guī)進行母體的相關(guān)檢查，而且放置胚胎后我們也常規(guī)給予黃體支持，所以應該說輔助生殖技術(shù)應該較自然妊娠發(fā)生稽留流產(chǎn)更少才對，但是現(xiàn)在卻并沒有減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生，為什么？因為還有 50% 稽留流產(chǎn)病因不明，我們的醫(yī)學根本就不先進。我們只能說盡量控制目前可能影響胚胎發(fā)育的母體因素，等待醫(yī)學的發(fā)展。5、妊娠前篩查母體感染性疾病如 TORCH、流感病毒、人細小病毒 B19、梅毒、柯薩奇 B 組病毒等。做試管嬰兒的女性我們術(shù)前已經(jīng)篩查排除了相關(guān)病毒感染，但還是有稽留流產(chǎn)的發(fā)生。6、子宮畸形的矯正可能存在的子宮畸形、宮腔粘連、粘膜下肌瘤及子宮腺肌癥等進行相應的治療。做試管嬰兒的女性我們術(shù)前已經(jīng)根據(jù)患者超聲情況有選擇性的排除了子宮病變，但還是有稽留流產(chǎn)的發(fā)生。必要時我們可以做宮腔鏡給予明確宮內(nèi)情況。7、行為和生活習慣我們要對不孕癥女性進行不良行為和生活習慣的教育，孕前我們也建議常規(guī)開具了葉酸及維生素口服。8、精神心理安慰目前，已有大量文獻報道心理干預治療在 ART 過程中的重要作用。家庭的支持和理解對不孕不育患者的心理健康有十分積極的影響。社會支持的緩沖器模型理論認為，社會支持可緩解不孕不育患者的消極情緒。在不孕不育患者接受 ART 治療前即對其進行系統(tǒng)的健康教育，亦可減緩患者接受 ART 治療過程中對各項檢查的抗拒心理，有利于患者更清晰地認識自身病情及了解治療方案，提高臨床成功妊娠率。總之，需要輔助生殖醫(yī)生、護理人員必要時要心理科醫(yī)生共同努力。9、男方精子異常丈夫精子數(shù)量、活動度、DNA 含量及精液中的精子核蛋白的成熟異常亦可導致胚胎停育。但試管嬰兒術(shù)前我們對男方進行了相關(guān)檢查，而且我們胚胎培養(yǎng)時也優(yōu)選了男方精子，但仍然會發(fā)生稽留流產(chǎn)。10、對復發(fā)性流產(chǎn)的患者給予免疫干預那對于只是試管嬰兒技術(shù)妊娠后的第一次流產(chǎn)我們需要像復發(fā)性流產(chǎn)那樣對待嗎？如果這樣對待，我們有沒有過度治療之嫌疑呢？可能這個答案沒有人能給出，畢竟自然妊娠的也有很多第一次流產(chǎn)第二次妊娠正常的，但是不孕癥女性本來就是異常妊娠的高危因素，而且做一次試管，不說費用，單從對不孕癥女性的生活和工作的影響以及不斷的注射黃體酮帶來的傷害以及流產(chǎn)后所導致的不良身心傷害，個人認為都應該和患者溝通后采取積極的干預處理，特別是找不到原因的情況下，免疫干預是否應該放寬指針。熱門閱讀：（婦產(chǎn)科相關(guān)疾?。┝晳T性流產(chǎn)或反復種植失敗的原因及處理教你反復流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)保胎秘籍稽留流產(chǎn)的原因有哪些？教你如何避免稽留流產(chǎn)先兆流產(chǎn)，教你保胎秘籍藥物流產(chǎn)什么情況下需行手術(shù)清宮？懷孕了不想要怎么辦？怎么終止妊娠才對身體損傷最小？藥流...人工流產(chǎn)PK藥物流產(chǎn)，哪個更好？流產(chǎn)后這些問題要注意！詳細告訴你流產(chǎn)后多久能要孩子？女人生完孩子就不會痛經(jīng)了？查出卵巢畸胎瘤，一文解答你的疑惑！46歲以后月經(jīng)不來是絕經(jīng)嗎？白帶，女性健康的晴雨表