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張繼主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 顱內(nèi)膽脂瘤屬于胚胎時期，一般是懷孕妊娠3到5周的時候，神經(jīng)管閉合時混入了外胚層所引起的，導致了顱內(nèi)長了腫瘤。顱內(nèi)膽脂瘤是顱內(nèi)腫瘤疾病中的一種。其常見臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓不同程度增加的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、精神退化甚至神志不清等。根據(jù)腫瘤的部位不同，臨床表現(xiàn)也有相應的不同，最主要的表現(xiàn)就是腦積水，在嬰幼兒時期就發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)大腦比正常的小孩要大一些，需要到醫(yī)院去緊急采取一些醫(yī)學檢查，頭顱CT、核磁共振，了解顱內(nèi)情況?；忌巷B內(nèi)膽脂瘤以后患者一定要盡早采取治療，一般通過外科手術的方式切除后，可以得到有效改善。建議患者出現(xiàn)不適，及時到醫(yī)院就診檢查，遵醫(yī)囑治療，避免延誤病情。膽脂瘤2023年08月02日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述表皮樣囊腫是由外胚層的皮膚及其附件（包涵體）發(fā)展而成，為胚胎發(fā)育早期3~5周時神經(jīng)管脫離外胚層而閉合時將皮膚附件包埋在顱內(nèi)而發(fā)生的異位殘留。又叫表皮樣囊腫、表皮瘤。 二、病因由外胚層的皮膚及其附件（包涵體）發(fā)展而成。 三、典型癥狀病程發(fā)展緩慢，平均5年，體征較多，但癥狀多較輕，根據(jù)所處部位不同表現(xiàn)各異：1.橋小腦角表皮樣囊腫首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛者占2/3，晚期表現(xiàn)為腦橋小腦角綜合征；可有面肌痙攣、耳鳴、耳聾、頭痛，面部感覺減退、面肌力弱、聽力減退、共濟失調(diào)、吞咽和迷走神經(jīng)麻痹、咀嚼肌萎縮、前庭功能減退、偏身力弱或感覺減退等。2.顱中凹表皮樣囊腫主要為三叉神經(jīng)損害而出現(xiàn)面部感覺減退、咀嚼肌萎縮力弱，可有視力視野改變和眼球運動障礙。3.腦實質(zhì)內(nèi)表皮樣囊腫大腦者多有癲癇發(fā)作、精神癥狀和輕偏癱，小腦者多有共濟失調(diào)。4.腦室內(nèi)表皮樣囊腫顱內(nèi)高壓、癲癇和輕偏癱（側腦室）、走路不穩(wěn)（第四腦室）。5.鞍區(qū)表皮樣囊腫緩慢進展的視力減退并逐漸出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，可有額葉癥狀、下丘腦和垂體損害表現(xiàn)、室間孔阻塞的顱內(nèi)壓增高和大腦腳受累的錐體束征。6.硬膜外表皮樣囊腫多起源于顱骨板障，可有皮下腫物和顱內(nèi)壓增高。 四、并發(fā)癥無菌性腦膜炎、顱內(nèi)高壓、共濟失調(diào)等。 五、檢查腦脊液檢查，X線平片、CT、MRI等檢查。 六、治療治療方針以手術切除為主。力爭全切，但囊壁與神經(jīng)、血管和腦干粘連緊密者以及沿蛛網(wǎng)膜下腔廣泛生長者難以做到一次手術全切除。手術治療先切除囊內(nèi)部分、再分塊切除包膜，與重要結構粘連緊密的包膜不強求全切除，切除后以生理鹽水反復沖洗以防術后無菌性腦膜炎。其他治療術后并發(fā)癥治療：以無菌性腦膜炎為主，需予以激素治療、反復腰穿或引流、或腦室引流（位于腦室者）。 七、護理日常護理1.堅持功能鍛煉。2.傷口處避免抓撓，以免感染，如出現(xiàn)傷口紅腫、痛、液體滲出等。3.出院一月后方能洗澡，擦洗身上時避開傷口皮膚；保持情緒穩(wěn)定，勞逸結合，避免情緒激動，多聽音樂。4.遵醫(yī)囑復診和隨訪。飲食調(diào)理加強營養(yǎng)，進食高蛋白（奶、畜肉、禽肉、蛋類、魚蝦、干果類）、高維生素、高纖維素、易消化食物，多食水果、蔬菜。2019年09月22日2475
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