近日，中央作出了“實(shí)施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施”的重大決策。實(shí)施三孩生育政策，有利于改善人口結(jié)構(gòu)、增加勞動力供給、減輕老年人口撫養(yǎng)比、緩和代際之間矛盾，增加社會整體活力。 三孩生育政策來了，對于育齡婦女群體和有生育后代需求的家庭來說，如何正確、科學(xué)地看待生育，美滿地實(shí)現(xiàn)生育愿望，做到優(yōu)生優(yōu)育，促進(jìn)家庭幸福，今天，我從生殖的角度來談?wù)凙MH的問題。 在門診，經(jīng)常有病人問，我的AMH只有0.5了，是不是早衰了呀，AMH有什么辦法可以提高么？今天我們先來講AMH降低時，我們該如何應(yīng)對？ 一、AMH到底意味著什么？ AMH是一種二聚體糖蛋白，由卵巢中的由竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細(xì)胞分泌。女性的AMH從嬰幼兒時期開始分泌增加，青春期達(dá)到高峰，生育后逐漸降低。成年女性的AMH只來源于卵巢，因此有很好的評價卵巢儲備功能的價值，可預(yù)測促排卵的效果。AMH在合理范圍內(nèi)，數(shù)值越高，卵巢儲備能力越強(qiáng)；反之，儲備能力有限或較弱。但AMH還有抑制始基卵泡被過度激活，防止卵泡過快過早消耗，從而保存卵巢儲備的作用。此時，AMH又化身為卵子倉庫的管理員，可以防止卵巢一下取用過多卵泡造成儲備遭受浩劫。 二、AMH什么時候檢查最準(zhǔn)確？ AMH只來源于卵巢，它不僅不受下丘腦的控制，而且還不受促性腺激素的影響，因此在月經(jīng)周期中變化不大，可以在月經(jīng)周期中的任何時間，月經(jīng)期與非月經(jīng)期）都可以采血進(jìn)行檢測。 三、為什么同樣的年紀(jì)，AMH會不一樣呢？ 女性的卵子儲備在胎兒時期就已成定局，出生后不會再增多。因此，AMH生而不平等！卵巢儲備功能與實(shí)際年齡并不完全吻合，卵巢儲備功能低下也并不是高齡女性的專利，同樣會發(fā)生在20出頭的女性身上。 四、AMH低就一定懷不上寶寶嗎？ AMH值的降低會有兩種情況： 1、隨著卵巢本身的儲備減少時，AMH值會降低。 2、卵巢整體的功能下降時，AMH會保護(hù)儲備功能而降低「出庫」的卵子，此時AMH也表現(xiàn)出降低。 事實(shí)上，AMH僅僅能夠反應(yīng)我們體內(nèi)卵子的庫存量，并不能反應(yīng)出卵子的質(zhì)量如何。充足的卵子數(shù)量在一定程度上能提高受孕的幾率，但真正決定我們能否順利懷孕的，還是卵子的質(zhì)量。由于卵巢本身功能堪憂分化能力下降，比如睪酮，生長激素和甲狀腺素等影響卵子分化的激素異常時，則可以通過調(diào)理來提高AMH值和提高卵巢募集卵泡的能力而提高卵泡質(zhì)量。 女性的卵巢功能與年齡呈負(fù)相關(guān)，35歲以后顯著下降，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量降低。這也是為什么在進(jìn)行試管嬰兒的治療時，年輕患者即使AMH值相對較低，依舊比年紀(jì)大的準(zhǔn)媽媽擁有更高成功率的原因。因此，生孩子這事兒，可是宜早不宜遲哦。 五、具體該怎么做呢？ 從功能醫(yī)學(xué)角度來說，如果AMH降低是因?yàn)槁雅莘只δ懿蛔銓?dǎo)致的，那就還是有辦法進(jìn)行調(diào)理的。 1、GH GH是由腦垂體前葉分泌的一種促進(jìn)機(jī)體組織代謝的蛋白質(zhì)激素，它是腺垂體中含量最多的激素，在高齡婦女中使用GH，可以上調(diào)GH受體，提高線粒體功能，從而起到改善卵母細(xì)胞質(zhì)量的作用，還有研究結(jié)果顯示可以改善子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性。 2、DHEA 雄激素主要由卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生后作為底物，經(jīng)顆粒細(xì)胞中芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌激素。 服用DHEA，可以緩解卵巢纖維化、也就是卵巢衰退的程度，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。卵巢的分化募集能力有所提高，AMH值自然會相應(yīng)上升，尤其對于睪酮數(shù)值較低的女性而言非常有效。 3、改善甲狀腺功能 很多育齡期的姐妹存在亞臨床甲減的情況。當(dāng)甲狀腺功能低下時，新陳代謝及細(xì)胞的分化能力會受到抑制；而通過甲狀腺功能的調(diào)理，可以加強(qiáng)卵泡的分化能力，從而提高AMH。 4、調(diào)整生活方式，加強(qiáng)代謝 現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，覺都不能好好睡一個，更別提規(guī)律的運(yùn)動了。但不健康的生活方式會造成生長激素和睪酮的不足，進(jìn)而導(dǎo)致AMH值出現(xiàn)不正常的降低。而改變生活習(xí)慣，比如低GI飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、改善睡眠等，都可以促進(jìn)細(xì)胞的代謝功能。代謝恢復(fù)了，身體的各項(xiàng)激素就能正常分泌，AMH值自然也就會有所恢復(fù)。

卵巢功能之于女性生殖健康的重要性不言而喻，就如同比喻里提到”女人是水做的“，“水”其實(shí)指的就是卵巢功能和性激素，它能夠維持女性容顏美麗，體態(tài)苗條，以及良好的生殖健康狀態(tài)。 1卵泡是如何發(fā)育的？ 每個女孩出生時日，可生發(fā)的卵子總數(shù)就已經(jīng)固定了。女孩月經(jīng)初潮來潮，標(biāo)志著性成熟和生育功能的成熟。在每一個月經(jīng)周期，一批卵子開始發(fā)育，一般只有一枚卵子優(yōu)勢化長成熟，并完成排卵，其余卵泡進(jìn)入閉鎖。女性一生排出成熟卵子大約400-500個。排卵后卵巢上黃體形成，分泌孕激素。卵子如與精子相遇，完成受精，繼而形成胚胎，著床和發(fā)育。卵子如未與精子受精，卵巢黃體萎縮，雌孕激素下降，子宮內(nèi)膜脫落形成下一次月經(jīng)了。 2.如何了解自己的卵巢功能？ 聯(lián)合指標(biāo)抗苗勒氏管激素AMH，竇卵泡計數(shù)AFC和基礎(chǔ)性激素水平，一起對于卵巢功能作綜合評價。其中竇卵泡計數(shù)和基礎(chǔ)性激素是在月經(jīng)來潮第2到5天進(jìn)行檢查，反映短期內(nèi)或者當(dāng)月的卵巢狀態(tài)，抗苗氏管激素在月經(jīng)的任何時期都可抽血檢查，相對穩(wěn)定。三個指標(biāo)對于卵巢功能判定，缺一不可。 3.卵巢功能減退，有保養(yǎng)辦法嗎？ 目前來說，沒有特效的保養(yǎng)方法，包括患者朋友們頻繁問起的黑豆?jié){，也只是作為一種優(yōu)質(zhì)的植物蛋白推薦日常飲食攝入，但通過這個方法，恐怕不能逆轉(zhuǎn)老化的卵巢。其他輔助的藥物，包括輔酶Q10，維生素E，DHEA，也都是作為輔助的角色和地位。女性跨過35歲的年齡拐點(diǎn)，卵巢儲備逐步下降，38到40歲以后，卵子的質(zhì)量和數(shù)量下降更明顯。這個年齡，對于人生算不得高齡，但對于女性生育年齡來說，卻是我們生殖科醫(yī)生眼中的“高齡”了。如若有備孕需求，最好的辦法是當(dāng)下抓緊時間，就現(xiàn)有的卵巢功能下生育，同時改善平時生活習(xí)慣，作息規(guī)律，健康飲食，做好體重管理， 希望本文對您的情況有幫助，有能幫助您的問題，歡迎咨詢！

這是在圍絕經(jīng)門診上常常被病人問到的一個問題。愛美之心人皆有之。女神總是時刻擔(dān)憂自己的體重。所以今天的科普就講一件事：更年期或卵巢早衰補(bǔ)充女性激素治療時，激素會不會引起發(fā)胖？如果你很忙，沒有空看下去，那我兩個字概括：不會。如果你現(xiàn)在還有點(diǎn)時間的，那我就把這個事情好好說清楚。1女性變“胖”的主要原因有哪些？請注意，在這兒對于“胡吃海喝”“光吃不動”等這些大家都知道的我們就不累述了。我們重點(diǎn)來講一講很多女性為什么在正常作息的情況下，依然會出現(xiàn)“喝水也長肉”的囧境。人還沒退休，卵巢卻要辭職啦卵巢對于女性很重要，是因?yàn)槁殉部梢苑置诖萍に?。說起雌激素這位“大神”，可是一個多面手。我們身體多個器官的發(fā)育和維持功能都離不開她。最重要的：雌激素可以促進(jìn)乳腺發(fā)育、臀部肥厚，使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征。簡單的說：她是女神們維持魔鬼身材的幕后推手。年輕女性在雌激素的調(diào)節(jié)下，脂肪主要分布在四肢，比如大腿和髖臀部，而不是腰腹部。一般40歲以后，女性卵巢功能開始走向衰弱，雌激素水平下降，身體代謝處理脂肪的能力下降，于是脂肪開始蓄積。同時脂肪的分布也逐漸發(fā)生男性化改變，開始逐步向內(nèi)臟蓄積。女性在更年期后體質(zhì)下降明顯，全身肌肉量下降，運(yùn)動量也減少。而進(jìn)食習(xí)慣一般不會大變。多余脂肪開始主要蓄積在皮下，后來越積越多，無處可去，就蓄積在腹部及內(nèi)臟。研究表明，51歲-70歲是體重超重和肥胖發(fā)生率最高的年齡段。這就是更年期容易出現(xiàn)“將軍肚、游泳圈”的重要原因。所以，更年期變胖恰恰是由于身體里缺少雌激素引起的。也是，想想在大街上好像還是胖老太太多一點(diǎn)，妙齡婦女還是“前凸后翹”的比較多，就不難理解了。2那更年期進(jìn)行女性激素補(bǔ)充是不是就不會胖了？簡單地說，應(yīng)該要分情況來說明。如果你在進(jìn)行激素補(bǔ)充治療前體重一直處于正常范圍的，經(jīng)過天然雌孕激素的補(bǔ)充，會使你的體重和脂肪分布男性化的趨勢變慢。也就是說會使你變胖地比別人慢。你一定會問：醫(yī)生你不是說雌激素有這么多好處，我都補(bǔ)充了，怎么還是會變胖呢？這是因?yàn)槲覀兡壳巴ㄟ^藥物進(jìn)行人工補(bǔ)充的雌激素的量其實(shí)只相當(dāng)于正常育齡期女性平時卵巢正常分泌量的十分之一左右。進(jìn)行藥物補(bǔ)充并不能使我們的激素回到年輕時的水平。而是通過最小有效量的激素補(bǔ)充來達(dá)到保護(hù)心腦血管、骨骼健康，同時又能避免產(chǎn)生腫瘤血栓等不良后果。如果你的體重在之前就已經(jīng)超標(biāo)，那你要注意一下：1.單純通過激素補(bǔ)充治療來達(dá)到減肥是不科學(xué)的，也是不可能成功的。2.超重及肥胖的患者最好前往營養(yǎng)科或肥胖?？七M(jìn)行治療。通過調(diào)整飲食、制定運(yùn)動減重計劃。嚴(yán)重者可能還需外科進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。3.超重或肥胖的圍絕經(jīng)期女性多合并高血壓、高血脂、高血糖等。如果通過治療后三高情況得以糾正，體重下降，可以找婦產(chǎn)科內(nèi)分泌醫(yī)生評估是否可以使用激素補(bǔ)充治療。但是如果已經(jīng)存在血栓或心腦血管疾病的，就要慎之又慎。我們說激素補(bǔ)充治療是要在心腦血管健康時就開始比較好。但這時候心腦血管出現(xiàn)老化，已經(jīng)喪失了好的時機(jī)，再予以激素治療可能出現(xiàn)血栓脫落等嚴(yán)重事件。

相信很多女性在美容院或者SPA館做保養(yǎng)時，都會被工作人員建議做做“卵巢保養(yǎng)”——用植物精油配以穴位按摩，或者用紅光、艾灸等理療手段，宣稱能達(dá)到健康卵子、延緩衰老、調(diào)整周期、增強(qiáng)性趣、良好睡眠、改善皮膚等等功效，聽完就是心動的感覺。可“卵巢保養(yǎng)”究竟有沒有效果？小編專門請教了四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的婦產(chǎn)科主管護(hù)師楊建英，請她為大家科普一下關(guān)于“卵巢”的小知識我們不妨先了解一下卵巢是個什么樣的存在。基本上，卵巢長這樣它是女性重要的生殖器官，有兩大功能——排卵，生殖功能卵巢一生要排出 400-500 顆成熟的卵子，絕大部分都等不到精子的翻牌孕育寶寶，卵子的狀況直接關(guān)系到下一代的健康。如同其他臟器一樣，卵巢也會經(jīng)歷發(fā)展、活躍、衰老的階段，完成了它的使命，自然就會走向衰退。也就是說，想它青春永駐是不可能的。隨著卵巢內(nèi)殘余卵泡數(shù)目的減少，雌激素水平逐漸下降，并隨之出現(xiàn)更年期癥狀。當(dāng)卵巢內(nèi)殘余卵泡的數(shù)目少于一定數(shù)量時，就不再排卵和來月經(jīng)了。分泌激素，內(nèi)分泌功能卵巢除分泌兩種主要類固醇激素（雌激素和孕激素外），還分泌少量雄激素（沒錯，女性體內(nèi)也有雄激素喲）。這些激素共同作用，協(xié)調(diào)著女性體內(nèi)相應(yīng)器官組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對代謝、生殖等有非常重要的作用，性征發(fā)育、生殖功能、皮膚毛發(fā)、月經(jīng)周期等方面都會受到卵巢激素的影響。結(jié)論——卵巢的狀況的確會涉及到月經(jīng)、生育、皮膚、衰老等問題。美容院里卵巢保養(yǎng)到底靠不靠譜呢？從解剖結(jié)構(gòu)來看，卵巢位于盆腔內(nèi)的恥骨聯(lián)合后下方、雙側(cè)髂窩區(qū)的位置，前面有膀胱，后面是直腸，這是人類為了保護(hù)這個重要生殖器官的進(jìn)化結(jié)果。為的是即使受到外傷等突發(fā)事件，卵巢也有堅硬的骨盆來保護(hù)。正是因?yàn)檫@個原因，正常大小的卵巢從外面幾乎是摸不到的，就算是醫(yī)生在臨床上的常規(guī)婦科查體也很難觸碰到。但確實(shí)有人說做完紅光、熱敷等感覺舒服了不少，就連痛經(jīng)都治好了。這是有可能的，因?yàn)槔懑煂β耘枨谎?、盆腔粘連等的疼痛有一定的緩解作用，可以減輕患者的一部分痛苦，很多醫(yī)院都在開展；同時，熱敷、烤電都是通過電能產(chǎn)生的熱量來治療，也的確對原發(fā)性痛經(jīng)有一定緩解作用，所以，物理治療倒不是蒙人的，但是并沒有保養(yǎng)到卵巢……有的小伙伴還說我用了精油貌似有一丟丟效果呢。需要特別注意的是，市面上有五花八門的精油或者保養(yǎng)秘方，這些秘方里面可能加入了藥物成分，擅用這些未經(jīng)安全檢測的秘方可能會有安全隱患哦。那么卵巢應(yīng)該如何保養(yǎng)呢？必須要明確的是：卵巢功能的衰退是每個女性隨著年齡增長會必然產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。中國婦女絕經(jīng)年齡為40-55歲，平均49歲左右，在這個年齡段出現(xiàn)包括更年期癥狀在內(nèi)的一系列身體反應(yīng)，都是正常的。需要通過人為手段去干預(yù)卵巢功能的，通常是被醫(yī)院診斷為有“卵巢功能早衰”或者因卵巢功能異常而導(dǎo)致其他疾病的人群（如過早出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀或者絕經(jīng)；正常年齡范圍內(nèi)圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)癥狀明顯，影響健康和生活）。這些情況，就需要專業(yè)的醫(yī)生來幫忙啦。醫(yī)生會首先對女性進(jìn)行專業(yè)安全體檢，了解其自身激素水平，排除禁忌癥（這一步很重要哦，因?yàn)檎_使用藥物對卵巢功能的維持有好處，但是如果有禁忌癥的情況使用或者盲目的用藥不控制藥量就很危險啦）。通過安全體檢后，醫(yī)生會給予專業(yè)的藥物治療（什么是專業(yè)？藥物的成分、劑量、用法都是在掌握女性自身身體狀況的情況下量身定制的，是不是很靠譜？）如果沒有以上情況，僅僅是抱著想要“逆齡回春”的目的跑去醫(yī)院找醫(yī)生“開點(diǎn)藥”，這個嘛，就不建議啦。衰老不可逆，道理我都懂，但面對“終將逝去的膠原蛋白”還是想要再搶救一下！我們到底能為卵巢健康做點(diǎn)啥？1、生活習(xí)慣勞逸結(jié)合，不要熬夜，相信這個道理大家都懂啦。保持良好的心情，學(xué)會調(diào)整情緒。雖然有點(diǎn)像心靈雞湯，但有研究證明，不良情緒的積累會對身體造成器質(zhì)性的負(fù)擔(dān)或損傷。2、飲食方面女性可以吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，禁煙酒大量咖啡等。關(guān)注自己的飲食習(xí)慣，查漏補(bǔ)缺，吃得足夠，吃得均衡，吃得科學(xué)。3、堅持運(yùn)動健身運(yùn)動可提高機(jī)體的新陳代謝，長期堅持運(yùn)動，可使各臟腑器官的功能增強(qiáng)，令機(jī)體充滿活力，從而可延緩衰老。在美國，很多生殖專家都非常提倡備孕的女性采用瑜伽來改善卵巢狀況，所以健身的好處真的不僅僅是變苗條而已哦！4、和諧的性生活和諧的性生活可以增加雌激素水平，使月經(jīng)正常化，延緩絕經(jīng)時間。性交時能刺激卵巢及腎上腺釋放多量激素，使巨噬細(xì)胞和干擾素的活力增強(qiáng)，預(yù)防某些器官癌癥的發(fā)生。說了這么多，卵巢保養(yǎng)不同于皮膚護(hù)膚，前者目前可以依靠的外界手段其實(shí)并不多，還需要多從生活習(xí)慣等方面注意。將來，越來越先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)或許會有更好的方法為女性的卵巢健康帶來福音。

患者信息：董某 29歲 初診時間：2020年11月 主訴：繼發(fā)性閉經(jīng)近10年。 現(xiàn)病史：14歲月經(jīng)初潮，2010年因白血病進(jìn)行骨髓移植手術(shù)，術(shù)后導(dǎo)致閉經(jīng)，于外院診斷卵巢早衰，至今閉經(jīng)近10年。就診前于外院檢查性激素六項(xiàng)：FSH 85.70 IU/L，LH 35.39 IU/L，E2

母親節(jié)的一封喜報26歲的卵巢早衰美眉2年前開始月經(jīng)紊亂AMH：0.07ng/mlFSH高達(dá)96.8mIU/ml我院取卵4次移植4次NO.1第1次取卵月經(jīng)第三天有三個大卵泡發(fā)育自然周期獲得MII 1枚，MI 1枚IVF獲得7G1+4CC（D7）2枚胚胎2次人工周期移植未孕NO.2第2次取卵月經(jīng)第11天FSH高達(dá)96.8mIU/ml異常艱難的促排卵過程月經(jīng)第34天獲卵MII 1枚IVF未受精NO.3第3次取卵月經(jīng)第7天有大卵泡發(fā)育 Gn促排2021年元旦永遠(yuǎn)幸第1?。?021年全院開張第一位取卵）劉醫(yī)生值班，兩人結(jié)緣劉醫(yī)生摩拳擦掌要一個新年好彩頭獲卵MII 1枚，MI 1枚1月3日發(fā)育到4G1，4G2移植！12天后夢碎！第4次取卵月經(jīng)第2天有1個14mm大卵泡發(fā)育反復(fù)交待有空泡的可能賭一把，取還是不??？?。∽匀恢芷谠陆?jīng)第7天取卵獲得MII 1枚IVF8G1冷凍4月28日HRT周期移植什么是卵巢早衰？卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)水平升高(FSH>40IU/L），雌激素水平降低的一種綜合癥。卵巢早衰的治療難點(diǎn)是什么？促排卵困難治療周期長取消周期次數(shù)多卵巢早衰的治療方法是什么？無生育要求者： 激素替代療法恢復(fù)和維持月經(jīng)周期有生育要求者： 自卵輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒） 卵子捐贈（供卵）卵巢早衰的治療關(guān)鍵點(diǎn)是什么？卵巢早衰在調(diào)經(jīng)后可能會有卵泡發(fā)育抓住時機(jī)及時取卵母親節(jié)的另一封喜報祝天下所有母親節(jié)日快樂祝寶寶們健康成長親親我的made in China!