一般來說，眼瞼上面容易長腫物，一般眼皮上長的腫塊，80%是良性腫瘤，源自發(fā)炎或表皮增生；有20%的腫塊為惡性腫瘤，眼瞼癌癥中較常見的便是基底細胞癌。有時候可以出現(xiàn)炎性腫物，如果眼瞼紅腫有化膿點現(xiàn)象時，千萬不能用手去擠。因為眼瞼血管豐富又與顱內海綿竇相通，擠壓膿腫時由于血液向各方面回流，造成炎癥擴散，引起嚴重的合并癥，嚴重時可引起顱內感染是危及生命。 小孩子長腫物的話一般都是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對來說比較容易治療 ，先點抗炎的眼藥水及熱敷，保守治療不能消除的話考慮眼科門診小手術，一般來說，術后三天左右就可以完全恢復。 再容易出現(xiàn)血管瘤，顏色呈紅色高出皮膚，容易鑒別，這個需要手術完整切除。 成人的話一般眼瞼腫物，首先學會簡單的鑒別是良性或者是考慮惡性。良性的話，像平常皮膚上面長痣一樣。腫物表面有時候長毛，質相對來說是軟的，活動度可，邊界較清，切除后不易復發(fā)。惡性的話一般呈魚肉狀，有些表面有新生血管，部分還有凹陷、潰爛、流血，部分顏色會加深。良性切除后一般不容易復發(fā)，惡性的話一般很容易復發(fā)，有時候需要多次手術，更嚴重的有可能出現(xiàn)全身轉移。 但最終的確診的話需要靠病理檢查。手術時一般完整切除腫物，病理檢查正常的話，手術就結束，一般來說很少復發(fā)。如果病理檢查提示有惡性細胞的話，可能需要，放、化療或再次多次手術。 2018/03/28術后病檢結果：眼瞼基底細胞乳頭瘤。

麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥?！兑弧凡∫?“針眼”常與不良的眼衛(wèi)生習慣有關，如眼睛過度勞累、用不干凈的手揉擦眼睛、熬夜、洗臉或洗頭時臟水流進眼睛等。有糖尿病、屈光不正及營養(yǎng)不良等疾病的人更易發(fā)生。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥?！抖分委?西醫(yī)治療1.保守治療:（1）藥物治療和物理治療:A:物理治療:這項很關鍵也很重要。在尚未化膿以前進行眼睛的局部熱敷，每日3～4次，每次15～20分鐘，可以幫助局部的炎癥消散。B:藥物治療:同時患眼滴抗生素眼水，宜早期及時應用，0.3%氧氟沙星滴眼液或者托百士眼藥水，4～6次/天;外用四環(huán)素可的松眼膏以及妥布霉素地塞米松眼膏，每天涂3次，涂到患處薄薄的一層，睡前結膜囊涂抗生素眼膏，如0.3%氧氟沙星眼膏，或0.5%金霉素眼膏。（2）全身用藥:全身可以口服消炎的口服藥物阿莫西林或者頭孢類的都可以，經過藥物及物理綜合治療治療一周左右有50%的機會痊愈。2.手術治療:膿腫成熟時，切開排膿，或置引流條。這個只不過是在眼科門診做一個小手術，如果配合的話，很快的幾分鐘就會做完，費用一次大概也就300塊錢左右,手術之后一般都恢復的很好，術后3-5天就恢復的很好了?！度纷⒁馐马?如果出現(xiàn)反復發(fā)作或是有全身反應的，應予以重視，最好到眼科門診徹底診治有無其他原發(fā)病，如慢性結膜炎、瞼緣炎或屈光不正等。

1、什么是瞼板腺囊腫（霰（xian）粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童及成年人均可罹患。該病進展緩慢，可反復發(fā)生，一般無自覺癥狀。老年患者，特別是術后反復發(fā)作，應將切除的標本送病理檢驗，以排除瞼板腺癌的可能。無自覺癥狀，瞼皮下有結節(jié)隆起，無壓痛，與皮膚無粘連，翻轉眼瞼，正對囊腫處之結膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結膜面穿破，露出肉芽組織）。2、瞼板腺囊腫的治療原則是什么？保守治療：早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收；可以在囊腫周圍或囊腫內注射強的松龍0.3～0.5ml。手術治療：大的霰粒腫，可作手術刮除。術中一定要將囊壁摘凈，以防復發(fā)，切口于瞼結膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結膜面時，應同時剪除。當眼瞼硬結處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時，患眼禁止做霰粒腫切開刮除術，可作按照麥粒腫治療，濕熱敷，以促其消散。3、瞼板腺囊腫都可以熱敷嗎？小而無癥狀者可以先觀察，稍大者可采用熱敷,按摩或理療等方法,促使腫塊消散,但效果常不可靠。根據(jù)我的臨床經驗，較大的囊腫還是應該及早手術，熱敷和按摩往往會擠壓囊腫，造成繼發(fā)感染，囊腫從皮膚面破潰，讓醫(yī)生更難處理。4、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來潰破了自然就會好了，這種看法是不對的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜水腫，耳前淋巴結腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱為內瞼腺炎，也有人稱為“內麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結膜的屏障，而流入結膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。5、如果寶寶得了瞼板腺囊腫（霰粒腫），該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進眼瞼血液循環(huán)，促進硬結消退，注意不要過熱。有條件的，還可到醫(yī)院進行局部理療，促進瞼板腺排出。同時局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療1-2周無明顯改善，可以考慮手術治療。許多家長懼怕手術，怕孩子手術時疼痛，一再拖延手術時間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，修復后眼瞼形成疤痕；部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。6、如何預防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術后1-2個月內應要到眼科復診，留意患兒有無復發(fā)，盡量將其在結膜面階段解決。家長要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調理：家長首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。7、為什么兒童盡量采取全麻？絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在安靜狀態(tài)下，很難能夠有效安全地完成一個單純的瞼板腺囊腫手術。手術當中患兒的吵鬧、移動等不適當?shù)膭幼?，不僅增加手術的難度，也增加了手術的危險性。雖然打了局麻藥，孩子是不疼的，手術場景的刺激對孩子的心理還是有很大影響的。所以兒童眼部手術盡量采用全麻。我院對于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機化的孩子都采用全麻手術，需要進手術室，按規(guī)程需要住院2天。單個囊腫的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，術后孩子清醒就可以進食，觀察2個小時，辦理日間手術，當天就可以離開醫(yī)院。8、全麻需要有哪些注意事項？孩子近兩周有無感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時。本文系王斌醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

我們在臨床常發(fā)現(xiàn)孩子被家長帶來就診時，孩子眼皮上長坨數(shù)周及以上，表現(xiàn)為不痛、不紅、不腫的。作為家長一直沒予以重視，直至出現(xiàn)皮膚紅腫，或發(fā)現(xiàn)瞼結膜面出現(xiàn)肉芽時才被發(fā)現(xiàn)。還有部分家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似情況后，且在醫(yī)院就診，因醫(yī)生建議施行手術而擔心手術的風險遲遲不愿意接受治療。很多的家長認為不就是麥粒腫嗎，以前的人都傳可以不治而愈，或者拿一粒谷粒戳破不就好了。那真相到底是什么呢？是麥粒腫嗎？為什么沒有自愈呢，反而被發(fā)現(xiàn)長了很多個類似的坨呢？下面我們來揭開真相。麥粒腫，俗稱挑針眼，在我們的醫(yī)學上它的名字叫做瞼腺炎。是由于化膿性細菌侵入眼瞼的腺體而引起的炎癥。一般發(fā)病是有紅、腫、熱、痛的感覺。當紅腫主要位于皮膚面，膿腫在皮膚面穿破為外麥粒腫；而紅腫位于結膜面或膿腫穿破結膜為內瞼板腺炎。所以我們可以了解到麥粒腫是由細菌感染所致，那不痛不癢的坨又是什么呢？我們臨床上診斷為霰粒腫，當它后面合并感染，出現(xiàn)皮膚紅腫后，我們診斷為瞼板腺囊腫并感染。霰粒腫，又名瞼板腺囊腫，醫(yī)學上的定義為瞼板腺管道的阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內引起的一種無菌性慢性肉芽腫炎癥。一般是由慢性結膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物阻滯所引起，另也有研究表明與瞼板腺功能障礙，皮脂腺及汗腺分泌功能旺盛或維生素A缺乏所致。由于部分兒童的體質原因，瞼板腺功能出現(xiàn)障礙，加之家長不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，往往在我們住院治療的病人中，能發(fā)現(xiàn)眼瞼上長有數(shù)個，甚至十幾個坨。嚴重時皮膚出現(xiàn)潰爛缺損，影響美觀，甚至需要后期的美容手術治療。所以建議我們的家長首先保持兒童眼瞼皮膚、尤其是睫毛的根部，也就是瞼板腺開口區(qū)干凈，避免細菌感染；同時輔以按摩、熱敷等對癥處理，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀并得到眼科醫(yī)師的專業(yè)治療。如果迫不得已需要手術，也建議能采納醫(yī)師的醫(yī)囑，盡早手術治療。本文系杜芬醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

麥粒腫俗稱針眼，醫(yī)學上為瞼腺炎，是最常見的眼病之一，好發(fā)于青年人。表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛，嚴重時伴有耳前淋巴結腫大、壓痛。數(shù)日后紅腫減輕，局限，疼痛消失，出現(xiàn)膿點或透見膿腔。自行破潰后部分患者形成結節(jié)，難以自愈，或形成霰粒腫；部分患者可好轉，但容易反復發(fā)作。麥粒腫可有各種誘因，如睡眠不足或者熬夜；吃過多油炸、煎炒等易上火的食物；天氣干燥；空氣污染，環(huán)境粉塵過多；使用化妝品等。但瞼腺炎其本因還是因為眼瞼腺體自身發(fā)炎，由于腺體分泌物過于粘稠或腺體開口受阻，細菌就在里面滋生，引起炎癥。所以年輕人分泌旺盛容易發(fā)??；休息不好，造成內分泌紊亂容易發(fā)病；飲食不當造成腺體分泌物粘稠容易發(fā)??；空氣干燥使分泌物變稠或粉塵使分泌物變稠不能及時排除容易發(fā)??；另外，自身腺體異常的那就更容易發(fā)病了。發(fā)病時往往都是腺體開口有分泌栓阻塞。明白了麥粒腫是怎么發(fā)病的，對于治療就好辦了。在早期，膿腫還沒形成的時候，進行濕熱敷。濕敷可以使分泌栓軟化、溶解，使分泌物得以排除；熱敷可以促進局部血液循環(huán)，促進炎癥的消退。比如可以找個瓶子裝上熱水，包上干凈的濕毛巾，局部敷眼。每次十余分鐘，每天兩、三次。用藥可選擇氧氟沙星滴眼液、滴眼用利福平等抗生素眼液，三、四個小時一次，濕熱敷后需要滴一次；睡覺前涂氧氟沙星眼膏、紅霉素眼膏、金霉素眼膏等抗生素眼膏。一般通過及時規(guī)范的治療麥粒腫可以消退，少部分沒有消退的在數(shù)日后化膿，這時最好是找眼科醫(yī)生手術切除。如果不行手術治療，膿液排除后殘余病灶可能形成包裹，容易反復發(fā)作或者形成霰粒腫。本文系李慶春醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

很多人都有出現(xiàn)過眼皮紅腫、疼痛的癥狀，數(shù)天后疼痛緩解，也不發(fā)紅了，腫脹的地方出現(xiàn)膿點，膿點破潰排膿后腫脹的部位可消退。也有嚴重的會出現(xiàn)耳前淋巴結腫痛，畏寒、發(fā)熱等，自然消退后腫脹的部位不完全消退，還是可以觸及一小點軟結節(jié)。這就是長“麥粒腫”了，醫(yī)學稱“瞼腺炎”，俗稱“針眼”。麥粒腫是年輕人群中發(fā)病率很高的一種眼病，和眼瞼腺體排泌障礙有關，由于內分泌紊亂、睡眠不足、飲食不當、環(huán)境粉塵污染及空氣干燥，腺體分泌物粘稠，阻塞于開口處，而進一步分泌就使腺體腫脹，蓄積的分泌液滋生細菌，局部就會出現(xiàn)感染性炎癥。當出現(xiàn)麥粒腫的早期，眼皮疼痛，壓迫時加重，膿點尚未形成時，進行患處熱敷，可用濕熱的毛巾，毛巾包裹裝熱水的小瓶子會更方便。用藥可以滴用氧氟沙星滴眼液等抗生素，睡覺前可涂氧氟沙星眼膏，嚴重的也可以考慮口服抗生素。如疼痛緩解，但腫脹仍然還沒消，觸之較軟，甚至可見膿點或膿腔則需要到眼科做個小手術?！胞溋Ｄ[切除術”一般局麻下操作，幾分鐘的過程，當天包眼，次日打開滴眼液。如若化膿后不進行手術治療，膿腔自行破潰，或自己進行危險的擠壓、刺破等，腫脹也可能得到好轉，但是因為病灶尚存留，經過一段時間后又再次發(fā)作。反復發(fā)作的麥粒腫不僅給生活帶來影響，還增加治療需要的難度，往往最終還是需要通過手術解決，但這時手術的破壞會更大，難度會更高。本文系李慶春醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

麥粒腫為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱“偷針眼”。初起時癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜水腫，耳前淋巴結腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。 內麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結膜的屏障，而流入結膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。 在膿頭未形成之前可作熱敷，以促進化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。全身及局部使用抗生素也可促進炎癥的消失，抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，它對化膿菌的作用都很好。一旦膿頭出現(xiàn)就應及時切開排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少病兒的疼痛，并可縮短療程。當膿頭出現(xiàn)時切忌用手擠壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內靜脈相通，又與顱內的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。局部可點眼藥，一般使用0.25%氯霉素眼藥水即可，如分泌物多用利福平眼藥水效果好。小兒入睡后可涂金霉素眼膏。不要用臟手揉眼睛，以免將細菌帶入眼內，引起感染。 本文系洪德健醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

附：本篇文章與近期剛發(fā)文章《復發(fā)性霰粒腫、多發(fā)性霰粒腫的中西醫(yī)通俗淺論》相互結合，互為姊妹篇。麥粒腫，俗稱“針眼”，學術名稱“瞼腺炎”，是一種眼瞼腺體的急性、疼痛性、化膿性、結節(jié)性炎癥病變，在臨床上是非常常見的眼病之一。正因為常見，故每位眼科醫(yī)師都能診斷和治療該病，但是診治理念和具體手段各持一論，不能統(tǒng)一，如早期和晚期該冷敷還是熱敷問題，藥物選擇問題，在該手術治療還是保守藥物治療，手術切開的時機是什么，麥粒腫為什么會復發(fā)，復發(fā)性麥粒腫該如何從飲食和生活習慣上預防，診斷是麥粒腫還是霰粒腫，小兒麥粒腫的治療與成人有何不同，等等。本文將以作者對麥粒腫臨床診治經驗和所讀的多本中、西醫(yī)論著為基礎，對以上問題用通俗易懂的文字逐一進行討論，如有錯誤或失察之處，以及更為高效、簡捷的診治理念，請與作者當面交流和商榷。眼瞼皮下組織疏松，炎癥時組織滲出液易于在此聚集，炎癥反應也容易在此擴散。瞼緣附近分布許多數(shù)量不等的汗腺（Moll腺）和皮脂腺開口，這兩種腺體感染所致的麥粒腫稱為“外瞼腺炎”，另外，每只眼的上眼瞼平均分布約80個左右瞼板腺（Meibomian腺）開口，下眼瞼平均分布約60個左右瞼板腺開口，瞼板腺感染發(fā)炎稱為“內瞼腺炎”。一般情況下，外瞼腺炎腫脹范圍小而表淺，疼痛較輕而早期可伴局部發(fā)癢，化膿周期較短，膿頭多首先在眼瞼皮膚或者睫毛根部被發(fā)現(xiàn)，恢復較快；內瞼腺炎腫脹范圍大而深，疼痛較重，化膿周期較長，早期膿頭多首先在瞼板腺開口部位被發(fā)現(xiàn)，恢復較慢。致病菌主要是葡萄球菌，尤以金黃色葡萄球菌最常見，故在用藥上應該以抗革蘭氏陽性菌為主的抗生素（如青霉素類和大環(huán)內脂類）治療為主，而不能以抗革蘭氏陰性菌為主的抗生素（如喹諾酮類或氨基糖苷類）治療為主。但是，青霉素類在藥物保存上受限，需一天一配，而大環(huán)內酯類如紅霉素抗菌力量較弱，其眼膏太過粘稠，不利于腺口開放，腺體排泄，因而影響了臨床應用。所以臨床醫(yī)師只能首選抗革蘭氏陽性菌力量較弱而局部應用廣泛方便的喹諾酮類如氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星類眼藥水和眼用凝膠。在這里作者強調的是臨床醫(yī)師有首選氨基糖苷類如妥布霉素類眼藥水，尤其是用于小兒麥粒腫，認為喹諾酮類制劑影響孩子發(fā)育而棄之不用，此則為杞人憂天了。首先，喹諾酮類局部（眼瞼和結膜囊）、少量（4-8滴/天）、低濃度（濃度遠低于全身口服和靜脈滴注）、短時間（多在一周之內）應用，通過皮膚和粘膜途徑吸收，對全身的影響微乎其微，甚至微不足道，而小兒麥粒腫則是醫(yī)生和家長當前要直視面對的關鍵問題，醫(yī)生既不能揀了芝麻丟了西瓜，也不能舍近求遠。再則，喹諾酮類抗生素本身抗革蘭氏陽性菌力量很弱，如再換成力量更弱的氨基糖苷類抗生素，猶如杯水車薪。第三，細菌感染非皮膚感染，實乃皮下組織的感染，眼藥水滴在皮膚和結膜囊內，本身滲透到達感染病灶表面的有效濃度很低，有隔靴撓癢之嫌，如果再換用抗菌力量更弱的藥物，則失之遠矣。另外,有用眼瞼皮膚局部涂抹碘酒的治療手段，這對于早期外麥粒腫是有效的，但對于深層的內麥粒腫則效果欠佳。關于麥粒腫該冷敷和熱敷的爭論已久，甚至在正規(guī)眼科教材如本科版和研究生版《眼科學》，《中華眼科學》上觀點也不統(tǒng)一。有人認為應該冷敷，甚至用冰敷，理由不外乎兩個：一是局部炎癥多表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，一派“上火”之象，因此認為冷敷可減輕局部癥狀；一是麥粒腫為細菌感染性炎癥，溫度高利于細菌繁殖，降低溫度自然可以抑制細菌繁殖，從而減輕炎癥。有人認為熱敷，熱敷可以促進局部血液循環(huán)，加速抗炎細胞局部的集聚和膿液及毒素的吸收，另外熱敷可以有效清潔局部腺口的阻塞，促進腺體和炎性物質的排出，“流水不腐，戶樞不蠹”之意。本人主張早期熱敷，不宜冷敷，化膿期則既不冷敷，亦不熱敷，理由如下：冷敷雖然能降低溫度，但顯示操作中患者耐受性差，不能持久；冷敷雖然能局部抑制細菌繁殖，但不能有效殺滅細菌；麥粒腫成因為局部營衛(wèi)不和，氣血運行不暢，局部瘀滯，郁而化火，冷敷能涼遏熱勢，即老百姓所說的“寒包火”，猶如關門捉賊，閉門留寇，使得火氣不能外散，而在局部瘀滯成結節(jié)。試問，如果麥粒腫因是一派熱象而冷敷，那么日常生活中小兒感冒發(fā)燒，老百姓為什么不敢用冷水全身洗浴降溫，而用溫水擦洗？因冷水降溫，汗孔閉塞，熱不發(fā)散，郁而化火，體溫劇增，故適得其反，猶如火上澆油，變生他病。因此，治法應以“火郁發(fā)之” 為根本治法?；鹩?，是指熱邪伏于體內；發(fā)，是因勢利導、發(fā)泄之意，不僅要清火，還要散火、瀉火。然而臨床治療上不僅冷敷，而且予以藥性寒涼的抗生素眼藥如氧氟沙星、妥布霉素眼液，常常沒有控制病情，還可能導致麥粒腫后期沒有完全消退，而且在局部形成狀如枸杞，質地偏硬，邊界較清，數(shù)月不退的淡紅色結節(jié)。當然，到了麥粒腫化膿期時，既不主張冷敷，也不主張熱敷，此時炎癥劇烈，熱敷可能助長細菌繁殖，加重炎癥。本人建議局部眼瞼涂抹馬應龍八寶眼膏，因為此藥即可清熱解毒（牛黃、爐甘石），又可散熱活血（冰片、琥珀），療效肯定，是早期麥粒腫的局部首選藥物，且價格便宜，使用方便，值得臨床推廣。在早期，麥粒腫炎癥較輕，往往通過局部處理就能很快治愈，但對于免疫力相對低下的小兒及老人，體質虛弱者，糖尿病患者，口服激素及其它免疫抑制劑患者等，可以口服中藥以扶正祛邪，具體治法如清熱祛風，調和營衛(wèi)，益氣活血，泄熱通腑等。其它治法如超短波理療，耳尖放血，背部反應點挑破放血等都可作為輔助治療。麥粒腫化膿期以局部見膿頭，炎癥區(qū)域觸之波動柔軟為主要表現(xiàn)，治療上應該切開排膿，甚者加用引流條促進膿液排除。如在未行切開之前，禁忌擠壓排膿，因為眼瞼及面部靜脈無靜脈瓣，擠壓可使細菌進入血管引起海綿竇血栓或敗血癥，危及生命，中醫(yī)上稱之為“走黃”或“中黃”。對于免疫力相對低下患者，可結合口服抗生素和清熱瀉火、托里排膿中藥治療，如果導致眶蜂窩織炎，敗血癥，應該積極全身和局部中醫(yī)西結合治療，不容小覷。臨床上可以炎癥雖已控制，但術口久潰不收，或膿已排盡，但術口經久不愈，使得臨床醫(yī)師束手無策，此時需要有全身的整體觀念，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，應予以中藥峻補氣血，化腐生肌，自能痊愈。人體皮膚，消化道，瞼緣，結膜囊等都共存許多條件致病菌，這些細菌平時不致病，與人體“和平共處”，只有當人體免疫力低下，自我防御能力衰退時，如平素不講衛(wèi)生，飲食不節(jié)，恣食辛辣，素體陽盛或陰虛火旺，免疫力相對低下的小兒、老人、產婦，糖尿病患者，開放性外傷，免疫抑制劑（包括激素）大量應用，才會導致菌群失調，在眼部容易患麥粒腫，瞼緣炎，紅眼病，而且容易反復發(fā)作，上、下左、右眼瞼同時或交替發(fā)作，甚至經久不愈。臨床也容易遇見素體陽虛的麥粒腫患者，特點是發(fā)病相對隱匿，紅腫熱痛癥狀較輕，但麥粒腫多發(fā)和復發(fā)，不易化膿，經久不愈，全身和四肢畏寒明顯，口不干飲少，或口干而不欲飲水，飲食喜熱畏涼，但是吃辛辣食物則又容易上火，甚至吃瓜子亦口舌生瘡。這類患者或長期局部點抗生素眼藥水，或行手術切開排膿者，效果不佳，令醫(yī)師素手無策。其實此類患者多屬陽虛陰盛，虛陽上浮，上熱下寒，龍雷之火，當然治以寒涼清火效果不佳，當下看似有效，數(shù)日后癥狀復發(fā)甚至加重，正確治法應該溫補腎陽，引火下行，方為長久之計。臨床上有些基層醫(yī)師見到眼瞼和結膜局部水腫，就用含有激素類的眼藥，把激素當成是消除水腫的“神藥”，實不可取。水腫是感染結果，不是原因，感染消除，水腫自然消退，更何況激素類藥物可引起眼局部免疫力低下，眼表損害，菌群失調，角膜上皮持續(xù)不愈，白內障，青光眼，眼瞼輕度下垂（導致Muller氏肌無力）。順便多提一句，近年來全身和局部抗菌藥物和激素藥的濫用，導致真菌性角膜炎的發(fā)病率明顯提升，且治療也比以前困難。麥粒腫復發(fā)和多發(fā)患者，往往伴有全身癥狀或指征，故不能單單局部治療，應該局部和全身結合，方能從根本上治愈。小兒多發(fā)性和復發(fā)性麥粒腫有其自身特殊性，又與成人有所不同。《易經》曰：“至哉坤元，萬物資生，乃順承天。坤厚載物，德合無疆”。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，尤以后天之本—坤土脾胃未能充盛，既易于被積食所傷，又易于被藥物所傷。如果中焦脾胃虛弱不能上下運轉斡旋氣血（一氣周流，土樞四維），氣血居上不下，郁而化火，故易患麥粒腫，此時不能為了清熱瀉火，而予寒涼藥物傷及脾胃，導致脾胃更虛，則諸病蜂起，得不償失。然而，當前我國國內醫(yī)療怪相之一的抗生素濫用，稍有感冒發(fā)熱，動輒口服或靜脈滴注抗生素，寒涼傷中。小兒臟腑嬌弱非常，藥物使得“厚德載物”的脾胃受損，猶如春之嫩苗，被復來之寒氣所傷，能否茁壯成長？！關于麥粒腫和霰粒腫的鑒別問題，臨床較為混亂。麥粒腫是細菌感染所致，霰粒腫是瞼板腺內脂質排出受阻，局部積聚所致，此為二者鑒別的關鍵。麥粒腫發(fā)病快，病程短，紅腫熱痛，邊界不清，后期可化膿，而霰粒腫發(fā)病隱匿，病程長，局部皮色正常，邊界清楚，通過這些典型癥狀，臨床醫(yī)師很容易鑒別。但是，麥粒腫失治誤治，后期形成邊界清楚，色紅結節(jié)，經久不愈，易被診為霰粒腫；霰粒腫在中醫(yī)上稱為“胞生痰核”，是病理產物，對于機體來說是“異物”，機體有鑒別和清除“異物”的能力，故后期即使不合并感染亦可出現(xiàn)局部紅腫，甚至潰破，排出的不是膿液，而是血水或肉芽組織，此為霰粒腫軟化吸收或排出的過程，并非合并感染，此為非感染性炎癥。當然，“流水不腐，戶樞不蠹”，在霰粒腫后期，分泌物長時間排出不暢，可合并細菌感染而出現(xiàn)紅腫熱痛，此時實際上是麥粒腫和霰粒腫的“并病”。關于預防問題，有以下幾點。一、局部清潔，使得腺口通暢，；二、飲食節(jié)制，少食辛辣炙博；三、改善體質， “虛則補之，實則瀉之，熱則寒之，寒則熱之”；四、防范藥物的濫用。條件致病菌在瞼緣和結膜囊內本身與人共存，醫(yī)師不能希望通過抗生素來殺滅全部細菌，這可能適得其反，“按下葫蘆浮起瓢”。如同人體內本身就有癌細胞一樣，應該只求“和平共處”，不求“除惡務盡”。五、治病之前，先護其本，尤其小兒，治脾胃為先，脾胃健全，浮火自清，麥粒腫自愈；六、注意保持大便通暢，尤其小兒和老人，“與其揚湯止沸，不如釜底抽薪”；七、解決問題，與其尋找外因，不如自查內因，與其外源性予以抗生素抗菌，不如增強自身的抗菌能力?？傊?，只有按照自然規(guī)律辦事，才能長治久安?！鞍傩杖沼枚恢示又栗r矣”。山西省眼科醫(yī)院中醫(yī)眼科 宋宙光嚴重申明：個人著述，僅能閱讀，嚴禁剽竊！本文系宋宙光醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1.過敏性結膜炎和麥粒腫：忌辛辣、酒類、菇類、竹筍、韭菜、芒果、菠蘿、芋頭、香菜、花生、海鮮、牛羊狗雞肉等能誘發(fā)炎癥加重的食物。2.霰粒腫（又稱瞼板腺囊腫）：可以吃適量的豬瘦肉、雞蛋、豆類以補充身體必須的蛋白質，多吃蔬菜。兒童進食不可過飽，蛋白質、脂肪類食物不可攝入過多。晚飯后最好不要再吃其它的食物，睡前及夜晚不要喝牛奶以防腸胃積滯。不可以吃辛辣、酒類、燒烤、煎炸、海鮮、魚、牛羊狗雞肉、干果類（炒花生、松子、瓜子、腰果、核桃等）、巧克力、餅干、薯片等上火的零食！不喝葷湯如：排骨湯、肉湯、魚湯、雞湯等葷湯不要喝！瘦肉粥不要喝！脾胃虛寒體質（平素怕冷、大便常不成型，或者夾有未消化的食物）的病友盡量少吃水果（可以吃適量平性水果如蘋果、葡萄、橙子、車厘子），不要吃寒性水果如香蕉、獼猴桃、柚子、山竹。3.眼瞼痙攣：禁咖啡、濃茶、辛辣刺激、海鮮食物。4.干眼癥：禁辛辣、煎炸、燒烤、油膩的食物。5.近視眼：少吃甜食，不挑食、不偏食。

麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。由于感染部位在頭面部，周圍組織疏松，應避免自行擠，挑等處理。注意體溫，血象，以免感染擴散。麥粒腫分為內麥粒腫和外麥粒腫兩型：1.外麥粒腫一般靠近皮膚面。為Zeis腺（蔡氏腺）的急性化膿性炎癥。手術需要外部切開，皮膚上可能遺留淺疤痕。2.內麥粒腫一般在眼瞼內側。為瞼板腺的急性化膿性炎癥。手術從瞼結膜面切開，皮膚不留疤痕。治療：1、局部熱敷。每日至少15分鐘×三次。2、飲食避免熱性，油膩，辛辣。多喝水3、調節(jié)生活習慣，早睡，保持大便通暢等。4、局部感染可以用抗生素眼藥水，口服頭孢等。5、感染控制，腫塊不退可以考慮手術。一般在2-3周以后手術。兒童麥粒腫一般內火中，不配合熱敷，手術需要全麻。建議家長1、多喝水，可以喝點綠豆湯等兒童容易接受的涼性食物。2、忌油膩，多吃素菜。保持大便通暢。 3、局部感染應及時就診。4、全麻是很安全的，不應該過度糾結。5、兒童手術預約周期長，要早做打算。霰粒腫沒有感染過程，治療上和麥粒腫類似。