胸部發(fā)育異常可表現(xiàn)為雞胸、漏斗胸、郝氏溝和肋緣外翻，而肋緣外翻出現(xiàn)的時間大約在一歲前后。小兒患佝僂病不可能只有一種表現(xiàn)，除表現(xiàn)為肋骨外翻外，還應伴有其他臨床癥狀，例如神情呆滯、行為反應差、四肢肌肉張力低、主動運動發(fā)育遲緩、機體抵抗力低、反復上呼吸道感染甚至合并肺炎心衰等，也就是說臨床上不可能出現(xiàn)只有肋緣外翻的佝僂病。其實很多時候我們發(fā)現(xiàn)，孩子的肋骨發(fā)育完全正常，根本不存在肋骨外翻，很多肋骨外翻都屬于誤診。 防止小兒肋骨外翻和胸骨發(fā)育畸形需要積極預防佝僂病，預防佝僂病要從出生開始。如果家長懷疑小兒有肋骨外翻應當及時看醫(yī)生，請兒科醫(yī)生或兒童保健醫(yī)生對小兒是否存在肋骨外翻做出科學分析。漏斗胸照片

漏斗胸主要的危害是對患者造成極大的精神負擔導致性格異常，影響美觀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少、活動耐量降低；幼兒常反復呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱、活動后呼吸困難、脈快、心悸、甚至心前區(qū)疼痛。對于漏斗胸，為了追求美觀、糾正畸形、改善心肺功能，均可采用微創(chuàng)手術治療。我們主要采用目前世界上最先進的手術方法－胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術（NUSS手術）。NUSS手術切口小，創(chuàng)傷小，術后恢復快，效果好。其他手術方法包括其他局部肋骨抬高術等。漏斗胸術前照片漏斗胸NUSS術后照片

1. 什么是漏斗胸？小兒漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形（90%），男女比例為4：1。小兒漏斗胸是下段胸骨和肋軟骨向中線處下陷形成的漏斗樣胸壁畸形。最常見的是第三肋軟骨至第七肋軟骨向中線深處凹陷變形，該部的肋骨、肋軟骨結合部的內(nèi)側或外側向脊椎方向彎曲形成的兩側壁，劍突尖端雖向上，整個劍突向下，構成漏斗的最低點。胸廓上下變長，前后距離縮短，嚴重者胸骨下端最深凹陷處可與脊柱接觸，甚至抵達脊柱的一側。 漏斗胸小兒胸壁畸形及CT圖術前胸壁漏斗狀及預彎的NUSS鋼板 術后胸壁2.漏斗胸的發(fā)病率是多少？每出生300-400兒童就有1例。3.病因是什么？本病病因至今不完全清楚，近年來有研究發(fā)現(xiàn)，漏斗胸與膈肌發(fā)育不全有關系，有學者發(fā)現(xiàn)在先天性膈疝的患兒容易并發(fā)漏斗胸；也有學者研究發(fā)現(xiàn)漏斗胸患兒的肋軟骨中鋅含量降低，而鈣和鎂的含量升高；漏斗胸患兒的肋軟骨的抗張力、應力及抗彎曲能力下降；而且Ⅱ型膠原的形態(tài)紊亂。4.漏斗胸是否會遺傳？有一定的遺傳傾向，據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)37%的患兒具有基因遺傳傾向。5.漏斗胸能否自愈？個別患兒能夠自愈。6.病情是否會進行性加重？多數(shù)患兒在出生時即有典型性的表現(xiàn)，90%的患兒在1歲以內(nèi)即可得到確診，病情初期多數(shù)比較穩(wěn)定，但是在青春早期，骨骼快速發(fā)展的時候，病情會快速進行性加重，凹陷加深，胸骨旋轉，多數(shù)轉向右側。7.漏斗胸對心、肺功能有何影響？多數(shù)情況凹陷的胸骨對心肺功能無明顯影響，多數(shù)患兒的肺臟容積較正常兒童略有降低，但仍在正常范圍；但在劇烈活動時，心臟泵血功能降低，手術后則恢復正常。8.漏斗胸的主要癥狀是什么？漏斗胸的主要癥狀分為4大類型：1)疼痛；2)心肺受壓出現(xiàn)的癥狀，如活動后氣喘、心悸等；3)胸壁畸形；4)心理障礙，精神異常。9.漏斗胸需要與那些疾病鑒別漏斗胸需要與Marfan綜合征、佝僂病和脊柱側凸鑒別。10. 漏斗胸的最佳手術年齡是什么？手術最佳年齡3～12歲。12歲以后手術多數(shù)需放置2個Pectus bar（中國人習慣稱NUSS矯形鋼板），而且放置時間需2-5年。11.漏斗胸的手術適應癥是什么？1)中、重度漏斗胸畸形，凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指數(shù)(F2 I) >0.1 )；CT 檢查Haller 指數(shù)大于3.25。2）肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染,劇烈活動耐受量降低，跑步或爬樓梯時會氣喘。3)心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。4)心理障礙或精神異常。5)強烈的美容要求。12.有無非手術療法？目前尚無理想的非手術方法，但術前加強鍛煉，尤其是擴胸運動，及其外部矯形支具具有減輕癥狀及延緩病情發(fā)展的作用。13. 手術方法有那些？傳統(tǒng)的手術方法有胸骨翻轉術、胸骨上舉術等， 但這些傳統(tǒng)的胸壁畸型手術由于手術傷口大，肌肉軟骨破壞多；而且手術時間需要四至六小時，出血多。1980年美國維吉尼亞州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss研發(fā)的微創(chuàng)手術(中國人習慣稱--漏斗胸Nuss微創(chuàng)手術)，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術。14.什么叫漏斗胸Nuss微創(chuàng)手術Nuss微創(chuàng)手術，是在胸廓兩側壁較隱蔽處分別作一2 CM左右的小切切口，由胸腔鏡導引下，植入量身塑造的金屬板（NUSS矯形鋼板），將胸骨凹陷往外凸出，術前所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨也同時被NUSS矯形鋼板向外推出，由于沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌之切開，術后胸廓立即變得豐滿而漂亮。NUSS矯形鋼板需留置體內(nèi)至少2至3年，待胸廓生發(fā)發(fā)育正常后再取出。經(jīng)驗豐富者也,可在非胸腔鏡指引下安全完成手術，我們現(xiàn)在己不用胸腔鏡完成手術減少了術后胸腔的并發(fā)癥手術。 手術前后圖： 15. Nuss微創(chuàng)手術有什么優(yōu)點?Nuss微創(chuàng)手術具有：傷口小，出血少，手術時間短，熟練者只要只要1小時左右；由于肌肉軟骨完整保留，術后胸廓立即變得豐滿而漂亮；手術除矯正了胸壁畸形，改善心肺功；由于切口隱蔽在胸廓兩側壁，在外表美觀的問題上也能顧及，這點在女孩子尤其重要。16. Nuss手術切口及術后疤痕大嗎？不大！傳統(tǒng)的手術方法有胸骨翻轉術、胸骨上舉術均要前胸壁正中作一15-20CM大切口，術后在患兒胸前留下一望而生畏大疤痕：Nuss手術僅在胸廓兩側壁較隱蔽處分別作2CM左右的小切切口，充分顧及胸壁外表美觀的問題，這點在女孩子尤其重要。17. 術后如何康復及有什么注意事項？1)指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。2)必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。3)飲食中多補充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。4)患兒術后當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術后第二天可進食，一般先進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。 5)因術后3天左右可適當下地活動。6)術后一年內(nèi)避免劇烈的體育運動。15.術后幾天可以出院？4-5天18.Nuss術后有無復發(fā)？復發(fā)率為1-2%19.綿阻市中心醫(yī)院小兒外科Nuss手術經(jīng)驗如何？我們是國內(nèi)較早（2003年）開展Nuss手術的單位之一，到目前已完成3—15歲患兒手術100余例，經(jīng)驗比較豐富。20.Nuss手術的費用要多少Nuss手術的費用比過去已大大降低，大約需要3萬左右。21.Nuss手術有無并發(fā)癥？Nuss手術的并發(fā)癥有氣胸、出血、感染、Pectus bar 移位、胸腔積液、漏斗胸復發(fā)、心臟損傷等，但這些并發(fā)癥發(fā)生率很低，多數(shù)發(fā)生在Nuss開展的早期，隨著手術經(jīng)驗的積累，這些并發(fā)癥已非常少見。22.Nuss手術的經(jīng)驗重要嗎？Nuss手術操作比較簡單，但手術的經(jīng)驗非常重要，經(jīng)驗少的醫(yī)生和經(jīng)驗多的醫(yī)生術后效果，尤其是胸廓形狀差別非常大，而且Nuss手術有一定的危險性。23.貴院住院需要提前預約嗎？ 最好提前預約。24.Nuss手術后需要復查嗎？術后2-3周一次，然后每3-6個月1次25.是否可以網(wǎng)上復查可以

小兒漏斗胸是小兒常見的胸壁畸形，發(fā)病率0.1%~0.3%，男性較女性多見，男女之比為4:1.主要表現(xiàn)為前胸壁凹陷，診斷較容易。臨床上由于胸腔前后徑明顯變短，使心肺受壓，常出現(xiàn)運動后氣短，心悸、心前區(qū)疼痛，患兒喜靜而少動。年長兒由于胸廓畸形而產(chǎn)生心里障礙。嚴重者至精神失常。 治療以手術為主，最佳手術年齡為3~10歲之間。目前以胸腔鏡微創(chuàng)NUSS手術治療效果為首選，具有手術創(chuàng)傷小，恢復快，胸壁畸形矯正效果好等優(yōu)點。傳統(tǒng)的胸骨翻轉術由于手術打擊大，術后瘢痕大等缺點已經(jīng)逐漸被NUSS術所取代。

漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形。兩側或外側，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊柱。漏斗胸的病因有些人認為漏斗胸與幼兒時期缺鈣有關，這是不正確的。漏斗胸的病因并不十分清楚，部分患者有家族史。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰,而無家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。 對有家族史的患者從遺傳疾病的角度研究了漏斗胸的遺傳性。在美國研究了34個有家族史的家庭，24個家庭經(jīng)過系譜分析和細胞中的染色體分析，其中14個家庭是屬于常染色體顯性遺傳性疾?。挥?個家庭是屬于常染色體隱性遺傳；另6個家庭是性連鎖（X-連鎖）隱性遺傳。由此可見，對有家族史者漏斗胸實際是一種先天性遺傳性疾病。大多數(shù)人認為漏斗胸是由于下胸部肋軟骨及肋骨發(fā)育過度，胸骨代償性地向后移位而形成的畸形。漏斗胸的癥狀表現(xiàn)漏斗胸多見于15歲以下的兒童，很少見到40歲以上的患者，這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺，損害呼吸和循環(huán)功能，致使患者存活時間縮短，40歲以前就已去世。輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動耐量降低。幼兒常反復呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，年齡較大的可以出現(xiàn)活動后呼吸困難、脈快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，主國是因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常，以及收縮期雜音。嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷，但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因?；純撼ｓw形瘦弱，不好動，易得上呼吸道感染，活動能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少?；顒訒r出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。漏斗胸胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形。兩側或外側，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側旋轉，右側肋軟骨的凹陷往往較左側深，右側乳腺發(fā)育較左側差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側彎，青春期以后患者的脊柱側彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。漏斗胸有時合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術糾正。漏斗胸的檢查與診斷漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。X線檢查可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側胸腔移位。心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊。個別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側彎。側位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。后前位照片：漏斗胸的心影中透明區(qū)。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支傳導阻滯，心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的，目前 臨床上有很多描述方法。1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來，依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目，經(jīng)數(shù)字轉換器輸入電子計算機，計算出凹陷部分的容積，確定漏斗畸形的嚴重程度，并可評估手術治療的效果。2.漏斗指數(shù)（FI）是另一種表達畸形的方法。FI=a×b×cA×B×Ca.漏斗胸凹陷部的縱徑；b.凹陷部的橫徑；c.凹陷部的深度；A.胸骨的長度；B.胸廓的橫徑；C.胸肌角至椎體的最短距離判斷漏斗胸凹陷程度的標準是：重度：FI＞0.3，中度0.3＞FI＞0.2，輕度：FI＜0.2。3.漏斗部注水測量水量令患者仰臥，在漏斗部注水然后測量水量，也可以了解漏斗胸的嚴重程度，重癥漏斗胸的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi)，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。X線檢查可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側胸腔移位，心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊，個別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側彎。側位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導阻滯，心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同，心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。漏斗胸的并發(fā)癥如漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴重，胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴重病癥。有時會合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病。

咨詢：我的孩子4歲，前胸鎖骨下深深凹陷，醫(yī)生診斷為“漏斗胸”，認為是由于缺鈣引起的。請問，現(xiàn)在我的小孩需要補鈣嗎?胸外科王強主任答復：“漏斗胸”患兒需不需要補鈣，應區(qū)別對待。有的孩子一出生就有漏斗胸，是因為孩子在胎內(nèi)時一只手或一只腳放在前胸部，長時間受壓后形成的，孩子出生后由于“外力”清除，漏斗胸會逐漸減輕。這種漏斗胸不是由缺乏維生素D引起，不必補充維生素D及鈣劑。大多數(shù)患兒的漏斗胸由于缺乏維生素D引起，維生素D缺乏影響了腸道對鈣的吸收而造成缺鈣。像你的漏斗胸孩子，是否缺鈣，可以先作手腕部X 線攝片及抽血化驗血鈣、磷及堿性磷酸酶，確定是否有活動性佝僂病。如果存在活動性佝僂病，就需要口服或肌內(nèi)注射維生素D和口服鈣劑;如果無活動性佝僂病，表明漏斗胸是佝僂病的后遺癥，不需服用維生素D及鈣劑。你家孩子已4歲，可先采用保守療法。平時，家長可每天帶領孩子一起做擴胸動作，即兩手盡量向兩側擴展，同時深吸氣，然后慢慢呼氣，兩手放在前胸，重復做20～30次，每日做兩回。也可以囑孩子每日早晨或晚上做俯臥撐，一回至少做10～15次，然后逐漸增多。也可以為孩子買小兒彈簧拉力器，初期放一根彈簧，兩手握住拉力器的兩只柄，然后向兩側擴展直至兩手伸直，每一回拉的次數(shù)可逐漸增加，每天練兩回。上述訓練動作可以使孩子的胸腔得到充分擴展，下凹的肋骨及胸骨會逐漸向外突出，“漏斗”胸會逐漸變淺。此外，隨著孩子年齡的增加，在從“桶狀胸”( 前后徑與橫徑相近)逐漸變成“扁平胸”(前后徑比橫徑短)的過程中，漏斗胸也能得到改善。不過，部分嚴重的漏斗胸，影響美觀同時會出現(xiàn)心肺壓迫癥狀，需要手術治療。

漏斗胸的微創(chuàng)整形治療對于先天性胸廓畸形如漏斗胸、雞胸的整形治療是九院胸外科的特色。如果是漏斗胸患者，首先檢測漏斗胸的形狀，對心臟的壓迫程度，對呼吸功能的影響；對輕度漏斗胸則要根據(jù)患者自己對美容美觀的要求決定手術與否。測量畸形的三維數(shù)據(jù)，輸入計算機后模擬矯形。采用微創(chuàng)漏斗胸矯治技術進行手術。漏斗胸是指胸骨中、下部分及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷，狀似漏斗的一種先天發(fā)生的胸廓畸形，但多在后天成長過程中逐漸加重。普遍認為是肋軟骨過度生長，使胸骨下部向后彎曲凹陷，或是由于膈肌功能異常牽拉所致。隨著年齡的增長，凹陷的加重，胸骨對胸腔內(nèi)重要的心、肺等器官產(chǎn)生擠壓，出現(xiàn)活動后心慌、氣短，呼吸困難等癥狀，并影響身體發(fā)育。同時外觀的畸形也對患者的心理產(chǎn)生壓力，造成性格孤僻、自卑感等。中重度漏斗胸都可采用此方法行手術治療。下面所顯示的就是我們胸外科近期治療的一個重度漏斗胸患兒。（如圖1、2、3、4）圖1 患兒，六歲，重度漏斗胸圖2 心臟被嚴重擠向左側圖3 術后胸部X線片圖4 手術后胸廓的改變(對重癥病人，為安全起見正中小切口引導鋼板穿過)與傳統(tǒng)手術相比，其優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、手術時間短、幾乎沒有出血、術后恢復快、外型美觀、復發(fā)率低。而且，對于非對稱性漏斗胸的治療效果也令人滿意。九院胸外科在手術治療肺癌、食管癌和縱隔腫瘤的同時，將胸廓畸形的研究及臨床治療作為重點，并與整形外科聯(lián)合治療各種先天性及后天性胸廓疾病，在給患者治愈身體疾病的同時，也使他們的心理路程健康成長。

北京胸部腫瘤結核病醫(yī)院胸外科閆東杰：1、大部分結核性胸膜炎是可以通過藥物治療治愈的。2、如果已經(jīng)出現(xiàn)胸膜肥厚，甚至有鈣化板，胸廓變形，應該考慮是慢性包裹性膿胸。通常，早期胸膜炎不會有胸廓變形。因為沒有看到你的CT，不好盲目診斷早晚。3、早期胸膜炎的治療是積極抽液，甚至考慮胸腔鏡協(xié)助，促進肺膨脹，消滅殘腔。但當形成鈣化板之后，液體是抽不盡的，應當手術治療，做胸膜剝脫術，一方面可以去除病變，一方面可以促進胸廓恢復。所以是否手術，要看病變情況，早期的要早，慢性的要晚。患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2010年9月10日開始發(fā)現(xiàn)以為感冒高燒，咳嗽，呼吸費勁，2010年9月25日到錦州附屬醫(yī)院就診，照X光片發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有積液，后經(jīng)抽水化驗，確診為結核性胸膜炎引起的胸積水，就此轉院到錦州結核醫(yī)院，現(xiàn)在已經(jīng)治療兩個月。 本人想知道，我現(xiàn)在的情況是做手術比較好，還是繼續(xù)輸液治療看恢復如何，有沒有將來不用做手術的治療方案。要是非做手術不可，是現(xiàn)在做比較好，還是繼續(xù)治療之后做比較好。

漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，有報道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動周圍連接的肋骨向內(nèi)塌陷成漏斗狀，使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位，并導致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響。本病為家族性顯性遺傳病，無有效預防措施。對于胸廓畸形不嚴重的患兒主要應采取預防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。在上世紀七十年代，國外此類手術年紀最小的患者的年齡約4～5歲。目前最佳手術年齡應視醫(yī)院條件和手術醫(yī)生水平而定。專家認為，根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲，低年齡手術可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術，大部分效果是很好的。保健貼士：1、指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。2、必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。3、飲食中多補充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。4、患兒術后當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術后第二天可進食，一般先進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。5、因術后臥床時間較長，應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。6、術后一年內(nèi)避免劇烈的體育運動。

昨天，完成了一例Nuss手術，患者女性，12歲。重度畸形。手術采用胸腔鏡輔助，矯形板30cm。由于心臟重度受壓，手術中使用1.5cm劍突下小切口輔助分離胸骨后間隙并推開左側胸膜，避免了損傷心包、心臟和左側胸膜（否則會造成氣胸）的風險。手術中失血20ml。鑒于漏斗胸患者采用這種治療方法越來越多。這里提出一些注意事項。 1.站立行走保持腰背挺直，不彎腰哈胸；更不翻滾、打爬。 2.避免碰觸傷口，睡覺保持平臥，避免劇烈運動（避免造成鋼板移位）。 3. 術后1個月內(nèi)避免背拿重物，避免扭上身彎腰。手術1月來院復查。 4.傷口周圍局部突起、腫脹、有分泌物應立即復診。 5.術后3月內(nèi)不要彎腰搬重物，盡量避免劇烈運動，避免身體對抗性運動。 6.如有外傷、呼吸困難、面色蒼白應立即到醫(yī)院就診。 7.2~3年后可取出鋼板。