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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 老爛腿患者在治療過程中，患者需要注意飲食均衡，充足營養(yǎng)，但是謹(jǐn)防營養(yǎng)過度，患者需要管好自己的“嘴”對于加速康復(fù)有很大的幫助。同時，對于病情比較嚴(yán)重的患者，不能僅僅依靠飲食調(diào)理來治病，及時科學(xué)有效的治療才是根本所在。 老爛腿患者飲食注意什么，在日常飲食上，很多老爛腿患者不知道能吃什么，又怕自己吃了不該吃的，加重病情就不好了。為此很苦惱，針對這個問題我們來介紹下老爛腿飲食該注意哪些事項。 患有老爛腿是一件非常痛苦的事。因此，老爛腿必須要及早的治療。老爛腿的病根是靜脈回流不暢，因而治療僅在潰瘍上下功夫是隔靴搔癢、勞而少功或無功。 牛奶鮮美可口，營養(yǎng)豐富，曾被認(rèn)為是潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍病人飲牛奶飲濃茶，可使病情加劇。 因為牛奶和啤酒一樣，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶剛?cè)胛笗r，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時緩解。此外，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，從而產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進(jìn)一步惡化。因此，潰瘍病患者不宜飲牛奶。 對下肢潰爛的老爛腿患者來說同樣如此，對健康人來說，飲茶是有益的，但對潰瘍病患者，飲茶則有害無益。因為茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是對潰瘍患者，這種作用更為明顯。牛奶濃茶不利于潰瘍的愈合，為了促進(jìn)潰瘍面的愈合，奉勸老爛腿潰瘍病患者最好是不飲茶，特別是要禁飲濃茶。 (1)忌辛辣之物如辣椒、辣醬、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促進(jìn)血液循環(huán)，助長體內(nèi)濕熱的作用，食用后會使火上澆油，使炎癥擴(kuò)散。 (2)忌酒類可使?jié)兠鏀U(kuò)大，細(xì)菌感染擴(kuò)散。 (3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使?jié)儾灰子稀? (4)忌海腥海鮮之發(fā)物潰瘍初起，不宜食用。 (5)忌油炸、燒烤、高脂肪食物，可加重病情。2020年06月09日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 第一、山楂山楂，是很多人都喜歡吃的一種水果之一，而且它的口感酸酸甜甜的，對于促進(jìn)食欲是很有幫助的，如果患有脈管炎的話，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食山楂可以通過活血化瘀，起到擴(kuò)張血管，有利于血脈的通暢運(yùn)行的作用，這樣也可以適當(dāng)?shù)木徑饷}管炎病人的痛苦。第二、肉桂肉桂其實也被稱之為是桂皮，它屬于熱性食物，脈管炎患者可以吃，這種食物具有散寒邪、活血、化瘀、止痛、溫通經(jīng)絡(luò)的作用，脈管炎患者多吃這種食物，肉桂所含桂油能興奮神經(jīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，從而起到活血通絡(luò)，溫經(jīng)散寒的效果，對脈管炎患者有好處第三、黃鱔脈管炎患者還可以吃黃鱔，因為黃鱔是溫性食物，能補(bǔ)虛損、除風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，脈管炎患者經(jīng)常吃黃鱔，不但可以通血脈，還具有止疼的效果，對脈管炎患者的治療有幫助。第四、羊肉羊肉也是溫性食物，脈管炎患者可以吃，羊肉能溫補(bǔ)氣血、暖下溫陽的作用，脈管炎患者常吃羊肉，可以有效提高脈管炎的治療效果。 脈管炎是一種令人感到害怕的疾病，然而，對于此病，我們也只有在早期進(jìn)行救治才可以將其戰(zhàn)勝，脈管炎的出現(xiàn)會造成腿部美觀受到影響，而且還會造成皮膚受到危害，嚴(yán)重后會潰爛、潰瘍，還會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的可能會面臨截肢或是生命危險。因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己身體上有脈管炎的癥狀時，就必須盡快治療。以免錯過好的治療時期，從而釀成更為嚴(yán)重的后果。2020年05月05日3108
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 下肢潰瘍是外科常見病、多發(fā)病，特別是慢性下肢潰瘍更屬于疑難病癥，這種潰瘍長期不能愈合、 或愈合后仍反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的正常生活和 工作，有些潰瘍甚至?xí)鞍┳儭被蛐枰敖刂薄?下肢潰瘍屬中醫(yī)“脈痹”“脫疽”范疇。下肢潰瘍-疾病概述早在《皇帝內(nèi)經(jīng)癰疽篇》即有：“發(fā)手足趾名曰脫疽，其狀赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斬之，不則死矣”的記載。至南北朝《劉涓子鬼遺方》將之更名為“脫疽”。在所有的下肢潰瘍中，靜脈性疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例為90%以上，其余不足10%者為動脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致?？梢?，下肢潰瘍主要由周圍血管疾病所致，它可大致分為以下兩類：一為瘀血性潰瘍，即靜脈性潰瘍，主因下肢靜脈血液瘀積而致；一為缺血性潰瘍，也可稱為動脈性潰瘍，主因下肢動脈供血不足所致，血栓閉塞性脈管炎導(dǎo)致的潰瘍也歸于此類。以上兩類潰瘍也可相互夾雜、同時并見。瘀血性潰瘍多為靜脈性疾病所致，主要包括原發(fā)性下肢淺靜脈瓣膜功能不全（下肢靜脈曲張）、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等。這種潰瘍多發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，以內(nèi)側(cè)較為多見，且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等。局部初起常先癢后痛，色紅，糜爛，迅速轉(zhuǎn)為潰瘍。潰瘍大小不等，呈發(fā)白或暗紅色，表面或附有黃色膿苔，膿水穢臭難聞。病久潰瘍邊緣變厚高起，四周皮色黯黑，漫腫或伴有濕疹。收口后易反復(fù)發(fā)作。有些長年不愈的潰瘍可出現(xiàn)“癌變”。此類潰瘍形成的機(jī)理，目前認(rèn)為是下肢靜脈瓣膜損害后均出現(xiàn)下肢靜脈高壓，繼而使皮下毛細(xì)血管周圍的纖維蛋白沉積，形成氧和其它營養(yǎng)物質(zhì)的彌散屏障，這是靜脈性潰瘍的主要病理基礎(chǔ)；同時血液纖溶活性降低也使得清除纖維蛋白的能力減退，在二者共同作用下，皮膚營養(yǎng)狀況不斷惡化，最終形成潰瘍。也把這種潰瘍稱為靜脈瘀滯性潰瘍。西醫(yī)治療方法主要有植皮術(shù)、潰瘍周圍淺靜脈和交通支靜脈結(jié)扎術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎加曲張靜脈切除術(shù)以及深靜脈瓣膜重建術(shù)等。下肢潰瘍-疾病原因潰瘍切除植皮術(shù)需在控制濕疹、感染等并發(fā)癥后才能施行，但手術(shù)損傷大，有植皮不易成活之弊，且早期潰瘍不宜手術(shù)，而晚期的頑固性潰瘍，小腿幾乎全呈褐紫色，下1/2全部發(fā)硬、腫脹，皮薄光亮，潰瘍?nèi)庋炕野?，瘡底白滑，周邊硬痂較厚，也不適宜手術(shù)。目前除了單純性大隱靜脈曲張仍采用高位結(jié)扎和去除曲張靜脈的方法治療并取得良好效果外，針對深靜脈瓣膜功能不全而設(shè)計的旨在矯正深靜脈倒流的各種深靜脈瓣膜重建術(shù)，無論是管壁外的還是管腔內(nèi)的成形術(shù)和代瓣術(shù)，都存在著理論和實踐上的缺點(diǎn)，其遠(yuǎn)期效果值得進(jìn)一步考察。缺血性潰瘍包括動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等疾病所致的潰瘍。此類潰瘍多發(fā)生在趾端，在出現(xiàn)潰瘍前的最早癥狀是間歇性跛行，這卻偏偏不易引起人們的重視，很多患者不能及時診治，往往是待病情發(fā)展到在休息時也出現(xiàn)難以緩解的疼痛（靜息痛）后才到醫(yī)院就診，此時肢體缺血更為明顯，很容易發(fā)展為足趾壞疽、破潰。一旦出現(xiàn)破潰則疼痛更加劇烈，患者常常是徹夜不眠，抱膝而坐。這種潰瘍是由于供血嚴(yán)重不足，使得肢端缺血、壞死所致，所以“截肢率”很高。治療的目的是改善缺血狀況。下肢潰瘍作為一個獨(dú)立的疾病，是1924年由Buerger提出的。其病理表現(xiàn)為非化膿性全動脈炎或全靜脈炎。并伴有受累血管的血栓形成。以下肢中小動脈及肢體淺表靜脈炎多見，呈節(jié)段性分布，周期性發(fā)作，最終因嚴(yán)重的肢體缺血，營養(yǎng)障礙而發(fā)生肢體壞疽。下肢潰瘍-中醫(yī)辨證寒濕型：間歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得溫則減輕，遇寒則加重，患足皮膚蒼白，觸之冰涼。若寒甚則疼痛劇烈，舌質(zhì)淡而青，苔薄白，脈緊。若濕甚則患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚膩，脈濡緩。風(fēng)痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮膚潮紅，觸之不溫，肢端可見潰瘍壞疽。伴胸悶，惡心，食欲不佳，舌質(zhì)胖，苔滑膩，脈弦滑。血瘀型：患肢持續(xù)性劇烈疼痛，休息得溫痛不減，患趾（指）紫紅或暗紅，皮膚變薄粗糙干裂，觸之冰涼，肢端可見干性壞疽或潰瘍。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。熱毒型：患肢灼熱疼痛，暗紅腫脹，觸之灼熱。肢端潰爛壞死，膿液黃而粘，氣味惡臭，舌暗紅，苔黃膩或黃燥。熱毒內(nèi)陷臟腑時伴惡寒發(fā)熱，口干渴，煩悶。氣虛血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎縮，觸之不溫。肢端潰爛、壞疽，久不愈合，膿液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或淡紫，苔薄，脈澀無力。陽虛型：患肢疼痛，冰涼，得溫稍舒，觸之冰涼。肢端暗黑，潰瘍壞疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸軟，口淡不思飲食，面色暗淡，舌質(zhì)淡或淡紫，少苔，脈沉細(xì)無力。脾虛濕困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎縮或腫脹。肢端可有潰瘍，久不愈合。伴疲乏懶言，惡心，不思飲食，或見頭昏，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩。陰血兩虛型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗紅，可見潰瘍壞疽，久不愈合。伴頭暈失眠，五心煩熱，盜汗，舌尖暗紅，脈細(xì)數(shù)。下肢潰瘍-臨床表現(xiàn)多發(fā)于小腿下三分之一脛前或內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝上方，亦可發(fā)生于上肢前臂處，瘡面肉芽陳舊邊緣高起，不斷產(chǎn)生黃色分泌物或夾有淡紅血液的膿液，病情時日一長則周圍皮膚呈紫褐色，有的還伴有慢性濕疹，每至午后患肢腫脹。下肢潰瘍在臨床上可分為三期：第Ⅰ期（局部缺血期）：病變肢體未端發(fā)涼，怕冷、麻木、輕度疼痛?；颊咝凶咭欢ň嚯x足底或小腿肌肉酸脹、疼痛，被迫停止行走，休息3-5分鐘疼痛緩解后即可行走，步行同等距離又發(fā)生疼痛，趾（指）部皮色蒼白，皮膚溫度低。未梢動脈搏動減弱或消失。第Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）：患肢發(fā)涼，怕冷，麻木疼痛和間歇性跛行等，第Ⅰ期癥狀加重，有靜止痛，夜間疼痛劇烈，抱足而坐，終夜難眠。足部皮膚營養(yǎng)障礙表皮色蒼白，潮紅、紫紅或青紫，足汗減少或無汗出，皮膚干燥脫屑，萎縮，彈性降低，汗毛脫落，稀疏，常有小腿肌肉萎縮。第Ⅲ期（壞疽期）：由于病變肢體嚴(yán)重缺血，肢端發(fā)生潰瘍或壞疽，常從足趾開始，逐漸向上蔓延，壞疽呈干性或濕性，大多數(shù)局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿，單獨(dú)足背或足跟發(fā)生潰爛壞疽合并感染，肢體潰爛，可有惡臭，出現(xiàn)疼痛或不痛，久治不愈下肢潰瘍--診斷要點(diǎn)（1）有外傷及細(xì)菌感染病史。（2）局部皮膚破潰、糜爛，可有膿性分泌物。伴有腫脹、疼痛。（3）部分病人可有發(fā)熱，及全身中毒癥狀。下肢潰瘍-禁忌食品(1)忌辛辣之物如辣椒、辣醬、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促進(jìn)血液循環(huán)，助長體內(nèi)濕熱的作用，食用后會使火上澆油，使炎癥擴(kuò)散。(2)忌酒類可使?jié)兠鏀U(kuò)大，細(xì)菌感染擴(kuò)散。(3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使?jié)儾灰子稀?4)忌海腥海鮮之發(fā)物潰瘍初起，不宜食用。(5)忌油炸、燒烤、高脂肪食物，可加重病情。下肢慢性潰瘍的護(hù)理下肢慢性潰瘍是血管科比較常見的一種疾病，90%以上是靜脈疾病引起。不到10%由于動脈疾病引起。俗話說：治病需要三分治、七分養(yǎng)，治病的護(hù)理非常重要。1、 精神護(hù)理 下肢慢性潰瘍的患者由于有潰爛，病程較長，疼痛、不美觀，甚至不能參加工作，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較大，往往有較重的心理負(fù)擔(dān)，《內(nèi)經(jīng)》指出：“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“悲傷肺”“恐傷腎”，這些情志的變化，主要是影響內(nèi)臟的氣機(jī)，使升降失常，氣血功能紊亂，可以使疾病加重。因此，下肢慢性潰瘍一定要保持良好的精神狀態(tài)，正確的面對現(xiàn)實，積極配合醫(yī)生治療，這樣疾病才會很快的好起來。2、 飲食護(hù)理 飲食一般要注意避免辛辣食品等，多進(jìn)食富有營養(yǎng)及容易消化的清淡食品。3、 患部護(hù)理 ①保持患部清潔。②減少活動避免患處滲出。③根據(jù)醫(yī)生的要求及時換藥，換藥必須要用無菌器械進(jìn)行，另外要避免交叉感染。④靜脈性潰瘍要注意抬高患肢。⑤整體護(hù)理 要注意個人的整體衛(wèi)生，包括勤換衣物，床單被罩，這樣會使心情變得愉悅。及時就診針對病因進(jìn)行治療，如靜脈性潰瘍應(yīng)積極治療引起潰瘍的靜脈曲張靜脈血栓等、動脈性潰瘍根據(jù)情況改善肢體供血，促進(jìn)傷口愈合。糖尿病足一定要控制感染。南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-62222919解決傷口不愈合問題2019年08月13日3264
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 脈管炎患者除了常規(guī)治療之外，還得注意日常的鍛煉保健。那么，脈管炎怎么鍛煉？接下來養(yǎng)生之道網(wǎng)為大家介紹相關(guān)的內(nèi)容。文章目錄一、脈管炎怎么鍛煉二、脈管炎的治療方法三、脈管炎需要做哪些檢查脈管炎怎么鍛煉1、脈管炎的日常鍛煉方法1.1、走路。脈管炎患者可以根據(jù)自己的情況,走到腿部出現(xiàn)輕微的疼痛后停下來休息一會,緩解后繼續(xù)走至下一次疼痛出現(xiàn),一天可以走1～2公里,逐日適當(dāng)增加行走的距離,長期堅持,能有效地增加耐力。并逐步促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。1.2、按摩腿腳。脈管炎病人坐在床上,兩腳放在床上,兩手用力按摩腿部、腳部,從膝關(guān)節(jié)一直按摩到腳尖,直到局部發(fā)紅發(fā)熱為止,每日早晚各做一次。1.3、勃氏運(yùn)動。脈管炎患者仰臥,將患肢抬高45度l0～20秒后,坐起垂足于床邊2～15秒,并活動足和趾10余次,然后再仰臥床上20秒。如此程序練習(xí)5～6次,每日數(shù)回。1.4、懸腿動腿。脈管炎病人坐在較高的床上,兩小腿懸于床邊,兩腿相互做上、下、左、右運(yùn)動。然后兩腳腳趾進(jìn)行屈伸練習(xí),疲勞后將小腿放平,休息3分鐘,每日早晚各做一次。2、脈管炎的醫(yī)療體操這是針對患肢的專門性練習(xí),如患者某側(cè)下肢有病時,可取平臥位,先將患側(cè)下肢抬高離床面大約70度左右,持續(xù)1~3分鐘,并做踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運(yùn)動10~30次。隨后平放床上休息30秒鐘~1分鐘。再將患肢下垂于床沿下1~3分鐘,又做踝關(guān)節(jié)有節(jié)律的背伸和跖屈運(yùn)動10~30次。再平放床上休息。如此反復(fù)練習(xí)3~5遍或更多遍。練習(xí)中要結(jié)合自然均勻的腹式呼吸,每日運(yùn)動2~3次。3、脈管炎的醫(yī)療氣功如疼痛癥狀不顯可取坐位,疼痛較重取仰臥位。練功時著重練意守丹田(指小腹部),即意念集中于小腹部,均勻而緩慢地做腹式呼吸,每分鐘8~12次。以后逐漸把意念轉(zhuǎn)移到下肢,要意想下肢的血液循環(huán),似乎血液隨呼吸而循性,直達(dá)趾端。每次練功時間從8分鐘開始,逐步延長到1小時左右,以感覺患肢溫暖舒適、疼痛有減無增為宜。脈管炎的治療方法分期脈轉(zhuǎn)流術(shù)治療脈管炎效果好一些:血管轉(zhuǎn)流手術(shù)其實跟心臟搭橋是一個意思,只不過這個病變出現(xiàn)在肢體上,而且以下肢為主。好比如說這個病變僅僅局限在幾厘米,十幾厘米,這樣可以廢棄這段路,再新開一條道。這就是血管轉(zhuǎn)流手術(shù),可以治療脈管炎。動脈重建術(shù)治療脈管炎效果好一些:適用于阻塞部位在股、腘動脈,動脈造影提示脛前、脛后或腓動脈中至少有一支動脈通暢者。脈管炎患者肢體出現(xiàn)嚴(yán)重缺血表現(xiàn),如明顯間歇性跛行(間歇性跛行是脈管炎患者在不走路的時候沒有明顯的不適,但一走路患病下肢就會出現(xiàn)酸脹不適感,以致不得不停下來休息,休息一段時間后這種不適感消失,又可以繼續(xù)走路)、靜息痛、肢體潰瘍或已壞死。脈管炎需要做哪些檢查1、皮膚營養(yǎng)狀況檢查內(nèi)容包括有:皮膚質(zhì)地、彈性,汗毛、爪甲及肌肉情況。嚴(yán)重慢性缺血導(dǎo)致的營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為皮膚光薄、干燥、脫屑、失去彈性,趾甲生長緩慢、增厚,汗毛稀疏或全脫,肌肉萎縮;后期則肢體末端出現(xiàn)潰瘍或壞疽。我國人種膚色略黃,查看皮膚顏色時注意兩側(cè)肢體對照檢查。如果一側(cè)較對側(cè)蒼白或蒼黃時,可考慮動脈供血不足;如果有間歇性跛行癥狀,而檢查時皮膚顏色正常,需要進(jìn)一步做肢體抬高試驗。2、皮溫測定在一定室溫(15～25℃)條件下,肢體溫度較對側(cè)相應(yīng)部位下降2℃以上,表示該側(cè)肢體血供不足。紅外線熱象儀能探測到肢體表面輻射的紅外線,并轉(zhuǎn)換成熱象圖,同時,可用數(shù)字表示各采樣點(diǎn)的溫度,血栓閉塞性脈管炎的肢體紅外線熱象圖可顯示患肢缺血部位輝度較暗,出現(xiàn)異常的“冷區(qū)”。2019年07月11日3668
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