麥粒腫和霰粒腫是兒童常見的眼瞼疾病，兩者之間很容易混淆，它們的治療卻不盡相同。下面就兩者的概念和不同治療方法逐一解答。1什么是麥粒腫？ 麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。一般有紅腫熱痛的表現(xiàn)。2什么是霰粒腫？ 霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是因為瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎上而形成的慢性炎性肉芽腫。一般無痛，如繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。3麥粒腫的治療 早期局部熱敷，可以使用熱毛巾，煮熟的雞蛋或者化學發(fā)熱眼貼等，溫度控制在40－45度，一天三次，每次十分鐘，熱敷后使用抗生素眼藥水一天三次，臨睡前使用眼藥膏。如果炎癥較嚴重，甚至引起發(fā)熱，建議同時口服抗生素。如腫塊有波動感，需在門診切開排膿。在炎癥消退后，如果仍舊留有硬結(jié)，可以再次手術切除。4霰粒腫的治療 早期治療和麥粒腫一樣，局部熱敷，熱敷后可使用抗生素眼藥水，臨睡前使用眼藥膏。如治療兩周無明顯好轉(zhuǎn)或者腫塊變成肉芽，建議盡快手術切除。手術可能大。5霰粒腫不及時手術的危害 會在眼瞼留下疤痕，破相，損傷瞼板腺功能。6注意事項 注意衛(wèi)生，不用臟手揉眼，飲食健康，減少甜食、油脂類食物。7手術是否留疤 對于內(nèi)生型腫物一般沒有疤痕，對于外生型腫物需從皮膚面切開，疤痕小于自身愈合的疤痕。所以建議盡早手術。8是否需要全麻一歲前單個腫物，可局部麻醉，如有多個腫塊或一歲以上10歲以前的患兒需全麻手術，10歲以后且配合的患兒可以考慮局部麻醉。9全麻手術對智力有影響嗎？ 全麻對智力是沒有影響的。

門診上經(jīng)常遇到這樣的患者，眼皮表面可以看到長了一個紅色疙瘩，一摸就疼，發(fā)紅，有的紅疙瘩中間還有小黃尖兒，更嚴重一些的，就整個眼皮都腫起來了。這是什么情況呢？我給大家科普一個門診上最常見的?。蝴溋Ｄ[。俗稱“針眼”。 麥粒腫是怎么形成的呢？我從中醫(yī)的角度給大家講一下，大家比較好理解.，一般就是“上火”了，很多時候跟平時喝水少，吃辛辣刺激食物比較多，或者脾氣大，作息不規(guī)律有關系。這種病也不分人群，從小孩子到老年人，都會得。下面這張圖片，是我其中一位病人的。它這種情況屬于相對早期，還不算嚴重的。 這種病要怎么處理呢？對于一些輕癥的患者這就是像以上圖片的那樣，沒有破潰，腫物也不大。可以每天用濕熱毛巾敷眼睛，利于膿腫吸收。如果破潰流膿了，需要醫(yī)院眼科就診，需要醫(yī)生來處理。 最后再強調(diào)一點，很重要，很重要。一定要禁食辛辣刺激食物，禁煙酒。休息好。這個多病情的恢復很重要。 如果觀察了一段時間，大概兩周左右，還是不見明顯的好轉(zhuǎn)。那就需要門診就醫(yī)，排除其它病變。

針眼，也就是瞼腺炎，是因為葡萄球菌感染后引起的，與撿不撿針沒有太大關系。早期一般表現(xiàn)為眼瞼皮膚出現(xiàn)局限性的紅腫熱痛，而且觸有一個硬結(jié)，所以可以考慮用濕熱敷的方法，每天3到4次，每次十分鐘左右，眼睛局部用抗生素眼藥水滴眼睛，晚上臨睡前結(jié)膜囊處涂上抗生素的眼藥膏，能夠有助于炎癥的控制。 如果癥狀比較嚴重的，可以口服，或者是靜注抗生素藥，防止發(fā)展成眼瞼的蜂窩織炎。內(nèi)服清熱解毒類的中成藥物也有一定的療效。通常，3-7天，膿包可能會成熟，所以，如果出現(xiàn)黃白色膿點時，還是建議及時到醫(yī)院里切開放膿治療，處理完畢以后繼續(xù)抗炎處理。 所以如果發(fā)現(xiàn)眼睛起針眼，最好還是趕緊到當?shù)蒯t(yī)院眼科就診。另外注意休息，保證充足的睡眠，少看手機電腦；飲食上盡量不要食用辛辣刺激性的食物。

1.麥粒腫一般是我們的俗稱，指的是瞼板腺炎，可分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎，也就是內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫，既然是炎癥，一般有炎癥的基本癥狀，紅腫熱痛。 2.治療 （1）一般是消炎眼水和消炎眼藥膏的應用，多用氧氟沙星和妥布霉素眼水和眼膏，炎癥期一天可用到4～6次，甚至更多。 （2）可以口服雙黃連或者清熱解毒口服液，必要時口服消炎藥物，炎癥無法控制，有蔓延的可能，一定要醫(yī)院就診，全身給予抗炎藥物輸液。 （3）飲食忌辛辣刺激、海鮮、牛羊肉。注意作息規(guī)律，不能熬夜，忌煙酒。

許多病友都不能清楚區(qū)分麥粒腫和霰粒腫，今天給大家詳細的講解一下二者的區(qū)別。麥粒腫俗稱針眼，是一種眼科常見病，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，在睫毛根部有兩種腺體：皮脂腺和汗腺，作為眼瞼支架的瞼板，它的內(nèi)層還有一種腺體叫瞼板腺，起濕潤眼球的作用。皮脂腺發(fā)生感染時稱為外瞼腺炎；瞼板腺發(fā)生感染則稱為內(nèi)瞼腺炎。多為金黃色葡萄球菌感染引起，以局部紅腫、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點為主要臨床表現(xiàn)。治療：發(fā)病早期及時用消炎的眼藥，同時可給予消炎藥口服3-5天，局部熱敷，注意清淡飲食，注意手眼衛(wèi)生，短期內(nèi)就可促進炎癥的消失。不過，若麥粒腫已化膿，切忌用手擠壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴重并發(fā)癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，應及時切開排膿，幾分鐘就可完成，術后三兩天便可恢復正常。 以下幾點建議可以減少麥粒腫的發(fā)生。1.女同志睡前一定要把妝卸干凈，以免毛囊整晚堵塞。2.佩戴隱形眼鏡前一定要洗手。3. 注意休息，不熬夜，不要使眼睛過度疲勞。4. 少吃油膩刺激性食物、多吃蔬菜，這樣可促使人體油脂的排出，減少腺體分泌出口的阻塞。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是因為眼瞼的瞼板腺腺管出口處堵塞從而形成的囊腫。它不痛不癢，翻開眼皮內(nèi)側(cè)是暗紅色的，和麥粒腫的表現(xiàn)不太相同，病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，與皮膚無粘連，無壓痛，相應瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。又多見于小孩，由此便可區(qū)分。小的霰粒腫可按摩或熱敷，聯(lián)合用抗菌眼藥水；大的、長時間不消的霰粒腫須手術摘除，否則傷口容易長出肉芽，在眼睛里面長會磨損眼睛，導致炎癥，在眼睛外面長可能會留下疤痕，影響容貌?？偨Y(jié)以上可知道二者主要有以下幾點不同：1、病理改變不同麥粒腫是皮脂腺或者瞼板腺的急性化膿性炎癥；霰粒腫為瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥。2、臨床表現(xiàn)不同麥粒腫眼瞼局部紅腫熱痛，偏外側(cè)者可伴有球結(jié)膜水腫、耳前淋巴結(jié)腫痛，毛囊根部或者瞼結(jié)膜出現(xiàn)黃色膿點。 霰粒腫初期多無癥狀，有時有異物感或瞼沉重感，眼瞼皮下可觸之圓形硬結(jié)，大小不一，表面光滑，與皮膚無粘連。硬結(jié)處之瞼結(jié)膜面局部充血，略呈紫紅色或灰紅色，有時可穿破結(jié)膜面成息肉樣組織增生，不伴有疼痛。3、治療方法不同麥粒腫早期局部熱敷，滴用抗生素眼藥水或眼膏，重者全身應用抗生素。膿點形成后可切開排膿引流。外瞼腺炎切開時切口要與瞼緣平行，內(nèi)瞼腺炎于瞼結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直。切忌過早切開或任意擠壓，以防炎癥擴散或形成慢性肉芽腫。霰粒腫較小的可行局部熱敷，促進吸收，較大的需要行瞼板腺囊腫摘除術。（感謝您的閱讀！以上觀點僅代表我個人，不代表科室和團隊。）

各位朋友，各位爸爸媽媽你們好！我是北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科的艾立坤，今天和大家一起聊一聊抗疫兒童宅家如何護眼愛眼?，F(xiàn)在疫情來了，國家號召我們留在家中，不要在外面活動，特別是由于醫(yī)院是感染的一個集中的地方，所以很多家長都非常擔心，如果我生病了，或者我的孩子生病了，我該不該去醫(yī)院？其實我們有一些小的眼病是可以在家里處理的。今天我就主要聊一聊兩個比較簡單的疾病，一個是結(jié)膜炎，一個是我們通常說的針眼。如何在家里處理一些輕型的疾病。還有我們的孩子不去上學了，他們宅在家里，又不能出去。所以很多孩子整日以電腦為伴，以手機為伴，如何護眼、愛眼、防治近視呢？成了一個更重要的問題。我們今天主要講這三個部分。 如何在家中處理結(jié)膜炎 結(jié)膜實際上就是我們白眼球的部分，我們白眼球，白色是鞏膜，是在結(jié)膜下面的這一部分，鼓膜上面還有一層透明的薄膜，透明的粘膜它就是我們通常稱的結(jié)膜，如果結(jié)膜發(fā)炎了，就會像圖中病人這樣眼睛紅紅的，我們怎么來辨別結(jié)膜炎，怎么來處理結(jié)膜炎？ 首先結(jié)膜炎大多數(shù)都是由于細菌感染引起的，還有一部分是過敏引起的。最重要的一點，不要揉眼睛，要勤洗手，其實也和我們抗擊新冠是異曲同工的，也就是說我們現(xiàn)在抗擊新冠，除了要戴口罩以外，還要勤洗手。防止結(jié)膜炎也是這樣，因為我們好多小朋友玩起來不管不顧，摸摸這一把摸摸那一把，然后眼睛稍微有一點點不舒服就去揉眼睛，這個也是引起結(jié)膜炎的一個很重要的原因。所以勤洗手是我們防治結(jié)膜炎、治療結(jié)膜炎的一個很重要的一點。還有呢？就是要點眼藥。家長會猶豫了，說我通常如果孩子眼睛有不舒服，我都會帶她去醫(yī)院，我在家里我也不知道點什么眼藥。我今天就給大家講一下，通常的我們結(jié)膜炎可能用到的眼藥，這些眼藥大多數(shù)您是可以在藥店買到的，還有一些眼藥，如果您實在買不到，社區(qū)的醫(yī)院有的時候也是可以開到的，這樣就方便您在家里治療。 我們的結(jié)膜炎大體可以分為兩類，一類是感染性的，當然可能有細菌感染，也可能有病毒感染，甚至包括我們的新冠也參與了結(jié)膜炎的一部分。有的家長會擔心了，說我現(xiàn)在的結(jié)膜炎是不是新冠。大多數(shù)，如果感染性的結(jié)膜炎不合并發(fā)熱，是跟新冠沒有什么太大關系的，甚至即使發(fā)熱也不一定是新冠。所以您可以先觀察一下，感染性的結(jié)膜炎會有一些特點。既然它是感染的，就是由于細菌或者是病毒引起的，它最重要的一個特點就是會有一定的分泌物的增加。這種分泌物可能是膿性的，就像我們平常所說的這種黃白色的分泌物，這是一類。還有一類是水性的，所以就像流眼淚一樣。不論是膿性的也好，還是水性的也好，他們都會比較多一些。多到什么程度呢？很多病人早上起來醒了以后，眼睛都睜不開粘上了。到這種程度了，我們就認為它一定是有結(jié)膜炎嗎？一些輕型的可能不會完全粘住，但是早上起來以后，結(jié)膜上也有很多這種黃白色的分泌物，或者已經(jīng)干了，或者還有一點點濕潤的這種分泌物，所以分泌物是感染性結(jié)膜炎的一個非常重要的特點。第2個特點就是有一定程度的充血。剛才我們那張圖片展示的這樣，結(jié)膜充血程度不同，但是多多少少都會有一些充血。 如果輕度的充血，又不伴有眼痛的情況下，我們是可以考慮在家里處理的。同時這種結(jié)膜炎還會合并一些眼癢。當然如果同時合并感冒，這也是有可能的。我們在排除了新冠的可能性以后是可以在家中用藥的。 通常為了安全考慮，這里我僅僅介紹一些比較簡單安全的藥物。一些副作用比較大的，或者是你很難自己判斷用哪些藥的，特別是一些抗病毒類的藥物，我就不在這里向大家介紹了。也就是說如果你覺得孩子有分泌物眼睛紅，你就可以試用一些這些藥。妥布霉素是其中的首選，特別是妥布霉素，對兒童的尤其適用。其次我們還可以選用氧氟沙星或者左氧氟沙星，這些眼藥水都是可以試一試的。如果說我們點了兩三天以后，炎癥明顯見好，你可以再多點一天到兩天，然后就把藥停掉，如果沒有反復，這個結(jié)膜炎就算治好了。這個是談到的感染性的結(jié)膜炎。 我們的春天很快就要到來了。過敏性的結(jié)膜炎是春季容易發(fā)生的結(jié)膜炎，也就是說我們即將面臨的可能更多的是過敏性的結(jié)膜炎。過敏性的結(jié)膜炎它的一個很重要的特點就是眼癢。非常癢，孩子會不斷的去揉，它的另一個特點和感染性結(jié)膜炎的區(qū)別，他沒有很多的分泌物，特別是很少有出現(xiàn)黃白色分泌物。但是由于眼睛非常癢，有的時候孩子揉眼睛時間特別長，可能會出現(xiàn)結(jié)膜水腫。同時過敏性結(jié)膜炎的另一個特點就是很多人都同時合并了過敏性的鼻炎、打噴嚏、流眼淚，同時發(fā)生。而且這種過敏性的結(jié)膜炎往往是陣發(fā)的，也就是說忽然發(fā)生，大多數(shù)人都會在一天兩天就消失了。這種輕型的我們也是可以在在家里自己治療的。 有一些比較重的，比如說結(jié)膜水腫得很厲害，然后持續(xù)了很長時間也不好了，這個還是需要到醫(yī)院去治療的。 過敏性結(jié)膜炎的宅家推薦用藥，首先是玻璃酸鈉。可能很多網(wǎng)友都知道玻璃酸鈉是一種人工淚液，為什么說人工淚液可以治過敏性結(jié)膜炎呢？其實人工淚液是我們治過敏性結(jié)膜炎的一個很好的輔助用藥，為什么說它很好？第一就是它不含有特殊的藥物成分，沒有發(fā)生其他副作用的可能性。它的作用主要是稀釋過敏原。也就是說當我們有過敏源接觸到你的眼睛以后，容易發(fā)生過敏，我們最好的方法就是把過敏原去除掉，怎么去除掉？就是用人工淚液把它沖洗掉。所以當輕型的過敏性結(jié)膜炎發(fā)生的時候，您是可以用人工淚液來稀釋過敏原的。也就是說把這些過敏原沖掉。另外我們通過長期的臨床觀察也覺得這個也是一個小竅門，過敏性結(jié)膜炎在熱的情況下，癥狀比較重，比如癢得會很厲害，水腫會很明顯，但是如果在冷的情況下就會癥狀輕一些。所以在這里我也推薦給大家這些人工淚液你可以把它放在冰箱的冷藏室里，這樣讓它冷卻以后再使用，可能效果更佳。過敏性結(jié)膜炎，如果說您用的人工淚液沒有明顯好轉(zhuǎn)，您也可以去藥房或者是社區(qū)醫(yī)院去看一看這里有沒有專門的抗過敏藥。我們推薦的是不含激素類的藥物的。愛美丁是其中的一個選擇，也就是富馬酸依美斯汀，還有另一個是帕坦洛。這兩種藥是抗過敏很好的藥，而且它是相對比較安全的。因為它不含有激素，所以您是可以相對比較安全的使用的。 如何在家中處理 “針眼 ” 下一個我們就談到了針眼，針眼是我們老百姓說的話，針眼的學名其實有兩類，一類叫霰粒腫，一類叫麥粒腫。其實大家不需要把他們分的特別清楚，因為你也很難判斷你現(xiàn)在的是霰粒腫還是麥粒腫。也就是說如果眼皮上腫起了一個包，不論他是有沒有紅腫，你大家都認為他是個針眼。 我們?nèi)绾卧诩抑刑幚?？首先它是什么原因引起的？我覺得對這個病來說，中醫(yī)解釋得非常好。中醫(yī)認為它是上火了，上火引起的。針對針眼發(fā)生的原因，我們可以有一系列的治療辦法。針眼通常是有一定的發(fā)生的原因的。上火是我們總體給針眼的一個發(fā)病原因，其中有一些細節(jié)我們是可以注意到的。比如說季節(jié)的變化，特別是冬天到春天還有夏天到秋天，這個季節(jié)變化的時候，你的身體還沒有調(diào)節(jié)好，容易上火， 這是季節(jié)特點。第2個就是我們有一些生活不規(guī)律的，比如說對于成人來說壓力比較大。旅行，特別是出差，心理有壓力，工作比較忙這一段時間。對于孩子來說往往是跟飲食有關系，比如說這一段時間吃辣的燒烤啦，羊肉吃得太多了，還有大便不好，睡眠不好了，這些都可能是針眼發(fā)生的一個很重要的原因。西醫(yī)的理論基礎是瞼板腺的堵塞，但是實際上我們身體內(nèi)部的免疫系統(tǒng)的變化，起了很大的作用。 何時需要及時到醫(yī)院就診 我們首先要說一說您什么時候一定要去醫(yī)院，針眼有的時間長的可以長達幾個月，甚至半年以上，都有可能安全的和他一起共存。但是有一些針眼是會需要你去醫(yī)院的，什么情況？如果他紅腫的很大，這個時候可能就是瞼板腺的阻塞，同時合并了一個細菌感染或者其他原因的一個感染。這種情況下，由于它有可能會逐漸加重，這個時候是需要您去醫(yī)院的。特別是如果他迅速的變大，而且同時又有紅腫熱痛，這個時候您一定要到醫(yī)院去看一下，否則感染擴散了以后是會比較麻煩。特別是有的時候我們和眶蜂窩組織炎很難區(qū)分，所以特別大感染的針眼，您一定要讓醫(yī)生幫您判斷一下。如果說不是這種情況，沒有明顯的紅腫熱痛，只是一個小包。我首先建議大家從調(diào)理自己的生活開始，包括清淡飲食，剛才咱們談到了，有的人吃了很多油膩的東西，特別是過春節(jié)喝酒什么的，這些就需要您規(guī)律您的飲食，清淡飲食是我們提倡的。第二就是放松心情，保持良好睡眠。對于小朋友來說大便是很重要的，所以爸爸媽媽們要給寶寶通好大便，這也是治療這種輕型的霰粒腫的一個需要注意的地方。其實還有一個很重要的一點，就是有的孩子脾氣比較大，脾氣大的孩子比較容易發(fā)生這種霰粒腫的情況，所以也要注意平復孩子的情緒，這也是很重要的。在家中處理的另一個方式是耳尖放血。耳尖放血實際上是中醫(yī)的一個療法，既然它是一個上火，我們中醫(yī)耳尖血的放血是可以對特別是早期的急性期的霰粒腫有良好的治療效果。我們耳尖穴的位置就在我們把耳朵折一下，在最上面的位置上，這個就是我們的耳尖穴，我們可以簡單的用我們的血糖針，我可能家里有的人有糖尿病的，這個時候我們就可以用這種非常安全的短的血糖針，在耳尖的位置就折一下耳朵，然后最尖端的位置，我們先用酒精把它消毒好，然后搓一搓，稍微有一點紅了，你就拿血糖針把它扎一下，出了血以后，通常我們是建議大家放到60滴以上，效果會更好。您可以放心，我們這種血糖針的是不會造成大出血的，所以您可以安全的使用。當然你也要注意好在家的消毒，因為這個時候如果你去醫(yī)院，我們可能也會給你做這個操作，如果你可以自己在家里做，還是安全可行的。另外一點就是理療，我們在家里也可以給孩子做這種霰粒腫的理療，但是就需要我們分清我們孩子的霰粒腫現(xiàn)在有沒有感染的情況發(fā)生？如果有感染的情況發(fā)生，我們就不推薦大家做熱敷。這個時候其實原則上冷敷會更加科學一些。所以如果爸爸媽媽掌握不好您的冷敷或者熱敷的尺度，我們也可以靜觀其變。在耳尖放血以后，我們也可以給一點抗生素的眼藥水，因為有些霰粒腫它在結(jié)膜面也有一些炎癥的發(fā)生，給一點抗生素的眼藥水是可以緩解癥狀的。在這里我們剛才說了兩種可以在家里進行處理的輕型的眼部疾病。 但是在這里我也要提醒大家，眼科有一些病是需要您一定去就醫(yī)的，其中最重要的因為我們眼睛本身最重要的功能就是看清，如果您在短時間之內(nèi)發(fā)現(xiàn)了視力下降，您是需要及時去就診眼科的。因為有一些病是急診病，我們需要及時的處理，有時甚至是刻不容緩的。當然這些眼病很少有危及生命的，但是視力的下降直接影響到您的生活質(zhì)量，還有疼痛非常嚴重或者非常明顯的疾病，也需要您去及時就醫(yī)。還有如果您的眼部癥狀，比如說眼痛或者眼部的不適，在短時間之內(nèi)有一兩天有明顯加重的，我們也希望你們?nèi)ゼ皶r就診。 在此我們已經(jīng)說了兩個，您可以自己在家隨時處理的小病，還提示了您呢？什么情況下您一定要去就醫(yī)？也就是說如果您視力有明顯的下降，然后或者有明顯的疼痛，或者在短時間之內(nèi)，各種癥狀明顯加重的，是需要您及時就醫(yī)，讓醫(yī)生給您親自判斷一下。是什么情況需不需要馬上進行醫(yī)療干預？ 兒童宅家防止眼部意外傷害 長期宅家我們現(xiàn)在已經(jīng)大概有了一個月左右了。 我們的這些寶貝們天天待在家里，我們爸爸媽媽又愛又疼、又煩惱。因為他們一刻不停的在你身邊轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，這個時間我們?nèi)绾翁幚砗煤⒆樱趺茨軌虬踩脑诩?？在家學習娛樂是非常重要的，因為有些爸爸媽媽是需要上班的，可能寶寶需要自己一個人在家，這個時候安全就是最重要的問題。所以我首先要提醒大家，就是要把一些孩子不應該碰到的東西收好，比如說剪刀，比如說一些尖銳的東西！包括熱水！因為其實我們兒童的面部意外傷害也是造成兒童視力下降的一個很重要的因素。這是可以在爸爸媽媽細心的關照下防止的。比如說我們以前就遇到過很多孩子，因為手不是很穩(wěn)，他們拆快遞的時候，他也模仿爸爸媽媽用剪刀拆快遞，一下剪刀就把眼睛劃傷了。所以我不是要阻止大家讓孩子用剪刀用這些東西。但是我們在讓孩子用之前，一定要告訴他如何安全使用。在您教給孩子剪刀什么地方最危險？如何才能安全使用的之前，還是請您把剪刀、刀子這些東西收好。 我們現(xiàn)在提倡二娃，兩個娃在家里，他們倆之間免不了有一些打鬧！在這當中會不會傷害到眼睛？這也是我們意外傷害中很重要的一點。鉛筆的傷害、手中的小尺子、小刀的這些傷害，都是需要家長特別細心注意的。還有我們有一些手工課，或者是我們在家里學校也布置了一些作業(yè)，要做一些小手工，這個時候我們也要注意安全的使用這些工具。我們已經(jīng)過了春節(jié)了，爆竹已經(jīng)不放了，但是也要提醒家長對這些爆竹還是要注意，因為其實我們在長期的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)被爆竹炸傷的比例雖然在逐年減小，但是兒童的比例實際上并沒有明顯下降，主要是因為有的時候孩子覺得我點著了他怎么還不響，這個時候他再去看的時候，爆竹忽然就爆炸了，就傷到了眼睛。所以這些也是我們防護眼睛的一個很重要的一點。 下面就談到了我們一個長期的話題，就是防治近視。大家知不知道我們中國人有多少人戴眼鏡？比例有多少？有人能猜到嗎？我們看一看正確答案是什么？這是我們國際近視眼科協(xié)會2019年新公布的近視的發(fā)生比例。下面的橫坐標是按年齡來算的，也就是說5歲的時候看這個圓圈是白人，這個黑點是亞裔。在5歲的時候近視白人和亞裔的發(fā)生比例實際上都是差不多的。但是到了18歲的時候，大家看到了嗎？我們亞裔到達了80%，這是一個什么概念？大體來講我們基本可以算出來，從小學一年級到小學六年級，基本上每一年級是以10%的這么一個速度來增長的。也就是說班里從一年級大概有10%的人是近視，到了六年級大概有60%的人近視。這個比例是非常高的，而且這個速度也是非常快的。這是與什么原因有關呢？第一就是遺傳因素，其實種族是很重要的一點，大家剛才可以看到，白人的比例是明顯低于我們亞裔的人口的。種族是其中1點。還有一點就是爸爸媽媽的遺傳因素，所以整體來講這是第1個遺傳因素，是一個很重要的因素。 除了遺傳因素，我們就沒有什么可做的了嗎？其實也不是。我們亞裔特別是我們中國人！瘋狂的重視教育。大家看圖中孩子，我覺得這張照片他的孩子可能最多也就兩三個月，他手里拿了一本是量子物理，圖中雖然是一個外國爸爸，但是他的夫人也是一個中國人！所以其實在我們生活當中也不乏看到這些家長，比如說一個月兩個月的孩子就可以去上早教班，我們對教育的重視有它的優(yōu)勢，但是其實也給我們的近視眼造成了一個很大的隱患。我們的近視的發(fā)生率是非常高的。 而且有的時候我們會發(fā)現(xiàn)一個怪現(xiàn)象，有些孩子是在上學的時候近視是明顯的增加，可能跟上學讀書有關系。還有一些孩子是放假的時候近視明顯增加，跟什么有關系，大家可以看看。我們宅家都在干什么？看手機、玩游戲、刷微信。所以我們的生活環(huán)境也就是近視的另一個因素，在其中起了很重要的作用。有的時候很多家長很著急，說我的孩子近視了，大夫你看看怎么辦呢？然后我就會問孩子爸爸媽媽回家干什么？ “玩手機刷微信”。所以我有的時候就會跟家長說，要想讓孩子丟掉手中的手機，你先要丟掉手中手機，其實這件事我也要從我做起，要減少手機的使用，只有你不用手機了，孩子才會少用手機！ 宅在家中，我們現(xiàn)在又有一個新的口號叫停課不停學。很多孩子都在上網(wǎng)課，特別是年紀稍微大一點的孩子，我們北京市還好，對于低年級的孩子我們是不給網(wǎng)課的，也是考慮到防治近視的要求和需要。而且我們偶爾學校有一些網(wǎng)上的教學活動什么的，中間還會插播眼球保健操，這個是讓我非常感動的一個地方，老師和學校都考慮得很周到。 還有的孩子就是偷偷的看手機，家長不在的時候，甚至關了燈，趴在被窩里也在看。我們對于近視的防治也可能有些家長會有一些問題，一會我們可以溝通。，其實對于防治近視來講，我們就是這三個條件，一個是時間，第一時間不要過長。第二距離不要過近。第三，一定要保持閱讀的光線。 我們就具體談一下。其實對于兒童閱讀的時間，我們是有比較推薦的閱讀時間的。比如說對于小學生來講，我們閱讀時間基本上放在20~30分鐘，我們對休息的時間的要求是一定要在10分鐘以上，這個是有科學依據(jù)的，因為有研究發(fā)現(xiàn)睫狀肌放松的時間大概需要8分鐘到10分鐘左右。所以這樣就是使你在閱讀的時候極其緊張的睫狀肌得到充分的放松，至少需要8分鐘！所以閱讀的時間要控制、減少，中間的休息時間至少要在8分鐘以上。對于中學生來說，我們這個時間會有一定的放寬，會從30~40分鐘，然后休息10~15分鐘。 我們休息的10~15分鐘不是離開了書本，又拿起了手機，拿起了iPad，而是需要你遠眺。其實我們更希望的是學生能夠走出教室，能夠走出你的房間，走到陽光下，走到大自然里，去放眼遠眺，這個是我們的最大的希望。當然這里有很多研究來探討，為什么我們戶外活動可以防止近視的發(fā)生？有些科學家認為是我們太陽里的紫外線刺激了多巴胺的分泌。還有人是認為當你外出活動的時候，你的視野會明顯的增大增寬。這些都是科學家研究的內(nèi)容。但是對于我們網(wǎng)友來說，對于我們的寶寶來說，我們只要知道，你如果能讓孩子在外面多看一看遠，就會對你的身體、對你的眼睛有很大的好處。所以戶外活動是我們一再強調(diào)的。我們在對家長也在強調(diào)，對教育部門也在強調(diào)，我們一直在呼吁，讓把孩子放出去。但是我們宅在家里，如何把孩子放出去，我們就希望大家能夠盡量的打開窗戶，然后全面的吸收自然光。打開窗戶，需要您打開玻璃，打開紗窗，希望能夠與自然的光線有接觸。孩子需要遠眺，這是我們在宅家的時候，可能做到的最好的方式。還有就是眼保健操，我們很多孩子在學校里面已經(jīng)學習了眼球保健操，就這時候眼保健操也是中間休息的一個很重要的可以持續(xù)的一個辦法。 再有閱讀距離！閱讀的距離其實是一種習慣，也就是說當你習慣了某一個距離的閱讀的時候，你閱讀的距離就固定下來了。不論你在什么情況下，你都會試圖用這個距離來進行閱讀，也就是說如果你把這個習慣定為一個很近的距離，只要你閱讀，你就會自然的采取近距離進行閱讀，如果你的閱讀距離很近，長久以往就會對視力，特別是對近視有一個促進的作用。建立一個良好的閱讀距離是非常重要的。通常我們在學校，我們的孩子都已經(jīng)學會了三個1，從眼睛到書本要一尺的距離，從胸到桌子要有一拳的距離，從筆到從手到筆尖到一厘米的距離，這個其實是一個很好的讓大家能夠記清楚的一個方法。這個距離如果你形成了習慣，你將來的閱讀也好，書寫也好，都會保持這個距離，所以閱讀距離的建立是非常重要的。 很多家長都在問我，需要什么樣的照明？我需要買多貴的燈才合適？其實我們最寶貴的都是花費不多的。由于我們的閱讀照明是需要在300lux左右，40瓦的白熾燈是最穩(wěn)定的光源，而且也是最好的光源。所以我們向大家推薦40瓦的白熾燈作為閱讀用燈是最合適的。對于防治近視來講，我們首先強調(diào)戶外運動。閱讀的時間不要太長，中間要休息，如果您現(xiàn)在在家期間不能做戶外運動，就請您把您陽臺的窗戶打開，讓孩子遠眺，這個也能起到一定護外活動的效果。第二就是要注意閱讀的距離。第三就是要注意閱讀的照明。 問題1 現(xiàn)在我們可以請各位家長各位網(wǎng)友提一些問題。我們我們這里有一個問題，12個月的寶寶老是喜歡砸眼是怎么回事？有沒有辦法辨別它是生理性的，還是病理性的？ 答：我不知道小朋友有沒有看電視或者是看電腦這些習慣？看電視和看電腦的這種現(xiàn)象是不是比較多？因為是這樣，小朋友眨眼往往有很多是沒有什么生理的問題的。很多都是由于比如說看電腦看電視，再大一點可能是由于心理上的因素緊張，或者有一些小的抽動跟這些是有關系的。但是我們在判斷它是因為緊張引起的眨眼之前，我們首先要排除一下他有沒有其他的眼病，所以不知道這位家長有沒有觀察到小朋友有沒有揉眼睛，除了眨眼以外有沒有揉眼睛？但是您可以放心，即使它有一些病理上的問題，應該也不是很嚴重的問題。無非就是有一點點小的炎癥，或者是眼睛有一點點干，所以您可以觀察一下，小朋友有沒有揉眼，如果沒有揉眼也沒有分泌物增多，您需要調(diào)整一下您給他的看電視的時間，特別是有一些年紀小的小朋友，因為他的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得不是很健全，在看電視看電腦，特別是動畫片，有的時候有個大灰狼或者是有個什么狐貍，他會覺得很害怕的時候，也會眨眼比較頻繁。所以您也要具體分析一下您寶寶有沒有這些方面的情況。 問題2 是想知道，如果寶寶比較小，眼睛里進的東西，比如頭發(fā)那種該怎么辦？目前沒有遇到這種情況，但是因為不可能會避免出現(xiàn)這種情況。要提前咨詢一下，答：如果比如說像頭發(fā)這些小的東西，毛發(fā)很多，因為實際上我們?nèi)梭w是一個非常精密的一個系統(tǒng)，像這些小的比如說睫毛、頭發(fā)這些小的東西，它都會隨著眼球的轉(zhuǎn)動，它會聚集到眼睛的內(nèi)眥角或者外資角。 這就像我們有的時候刮起大風，你看路上的葉子，這些葉子最后都堆在一個角上，他不會平鋪在地上，所以它都是有一個排出的通道的。也就是說一些生理性的，比如說睫毛什么的這些，他很多都是從內(nèi)眼角排出來的。這是第一，第二如果進了沙子，您最好的方法，他可能當時就會揉眼睛，這個時候您盡量要不要讓他揉？因為揉揉眼睛，其實沙子不但不會出來，他可能會更會嵌在這個組織里，嵌在結(jié)膜里更不好自行排出。你要怎么辦？我們要第一不要讓他揉眼睛。第二，大部分的沙子實際上都會殘留在上眼瞼，特別是上瞼板的中間位置上，這個位置它是最容易殘存這些沙子的。你怎么辦？你可以把他的上眼皮拽起來，然后讓他轉(zhuǎn)眼睛。如果你能夠在這個時候再給他點上一兩滴眼藥水，讓他轉(zhuǎn)眼睛，這個沙子可能自己就出來了，這也是我們在家里可以簡單的處理結(jié)膜囊異物的一個很好的方法。所以您也不用太擔心，因為我們大多數(shù)的這些沙子還有這些異物，只要他是不是外傷性的這種異物，它很多都是可以自己排出來的，如果實在排不出來，這種就需要您去醫(yī)院。醫(yī)生可能一個很簡單的操作就會幫您解決小問題。 問題3 一個是寶寶三個月，從一個月開始就容易流眼淚。看過大夫沒有太大的起色。請問您有沒有什么很好的建議？ 答：對于一個三個月的寶寶來說，我不知道你有沒有排除過鼻淚管堵塞這個疾病，因為您說一個月開始就容易流淚，這種從您開始就流淚的很可能這就是一個先天的也就是生來就有了一個淚道的阻塞，如果是這種情況，您可以先給他進行淚囊的按摩，從我們的內(nèi)眥角往下按摩。按摩通常需要您堅持，我們會建議大家一天按摩2~3次一次10下左右。這個時候其實很多媽媽按摩起來都比較保守， 怕給寶寶按摩壞了。其實不會的，按很多媽媽按摩就是一個輕輕的撫摸，其實是不管用的，我們需要有一定的力度。所謂的力度，這個在家里最好掌握的尺度，如果你按摩了以后鼻內(nèi)側(cè)的鼻梁的位置，如果皮膚輕微有一些紅，就說明你按到位了。如果說你按摩完了以后，什么反應都沒有，其實說明你沒有按好。所以媽媽們在按摩的時候，絕大多數(shù)在看醫(yī)生之前的按摩，其實都是無效的按摩。這個時候就請你稍微給一點力度，什么力度，您可以自己用你自己的手試一試，在你覺得疼的情況，疼與不疼之間的這個程度就可以了，如果你過于輕，是沒有效果的。所以您可以先試一試按摩。我不知道您看的大夫有沒有跟您提起過，很可能是一個鼻淚管的阻塞。通常的情況我們會觀察到5~6個月，5~6個月之后如果他還沒有自行的通開，可能我們就要給您進行淚道的沖洗，同時如果沖洗不通的話，我們可能就會給您的孩子做一個淚道探通。探通大部分孩子探通一次以后就可以完全通了，所以您不用太擔心。 問題4，家里兩歲的孩子總愛看手機電視這些。會明顯影響孩子視力嗎？應該怎么辦事的？ 答：這個回答一定是的。所以剛才咱們提到了，孩子看手機太多，其實我們家長是有很不可推卸的責任，有一些是比如說是阿姨在看寶寶，有一些是爺爺奶奶在看寶寶。其實看護孩子的任務是一個非常繁重的，而且是一個非常艱巨的任務。不擔責任大，而且24小時沒有停止，我是非常可以理解。爺爺奶奶也好，阿姨也好，把手機扔給孩子，她就可以安靜了，但是這個是對孩子一個非常大的影響，會有非常大的影響，不光是對視力有影響。視力其實我覺得還在其次。對孩子身心的影響也是很大的，因為孩子的認知和成人不同，他的神經(jīng)系統(tǒng)是處于一個格式化的過程。也就是說實際上他分不清哪一個是虛擬的社會，哪一個是真實的社會。他認為電視里的這些東西和現(xiàn)實是分不開的。有一些孩子看電視、看手機，看多了就會出現(xiàn)自閉，或者跟其他大人也好，孩子也好出現(xiàn)交流出現(xiàn)障礙。實際上不是這些孩子不聰明，我就遇到過一個小病人，他來我這的時候已經(jīng)三歲了，一個三歲的男孩，我跟他說話，他跟我沒有眼神的交流，但是因為我們給病人檢查的時候是有一個工作臺的，工作臺上有一個屏幕，有可以調(diào)整座椅和桌子的位置按鈕。他到我這以后，第一他不跟我交流，他一下就跑到了操作臺前，幾乎沒有一點點費力，就把操作臺上的各個按鈕全都搞清楚了。但是他還是不和你交流，你跟他說你讓他做什么的時候他不做，后來跟家長一

麥粒腫也內(nèi)瞼腺炎，在未成年人中很常見，西醫(yī)可以用藥物及手術治療，更多的是用手術治療。如果不愿意手術治療，可考慮以下簡易方法：針刺耳尖放血10滴，每日1次，每3天一個療程，一般1至2個療程即可。背部如有紅點，用針刺破紅點，病即治愈。用艾條灸后溪穴位，每日每側(cè)穴位灸30分鐘，5天為1療程。（后溪穴位于第5指掌關節(jié)后尺側(cè)的遠側(cè)掌橫紋，如下圖所示）。（上圖黑點所示即為后溪穴） 用南星末，同生地黃搗膏，貼太陽穴。這個方法可以較快消掉紅腫。上面方法根據(jù)個人情況來選擇上述不同的治療方法，相信會有效果的，可避免手術的痛苦。

麥粒腫：首先大部分患者會出現(xiàn)眼瞼局部的紅腫，且紅腫局部可處觸及硬結(jié)，局部按壓疼痛，對應瞼結(jié)膜明顯充血，還有一些人局部紅腫不是很明顯但伴隨有眨眼時的疼痛，局部按壓有明顯的痛感，對應瞼結(jié)膜充血，更有甚者整個上下眼瞼腫腫，但它會有一處明顯的觸痛或按壓痛，這是因為局部炎癥擴散至周圍軟組織導致的眶蜂窩組織炎，嚴重者炎癥會蔓延至顱內(nèi)。因此，一旦患了麥粒腫，切忌擠壓。 麥粒腫這個病的轉(zhuǎn)歸有三個可能，一是點眼藥水后炎癥完全吸收，這是最好的結(jié)果；二是點眼藥水后炎癥局限熟膿自行破潰，破潰后也就慢慢好了，三是點眼藥后炎癥局限熟膿膿不能自行破潰需要眼科做個小手術后慢慢也就會好的，相對前兩種病程會長一些

自打舉國上下正式向“新冠肺炎”宣戰(zhàn)以來，已經(jīng)大半個月熬過去了，一邊努力宅著為社會做貢獻，一邊不停思考“怎樣不出門地解決各種生活所需？”……然而，在這個冬春交接，病毒肆虐，內(nèi)憂外患的特殊日子里，如果一不小心發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)“紅”眼睛了，可如何是好？網(wǎng)傳這個“新冠”病毒狡猾難測，無孔不入，會不會“我”也不幸中招了呢？就算沒中新病毒的招，“傳統(tǒng)”紅眼病也讓人擔心啊，但是這時候去醫(yī)院，不是“羊入虎口”嘛，到底怎么辦呢？！…… 首先，不要驚慌！不要驚慌！李醫(yī)生結(jié)合最近線上義診的經(jīng)驗，特地為大家總結(jié)了“紅眼病”的幾大常見病種，以下作簡單介紹，并附上“眼紅自查提示”。糾結(jié)要不要上醫(yī)院看眼睛的小伙伴，可以先好好參考下哦！ 1.麥粒腫（俗稱的“偷針眼”）最常見的眼紅腫原因之一，誘因多為飲食及生活不節(jié)制，疲勞，油性皮膚等。其實在這段躺著為社會做貢獻的特殊時期，大家捫心自問，以上誘因是否更容易發(fā)生呢？不過這類患者大多數(shù)為輕中癥，只要認真做好熱敷，配合適當眼藥，注意調(diào)整好生活節(jié)奏并保持眼面部清潔衛(wèi)生，就不用冒著風險出家門啦。主要癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)的單側(cè)眼皮腫痛，多數(shù)能觸及腫痛區(qū)域綠豆大小包塊，且進展迅速，一夜過后眼睛就可能腫得快睜不開了，不過其實本質(zhì)上不是很嚴重的病哦。 2、結(jié)膜出血也是外觀看著有點瘆人的“眼睛紅”，但其實眼部本身的治療沒有很特別，原則就是不要揉眼睛，針對誘因治療，并期待出血早日吸收。常見病因有高血壓，Valsalva動作（即用力屏氣的動作），服用抗凝藥，揉眼等。通常感覺上沒有明顯不適，偶爾發(fā)現(xiàn)眼白處明顯的血紅色覆蓋，面積大小不一，范圍可短期內(nèi)擴大。 3、感染性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）是微生物感染引起的結(jié)膜炎癥，包括細菌，病毒，衣原體/支原體等，可以單獨眼部發(fā)病，也可伴隨上呼吸道感染發(fā)病。因為眼部的結(jié)膜和呼吸道消化道上皮，同屬人體粘膜淋巴系統(tǒng)，缺乏角質(zhì)層保護，容易受到微生物侵襲。據(jù)報道，這次的新冠病毒肺炎確實有少數(shù)患者伴有感染性結(jié)膜炎表現(xiàn)，但是否結(jié)膜炎就是發(fā)病前驅(qū)表現(xiàn)之一，尚無實驗室依據(jù)，僅從臨床表現(xiàn)來看，不能完全排除可能性。所以啊，這段時間如果發(fā)現(xiàn)自己整個白眼珠都紅紅的，還有粘性分泌物，或者眼淚汪汪的，要上點心了。 首先在家做好兩個自查，一是每天測量體溫，二是觀察有沒有上呼吸道感染癥狀（也就是俗稱的“感冒”表現(xiàn)），包括咳嗽、咳痰、氣喘、頭暈乏力，畏寒等。這兩個自查項目但凡有一項存在，就直接去呼吸科或者發(fā)熱門診就診吧，千萬不要繞圈子先跑眼科哦！因為伴隨呼吸道感染的結(jié)膜炎，會隨著呼吸系統(tǒng)康復而自愈哦。當然，如果只是單純眼部發(fā)病的結(jié)膜炎，可以考慮先咨詢眼科，但也建議網(wǎng)絡就診為首選，盡量降低跑醫(yī)院的概率，避免不必要的交叉感染哦。 4、過敏性結(jié)膜炎這類疾病，除了紅，最明顯的特點就是“癢”，不會表達的小朋友則揉眼頻繁。多數(shù)患者有過敏史，并且伴隨其他器官表現(xiàn)，比如過敏性鼻炎等。避開過敏原是除藥物以外，最重要治療環(huán)節(jié)。用藥建議咨詢醫(yī)生，遠程多數(shù)能搞定的啦。 5、干眼癥/瞼緣炎嚴重的干眼癥、瞼緣炎、瞼板腺堵塞，也會有眼紅的現(xiàn)象，且常有反復，輕者不影響生活，重者，會覺得眼干或者視糊，整天天眼睛“粘粘的”，擦不干凈，怕光，受刺激易流淚等等。其實熱敷對緩解病情很有效果，不妨試一下哦。 6、倒睫/異物如果突然出現(xiàn)眼部某個固定部位的刺痛，異物感，并且該部位發(fā)紅明顯，那一定要問問自己，最近有沒有進過臟東西？受過傷嗎？或者經(jīng)常揉眼睛嗎？……總之，要好好排除下睫毛、沙塵、碎屑等等入眼哦。這些情況，還是建議親自去眼科報道下，排查有否異物，并盡早剔除，以免對眼睛造成進一步損傷或者感染哦！ 7、伴有眼脹痛/壓痛/視物模糊/視力下降等眼紅的同時，出現(xiàn)上述任一現(xiàn)象，要警惕眼球內(nèi)部的炎癥了，包括鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等等。有這些情況，也建議患者本人上醫(yī)院做檢查哦，拖久了可能產(chǎn)生視力明顯下降的后遺癥，不可掉以輕心哦。 *癥狀自查小提示*看了這么多，是不是也還是懵懂狀態(tài)，到底要不要上醫(yī)院呢？別擔心，最后特別為大家總結(jié)了幾條“眼紅”自查Tips。 1、按流程自問以下這大問題： （1）眼睛紅了幾天？幾個眼睛紅？程度如何？變化如何？ （2）有誘因嗎？比如受傷，反復揉眼，屏氣動作，全身疾病如高血壓，冠心病等 （3）有眼部伴隨癥狀嗎？包括分泌物，痛，癢，流淚，眼皮腫，視力下降等 （4）有全身伴隨癥狀嗎？尤其是感冒，頭暈，頭痛，血壓控制不佳等 2、需要親自跑醫(yī)院的情況： （1）有全身伴隨癥狀，尤其是呼吸系統(tǒng)相關的感冒表現(xiàn)，建議先去發(fā)熱門診或者呼吸科，而不是眼科哦！ （2）確定血壓、血糖、心臟異常的，建議先去相關內(nèi)科排查，因為救命比救視力更重要呢。 （3）伴有有明顯眼痛、視力下降、大量分泌物或溢淚的，不伴有全身問題的，建議盡早去眼科排查，當然如果不那么確定，也可考慮先于網(wǎng)絡求診，分析個大概再有的放矢。 3、可先考慮線上就診的情況： 也就是排除了必須去醫(yī)院的情況，又比較擔心病情，影響生活了，那么網(wǎng)絡問診是不錯的選擇哦，衛(wèi)生又方便，省去舟車勞頓，避免二次感染風險，實為上策！ 重要提醒：但凡出門，一定要戴好口罩，少和人接觸！有感染性疾病風險疾病，必須做好防護，保護自己，也愛護家人！祝各位宅家安康，抗疫勝利！ 注:以上病例照片為近期網(wǎng)絡就診患者分享，轉(zhuǎn)載請注明出處，感謝支持！