最近出門診，遇上好多配偶有胎停、流產(chǎn)病史的患者就診，結(jié)果驚人的一致，精子DNA碎片率特別高。患者疑問：精子DNA碎片率高會導(dǎo)致女方流產(chǎn)、胎停嗎？翁醫(yī)生肯定的說：會，好的種子就算在懸崖峭壁也是可以生長的，看看黃山的迎客松。所以，女性流產(chǎn)、胎停，男人也很有必要做優(yōu)生檢查。1什么是精子DNA碎片率（DFI）精子DNA碎片率(DFI) 能夠反映遺傳物質(zhì)DNA的完整性或損傷程度，是一個新的評價精液質(zhì)量和預(yù)測生育能力的指標。精子DNA是精子遺傳信息的載體，精子中DNA成分包括兩個部分：位于精子頭部的核DNA以及位于精子中部線粒體中的線粒體DNA。如果精子DNA排列不致密，松散，就稱為精子DNA碎片化，無論是哪一部分精子DNA受損,都可能導(dǎo)致精子功能及受精能力下降。對于精子DNA損傷機制研究，目前主要包括細胞凋亡、氧自由基的影響及染色質(zhì)異常3個方面。2精子DNA碎片化的危害大量研究證實：當精子DFI≥30%時，胚胎早期流產(chǎn)率顯著提高；精子細胞的早期凋亡誘導(dǎo)DNA 損傷，同時破壞精子膜滲透性，增加胚胎早期流產(chǎn)率。很多人會這樣思考，既然精子DNA碎片化對生育有這么大影響，那我可以選擇輔助生殖助孕，這樣不就可以完美避開問題了，想想很美，睡著都可能因自己的聰明笑醒，可是事實呢?答案是否定的。輔助生殖技術(shù)助孕費用昂費，優(yōu)質(zhì)的精子在一定程度決定妊娠成功率和醫(yī)療花費！目前很多研究證實，精子DNA碎片率過高會導(dǎo)致精子受精能力下降，會直接影響人工授精、第一代試管嬰兒的妊娠率。對于做第二代試管的患者來說，雖然可以通過卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射受精獲得胚胎，但由于精子DNA碎片率過高，會導(dǎo)致胚胎質(zhì)量下降以及影響胚胎發(fā)育潛能，最終影響妊娠結(jié)局，出現(xiàn)胎?；蛄鳟a(chǎn)。3影響精子DNA碎片化的因素精子DNA的損傷是多種因素共同作用的結(jié)果，主要包括生殖道的感染、腫瘤，各種化學(xué)、物理因素，生活環(huán)境及習慣，年齡以及季節(jié)溫度等。年齡＞40歲男性更易出現(xiàn)DNA損傷從而導(dǎo)致不育；男性性交頻度減少，使得精子在睪丸和輸精管道中停留時間變長，因此更易受到氧化應(yīng)激損傷；老年男性睪丸 Sertoli的減少，對生精細胞的營養(yǎng)和保護不足，從而影響生精功能；端粒重復(fù)序列將慢慢丟失而使得端粒長度變短，精子的端粒長度可能影響精子的發(fā)生與成熟，導(dǎo)致精子數(shù)量及質(zhì)量降低從而引發(fā)男性不育；吸煙可致精子存活率下降、精子形態(tài)異常以及精子密度降低，對精子DFI也有巨大的影響，吸煙量越大、時間越長、精子DFI的值越高。4六類男性需要做精子DNA碎片檢查① 大齡備孕男性，年齡大于35歲者；② 配偶有自然流產(chǎn)、胎停病史者；③ 準備行輔助生殖（人工授精、試管嬰兒）助孕者；④ 已經(jīng)行輔助生殖（人工授精、試管嬰兒）助孕失敗者；⑤ 不明原因的不育患者；⑥ 3年以上吸煙、頻繁熬夜者。有備孕需要的男性都可以做精子DNA碎片率檢測，以便早發(fā)現(xiàn)問題，早處理，避免不良妊娠的發(fā)生。目前廣東省內(nèi)包括廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在內(nèi)的大型生殖中心，都有開展這個檢測項目，我院周一至周五全天都開展精子DNA碎片率檢測。報告圖片示例5精子DNA碎片化可以降低嗎？首先生活方式調(diào)整，避免熬夜、抽煙、酗酒，保證充足睡眠，適當運動。其次結(jié)合食療，雪菊、黑枸杞、藏紅花等泡水喝；多食葡萄、柚子、櫻桃、石榴等水果。再次藥物干預(yù)，中醫(yī)藥運用“補腎”、“活血”、“祛瘀”、“清濁”四法辨證施治，收效頗豐。西藥輔酶Q10和維生素E等微量元素補充也可以減低精子DNA碎片率。

一、概念羅伯遜易位是2個近端著絲粒染色體之間的重組。近端著絲粒染色體是指13、14、15、21和22號染色體。重組導(dǎo)致新結(jié)合的染色體短臂丟失。近端著絲粒染色體的短臂是編碼合成rRNA的區(qū)域，是不含重要基因編碼的DNA，丟失1-2個隨體不會造成顯著的臨床后果。2條近端著絲粒染色體短臂的丟失，不會影響其它近端著絲粒染色體合成rRNA，因此，羅伯遜易位對個體影響不明顯。羅氏易位共有15種，以13和14染色體的羅氏易位最為常見，占75%以上；14和21染色體次之，同源的羅氏易位較少見。以14和21的羅氏易位為例，其核型表示為： 45，XX，der（14；21）（q10；q10）。羅伯遜易位也有平衡或不平衡形式。平衡羅伯遜易位導(dǎo)致染色體數(shù)變?yōu)?5條，發(fā)生易位的2條染色體形成1條衍生染色體。二、羅伯遜易位對生育的影響羅伯遜易位攜帶者一般無表型或發(fā)育異常；但子代可出現(xiàn)遺傳不平衡或UPD風險。減數(shù)分裂中出現(xiàn)的錯誤，使生育能力下降、反復(fù)性流產(chǎn)或子代染色體異常。1．慎重生育，風險極大。 2．反復(fù)流產(chǎn)會傷害女性身體，成功孕育健康寶寶的概率較低，孩子不健康，是家庭和社會的拖累。 三、遺傳咨詢 1.同源的羅氏易位（如45，XX，der（21；21）（q10；q10））無法形成正常配子（配子為21的缺體，或者為21的二體），和正常核型的配偶結(jié)婚后，不可能出生正常后代（形成的胚胎為21單體或三體）。 2.非同源的羅氏易位（如45，XX，der（14；21）（q10；q10）），在配子形成過程中，通過減數(shù)分裂，可以產(chǎn)生6種類型的配子，其中僅有1種正常，1種為平衡的結(jié)構(gòu)異常，和正常核型的配偶結(jié)婚后，可以形成6種染色體類型的胚胎，其中包括4種染色體不平衡的胚胎，1種核型完全正常胚胎，1種核型為平衡易位的胚胎。不平衡的胚胎大多數(shù)會在發(fā)育過程中自然流產(chǎn)，少數(shù)可以妊娠到足月，形成畸形兒。 對于非同源染色體羅氏易位，妊娠過程中容易發(fā)生流產(chǎn)死產(chǎn)或死胎情況，但也有1/6機率出生正常小孩和1/6機率出生羅氏易位小孩，可以通過產(chǎn)前診斷確保正常孩子出生。也可以通過胚胎植入前遺傳學(xué)診斷減少妊娠染色體異常胎兒的機率。女性攜帶者，其活產(chǎn)兒中有約10％為染色體三體；男性攜帶者后代同類風險則小于1％。夫妻不同的非同源羅氏易位生育三體胎兒的概率，參見下表。四、不平衡羅伯遜易位 唐氏綜合征中，易位型唐氏綜合征占4％。易位型唐氏綜合征，除2條正常21號染色體之外，還有1條21號染色體與其他近端著絲粒染色體長臂相連形成羅伯遜，染色體數(shù)仍為46。近端著絲粒染色體可以是13號、14號、15號或22號，最常見的是14號染色體。易位型唐氏綜合征的發(fā)病與母親的生育年齡無相關(guān)性。如果易位遺傳自雙親，特別是母親，母親再次生育異常胎兒的風險，比一般的唐氏綜合征高得多。羅伯遜易位攜帶者的配子中，正常配子、平衡易位配子和非平衡易位配子的理論概率均為33％。在非平衡羅氏易位中，由于造成了染色體的失衡，或羅伯遜易位染色體在減數(shù)分裂過程中不正常，導(dǎo)致疾病。因此，其后代中，有1/3的概率是唐氏綜合征胎兒。如果母親為攜帶者，其生育畸形后代的概率10%～15%；父親為攜帶者，其生育畸形后代的概率不足1％。 Der(21;21)和der(14;21)這2種羅伯遜易位，因其遺傳風險完全不同。因為der(21;21)是獨特的染色體重排，如果雙親是該重排的攜帶者，其后代100%的是易位型唐氏綜合征。Der(21;21)攜帶者人數(shù)非常少；在臨床上，一旦確定孩子是der(21;21)時，雙親必須做染色體檢查，以確定雙親是否攜帶平衡重排。

女性在做產(chǎn)檢時，醫(yī)生首先關(guān)注的重點是孕酮的情況是否正常，并給出合理的調(diào)理，可見孕酮在懷孕中充當?shù)慕巧欠浅Ｖ匾摹６覀円步?jīng)常聽說“10個孕婦9個孕酮低”，這就讓很多準媽媽產(chǎn)生擔憂，總是害怕自己孕酮低會導(dǎo)致流產(chǎn)。對于做試管嬰兒的孕婦來說更是如此，正常孕婦尚且會出現(xiàn)孕酮普遍偏低的情況，自身又因特殊原因做了試管，移植后孕酮可能會變更低呢? 為此，出現(xiàn)孕酮低就四處求醫(yī)問藥，更有甚者自己去藥店購買黃體酮，這件事可是有不少準媽媽做過哦，但卻是準媽媽萬萬不能做的......孕酮低一定會流產(chǎn)么？孕酮低到底該怎么辦？一定要補黃體酮么？讀完這篇文章你就全明白啦 ！ 解決這些問題之前，我們先來認真了解一下什么孕酮，孕酮有什么作用，孕酮為什么低，孕酮低有什么狀態(tài)，再去根據(jù)自身的情況，合理的解決問題，以免因為緊張，而出現(xiàn)錯誤的選擇和不必要的誤會。 孕酮是什么？ 孕酮有什么作用？ 孕酮還有一個名字——黃體酮，是孕激素的一種。英文名Progesterone，簡寫“P”。正常情況下，孕5-6周，P主要來自卵巢，孕6-8周來自卵巢和滋養(yǎng)層，孕8-12周，P來自滋養(yǎng)層，孕12周之后來自胚盤。 它在調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、胚胎植入和維持妊娠中起到非常關(guān)鍵的作用。妊娠早期的孕激素主要由卵巢黃體分泌，它可以降低平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮，起到“安胎”的作用。此外，孕酮還可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，抑制母體對胚胎這一外來物的免疫排斥反應(yīng)，有利于胚胎在宮內(nèi)生長發(fā)育。 孕酮低的原因 P值低的原因可能有：黃體發(fā)育和功能不全；排卵障礙：由于腎上腺、甲狀腺功能嚴重失調(diào)，影響卵巢的正常功能，從而影響排卵；宮外孕；先兆流產(chǎn)；缺乏鍛煉；偏好高糖飲食，且沒有營養(yǎng)；長期持續(xù)的對身體、情緒和精神的壓力。 孕酮低有啥癥狀？ P值低常常會導(dǎo)致不育、纖維囊性乳腺病、大姨媽不規(guī)律等，若出現(xiàn)以下癥狀需要及時就醫(yī)：見紅，并且伴有腹痛；乳房觸痛，也就是說對乳房進行輕微的刺激，就會引發(fā)疼痛；陰道干燥、疲勞、下后背痛、失眠等癥狀，甚至抑郁。 了解了以上的小tips，我們可以根據(jù)自身孕酮低的原因合理正確的解決問題。 孕酮低一定會流產(chǎn)嗎？ 不，這是十分常見的誤區(qū)，對于孕媽來說，在妊娠早期如果B超檢查胚胎一切正常，即使孕酮值在正常范圍內(nèi)處于偏低水平，但并沒有出血和腹痛等癥狀，就不用過于在意孕酮結(jié)果，也無需過度擔心。因為孕酮測定后結(jié)果閾值范圍大、同一個人的檢查時間不同結(jié)果也會不同，測定對象不同，閾值更很難確定。最正確的做法是應(yīng)該通過B超和超聲監(jiān)測hCG（人絨毛膜促性腺激素）的倍增情況，來判斷寶寶在宮內(nèi)的發(fā)育情況和胚胎、絨毛的活性。 孕酮低該怎么辦？ 1、明確病因：遇到自己不了解的情況一定要首先向醫(yī)院或者自己的主治醫(yī)生求助、咨詢，讓醫(yī)院和醫(yī)生根據(jù)您的具體情況進行合理的建議，切忌自己用藥或者聽從非專業(yè)人士的建議盲目自治，以免出現(xiàn)問題影響到后續(xù)妊娠。 2、飲食調(diào)節(jié)：補充大豆、新鮮水果以及足夠的維生素E可以幫助調(diào)節(jié)孕酮平衡，解決孕酮低的問題。一般情況下，大豆、柚子、草莓、果膠食物以及膳食纖維食物都有助于補充黃體酮以及維生素E。 3、減少勞累：孕酮低的女性，尤其是孕媽咪，應(yīng)該減少勞累，少做粗重的工作，讓自己得到充分的休息。另外，要放松心情，不要緊張，保持平穩(wěn)的心態(tài)，好好養(yǎng)胎。 所以孕媽們不要太緊張，別一看孕酮低就以為是胎停、有流產(chǎn)預(yù)兆，把自己搞得緊張兮兮的，此時的孕媽們更因該注意自己的心態(tài)和心情好好地保胎。最后家恩翟醫(yī)生祝各位孕媽都能從容度過孕期，寶寶健康長大！

今天，鐘興明主任將一文帶領(lǐng)大家了解【生殖免疫領(lǐng)域中常見的母胎免疫問題】，向大家說道說道母親和胎兒之間的戰(zhàn)爭與和平。母胎免疫---大自然的相愛相殺免疫是生物體跟外界作斗爭的一個產(chǎn)物。人類自卵細胞受精后，在發(fā)育成長的過程中，都有一系列免疫作用的參與。原因在于胎兒的遺傳一半來自母親，一半來自父親，母胎間各有半數(shù)染色體的基因或多或少或全不相同，由它們導(dǎo)致產(chǎn)生的抗原即不相同，不同抗原進入母、胎體內(nèi)，就可能引起彼此的免疫應(yīng)答反應(yīng)，造成對母親和胎兒的危害。但是，在正常情況下，胎兒在母親體內(nèi)是不被排斥的。這是為什么呢？我們想象一下，如果在母體內(nèi)植入的是一個器官，母體是無法耐受的；而在妊娠期間，胎兒作為同種異體移植物與其他器官不同，這是因為母親和胎兒之間存在著免疫調(diào)節(jié)關(guān)系，大自然對種族和物種的繁衍有著特殊的保護作用。母胎免疫耐受---戰(zhàn)爭中的偏安一隅大自然是非常神奇的，既然物種的繁衍需要保護胎兒，那么怎樣才能在戰(zhàn)爭中偏安一隅呢？這就需要機體頒發(fā)特殊的許可證來保證母胎間不會發(fā)動免疫戰(zhàn)爭。從受精卵開始在母親子宮內(nèi)著床后，母體和胎兒間生成一些暫時性的附屬器官，包括胎膜和胎盤等，形成胎盤屏障。胎盤屏障屬于固有免疫，即天生的。胎盤像海綿一樣，能夠過濾不同的抗原物質(zhì)通過胎盤，因而可以阻止母子間產(chǎn)生相互的免疫反應(yīng)。同樣，在胎兒組織中也有保護免疫反應(yīng)的結(jié)構(gòu)。胎兒的滋養(yǎng)層細胞是不具有組織抗原性的中性細胞，由它長出絨毛穿入子宮內(nèi)膜中與母體血管接觸，進入母體堵塞子宮某些動脈形成栓塞，阻擋母體血液與胚胎其他組織接觸。母體的子宮內(nèi)膜在懷孕后受激素的作用形成蛻膜，蛻膜是免疫惰性細胞，對抗原刺激不敏感，可以緩解胎兒抗原的致敏作用和防止胎兒抗原進入母體內(nèi)引起免疫反應(yīng)。孕期特有的激素分泌作用，比如胎盤本身可以分泌HCG、雌激素和孕激素等抑制母體發(fā)生免疫應(yīng)答，構(gòu)成受孕的子宮成為免疫特赦的部位，使得胎兒能在子宮內(nèi)順利發(fā)育成長而不被免疫排斥。母胎界面免疫失調(diào)——母親和胎兒的陣地戰(zhàn)無論是動物還是人類，“母-胎免疫學(xué)調(diào)節(jié)”講的是關(guān)于胎兒與母親間的關(guān)系。所謂的 “母胎界面”，包含了胎兒的成分與母體的成分，就好像是母親和胎兒發(fā)動免疫戰(zhàn)爭的戰(zhàn)場，之中有非常復(fù)雜的各種因素，對于維護人類母嬰的健康至關(guān)重要。我們前面講了，胎盤屏障是母體到胎兒之間交互的一個特殊地帶，正常妊娠期間保護母與子互不干擾。但是在缺氧、創(chuàng)傷、特殊分娩的情況下，胎盤屏障受到破壞，母親和胎兒的各種抗原細胞可能發(fā)生竄流混雜而發(fā)動母胎之間的免疫戰(zhàn)爭。一旦戰(zhàn)爭發(fā)動，勢必造成免疫損傷而導(dǎo)致妊娠期一系列疾病，如妊娠早期的妊娠失敗、流產(chǎn)，妊娠中晚期的胎兒生長遲緩、早產(chǎn)，妊娠晚期的子癇前期等疾病，這些均與母胎界面的免疫異常相關(guān)。集團軍作戰(zhàn)——母體自身免疫對胎兒的影響在母體和胎兒的免疫調(diào)節(jié)中，母胎界面的免疫是局部性的，我們稱作為地方軍。在人體內(nèi)，機體受到抗原的刺激后，比如受到外傷細菌、病原體入侵后，細菌和病原體可以作為抗原刺激淋巴細胞產(chǎn)生抗體進入血液循環(huán)到全身各處，這些抗體可以消滅再次入侵的相同抗原。這種抗原抗體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)是全身性的，我們也可以把它叫做集團軍作戰(zhàn)。在某些情況下，免疫系統(tǒng)對自身組織產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答，從而損傷、破壞正常的自身組織和細胞，導(dǎo)致自身免疫性疾病。孕婦在孕前或者孕中期患有某些自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，侵犯相應(yīng)的組織，即可引起胎兒發(fā)生同樣的病癥，娩出的新生兒出現(xiàn)與母體相同的癥狀，稱為先天性自身免疫性疾病。這種抗原抗體反應(yīng)引起的免疫損傷還可以作用于母胎界面，導(dǎo)致母胎界面免疫功能失調(diào)而引發(fā)病理妊娠。還有一種情況，如果夫妻間白細胞抗原(HLA)相容性增強，可以導(dǎo)致妊娠婦女對胚胎父系同種抗原呈低識別或低反應(yīng)，無法產(chǎn)生足夠的保護性抗體或封閉抗體，母體免疫系統(tǒng)會對胎兒產(chǎn)生免疫攻擊，致流產(chǎn)發(fā)生。所以說，母胎的免疫調(diào)節(jié)就像戰(zhàn)爭的對峙，各個集團軍和地方軍的作戰(zhàn)勢力均等，才能保持一種相對穩(wěn)定的狀態(tài)。如果哪一支部隊出現(xiàn)偏差，此消彼長，就會引起戰(zhàn)爭的爆發(fā)。同時，母胎免疫的調(diào)節(jié)，也有一個戰(zhàn)爭與和平的轉(zhuǎn)化。母-胎之間可以通過直接或間接的對話，執(zhí)行特異的免疫耐受功能，盡量保持動態(tài)的平衡，使妊娠得以繼續(xù)。由上可見，母親與胎兒之間的免疫調(diào)節(jié)是十分精細與復(fù)雜的，胚胎、胎盤、子宮內(nèi)膜、激素水平、母親整體狀態(tài)都與胚胎能否順利著床和成長有密切關(guān)系。任何一個環(huán)節(jié)出錯，都有可能導(dǎo)致妊娠失敗。怎么才能確保每個環(huán)節(jié)的順暢和安全？怎么才能少走彎路，一擊即中？就在廣州門診創(chuàng)立一周年之際，我們又為大家找到一位好醫(yī)生！她，就是廣東省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所生殖免疫與遺傳中心——鐘興明主任。鐘興明主任從事生殖免疫和婦科內(nèi)分泌工作20多年，尤其擅長個體化的超排卵方案治療及其并發(fā)癥處理，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、不明原因不孕、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰等相關(guān)疾病的診治；通過系統(tǒng)規(guī)范的病因評估和針對性的個體化治療，對生殖免疫相關(guān)疾病所致不孕不育診療取得較好的臨床效果。 加入鐘興明主任-備孕交流群，請掃碼添加客服（微信號：aidingkefu08

抗磷脂綜合癥（APS）由體內(nèi)多種抗磷脂成分與磷脂結(jié)合蛋白的抗體引起的一種獲得性易栓癥。主要兩大表現(xiàn)為：反復(fù)動脈或者靜脈血栓；妊娠早期流產(chǎn)和中晚期死胎。該疾患可繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者其它自身免疫病，但也可單獨出現(xiàn)（原發(fā)抗磷脂綜合癥）。此癥多見于年輕人，男女發(fā)病比例為1：9。 APS在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中約占5-20%，是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要的可治病因之一。 抗磷脂抗體是引起流產(chǎn)和不孕的最主要自身抗體，目前發(fā)現(xiàn)的有20余種，其中以抗心磷脂抗體，抗β2糖蛋白抗體，狼瘡抗凝物三種最具代表性和臨床相關(guān)性，成為標準抗磷脂抗體三項。 實驗室診斷標準：三項抗體中的任何一項間隔12周2次檢查均為陽性。 然而，應(yīng)用經(jīng)典的診斷標準可能會延誤非典型抗磷脂綜合癥的診斷，導(dǎo)致部分產(chǎn)科抗磷脂綜合癥的患者無法獲得有效治療。 非典型抗磷脂綜合癥診斷： 1. 抗磷脂抗體陽性，但臨床表現(xiàn)不典型，如2次妊娠10周之前的原因不明自然流產(chǎn)；≥3次非連續(xù)不明原因自然流產(chǎn)； 2. 有典型的抗磷脂綜合癥臨床表現(xiàn)，但抗磷脂抗體間歇性陽性； 3. 實驗室指標不能達到中高滴度陽性，僅有低滴度陽性。 孕期抗磷脂綜合癥的治療原則：抗凝抗免疫，預(yù)防血栓，預(yù)防流產(chǎn)，對癥治療。 主要的治療藥物包括：阿司匹林，波立維，雙嘧達莫，華法令，利伐沙班，他汀類，低分子肝素，糖皮質(zhì)激素，羥氯喹，硫唑嘌呤，環(huán)孢素A，他克莫司，免疫球蛋白，腫瘤壞死因子抑制劑等。

早孕時如果僅單次孕酮測定低于正常妊娠值，孕婦無腹痛和陰道出血，陰道超聲提示孕囊和孕周相符，是否需要補充孕激素？這一情況在婦產(chǎn)科門診經(jīng)常碰到，有時是婦產(chǎn)科醫(yī)生主動建議患者補充孕激素；有時則是患者強烈要求。 目前的專家共識認為：早孕9周前孕酮水平波動，即使同一人在同一天的不同時間都會有差異，沒必要進行監(jiān)測；早孕8-10周前可以動態(tài)監(jiān)測血HCG了解胎兒情況。因此，僅有孕酮水平降低，無臨床異?，F(xiàn)象，無需補充孕激素。 針對孕早期單次孕酮檢測的結(jié)果評估必須堅持這一原則：看低看高，莫看中間。 P(孕酮)〈5ng/ml提示胚胎已死亡流產(chǎn)、異位妊娠可能。 5〈P〈25ng/ml無法確定，如無陰道出血，胚胎發(fā)育良好，無需藥物干預(yù)。 P〉25ng/ml宮內(nèi)活胎占97.5%。 什么時候需要補充孕激素？如果患者有下腹隱痛和少量陰道出血，陰道超聲提示宮內(nèi)早孕，不管孕酮是否低于25 ng/ml，都可以補充孕激素。 常用的孕激素包括以下：黃體酮針劑、黃體酮膠囊、達芙通片劑。肌注黃體酮20mg，可以提高P 7ng/ml。 劑量換算：黃體酮針劑20 mg=黃體酮膠囊200 mg=達芙通片劑20 mg

不管是意外懷孕還是因為什么原因要終止妊娠，在早期最常見的有兩種方法，一個是藥流，一個是人流。對于這兩種很多人都偏向于藥流，原因是藥流傷害小，而且操作簡單。事實真的是這樣嗎？ 首先，大家需要先了解了藥流 注意：藥物流產(chǎn)一定要確定是宮內(nèi)懷孕才可以，如果是宮外孕的話，用藥物流產(chǎn)可能會引起大出血。所以姑娘們請在流產(chǎn)前，先進行一個檢查，確定好是否是宮內(nèi)妊娠。 關(guān)于藥流，大家一定要清楚這幾個問題： 明確藥流時間的重要性 “藥物流產(chǎn)只要服藥就可以，具體的時間無關(guān)緊要”，這是很多人對藥物流產(chǎn)的誤區(qū)。 實際上，要想使藥物流產(chǎn)達到最好的效果，提高藥流的成功率，必須考慮藥流的最佳時間。 倘若錯過了最黃金的時間話，不僅會影響到效果，嚴重者還可能需要進行二次流產(chǎn)。 懷孕49天內(nèi)可進行藥流 早期宮內(nèi)妊娠，并且懷孕在49天之內(nèi)，孕囊直徑小于2.3cm，最適宜用藥流終止妊娠。懷孕超過3個月，胎兒發(fā)育成形后，只能引產(chǎn)。 但是有一點需要注意，很多人不懂的如何計算懷孕的時間，注意這個時間可不是從你們“意外的那一次”開始的，如何計算還是請大家咨詢醫(yī)生比較保險。 藥流“3”大誤區(qū)，騙了多少女人 藥流可以自己在家用 如果事先不知道藥流的風險的情況下就自己買藥的話，你將要面臨的問題是： 不知道自己是不是存在藥物禁忌癥；不會用藥；無法應(yīng)對藥物帶來的反應(yīng)和癥狀；無法判斷是否流產(chǎn)；藥流的突發(fā)事件無法處理。 在人流藥流這件事情上，一直強調(diào)不能去小診所。 自行用藥就更是不行了，如果選擇藥流，也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下吃藥。注意一定不能擅自用藥，不要拿自己的健康開玩笑。 藥流沒什么痛苦 藥流的反應(yīng)每個人都不一樣，可能有人藥流的時候痛苦很小。 但不是人人都會這樣，對有些患者來說藥流一點兒都不輕松，最起碼會有腹痛，有痛經(jīng)的人會了解，用上米索后的那種腹痛基本上就跟痛經(jīng)差不多，并且有過之而無不及，還有一部分人會出現(xiàn)惡心、嘔吐。 有少數(shù)人出現(xiàn)頭暈、乏力、畏寒、發(fā)熱、手腳發(fā)麻，腹瀉等情況。所以相比之下，人流反而來得更簡單，后續(xù)的痛苦會更少。 藥流不手術(shù)，不耽誤上班 有人說，我沒有做手術(shù)，應(yīng)該不用休息吧。 但是其實藥物后應(yīng)預(yù)防用藥及全休14天。如果休息不佳，常常會因子宮收縮不良而導(dǎo)致術(shù)后出血時間延長，繼發(fā)貧血、感染甚至不孕等，因此藥流后是不可以馬上上班的。 另外，理論上來講有75%的人不用做手術(shù)，剩下的25%就必須要做了，因為藥流失敗和流產(chǎn)不全都會引起一系列的并發(fā)癥，因此需要及時處理！同時，藥流的成功率并不是百分之百，如果藥流失敗是需要二次清宮的。 - END - 來源：婦科病

相信子宮內(nèi)膜厚度的話題大家也聽到不少，比如"人流做多了，內(nèi)膜就薄了”等。今天就跟大家說說這個子宮內(nèi)膜吧!子宮內(nèi)膜的厚度 你們都知道，經(jīng)血里面不只包含血，還有脫落的子宮內(nèi)膜。大姨媽和子宮內(nèi)膜都發(fā)生周期變化。所以子宮內(nèi)膜在月經(jīng)的不同時期，薄厚度也不一樣!在一個月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜由薄變厚。來月經(jīng)前子宮內(nèi)膜最厚，可以達到1cm-2cm;月經(jīng)快結(jié)束時最薄，0.3cm-0.5cm都是正常的。所以看B超報告單要結(jié)合你月經(jīng)周期哦 子宮內(nèi)膜薄會導(dǎo)致流產(chǎn)? 懷孕跟子宮內(nèi)膜厚度密切相關(guān)，如果說早期的胚胎是一粒種子，那么子宮內(nèi)膜就好比是土壤。土壤肥沃才能讓種子生根發(fā)芽;土壤貧瘠種子就不能生根，就算生根也長不大(容易流產(chǎn))。研究顯示，卵泡發(fā)育成熟日，內(nèi)膜厚度<0.8cm的女生不太容易懷孕，即使懷上了，流產(chǎn)率也會增高。 子宮內(nèi)膜為什么變薄呢? 人流、排卵障礙、子宮內(nèi)膜結(jié)核等都會讓子宮內(nèi)膜變薄。不過也有人先天性子宮內(nèi)膜就薄... 婚檢會測子宮內(nèi)膜薄厚度嗎? 婚前、孕前檢查的B超，主要看子宮和雙側(cè)附件的大小形態(tài)是否正常，比如長沒長子宮肌瘤、囊腫啊。不過子宮內(nèi)膜厚度也會出現(xiàn)在報告單上，無論0.5cm還是1.2cm都別慌，結(jié)合月經(jīng)周期分析就知道正不正常啦。 內(nèi)膜<0.8cm就一定懷不上? 答案是否定的，醫(yī)生會根據(jù)你的實際情況對癥治療。比如，如果是流產(chǎn)造成的宮腔粘連，在宮腔鏡下分離粘連即可;如果是內(nèi)分泌失調(diào)造成內(nèi)膜薄，進行雌激素治療，2~3個月經(jīng)周期復(fù)查即可。經(jīng)過治療，子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常后，懷孕幾率和其他人沒什么區(qū)別了。最后提醒妹紙們平時在生活上，要衡營養(yǎng)、規(guī)律作息(不要熬夜)，有一個好的心態(tài)。