這個癌癥一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期，篩查卻沒有用？卵巢癌到底怎么辦？在眾多癌癥中，卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一，卵巢癌由于起病隱匿，缺乏典型癥狀，大多數(shù)患者確診時已是中晚期，預(yù)后相對差，死亡率居婦科惡性腫瘤之首，因此被稱為女性健康“第一殺手”。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，卵巢癌位居第8位。癌癥早篩日益得到重視與實踐，我國很多地方開展了癌癥篩查項目。通過這些項目可以發(fā)現(xiàn)，早期篩查能夠及時查出癌前病變，發(fā)現(xiàn)早期癌癥患者，快速進(jìn)行干預(yù)或治療。這樣既可以提升社會和經(jīng)濟效應(yīng)，節(jié)省了大量臨床資源，同時也使患者更少感受到外科手術(shù)的痛苦。柳葉刀：卵巢癌篩查并不降低死亡率？ 今年，頂級期刊《柳葉刀》發(fā)表了一篇研究[1]，對英國卵巢癌篩查合作試驗（UKCTOCS）的報告進(jìn)行了深入分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵巢癌篩查并不能降低卵巢癌的死亡率研究人員從英格蘭、威爾士和北愛爾蘭國家衛(wèi)生服務(wù)信托基金的13個中心招募了50-74歲的絕經(jīng)后女性，排除標(biāo)準(zhǔn)是雙側(cè)卵巢切除術(shù)，既往卵巢或活動性非卵巢惡性腫瘤，或家族性卵巢癌風(fēng)險增加。并將她們按照1：1：2的比例隨機分配到年度多模式篩查（MMS）、年度經(jīng)陰道超聲篩查（USS）和無篩查這三組。該研究于2001年4月17日至2005年9月29日期間，共納入202562名女性進(jìn)行分析，其中MMS組50625例，USS組50623例，無篩查組101314例。中位隨訪時間為16.3年（IQR 15.1~17.3年），192478名女性（95.0%）獲得完全隨訪，直至死亡[MMS組48110名（95.0%）；USS組48022名（94.9%）；無篩查組96276名（95.0%）]。其中，共2055例（45.9%）確診為卵巢癌或輸卵管癌，MMS、USS及無篩查組確診卵巢癌或輸卵管癌患者分別有522名（1.0%）、517名（1.0%）及1016名（1.0%)，三組累積癌癥發(fā)生率沒有明顯差異。與無篩查組相比，MMS組發(fā)現(xiàn)的癌癥更多為早期。其中，Ⅰ期發(fā)病率增加47.2％，Ⅳ期發(fā)病率則減少24.5％。同時，早期（I-II期）疾病的發(fā)生率在MMS組比無篩查組高39.2％，而晚期（III-IV期）疾病的發(fā)生則率低10.2％。然而，MMS雖然降低晚期疾病的發(fā)病率，但從整體看，尚不足以轉(zhuǎn)化為生存獲益。與無篩查組相比，接受MMS或USS的女性中，均未觀察到卵巢癌和輸卵管癌死亡的顯著減少。共有1206名女性死于卵巢癌和輸卵管癌：MMS組296名（0.6％）；USS組291名（0.6％）；無篩查組：619名（0.6％）?；谶@些發(fā)現(xiàn)，研究人員指出，篩查并不能顯著減少卵巢癌和輸卵管癌的死亡，根據(jù)目前證據(jù)，還不能推薦使用這兩種篩查策略中的任何一種進(jìn)行卵巢癌和輸卵管癌的一般人群篩查。其實，早在2018年，JAMA就對卵巢癌篩查發(fā)出了不一樣的聲音[2]：對無癥狀的女性而言，早期篩查對降低卵巢癌死亡率并無顯著影響，而進(jìn)行卵巢癌篩查更會帶來手術(shù)后遺癥等危害。 “卵巢癌篩查真的是篩了個寂寞”、“怪不得卵巢癌一查出來就是晚期”、“何必花錢做篩查”……這鍋早癌篩查究竟該不該背？值得注意的是，自2018年起，上海市抗癌協(xié)會聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院都會發(fā)布《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》[3]，2020版《篩查推薦》新增了包括卵巢癌在內(nèi)的六大癌種，亦不推薦對無癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。百無一用是卵巢癌百無一用是卵巢癌早篩？早篩？雖然目前尚不推薦對卵巢癌和輸卵管癌進(jìn)行普通人群篩查，但卵巢癌篩查究竟有沒有用呢？醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道邀請到復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院孫紅教授進(jìn)行點評，一起來聽聽專家之聲。孫紅教授指出：“《柳葉刀》發(fā)布的這項英國篩查試驗在大規(guī)模人群中開展，在衡量篩查獲益時，將癌癥死亡率作為篩查試驗主要結(jié)局非常重要。在一些情況下，提高早期診斷率不等同于減少死亡率。但我們不能忽視，篩查組早期病例明顯多于無篩查組，對發(fā)現(xiàn)早期病例還是有一定的積極作用。為了改善卵巢癌生存，需要更好的篩查方式，以期更早發(fā)現(xiàn)。對于高危女性而言，卵巢癌早篩還是值得推薦。”哪些是罹患卵巢癌的高危女性？孫教授進(jìn)一步補充道：“多數(shù)研究認(rèn)為卵巢癌的風(fēng)險主要集中在：年齡、家族史、不育、子宮內(nèi)膜異位癥病史等。其中，家族史是卵巢癌的重要危險因素。” 根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于 30~35 歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查;篩查項目:血清 CA-125 檢查及經(jīng)陰道超聲檢查;篩查間隔:每 3 個月 1 次到每年 1 次。 另外，女性尤其是接近更年期的婦女，可每年進(jìn)行一次B超結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、婦科檢查，或同時進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)等檢查，盡早發(fā)現(xiàn)包括卵巢癌在內(nèi)的婦科腫瘤及癌前病變。已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)接受臨床評估。

今天來談一下婦科的惡性腫瘤，一提到婦科惡性腫瘤，很多女性都是談之色變、避之為恐不及。的確，雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)雖然比以前有非常大的進(jìn)步，我們國家腫瘤的治療水平也已達(dá)到世界領(lǐng)先水平，但是患惡性腫瘤之后還是難以達(dá)到臨床上完全治愈、完全的不復(fù)發(fā)，尤其是晚期的惡性腫瘤，嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量。而早期的惡性腫瘤治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于晚期惡性腫瘤，所以惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療對我們的健康來說相當(dāng)重要。對于我們婦產(chǎn)科醫(yī)生來說，也是希望所有的女性朋友都能夠遠(yuǎn)離婦科惡性腫瘤，或者是在腫瘤的最早期進(jìn)行治療。那么婦科有哪些常見的惡性腫瘤，我們?nèi)绾文軌蜃龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷，甚至在它發(fā)展到惡性之前就對它治療，斷絕它往惡性發(fā)展的道路呢？我今天呢就將婦科最常見的四種惡性腫瘤，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌，子宮肉瘤逐一進(jìn)行闡述。宮頸癌：是最容易早期發(fā)現(xiàn)的婦科惡性腫瘤，因為宮頸如果有病變，會在很早期表現(xiàn)出來癥狀，最典型的癥狀是同房時陰道出血，只要在有癥狀時早期到醫(yī)院檢查，往往都是宮頸病變的早期，比如宮頸上皮內(nèi)病變（還沒到宮頸癌）或者非常早期的宮頸癌。另外，如果想在沒有癥狀之前就把宮頸的病變檢查出來，現(xiàn)在也可以辦到，就是每年定期做宮頸癌的篩查（包括宮頸細(xì)胞學(xué)刮片和HPV檢測），這可以在宮頸病變的非常早期、沒有任何癥狀時就可以檢查出來，在這個時候治療效果往往是更好的。另外，通過篩查發(fā)現(xiàn)高危型HPV病毒持續(xù)感染，可以通過藥物治療將其轉(zhuǎn)陰，那么宮頸病變發(fā)生的幾率就更小了。如果宮頸篩查兩項都是正常的，也沒有任何的出血癥狀，那就可以比較放心了。我們建議21歲以上、有性生活史兩年以上的女性就要開始每年定期檢查了。子宮內(nèi)膜癌：也是女性非常常見和容易早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤。它的典型的癥狀是持續(xù)的陰道出血，可能是經(jīng)期的明顯延長、淋漓不凈，也可能是完全無法判斷月經(jīng)周期，出血也跟同房沒有關(guān)系。如果有這種癥狀早期到醫(yī)院檢查B超，進(jìn)而做宮腔鏡取子宮內(nèi)膜活檢，可以做到早期的診斷，早期的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療效果和預(yù)后也是比較好的。另外，在子宮內(nèi)膜癌變之前，還有一個過渡的情況叫子宮內(nèi)膜增生，這種情況常常在我們出現(xiàn)月經(jīng)時間長、淋漓不凈就到醫(yī)院做診刮或?qū)m腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢時可能會檢查出來，如果在這個階段檢查出來是可以通過藥物治療或者手術(shù)治療達(dá)到完全治愈的效果。沒有任何出血癥狀一般是不會有子宮內(nèi)膜癌的情況的。對沒有任何癥狀的女性，每年做一下婦科B超，如果內(nèi)膜顯示正常，沒有回聲不均勻或者占位病變的這種，那就可以比較放心了。卵巢癌：這是女性最難早期發(fā)現(xiàn)的疾病，因為它早期沒有什么典型癥狀，甚至有可能完全沒有任何癥狀，所以我們經(jīng)常會碰到很多卵巢癌的患者發(fā)現(xiàn)就是比較晚期了，有的病人是在晚期出現(xiàn)腹脹去消化科就診而不是在婦產(chǎn)科就診，然后意外發(fā)現(xiàn)卵巢癌。晚期的卵巢癌治療效果還是比較差的，主要是通過手術(shù)+化療延長生存期。要想早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌或者在癌前就發(fā)現(xiàn)它只有通過每年的健康查體，主要通過婦科B超來發(fā)現(xiàn)。一般來說，每年做一次婦科B超，如果是正常的、沒有卵巢的包塊，基本上就可以放心了。需要指出的是，卵巢癌并不是只光顧年齡大的女性，我們科室年齡最小的卵巢惡性腫瘤的病人的年齡是8個月，所以不要認(rèn)為只有年齡大的人才有可能有這個疾病，對于生殖系統(tǒng)的卵巢惡性腫瘤，年輕人還是比較多見的。子宮肉瘤：這個也是比較難早期發(fā)現(xiàn)和診斷的疾病。因為從B超上和子宮肌瘤難以區(qū)分，有的是診斷了子宮肌瘤做手術(shù)，術(shù)后病檢出來才知道是子宮肉瘤，然后再補充治療。對于子宮肌瘤或者腺肌瘤較大（直徑大于5cm）、生長較快的情況我們建議最好手術(shù)，因為也有可能是惡性的子宮肉瘤。如果每年做B超檢查，子宮沒有占位（瘤變）也就可以放心了。最后總結(jié)一下，如果想要遠(yuǎn)離或者早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，每年定期到正規(guī)醫(yī)院做一下婦科B超和宮頸篩查就可以了，不要因為嫌麻煩或怕檢查而最終出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，衷心希望所有女性朋友都可以健健康康、遠(yuǎn)離婦科惡性腫瘤。

引言：面對來勢洶洶的癌魔，患者不可避免的會出現(xiàn)恐懼、悲傷、絕望的心理。作為醫(yī)生需要做的不僅僅是治病救人，還要把病患當(dāng)做親人一樣從心理上就行撫慰。這對治療和預(yù)后都大有裨益。時刻引導(dǎo)病人以陽光、積極的態(tài)度去面對疾病。越堅強、越樂觀、越積極面對，贏面越大，希望越大!一、四處求醫(yī)，無濟于事這是一名65歲女性患者。因“卵巢癌術(shù)后化療后，腹脹、納差2月余”入院?；颊?010年8月體檢B超發(fā)現(xiàn)婦科異常。2010.8.12于紅房子醫(yī)院行腹腔鏡下瘤體減滅術(shù)（經(jīng)腹聯(lián)合陰道全子宮+雙側(cè)卵巢輸卵管切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+大網(wǎng)膜切除術(shù)），術(shù)后病理提示卵巢中分化漿液性腺癌。 2010.8.20-2010.12.19共行6周期TP方案化療（紫杉醇210mg d1 +卡鉑650mg d1）。2014.12.26因大便異常于龍華醫(yī)院行腸鏡檢查提示回盲部腫瘤。2015.1.5于中山醫(yī)院行腹腔鏡根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，病理不詳。2016.4.1因“腹脹、納差2月余”于六院B超提示：左側(cè)腹壁囊實性腫塊，考慮轉(zhuǎn)移性可能；大量腹水。二、身心俱疲，自暴自棄大量的化療藥、長期的激素治療，使她的頭發(fā)成片掉落。身體長了許多黑斑，臉上手上甚至長滿了黑絨毛。體力全部透支了，走幾步就大汗淋漓，身體沒有一點力氣。受腹水所累，患者腹部膨隆，脹痛明顯，白天無法進(jìn)食，夜間無法睡眠。經(jīng)上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院以及中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院兩家權(quán)威三甲醫(yī)院腫瘤科就診后，均建議患者放棄治療。每想到高昂的治療費用和疾病對家人的拖累，患者整日以淚洗面，疾病的日夜折磨，使得患者情緒低落時甚至有了輕生的念頭。三、從絕望到希望，多虧了從“心”治療一個偶爾的機會，患者來到我們復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院綜合治療科，她來的目的不是祈求干預(yù)治療，而是想減輕臨終前的痛苦。心情極度低落消沉。我們在選擇治療方案之前，先和病人及病人家屬進(jìn)行了一番促膝長談，告訴他們：癌癥確實恐懼，但既來之則安之，如果我們無法選擇疾病，那么我們可以選擇面對疾病的態(tài)度。你越堅強、越樂觀，戰(zhàn)勝病魔的勝算和希望就越大!病人和家屬在絕望中點起了一盞心燈，以積極的心態(tài)配合著我們的檢查和治療。2016.4.11我們給患者做了腹腔穿刺引流，共引流出10450ml淡黃色清亮腹水。腹水細(xì)胞學(xué)提示腺癌。2016.4.18給予順鉑60mg+香菇多糖10mg腹腔灌注化療，過程順利。2016.5.10-2017.5.17共行11周期TP方案化療（多西他賽120mg d1+順鉑30mg d1-3）。復(fù)查腫瘤標(biāo)志物正常，盆腔增強磁共振所有病灶完全消失。2017.6.30拔除PICC，停止所有化療。經(jīng)過一年多時間的有效治療，實現(xiàn)了一名卵巢癌晚期腫瘤患者，長期無瘤生存的神話。 目前該患者已經(jīng)停止抗腫瘤治療4年多，每年定期來復(fù)查隨訪，仍未復(fù)發(fā)。也許治療也講究天時地利人和，一個偶然的選擇，自此改寫了一名晚期卵巢癌患者的人生軌跡。四：文末寄語癌魔可怕，關(guān)愛無限。如果不幸罹患癌癥，一定要堅強積極地去面對。相信癌癥患者有了家屬和醫(yī)生的關(guān)愛與陪伴，他們的心理壓力也會減輕很多。讓癌癥患者在有限生命里享受更多的開心快樂，這不僅在某種程度上是一種“治療”，也是可以讓他們能樂觀走下去的“良藥”。

婦瘤科普 | 你需要知道的關(guān)于PARP抑制劑那些事兒卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，也是致死率最高的婦科惡性腫瘤。PARP抑制劑作為一類新型的靶向治療藥物為卵巢癌患者帶來獲益。那么PARP抑制劑可以用于哪些患者呢？使用期間有何注意事項？問：“PARP抑制劑作用機制是什么？”答：簡單來說，腫瘤細(xì)胞的增殖依靠DNA雙鏈的復(fù)制，復(fù)制過程中可能會出現(xiàn)錯誤。錯誤的更正可以依靠同源重組修復(fù)途徑，如果有缺陷，也就是大家熟知的HRD狀態(tài)（包含BRCA基因突變），那就不能依靠這個途徑了。但是細(xì)胞還有其他途徑，其中一條重要的堿基切除修復(fù)途徑就依靠PARP酶來完成。一旦PARP抑制劑抑制了這條途徑，HRD狀態(tài)的卵巢癌細(xì)胞就將面臨死亡。這就是所謂的“合成致死”效應(yīng)。問：“PARP抑制劑適應(yīng)癥有哪些？”答：目前已被批準(zhǔn)的PARP抑制劑適應(yīng)癥如下：（1）維持治療：①初治卵巢癌患者：對于攜帶BRCA基因突變卵巢癌患者，化療后可行奧拉帕利單藥、尼拉帕利單藥或奧拉帕利聯(lián)合貝伐珠單抗維持治療。對于HRD陽性卵巢癌患者，可考慮奧拉帕利聯(lián)合貝伐珠單抗或尼拉帕利單藥維持治療。對于HRD陰性卵巢癌患者，亦可考慮尼拉帕利維持治療。②復(fù)發(fā)卵巢癌患者的維持治療：對于鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者，無論基因狀態(tài)，再次含鉑化療緩解后，均可考慮PARP抑制劑維持治療。（2）復(fù)發(fā)治療：對于攜帶 BRCA基因突變的卵巢癌患者，可考慮使用PARP抑制劑單藥治療。對于HRD陽性的鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者，亦可考慮尼拉帕利單藥治療。此外，PARP抑制劑聯(lián)合其他靶向藥物臨床試驗?zāi)壳耙嘣陂_展中。問：“服用PARP抑制劑有沒有什么忌口？”答：各種PARP抑制劑代謝途徑存在差異，其用藥禁忌亦不相同。如奧拉帕利主要通過CYP3A4代謝，服藥期間禁用葡萄柚、柑橘類。尼拉帕利可能誘導(dǎo)CYP1A2，因此服藥期間避免咖啡因攝入。其他上市的PARP抑制劑均需遵照相應(yīng)說明。除說明書特別標(biāo)注藥品食品外，患者服藥期間應(yīng)注意加強營養(yǎng)，均衡飲食。問：“PARP抑制劑飯前吃還是飯后吃？”答：目前已在大陸上市的奧拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利和帕米帕利其說明書上顯示空腹或進(jìn)餐時均可服用藥物。筆者有幸參與了上述藥物的臨床試驗，并詳細(xì)閱讀了研究者手冊。進(jìn)食可能會影響奧拉帕利膠囊（最初劑型）的吸收，對目前上市的片劑類型沒有顯著影響，但高脂飲食可能會影響奧拉帕利吸收。尼拉帕利可餐前或餐后服藥，建議最好是早上、與水或餐食同服藥物。氟唑帕利可餐前或餐后服藥，推薦早、晚餐后0.5小時內(nèi)口服。帕米帕利用餐前后均可服藥，無特殊說明。問：“PARP抑制劑常見的不良反應(yīng)有哪些？如何管理”答：與其他抗腫瘤藥物類似，PARP抑制劑亦有相應(yīng)的不良反應(yīng)，主要分為血液學(xué)和非血液學(xué)不良反應(yīng)兩類：（1）血液學(xué)不良反應(yīng)為大家所熟知，主要包括中性粒細(xì)胞減少、貧血和血小板降低。在初次使用PARP抑制劑時，我們通常建議患者每周監(jiān)測血常規(guī)，如出現(xiàn)血液學(xué)毒性，增加血常規(guī)檢測頻率（例如隔天加測血常規(guī)）。如果血液學(xué)不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，需要停藥，并及時就診處理。在其恢復(fù)后重新原劑量或減量給藥時，仍需繼續(xù)每周檢測血常規(guī)，直至達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。（2）非血液學(xué)不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。通常發(fā)生在服藥最初的2-3個月，通過對癥處理后患者多數(shù)可以適應(yīng)。此外，疲乏、頭痛、失眠等癥狀亦會出現(xiàn)，如果嚴(yán)重，需至?？凭驮\，對癥處理甚至藥物減量。其他不良反應(yīng)還包括心腦血管疾病、肝腎功能等的影響，需具體問題具體分析。最后，PARP抑制劑的誕生為部分卵巢癌患者帶來了福音和希望，但其使用需要嚴(yán)格把握指征，遵從醫(yī)囑，才能在保障安全性的同時使患者最大程度獲益。

腫瘤標(biāo)志物是指伴隨腫瘤出現(xiàn)，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類在血液、體液及組織中可檢測到相關(guān)物質(zhì)，達(dá)到一定的水平能提示特定腫瘤的存在。 根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的來源可分為體液腫瘤標(biāo)志物和組織細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物；根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的基本特性，又可以分為以下7類： 為什么要查這些腫瘤標(biāo)志物呢？ 從1948年在多發(fā)性骨髓瘤患者尿中發(fā)現(xiàn)第一個腫瘤標(biāo)志物至今，臨床上發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物已有超過200種，目前已經(jīng)成為臨床上腫瘤檢驗的重要組成成分。 早期診斷是治愈腫瘤的關(guān)鍵，腫瘤標(biāo)志物的升高通常早于臨床癥狀的出現(xiàn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象，早診斷、早治療，從而提高療效和治愈機會。另外，腫瘤標(biāo)志物還可以進(jìn)行癌癥的人群普查，用藥指導(dǎo)，病情監(jiān)測、預(yù)后評估和個體化治療。 腫瘤標(biāo)志物升高是不是等于得了癌癥？ 腫瘤標(biāo)志物升高≠得了癌癥！ 腫瘤標(biāo)志物升高≠得了癌癥！ 腫瘤標(biāo)志物升高≠得了癌癥！ 不信，您看下面這幾種常用的腫瘤標(biāo)志物 CEA 廣譜的腫瘤標(biāo)志物，它的升高可見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等多種腫瘤中。需要注意的是，肝硬化、肝炎、結(jié)腸炎等良性病也會導(dǎo)致CEA升高，部分吸煙人群也會出現(xiàn)升高。 AFP 原發(fā)性肝癌中特異性很高，陽性率達(dá)70%。婦女在妊娠時也會出現(xiàn)AFP的升高。 CA125 卵巢癌中陽性率達(dá)61.4%，是判斷卵巢癌療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。部分其他腫瘤如宮頸癌、胰腺癌、肺癌及部分良性病變也會出現(xiàn)不同程度的升高。 CA15-3 乳腺癌初期的敏感性較低，乳腺癌晚期敏感性高達(dá)80%，對乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要的價值。 CA19-9 消化系統(tǒng)腫瘤的重要指標(biāo)，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，在胰腺癌晚期陽性率可達(dá)75%。消化道炎癥也會出現(xiàn)CA19-9的升高。 PSA 前列腺癌最特異的指標(biāo)，陽性率可高達(dá)80%，但前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)良性疾病也可見PSA升高。 NSE 血清中升高是小細(xì)胞肺癌的重要特征。在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中升高明顯，如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等。溶血也可能導(dǎo)致其升高。 CA72-4 胃癌中的陽性率為65%~70%，有轉(zhuǎn)移者更高。 CYFRA21-1 肺癌的常見指標(biāo)。在肺癌中的敏感度：鱗癌>腺癌>大細(xì)胞癌>小細(xì)胞癌。如果肺部存在不清晰的環(huán)形陰影，同時血清CYFRA21-1濃度＞30ng/ml，需高度懷疑肺癌。在其他良性肝病、腎衰竭中，也可能出現(xiàn)升高。 HCG 生殖細(xì)胞癌最敏感指標(biāo)，尤其是絨癌，敏感性接近100%。 這張圖為您展現(xiàn)了常用腫瘤標(biāo)志物對應(yīng)的癌癥。 癌癥與腫瘤標(biāo)志物的關(guān)系并不是簡單的一個蘿卜一個坑的關(guān)系。臨床上的理想腫瘤標(biāo)志物，要求檢出敏感性和特異性達(dá)到100%，然而迄今為止，還未發(fā)現(xiàn)具有100%靈敏度和100%特異性的腫瘤標(biāo)志物。 一種腫瘤標(biāo)志物往往與多種惡性腫瘤有關(guān)，一種腫瘤也可能有多種腫瘤標(biāo)志物升高，也有腫瘤自始至終其標(biāo)志物都不會升高。許多良性病變也可能引起某些腫瘤標(biāo)志物的異常。 因此，腫瘤標(biāo)志物升高，不一定就是癌癥，腫瘤標(biāo)志物正常也不能排除腫瘤。需要結(jié)合臨床檢查、影像學(xué)、病理檢查等綜合手段進(jìn)一步確診。 所以，只查標(biāo)志物是不夠的 上述案例中，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：38.8ug/L（正常值≤16.3μg/L），細(xì)胞角質(zhì)素片段-19（CYFRA21-1）：56.2 ng/ml（正常值30ng/ml，原發(fā)性支氣管肺癌的可能性非常高。 如果僅憑腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果，判斷該患者得了小細(xì)胞肺癌就可能誤診。最終該患者經(jīng)過增強CT，PET-CT，肺功能檢查，免疫組化等一系列病理檢查最終診斷為左肺中分化鱗狀細(xì)胞癌。這不是過度醫(yī)療，這是真正對患者負(fù)責(zé)。 因此，腫瘤標(biāo)志物是重要的輔助檢查的參考依據(jù)，但不能與癌癥一概而論，而是應(yīng)該根據(jù)臨床檢查的結(jié)果綜合判斷，才能避免誤診漏診，為更多患者爭取更合理的治療方案。 希望今天的內(nèi)容能讓您對腫瘤的診斷有更加準(zhǔn)確、全面的認(rèn)識。以后如果在體檢中遇到腫瘤標(biāo)志物升高的情況，您不用太擔(dān)心，有可能不是癌癥，只是最近加班太多喔！如果您覺得這篇文章有用，請把它轉(zhuǎn)給您的朋友，讓我們幫助更多人！

卵巢癌患者復(fù)發(fā)的根源在于，即使在經(jīng)歷了初始手術(shù)和化療后達(dá)到完全緩解但這些患者中仍有約50%-67%的患者可能存在殘余腫瘤細(xì)胞3。因此在初始標(biāo)準(zhǔn)治療后進(jìn)行維持治療可能是降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險的關(guān)鍵。 PARP抑制劑，是一種靶向聚ADP核糖聚合酶（PARP）的癌癥療法。它通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA損傷修復(fù)、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡，從而可增強放療以及烷化劑和鉑類藥物化療的療效。 而PARP抑制劑作為卵巢癌靶向治療新星，新診斷卵巢癌患者維持治療為什么選擇PARP抑制劑？小編特邀浙江省腫瘤醫(yī)院陳魯教授將我們進(jìn)行專業(yè)的解答。 目前國際上推薦的一線維持治療可以選擇PARP抑制劑單藥或者是抗血管生成劑貝伐珠單抗4。貝伐珠單抗在多項臨床研究中證實可以延長患者的無進(jìn)展生存期，但獲益有限。 而PARP抑制劑是利用“合成致死”機制殺傷腫瘤細(xì)胞的新型靶向藥物，尤其在有BRCA基因突變的患者中療效非常顯著（p

遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科即日起開始預(yù)約此項治療，有意向患者可以到疼痛門診咨詢。 “癌癥”這個病，自被發(fā)現(xiàn)之日起，科學(xué)家們就一直在想各種辦法攻克它，但是這條路走得相當(dāng)艱辛，雖然許多癌癥已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)治愈，但它們往往是偏早期的癌癥，對于晚期癌癥的治療，完全攻克在目前來說還只是幻想，但是為了延長腫瘤患者生存時間、減輕腫瘤并發(fā)癥，提升腫瘤患者生存質(zhì)量發(fā)面，科學(xué)家們還是做了很大的努力的。針對中晚期腹腔癌癥，科學(xué)家們想出了一個看似簡單的好辦法，“燙死”癌細(xì)胞，這就是腹腔熱灌注化療（簡稱HIPEC）。 在很久很久以前，有醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞不咋耐熱，我們?nèi)梭w的正常組織可以在一定時間內(nèi)耐受45°左右的溫度，但是癌細(xì)胞大概就只能耐受40°左右，腹腔熱灌注化療就是利用癌細(xì)胞和人體的溫度耐受差來進(jìn)行治療。在國外這項技術(shù)應(yīng)用于臨床已經(jīng)有幾十年的歷史了，我們國內(nèi)也有10年左右的時間了，當(dāng)然比起最開始的技術(shù)，現(xiàn)在的設(shè)備更先進(jìn)了，講究“精準(zhǔn)”2個字，具體操作就是在患者肚肚里頭用2根管子建立一個循環(huán)水通道，讓設(shè)備“精準(zhǔn)控溫”在43°左右，把熱水或者是化療藥物在患者肚子里面循環(huán)清洗或者是進(jìn)行化療治療。 治療方式主要有3個目的 01利用癌細(xì)胞不耐受的溫度在確保正常組織安全的情況下，用高溫燙死癌細(xì)胞 02在水循環(huán)的過程中把脫落的癌細(xì)胞沖刷帶出體外，降低癌轉(zhuǎn)移的風(fēng)險 03在熱灌注的過程中加入化療藥物對癌細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，以達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的。 看到這兒，大家是不是覺得這是一個很好的技術(shù)??？技術(shù)確實的個好技術(shù)，但我們也要知道它適用于哪些患者？ 首先就是腹腔癌癥晚期，特別是已經(jīng)發(fā)生腹膜播散種植轉(zhuǎn)移的患者。比如胃癌、結(jié)腸癌、腹膜癌、卵巢癌、胰腺癌、子宮癌、假性粘膜腫瘤等等這些長在肚肚里頭的腫瘤。啥子是播散性轉(zhuǎn)移呢？就是腫瘤到中晚期的時候，癌細(xì)胞會像播撒種子一樣在肚子里到處生根發(fā)芽，一旦播散轉(zhuǎn)移啟動，我的天啊，那個場面密集恐懼癥的人簡直不敢看。當(dāng)然最關(guān)鍵的是，癌細(xì)胞大規(guī)模轉(zhuǎn)移了，病情就會快速進(jìn)展，而且會伴隨各種各樣的痛苦。 中晚期還沒有出現(xiàn)腹膜播散轉(zhuǎn)移的患者也是可以接受腹腔熱灌注化療的，我們都知道，癌癥是從小長到大，從看不見長到看得見，也就是說中晚期癌癥患者手術(shù)切除腫瘤的時候，很可能在我們看不見的咔咔角角會有癌細(xì)胞躲藏起來，等待機會興風(fēng)作浪。這也就是說為什么有的患者手術(shù)后仍然可能會出現(xiàn)腹腔復(fù)發(fā)，化療雖然可以殺死一部分殘留的癌細(xì)胞，但脫落的癌細(xì)胞往往潛伏在血液供應(yīng)不豐富的角落，而這些區(qū)域正是熱灌注化療所擅長的范圍。 所以這項技術(shù)，一般是用于中晚期腫瘤患者。我們醫(yī)生是希望癌癥早期被發(fā)現(xiàn)，不僅患者可以花費更少的費用、承受更少的痛苦，還能獲得很大概率的治愈。但現(xiàn)階段我們許多老百姓還不能做到定期體檢，胃腸鏡和CT等檢查手段還沒有在體檢中心被充分應(yīng)用，癌癥患者往往以中晚期為主，我們國家現(xiàn)在胃癌的5年生存率在36%左右，而我們的鄰國韓國、日本已經(jīng)達(dá)到了60%以上，癌癥的治療任重道遠(yuǎn)，腹腔熱灌注化療為中晚期患者增加了多一項治療的選擇和延長生命的希望。

1．適應(yīng)證： 腹腔熱灌注治療：(1)胃癌、結(jié)直腸癌、膽管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌；(2)腹膜假性黏液瘤；(3)腹膜惡性間皮瘤；(4)癌性腹水；(5)其他惡性腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移的研究性治療。腹腔熱灌注預(yù)防：(1)進(jìn)展期胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌根治手術(shù)后預(yù)防腹膜種植轉(zhuǎn)移；(2)進(jìn)展期膽管癌、胰腺癌根治手術(shù)后的研究性治療。 2．禁忌證： (1)各種原因所致腹腔內(nèi)廣泛粘連；(2)吻合口存在水腫、缺血、張力等愈合不良因素者；(3)腸梗阻患者；(4)有明顯肝腎功能不全者；(5)嚴(yán)重心血管系統(tǒng)病變；(6)患者的生命征不穩(wěn)定；(7)惡病質(zhì)患者。 有治療需求患者可以到疼痛康復(fù)科咨詢及預(yù)約。

一、什么是腫瘤標(biāo)志物？ 腫瘤標(biāo)志物（TM）是由腫瘤細(xì)胞合成，或機體對腫瘤細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)時升高的一類物質(zhì)，它的成分主要包括蛋白質(zhì)類和糖類。腫瘤標(biāo)志物廣泛存在于細(xì)胞、組織、血液或體液之中，是人體的一些指數(shù)，可通過生物化學(xué)、免疫學(xué)等方法進(jìn)行檢測，可以反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展情況，或是監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。 很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的腫瘤標(biāo)志物升高，就覺得自己患了癌癥，但實際上，目前還沒有任何一種腫瘤標(biāo)志物能明確診斷或排除一種腫瘤。有的人CEA、CA199都升高了，卻不是因為癌癥，而是因為胃部長了息肉。 二、除了癌癥之外，CEA即血清癌胚抗原，數(shù)值升高的原因有多種可能。如吸煙、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、結(jié)腸息肉、活動性肝病等情況。而糖類抗原CA199雖然適用于胰腺癌的診斷，但急性胰腺炎、膽道結(jié)石、膽管炎、肝臟非癌性疾病等良性疾病也可能導(dǎo)致CA199的數(shù)值升高。 所以，單純靠腫瘤標(biāo)志物數(shù)值升高來判斷自己是否得了癌癥有很大的誤差性，還需要結(jié)合其它檢查手段進(jìn)行確診。 那么，有人又要問了，既然無法確診癌癥，那干嘛還要花錢去檢查呢？不是浪費錢嗎？其實，雖然腫瘤標(biāo)志物無法確診癌癥，它依然是重要的體檢項目，雖然腫瘤標(biāo)志物無法確診癌癥，它依然是重要的體檢項目，這主要是因為在臨床上檢驗?zāi)[瘤標(biāo)志物有以下3種用途： 1、可用于腫瘤的普通檢查、篩查，輔助判斷是否患有腫瘤。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療腫瘤的基本原則。對于癌癥高危人群來說，腫瘤標(biāo)志物是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要線索。若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有異常，患者可及時根據(jù)實際情況做其他檢查，幫助發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，及時醫(yī)治，提高生存率； 2、癌癥患者進(jìn)行手術(shù)、放化療之后，可通過腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測治療效果。一般來說，如果腫瘤被完全切除，治療效果好，腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值會有所下降。 3、腫瘤標(biāo)志物的動態(tài)監(jiān)測有助于判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)，確定下一步的治療方案；另外，腫瘤標(biāo)志物濃度的增加或降低與腫瘤預(yù)后密切相關(guān)。 三、常見癌癥對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物，數(shù)值異常升高要警惕 一般來說，在醫(yī)院通過抽血來化驗的腫瘤標(biāo)志物，主要是針對肝癌，肺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等癌癥。如果發(fā)現(xiàn)以下腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值出現(xiàn)異常，要提高警惕： 1、肝癌 甲胎蛋白（AFP）主要用于原發(fā)性肝癌的診斷，但肝炎、肝硬化、妊娠也會導(dǎo)致AFP升高。如果AFP超過400ng/mL，且持續(xù)4周，要引起注意；若AFP的數(shù)值持續(xù)8周為200~400ng/mL，則是比較危險的情況，需要結(jié)合影像學(xué)來做進(jìn)一步檢查，確定是否患肝癌。 2、肺癌 細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）多用來檢查肺癌。當(dāng)CYFRA21-1>30ng/ml的時候，要警惕肺癌。一般來說，非小細(xì)胞肺癌的陽性檢出率為70%~85%，癌胚抗原（CEA）對肺癌診斷的陽性率約50%。另外，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）可以輔助診斷小細(xì)胞肺癌。 3、前列腺癌 前列腺特異性抗原（PSA）主要用來診斷前列腺癌。若發(fā)現(xiàn)PSA>10ng/mL，患者患前列腺癌的風(fēng)險將增加，需盡快做進(jìn)一步檢查。 4、結(jié)直腸癌 如果CEA超過20ug/L，這往往提示有消化道腫瘤。另外， CA199、CA724、CA242在一定程度上彌補了CEA的不足。 5、卵巢癌 糖基抗原125（CA125）主要用來診斷卵巢癌。若發(fā)現(xiàn)CA125>35U/mL，可能長了卵巢惡性腫瘤；不過，當(dāng)CA125超過>70U/mL，則高度懷疑是因為惡性腫瘤。 6、乳腺癌 CA15-3的數(shù)值升高，對于乳腺癌早期敏感性為60%，對乳腺癌晚期敏感性為80%。另外，CEA、CA125等腫瘤標(biāo)志物是診斷乳腺癌的補充指標(biāo)。 四、生活中，除了體檢，也要注意身體發(fā)出的異常信號 近年來，我國的癌癥發(fā)病率仍然處于上升態(tài)勢。癌癥的潛伏期為10~20年，早期不易被發(fā)現(xiàn)。日常生活中，我們除了要定期體檢之外，還要注意身體發(fā)出的異常信號，例如： 體表出現(xiàn)腫塊并且在短期內(nèi)快速增大； 疣和黑痣迅速增大或破潰； 體重?zé)o緣無故減輕或長期不明原因發(fā)熱； 經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、回吸涕血； 吞咽時感到胸部不適、吞咽困難或有梗噎感。 持續(xù)性咳嗽、痰中帶血； 潰瘍久治不愈或持續(xù)性消化異常； 大小便習(xí)慣改變，尿血、便血； 女性在月經(jīng)期結(jié)束后或絕經(jīng)之后，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血； 持續(xù)性頭痛，視物逐漸模糊等等。 五、想要確診癌癥，還得進(jìn)行哪些檢查？ 腫瘤標(biāo)志物和癌癥沒有必然的關(guān)系，若發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值升高，想確診癌癥，還要根據(jù)實際情況做其他檢查，如超聲檢查、核磁共振、病理學(xué)檢查等等。 原發(fā)性肝癌最主要的標(biāo)志物是AFP。當(dāng)AFP的數(shù)值升高，為了判斷是否患有癌癥，可進(jìn)行超聲B超檢查，看看有沒有腫瘤，查看腫瘤的大小和生長部位。其次，可進(jìn)行核磁共振檢查，確定原發(fā)灶。另外，如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤，需進(jìn)行活檢，確定腫瘤的良惡性。 至于肺癌、胃癌、宮頸癌等惡性腫瘤，則分別需要進(jìn)行胸片、胃腸鏡、婦科檢查和宮頸刮片等檢查。 最后，需要記住各種腫瘤標(biāo)志物所對應(yīng)的癌癥。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值有異常，先不要自己嚇自己。一般來說，有家族患癌史等癌癥高危人群的患癌風(fēng)險較高，需要通過超聲檢查等方式來確認(rèn)癌癥。普通人和醫(yī)生溝通后，再根據(jù)實際情況判斷是否進(jìn)行其他檢查。

免疫組化是用穿刺的標(biāo)本做，不需要病人親自過來，只需病理科繳費后就可以，一般需要2-4個工作日。 具體費用需要咨詢病理科醫(yī)師。 免疫組化檢查，臨床雖然技術(shù)很成熟，但是步驟繁瑣，需要十幾步到二十多步程序，需要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的實驗操作，然后診斷醫(yī)師才能進(jìn)行判斷鑒別，有時可疑染色還需要重復(fù)染色，或增加染色以協(xié)助判斷，因而費時費力。 最后，要說的是免疫組化方法雖然在臨床已有廣泛應(yīng)用，但影響免疫組化的結(jié)果多種多樣，有腫瘤本身的因素，另外不同單位不同實驗室，包括實驗技術(shù)有一定差異，因此免疫組化結(jié)果只能協(xié)助病理診斷，但不能完全依靠免疫組化檢測。 常見的免疫組化標(biāo)記1. 惡性腫瘤的 Ki-67 和 p53 常規(guī)檢查 研究表明，大部腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性大小取決于Ki-67 值和 p53 值，而與腫瘤的組織的分型關(guān)系不是十分密切，如中分化腺癌，如果 Ki-67 和 p53 值超過 50%，預(yù)后不佳。 相反，如腫瘤的組織分型為低分化腺癌，而 Ki-67 和 p53 值較低，預(yù)后也會較中分化或高分化癌的預(yù)后稍好。[3] 我們知道，世事無絕對，這里所說的預(yù)后不佳或預(yù)后稍好，都只是理論上而已，更多的還是要看個人情況噢。 2. 耐藥預(yù)后標(biāo)記全套 4 項：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67 P-糖蛋白（P-gp）：陽性率越高，對下列藥物使用時耐藥性就越強：阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蒽醌、長春花堿、長春新堿、紫彬醇、泰素帝。 谷光甘肽 S 轉(zhuǎn)移酶（GST π）：陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。 拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ（TOPOⅡ）：陽性率越高，對下列藥物越有效：蒽環(huán)類抗生素和鬼臼毒素類，如 VP-16、替尼泊苷、玫瑰樹堿、新霉素、柔紅霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。陽性率高者對 VP-16 尤其有效。 Ki-67：細(xì)胞增殖標(biāo)志，陽性率越高，腫瘤增殖越快，分化差、浸潤轉(zhuǎn)移快、預(yù)后差。[3] 有些覓友們不太懂耐藥性是什么意思？耐藥性越強，我們在使用這種藥物的時候帶來的藥物治療效果就越弱。 免疫組化各個項目 免疫組化還有很多的英文縮寫，下面互助君就按照字母順序排列，告訴覓友們各個代表什么意思，覓友們就可以根據(jù)自己的報告查對應(yīng)的翻譯啦。一般“－”代表陰性，“＋”代表陽性。 Bcl-2：抑制細(xì)胞凋亡相關(guān)基因-2，腫瘤預(yù)后指標(biāo)，高陽性者對多數(shù)抗癌藥物、放射治療耐受，高陽性者預(yù)后差。 Bel-XL：抑制細(xì)胞凋亡相關(guān)基因-XL，Bcl-2 抑制細(xì)胞凋亡基因家族成員之一，作用同Bcl-2 。 Cam5.2：人角蛋白抗原決定簇，正常分泌上皮表達(dá)，復(fù)層鱗狀上皮不表達(dá)，用于鑒別腺癌和鱗癌。 C-erbB-2、Neu、HER-2、原癌基因蛋白表達(dá)產(chǎn)物P185：增殖活性標(biāo)記，乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺腫瘤、肺癌、膽管癌、膀胱癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等均有陽性表達(dá)。表達(dá)越高多藥耐藥可能越大、惡性程度越高。 CK7：細(xì)胞角蛋白7，上皮來源標(biāo)記，通常在腺癌中表達(dá)，在卵巢、乳腺和肺的腺癌呈陽性反應(yīng)，而胃腸道的腺癌陰性。用于卵巢、肺和乳腺癌診斷，結(jié)腸、前列腺、胃腸道上皮陰性用于鑒別診斷。 ER：雌激素受體，內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，腫瘤組織陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。 P16：P16蛋白，上皮性腫瘤標(biāo)記，用于宮頸癌預(yù)后判斷，陽性表達(dá)者預(yù)后差。 P53：Mtp53，一種抑癌基因，人類研究最多的基因，分野生型（Wtp53）和突變型（Mtp53）。野生型Wtp53因微量免疫組化難以檢測，突變型Mtp53能夠被免疫組化測定，突變后則喪失了啟動細(xì)胞凋亡的能力。突變型p53高表達(dá)，細(xì)胞的高度增生、分化程度差、惡性程度越高、預(yù)后不良，公認(rèn)預(yù)后差指標(biāo)之一。 P63：新發(fā)現(xiàn)抑癌基因表達(dá)蛋白，細(xì)胞周期中的剎車裝置，一旦失靈則會導(dǎo)致細(xì)胞惡性增殖，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生，陽性表達(dá)提示預(yù)后好。 PCNA：增殖細(xì)胞核抗原，增殖活性與凋亡標(biāo)記，陽性表達(dá)腫瘤增殖快、預(yù)后差，目前公認(rèn)的腫瘤預(yù)后差指標(biāo)之一。 PR：孕激素受體，內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，腫瘤組織陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。 PS2：雌激素調(diào)節(jié)蛋白，增殖活性標(biāo)記，表達(dá)和ER表達(dá)有關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后判斷的指標(biāo)之一。 TGA72：腫瘤相關(guān)抗原72，多種惡性上皮性腫瘤表達(dá)，尤其是乳腺癌、卵巢癌和結(jié)腸癌。正常上皮細(xì)胞、肉瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤通常陰性。 TS：胸苷合成酶（TS），5-FU重要作用靶點，陽性++以上，提示腫瘤細(xì)胞對5FU耐藥。