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沈文俊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)外科 是這樣的。 小朋友出現(xiàn)。 外傷后出現(xiàn)意識改變。 開放性的損傷大量出血。 或者外傷以后經(jīng)過一段時間消費的一些狀態(tài)又變差，出現(xiàn)是吹或者是淺昏迷。 呼之不硬，這種程度需要。 而且出現(xiàn)嘔吐。 一般的嘔吐呢，呃，像一兩年的嘔吐呢，還是不要緊的，如果出現(xiàn)這樣的嘔吐。 或者小朋友同以前的機(jī)械情況比他的胃口出現(xiàn)更差的情況。 為什么更加不好了。 還有呢紫外出現(xiàn)雙側(cè)眼眶發(fā)黑，像熊貓一樣或者是鼻孔或者是雙色耳朵清亮液體出現(xiàn)以上我所說的情況加了極早期的小朋友。 專業(yè)的。2019年11月04日
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邢濤副主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 急診科 大家好，我現(xiàn)在跟大家講一下關(guān)于腦外傷的后遺癥。 比較常見的有哪些。 一般顱腦外傷呢，他要看受傷的一個程度。 顱腦外傷中比較輕的一種是腦震蕩，大家以為腦震蕩的很重，其實不是腦震蕩呢，是從腦外傷中比較輕的一種。 最常見的一些后遺癥呢，主要表現(xiàn)為頭痛頭暈了，惡心，想吐。 以及記憶的不好，甚至呢部分呢，少數(shù)的病人會出現(xiàn)記憶的缺失，甚至記憶的障礙，但是這些情況呢，會隨著時間的推移慢慢的恢復(fù)。 如果顱腦外傷傷得比較重的情況下，那么當(dāng)然后遺癥就比較嚴(yán)重了。 比較多了，這個要看受傷的一個部位以及受傷的一個程度，這個都是對他的后遺癥是有一些影響的。2019年09月10日2996
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 嚴(yán)重的腦外傷會牽拉、扭曲或撕裂腦內(nèi)的神經(jīng)、血管及其他組織。神經(jīng)通路受到破壞，或引起出血、水腫。顱內(nèi)出血和腦水腫使顱腔內(nèi)容物增大，使顱內(nèi)壓力升高，腦組織會進(jìn)一步遭到破壞。腦外傷后遺癥一般有哪些嚴(yán)重的癥狀？腦外傷后遺癥怎么治療？臨床研究表明，約20%以上腦外傷后的病人出現(xiàn)肢體痙攣、肌張力增高，主要表現(xiàn)為步態(tài)、上肢活動及姿勢的異常或行走能力喪失。由于異常的肌張力和痙攣干擾了肌力的正常發(fā)揮，致使肢體運動障礙和姿勢異常，甚至可因持久的痙攣致嚴(yán)重的肢體軟組織攣縮畸形。目前對痙攣治療多給予理療、按摩、康復(fù)訓(xùn)練及外科手術(shù)。FSPR手術(shù)針對痙攣的機(jī)制，通過選擇性切斷后根中的Ia類纖維，阻斷脊髓反射弧中γ-環(huán)路，最大限度保留肢體感覺和在不影響運動功能前提下有效地解除痙攣，降低過高的肌張力。病人術(shù)后經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，行走能力、步態(tài)、上肢活動及生活自理能力一般會有較大改善。FSPR手術(shù)解除痙攣不僅有改善肢體功能的重要作用，而且為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。2019年07月29日1246
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董月青副主任醫(yī)師 董月青主任的昏迷促醒-康復(fù)中心關(guān)鍵詞: 昏迷 昏迷促醒 腦外傷 重癥監(jiān)護(hù) 缺血缺氧性腦病每一位日夜守護(hù)在重癥監(jiān)護(hù)室外的患者家屬即對病情深深的憂慮，同時對發(fā)生在監(jiān)護(hù)室內(nèi)的治療充滿好奇，對每日的花費感到驚訝和不解。都用了什么呀？怎么一天就1-2萬元錢呢！我的這篇文章在于增進(jìn)廣大患者對重癥監(jiān)護(hù)治療的了解?；颊呃钅衬常饕蚋咛帀嬄鋫杳?小時入院。入院時病人淺昏迷，無其他器官的合并性損傷。病人是一個典型的對沖傷，也就是后枕部著地，而額葉和顳葉存下斑點樣的挫裂傷。圖1：箭頭處著地，但是腦挫傷的部位常常位于大腦額葉和顳葉的底部。病人意識昏迷，但是沒有發(fā)生腦疝，于是入住神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室給予脫水和重癥監(jiān)護(hù)治療。在重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生的那些事：我們無論是醫(yī)生還是患者家屬，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后第一時間就是感覺，這里面的儀器好多、好復(fù)雜呀！病人身上插的到處都是管子，感覺既神秘，又可怕！再加上醫(yī)師對病情的解釋，一般都是云里霧里，惴惴不安！隨著重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，很多原來不能存活的患者，得以存活。就是依靠的這些設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步。下面給大家簡述一下各種監(jiān)護(hù)的用途，希望大家能增進(jìn)對重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的了解，理解廣大醫(yī)護(hù)工作者的辛勤勞動！圖2重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）內(nèi)的監(jiān)護(hù)。①深靜脈的穿刺：病人不吃不喝的最初的這幾天，水和營養(yǎng)都是通過這個管子進(jìn)入體內(nèi)的;②:呼吸機(jī)（黃色虛線所指）：：病人需要鎮(zhèn)靜避免發(fā)生躁動和顱內(nèi)壓力的增高，必要時要打掉呼吸，由呼吸機(jī)來代替；③心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測我們最基本的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度的變化，這些體征的變化有事會危及生命；④護(hù)理記錄儀：監(jiān)護(hù)室內(nèi)配備大量的護(hù)士，記錄病人各種體征和病情的變化，便于醫(yī)生分析病情和治療。紅色虛線：是顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)，我們腦內(nèi)壓力的變化決定了我們怎么用藥，以及是否需要開顱手術(shù)治療。除了這些基礎(chǔ)的監(jiān)護(hù)，還有一些和腦外傷特有的監(jiān)護(hù)。圖3：一些病人會有隱性的癲癇發(fā)作，因此需要腦電圖和誘發(fā)電的檢測，用以檢測病情，指導(dǎo)我們的用藥和評估患者的預(yù)后。圖4：腦血流的監(jiān)護(hù)（TCD）。檢測大腦內(nèi)主要動脈的血流變化。圖5：亞低溫治療：為了減少大腦的代謝，減輕腦水腫，個別重癥患者需要亞低溫治療。研究發(fā)現(xiàn)腦溫下降2~3℃（亞低溫）對腦損傷也有保護(hù)作用。圖6：經(jīng)過保守治療，一些病人逐漸康復(fù)，但是還有一些病人顱內(nèi)壓逐漸增高，發(fā)生腦疝，就需要手術(shù)減壓治療。大腦硬膜外血腫，對一側(cè)大腦形成向下和向?qū)?cè)的壓迫，形成腦疝，圖中的綠色圓圈顯示疝出的腦組織。這是神經(jīng)外科的危象，需要手術(shù)清除血腫，降低顱內(nèi)壓力。大部分患者經(jīng)治療能夠從昏迷中逐漸清醒，另外一部分病人，病情穩(wěn)定了，沒有生命危險了，但是卻不能認(rèn)知，這些病人需要我們進(jìn)一步的促醒治療。了解更多昏迷促醒-康復(fù)的知識，請登錄我們的專業(yè)網(wǎng)站：www.hunmicuxing.com ,或我的好大夫網(wǎng)站：https://dongyueqing.haodf.com/了解更多昏迷促醒和康復(fù)的信息。2019年07月06日1964
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陳曉海主任醫(yī)師 晉江市醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多人在問老外商戶這個危險期有多久。 一般來說，腦外傷戶。 她的危險期婚禮初顯期跟水腫期。 出血期一般是三天。 絕大部分的出血一般都在六小時里邊就止住了，所以說，一般來說六小時里邊要復(fù)查一個CT。 絕大部分的人24小時里面也就止住了，所以第二天最好還是再復(fù)查一個CT看看血腫沒有增加。 呃。 個別人會延長到三天。 接下來就是一個腦的水腫期，一般來說腦受傷的時候并不是。 水腫最嚴(yán)重的時候。 隨著時間的推移，水腫逐漸厲害。 一般三到八天的時候才達(dá)到高峰。 這時候才是病情最重的時候，接下來水腫就慢慢消退。 所以。 兩個禮拜左右，他就沒有什么危險了。2019年06月12日1109
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梅其勇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 眼科門診經(jīng)常會見到眼球突出、眼瞼紅腫的病人，眼科各項?？茩z查未見任何異常，追問有些患者此前往往有外傷病史。這種情況下，有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生會推薦患者看神經(jīng)外科，因為這些患者有可能患有一種特殊的腦血管疾病：外傷性頸動脈海綿竇瘺。 什么是外傷性頸動脈海綿竇瘺？ 通俗的講，就是頸動脈和顱內(nèi)的一個大的靜脈竇“海綿竇”之間形成短路了，高壓的動脈血直接進(jìn)入靜脈竇內(nèi)，導(dǎo)致靜脈竇內(nèi)壓力增高，正常應(yīng)該回流到靜脈竇內(nèi)的靜脈出現(xiàn)逆流，導(dǎo)致出現(xiàn)患側(cè)眼球突出、眼瞼水腫、顱內(nèi)出現(xiàn)與心跳一致的雜音?！? 有下列癥狀和體征要警惕外傷性頸動脈海綿竇瘺：…… 出現(xiàn)這些癥狀和體征該如何檢查呢？…… 確診頸動脈海綿竇瘺后如何治療？……2019年05月21日2100
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腦外傷相關(guān)科普號
李祥全醫(yī)生的科普號
李祥全 副主任醫(yī)師
徐州市中心醫(yī)院
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