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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 研究結(jié)果顯示，顱底腦膜瘤手術(shù)切除可以獲得較好的效果。對大部分患者來說，腫瘤切除對神經(jīng)功能和精神狀況的影響較小。但術(shù)前預(yù)測術(shù)后可能出現(xiàn)的功能和認知障礙，為術(shù)后有較好的生活質(zhì)量，選擇合適的手術(shù)入路和計劃切除腫瘤的范圍，十分重要?！俺拥交颊咴谛g(shù)后的電話，術(shù)后或出現(xiàn)各種疑問，在經(jīng)過排查后，雖然我一再強調(diào)，手術(shù)非常成功，腫瘤已經(jīng)完全切除，術(shù)后稍有不適感覺，屬正?，F(xiàn)象，會隨著時間的推移慢慢消失……”唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智介紹，因此，術(shù)后患者在保持良好的休養(yǎng)的同時，還需要做好心理護理，保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個人生活。1、密切關(guān)注可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：a.前顱窩底腫瘤患者在切除手術(shù)后可能出現(xiàn)嗅覺喪失、腦脊液鼻漏的現(xiàn)象。b.海綿竇腫瘤的患者在術(shù)后可能出現(xiàn)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等麻痹的癥狀。c.小腦腦橋角及頸靜脈孔區(qū)腫瘤患者在切除手術(shù)后可能會出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)損害，發(fā)生吞咽困難、嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀等。d.斜坡和枕大孔區(qū)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)典型的呼吸功能障礙的癥狀。對已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，一定要采取針對性的治療方式，加強護理措施，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等積極治療。2、顱底腫瘤患者在手術(shù)完成完全清醒后，發(fā)現(xiàn)咳嗽反射時再拔除氣管插管。如果后組顱神經(jīng)功能障礙的癥狀明顯，應(yīng)積極施行氣管切開術(shù)。如發(fā)現(xiàn)呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應(yīng)用呼吸機來輔助患者呼吸。3、對氣管切開病人試行堵管，應(yīng)在患者神志清醒、呼吸平穩(wěn)并有咳嗽反射明顯、體溫正常的情況下進行。堵管一天以后沒有異常情況發(fā)生，才可以施行拔管。無論是否有氣管切開，只要患者痰多或較稠者都應(yīng)采取霧化吸入，進行翻身拍背來協(xié)助排痰，通過這些措施來確?；颊叩暮粑劳〞?。4、顱底腫瘤的術(shù)后護理中要注意，術(shù)后3天，病人常規(guī)禁食水。3到7天后仍沒有明顯緩解的患者應(yīng)放置胃管給予鼻飼飲食。5、出院時主治醫(yī)生應(yīng)向病人及其家屬清除交待出院的注意事項，3個月復查磁共振成像。2020年09月21日
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2020年05月29日1959
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智副教授介紹，“腦瘤”不可怕，貴在早發(fā)現(xiàn)！絕大部分腦瘤是可以有效治療的！大部分患者是需要開顱手術(shù)切除，手術(shù)預(yù)后除了“完美的手術(shù)切除”外，還需要術(shù)后做好護理。顱腦腫瘤手術(shù)后的患者過于用力地排便，一方面可使顱內(nèi)壓增高加重腦水腫，另一方面可能會增加出血的風險，因此，及時幫助患者解決便秘問題，是術(shù)后護理的一個重要方面。術(shù)后便秘是指術(shù)后恢復飲食后3天仍未排便。創(chuàng)傷、術(shù)后1～5天便秘的發(fā)生率最高。便秘不僅使患者感到焦慮、腹脹、腹痛，并給其飲食、睡眠及康復帶來不利影響。如何預(yù)防和解決便秘問題？我們從以下幾點學習一下：1、適應(yīng)性行為訓練在早餐后人的“胃一結(jié)腸反射”最強。每天早餐后給予便器刺激排便，建立條件反射，養(yǎng)成定時排便習慣。可以在手術(shù)前養(yǎng)成床上排便的習慣，入院即開始練習臥床排便，從環(huán)境、體位及暗示等方法著手，可以讓家屬一同配合訓練，使您從訓練中潛移默化并形成條件反射，增強床上排便的適應(yīng)性。2、運動在病情允許的情況下，盡可能早日下床活動，不能下床者要加強床上運動，如上下肢屈伸、收腹抬腿、提肛收腹等，以牽拉腹部肌肉，同時可增加腹壓，以促進腸蠕動。加強功能鍛煉是增加腸道蠕動，提高胃腸道消化吸收能力的重要措施。3、心情放松術(shù)后臥床、活動受限使得患者對周圍的事情失去興趣，可傾聽輕松的音樂，探視時間與家人聊天等。4、飲食護理可適當多攝入粗纖維食物、蔬菜、水果等，進餐時盡量做到細嚼慢咽，避免快速進食過程中過多空氣吞進胃腸道而引起腹脹。特別是要提高術(shù)后主食(谷類食物)、蔬菜、粗纖維食物的進食比例，注意要多飲水，病情允許的情況狂下，每日飲水量應(yīng)達到1500ml左右，早起飲溫開水或淡鹽水200～300ml，以促進腸蠕動。5、便秘的護理腹部按摩是指靠機械性動力作用增強腸蠕動，一般不受病情限制，容易接受，無任何并發(fā)癥。定時按摩腹部，沿著結(jié)腸自右向左作腹壁環(huán)行按摩，以促進腸蠕動，每天3～4次，每次5～10分鐘，或在排便前20分鐘進行。開塞露是一種常用通便藥物，通過高滲液刺激腸壁，增加腸蠕動而排便。石臘油等潤滑劑有潤滑腸道作用，能有效妨礙水分吸收，對頑固性便秘，排出無力的老年體弱者最為適應(yīng)，可以應(yīng)用。顱底腫瘤患者在手術(shù)后初期如何進行護理？1、密切關(guān)注可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：a.前顱窩底腫瘤患者在切除手術(shù)后可能出現(xiàn)嗅覺喪失、腦脊液鼻漏的現(xiàn)象。b.海綿竇腫瘤的患者在術(shù)后可能出現(xiàn)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等麻痹的癥狀。c.小腦腦橋角及頸靜脈孔區(qū)腫瘤患者在切除手術(shù)后可能會出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)損害，發(fā)生吞咽困難、嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀等。d.斜坡和枕大孔區(qū)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)典型的呼吸功能障礙的癥狀。對已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，一定要采取針對性的治療方式，加強護理措施，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等積極治療。2、顱底腫瘤患者在手術(shù)完成完全清醒后，發(fā)現(xiàn)咳嗽反射時再拔除氣管插管。如果后組顱神經(jīng)功能障礙的癥狀明顯，應(yīng)積極施行氣管切開術(shù)。如發(fā)現(xiàn)呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應(yīng)用呼吸機來輔助患者呼吸。3、對氣管切開病人試行堵管，應(yīng)在患者神志清醒、呼吸平穩(wěn)并有咳嗽反射明顯、體溫正常的情況下進行。堵管一天以后沒有異常情況發(fā)生，才可以施行拔管。無論是否有氣管切開，只要患者痰多或較稠者都應(yīng)采取霧化吸入，進行翻身拍背來協(xié)助排痰，通過這些措施來確?；颊叩暮粑劳〞?。2019年11月08日1193
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