可以的。 正是 基千用外周血標(biāo)本 和骨髓標(biāo)本檢測(cè)的結(jié)果之間有較好的一致性，允許用外周血標(biāo)本進(jìn)行BCR-ABL定址的分子學(xué)監(jiān)測(cè)，而不必一定要 骨髓標(biāo)本 。 這也為患者 提供了便 捷，減少了捅苦，節(jié)省了花費(fèi) 但也有文獻(xiàn)報(bào)道，外周血標(biāo)本的結(jié)果與骨髓標(biāo)本的結(jié)果在某些特定隨訪時(shí)期，會(huì)有不同

急性白血病：自確診之比起，應(yīng)盡早給予足員的聯(lián)合化療．同時(shí)注意髓外白血病（顱腦或睪丸白血?。┑姆乐?。 在用藥方面應(yīng)注意個(gè)體化原則，也就是說(shuō)對(duì)于年輕、臨床狀況較好的患者（急性早幼粒細(xì)胞白血病除外），應(yīng)給予強(qiáng)烈化療；反之，對(duì)于高齡、臨床狀況差（如合并有嚴(yán)重感染或明顯出血傾 向）者，由于患者對(duì)強(qiáng)化療的耐受性差．治療相關(guān)死亡率高，治 療應(yīng)相對(duì)保守或采用預(yù)激方案。 慢性白血?。郝粤＜?xì)胞白血病目前主要以口服伊馬替尼治療；慢性淋巴細(xì)胞白血病早期沒(méi)有全身癥狀的想者可以采取定期隨訪．而存在全身癥狀或者有治療指征的患者，需要治療的患者應(yīng)根據(jù)患者的年齡進(jìn)行決定。

慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎？這無(wú)疑是慢?；颊咦铌P(guān)心的問(wèn)題。2019年11月，中國(guó)自主研發(fā)的新型二代TKI（絡(luò)氨酸激酶抑制劑）氟馬替尼上市，目前服用氟馬替尼的首批患者已經(jīng)通過(guò)了3個(gè)月療效的考驗(yàn)，無(wú)論是治療效果還是安全性均令人喜悅。這對(duì)于回答慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎是個(gè)利好消息，為什么這樣講呢？慢?；颊呗云诘闹委?，目前國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家指南均推薦以伊馬替尼為代表的TKI(酪氨酸激酶抑制劑)進(jìn)行一線治療，而骨髓移植可以用于慢粒的加速期及急變期的治療。慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎？首先說(shuō)說(shuō)骨髓移植，雖然治愈的成功率較高但是，畢竟存在一定比例的失敗率，失敗就意味著患者的死亡。而且移植供者的尋找也存在一定的難度。而循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示TKI藥物治療，可以讓部分慢?；颊邔?shí)現(xiàn)停藥，達(dá)到“無(wú)治療緩解”，即功能性治愈。這可以說(shuō)是一種俗稱(chēng)的“治好”。慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎？無(wú)治療緩解的概率具體有多高？這和用什么TKI藥物有一定關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，二代TKI能夠達(dá)到更高的停藥率。關(guān)于二代TKI和一代TKI對(duì)比的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)《成人慢性粒細(xì)胞白血病診療規(guī)范 (2018年版 ) 》這樣描述：“二代TKI能夠使更多患者獲得穩(wěn)定的深度分子學(xué)反應(yīng)（DMR）進(jìn)而成功停止TKI治療獲得TFR（無(wú)治療緩解）。”并進(jìn)一步指出，“ 小于50歲的年輕患者因生存期長(zhǎng)，考慮到終生服藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及對(duì)生活質(zhì)量的影響，TFR將成為這部分患者治療的目標(biāo)?！倍鶷KI讓功能性治愈成為慢粒治療的目標(biāo)。國(guó)內(nèi)外指南已經(jīng)將二代TKI推薦為一線藥物，一線就是優(yōu)先選擇的意思。目前我國(guó)患者可用的二代TKI包括尼洛替尼、達(dá)沙替尼和新上市的國(guó)產(chǎn)原研新藥二代TKI氟馬替尼。從療效上看，幾種二代TKI療效類(lèi)似，氟馬替尼安全性明確。鑒于療效提升的同時(shí)不良反應(yīng)輕微，氟馬替尼被歸為新型二代TKI藥物，患者也更容易堅(jiān)持服用。希望患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，因?yàn)樗阶詼p量、停藥是導(dǎo)致TKI藥物耐藥的重要原因，嚴(yán)重影響慢粒患者實(shí)現(xiàn)功能性治愈，副作用帶來(lái)的生活質(zhì)量降低是慢粒患者不能堅(jiān)持用藥的重要原因。慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎？隨著更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的新型TKI藥物上市，我們會(huì)更加充滿(mǎn)信心。

《和黎醫(yī)生一起認(rèn)識(shí)慢?！坊冀陶n堂第一期《和黎醫(yī)生一起認(rèn)識(shí)慢粒》患教視頻系列是國(guó)內(nèi)首部?jī)?nèi)容全面的慢?；冀桃曨l，從患者最為關(guān)心的問(wèn)題出發(fā)，以生動(dòng)的動(dòng)畫(huà)形式呈現(xiàn)，配合通俗易懂的詳細(xì)講解，分八期對(duì)患者關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行一一解答，更加便于患者學(xué)習(xí)及理解，對(duì)于促進(jìn)慢?；颊叩囊?guī)范化管理將大有助益！現(xiàn)正式推出第一期，歡迎大家觀看學(xué)習(xí)！question1、什么是慢粒？2、慢粒是血癌還是可以控制的慢性??？3、戰(zhàn)勝慢粒要做到什么？讓我們帶著這些問(wèn)題，開(kāi)始《和黎醫(yī)生一起認(rèn)識(shí)慢?！坊冀陶n堂第一期的視頻學(xué)習(xí)！

我一直致力于慢粒規(guī)范化管理，在過(guò)去的幾年中，患者反饋網(wǎng)上有很多患教視頻，不夠生動(dòng)易懂，缺乏系統(tǒng)性，雖然內(nèi)容專(zhuān)業(yè)，但仍未能對(duì)規(guī)范化管理發(fā)揮更大作用，我也一直在努力改進(jìn)，本次推出的“和黎醫(yī)生一起認(rèn)識(shí)慢?！被冀陶n堂總體課程共8節(jié)，融合了患者切實(shí)關(guān)心的問(wèn)題，綜合患者建議做了優(yōu)化改進(jìn)，希望對(duì)規(guī)范化管理起到綿薄之力，對(duì)患者有所幫助！華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液科黎緯明慢?；冀陶n堂亮點(diǎn) 1生動(dòng)形象以動(dòng)畫(huà)、患者關(guān)注的問(wèn)題形象表達(dá)2體系規(guī)范整體性系統(tǒng)性從核心方面呈現(xiàn)3通俗易懂易學(xué)易做解決切實(shí)問(wèn)題慢?；冀陶n堂目錄一、慢粒概述（主講人：黎緯明教授）講述內(nèi)容：什么是慢粒？為什么說(shuō)慢粒已經(jīng)從血癌變成了可控的慢性??？戰(zhàn)勝慢粒我們要做到什么？二、為什么說(shuō)患者自我管理能力是戰(zhàn)勝慢粒的關(guān)鍵？（主講人：黎緯明教授）講述內(nèi)容：提高自我管理慢粒能力，做自己的健康主人！信心、耐心、不能掉以輕心；如何與醫(yī)生有效溝通？三、慢粒有哪些治療方法？（主講人：孟力教授）講述內(nèi)容：各種靶向藥（包括伊馬替尼、尼洛替尼、達(dá)沙替尼）、羥基脲、干擾素、移植、的療效如何？各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)如何？該如何選擇各種療法？四、靶向藥物都有哪些常見(jiàn)副作用？（主講人：孟力教授）講述內(nèi)容：靶向藥（主要是伊馬替尼、尼洛替尼、達(dá)沙替尼）都有哪些常見(jiàn)副作用？以及各種副作用的管理原則五、如何看懂化驗(yàn)單？（主講人：黎緯明教授）講述內(nèi)容：如何看懂血常規(guī)、BCR/ABL基因、染色體檢查報(bào)告六、靶向藥物如何監(jiān)測(cè)療效（主講人：黎緯明教授）講述內(nèi)容：規(guī)范化監(jiān)測(cè)療效，預(yù)防疾病進(jìn)展的意義是什么？如何做到規(guī)范化監(jiān)測(cè)療效？慢粒的療效該如何評(píng)估？慢粒能否治愈？七、藥物合用相關(guān)注意問(wèn)題（主講人：黎緯明教授）講述內(nèi)容：靶向藥和其他藥物合用時(shí)的注意事項(xiàng)及原則八、慢?；颊呱钕嚓P(guān)問(wèn)題（主講人：黎緯明教授）講述內(nèi)容：慢粒患者相關(guān)生育、心理、工作、飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)。

對(duì)于慢粒患者來(lái)說(shuō)，一定都了解目前的TKI藥物：伊馬替尼、尼洛替尼和達(dá)沙替尼。這三類(lèi)藥物是我國(guó)慢?；颊叱Ｓ玫睦野彼峒っ敢种疲═KIs），其中伊馬替尼是一代TKI藥物，尼洛替尼和達(dá)沙替尼屬于二代TKI。另外，我國(guó)自主研發(fā)的創(chuàng)新藥二代＋TKI氟馬替尼已經(jīng)于2019年10月26日上市，很多慢粒患者在治療費(fèi)用和療效、安全性的反復(fù)比較中大傷腦筋。雖然在臨床試驗(yàn)結(jié)果中，第一代和第二代TKI的患者之間未觀察到總體生存差異，但也可以得出第二代TKI起效更快、病情抑制更深的結(jié)論，但是，實(shí)際的安全性和成本，互相比較是怎么樣呢？一項(xiàng)最近發(fā)表的研究結(jié)果給我們帶來(lái)一些啟示。這項(xiàng)在日本進(jìn)行的研究，評(píng)估了慢?；颊咴谝淮榴R替尼，二代達(dá)沙替尼和尼洛替尼之間的相對(duì)安全性和費(fèi)用。這項(xiàng)研究于2020年3月20日在線發(fā)表，研究者對(duì)2011年1月1日至2016年12月31日期間MarketScan商業(yè)保險(xiǎn)和Medicare補(bǔ)充數(shù)據(jù)庫(kù)中使用伊馬替尼，達(dá)沙替尼或尼洛替尼的慢粒患者醫(yī)療記錄進(jìn)行了收集，對(duì)比分析了1,417例接受伊馬替尼，1,067例接受達(dá)沙替尼和647例接受尼洛替尼的患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三種藥物1年安全事件的風(fēng)險(xiǎn)：伊馬替尼，37％；達(dá)沙替尼，44％;尼洛替尼，40%。三者相比較的話，與接受伊馬替尼的患者相比，達(dá)沙替尼不良反應(yīng)發(fā)生率是伊馬替尼的1.17倍，而尼洛替尼為1.07倍。觀察1.7年的不良反應(yīng)比例的中位數(shù)中，達(dá)沙替尼和尼洛替尼安全事件的累積發(fā)生率也是更高于伊馬替尼，其中達(dá)沙替尼高于伊馬替尼1.23倍，而尼洛替尼1.08倍。在費(fèi)用方面的差距就更大了！費(fèi)用是指疾病相關(guān)治療費(fèi)用，不僅僅是藥物本身的花費(fèi)，可能包括因?yàn)椴涣挤磻?yīng)需要就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從費(fèi)用中位數(shù)比較來(lái)看，達(dá)沙替尼比伊馬替尼高22393美元；尼洛替尼比伊馬替尼高19463美元。研究結(jié)論為，接受伊馬替尼的患者需要住院或急診的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低，且一年醫(yī)療支出最低。鑒于總體生存率沒(méi)有明顯差異，伊馬替尼可能是更為理想的一線治療方法。2020年3月13日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心（CDE）公布甲磺酸氟馬替尼片審評(píng)報(bào)告。報(bào)告結(jié)論指出：從有效性結(jié)果來(lái)看，氟馬替尼早期臨床獲益明顯優(yōu)于伊馬替尼，且更早達(dá)到主要分子學(xué)緩解，提示氟馬替尼具有提高患者長(zhǎng)期生存獲益的可能性。從整體上來(lái)看，氟馬替尼的安全性要優(yōu)于其他品類(lèi)TKI，在白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、皮疹、肌肉骨骼疼痛、體液潴留等事件上發(fā)生率低于伊馬替尼，目前的研究數(shù)據(jù)沒(méi)有暴露出心血管事件、血栓方面的風(fēng)險(xiǎn)。與伊馬替尼相比，本品更常見(jiàn)的不良反應(yīng)是腹瀉，但在600mg劑量下，多為Ⅱ級(jí)，且臨床可控。在血液毒性和肝臟毒性氟馬替尼較伊馬替尼發(fā)生率較高，經(jīng)分析與氟馬替尼試驗(yàn)組人群基線狀態(tài)相關(guān)，但是臨床試驗(yàn)期間完全可控?？傮w來(lái)說(shuō)，氟馬替尼可以為新診斷的慢粒患者提供更好的一線治療。參考文獻(xiàn)：Cole AL et al. Comparative Safety and Health Care Expenditures Among Patients With Chronic Myeloid Leukemia Initiating First-Line Imatinib, Dasatinib, or Nilotinib. JCO Oncol Pract. 2020 Mar 20:JOP1900301.

伊馬替尼的問(wèn)世使絕大多數(shù)慢粒變成了“慢性病”，但慢?；颊呷匀挥腥拢和蛔儭⒛退?、嚴(yán)重不良反應(yīng)！現(xiàn)在，服用伊馬替尼后出現(xiàn)耐藥或嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以選擇列入慢粒治療指南的二代TKI，如尼洛替尼、達(dá)沙替尼及氟馬替尼等。一項(xiàng)名為T(mén)ARGET的研究，最近得出了一個(gè)樂(lè)觀的結(jié)果，并于2020年3月9日發(fā)表。該研究的目的是觀察由于耐藥和或嚴(yán)重不良反應(yīng)，從一代TKI轉(zhuǎn)換二代TKI慢?；颊咧委熃Y(jié)果。在2010年4月至2013年3月之間，這項(xiàng)研究總共招募了98例此類(lèi)患者，并對(duì)82例患者進(jìn)行了分析。這些患者中位年齡為54歲（年齡范圍22-88歲），其中有76例患者（93％）接受伊馬替尼作為一線TKI。79例患者（96％）之前用一代TKI治療分別實(shí)現(xiàn)了完全血液學(xué)反應(yīng)（CHR，即血常規(guī)正常）和49例患者（60％）實(shí)現(xiàn)了完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（CCyR，定義為融合基因BCR-ABL≤1%，即體內(nèi)白血病細(xì)胞99%被殺死）。有9名患者（11％）發(fā)生了BCR-ABL1融合基因突變。82名患者中，45名（55％）和37名（45％）的患者分別開(kāi)始換用二代TKI尼洛替尼和達(dá)沙替尼治療。重點(diǎn)來(lái)了！治療3年后， 3年無(wú)進(jìn)展生存率估計(jì)為98.7％。根據(jù)這一結(jié)果，一代TKI治療失敗慢?；颊?，絕大部分病情可以得到很好的控制。實(shí)現(xiàn)完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解（CCyR）和主要分子學(xué)緩解（定義為融合基因BCR-ABL≤0.1%，即體內(nèi)白血病細(xì)胞99.9%被殺死）的概率分別為89.3％和87.2％可見(jiàn)用伊馬替尼治療效果不佳或是出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以通過(guò)二代TKI治療獲得非常好的治療結(jié)果，而且更多的患者實(shí)現(xiàn)了更深層次的疾病緩解。參考文獻(xiàn)：Sakurai Metal. Treatment outcomes of chronic-phase chronic myeloid leukemia with resistance and/or intolerance to a 1st-line tyrosine kinase inhibitor in Japan: the results of the New TARGET study 2nd-line.Int J Hematol. 2020 Mar 9.

慢粒的治療在靶向藥物出現(xiàn)以前，患者的5年生存率僅約30%，靶向藥物的開(kāi)山鼻祖伊馬替尼（格列衛(wèi)）問(wèn)世后，慢?；颊叩?0年生存率達(dá)到85~90%。如今，在血液科醫(yī)生看來(lái)，慢粒的治療已經(jīng)和高血壓差不多，只要堅(jiān)持正規(guī)治療，患者壽命就可以和正常人接近。那么，在多數(shù)白血病尚屬不治之癥的情況下，慢粒的治療成功奇跡是怎么創(chuàng)造的呢？也許大家聽(tīng)說(shuō)過(guò)，青霉素的發(fā)現(xiàn)是偶然的結(jié)果，但格列衛(wèi)的誕生卻沒(méi)有幸運(yùn)女神的眷顧，它是人類(lèi)在一步一步認(rèn)識(shí)慢粒、主動(dòng)對(duì)抗慢粒的過(guò)程中所鍛造的武器。慢粒的治療——找到慢粒發(fā)生的元兇（分子靶點(diǎn)） 人類(lèi)有23對(duì)染色體（包括22對(duì)常染色體和一對(duì)性染色體）。最初，科學(xué)家在美國(guó)費(fèi)城發(fā)現(xiàn)了慢?；颊唧w內(nèi)的白細(xì)胞中含有一條不尋常的染色體，形態(tài)小而短，故將其命名為“費(fèi)城染色體”。 后來(lái)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，這個(gè)染色體，其實(shí)是22號(hào)染色體上的一個(gè)基因和9號(hào)染色體上的另一個(gè)基因互換了位置后形成的。之后又進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)不安分的基因位置互換之后，產(chǎn)生了一個(gè)新的基因，也就是BCR-ABL融合基因。這個(gè)基因編碼產(chǎn)生一種具有酪氨酸激酶活性的蛋白，科學(xué)家將這種蛋白注射入小鼠體內(nèi)，驚奇地發(fā)現(xiàn)小鼠也患上了慢性粒細(xì)胞白血病。至此，科學(xué)家找到元兇，徹底搞清楚了慢粒的發(fā)病機(jī)制： 出于某些未知的原因，慢粒患者體內(nèi)9號(hào)和22號(hào)染色體上的兩個(gè)不同基因搬家到了對(duì)方的位置，形成了一個(gè)新的基因叫做BCR-ABL融合基因，它產(chǎn)生一種肆無(wú)忌憚的蛋白，持續(xù)刺激骨髓細(xì)胞大量制造粒細(xì)胞，該過(guò)程抑制了骨髓正常的造血功能，慢粒隨后就發(fā)生了。這個(gè)具有酪氨酸激酶活性的蛋白就是導(dǎo)致慢粒的罪魁禍?zhǔn)?，也就是治療的分子靶點(diǎn)。鎖定了元兇，下一步就是找到針對(duì)性的武器。慢粒的治療——現(xiàn)代藥物研發(fā)靠科技不靠運(yùn)氣 在現(xiàn)代藥物研發(fā)的高通量篩選技術(shù)幫助下，科學(xué)家通過(guò)篩選大量的可能化合物之后鎖定了格列衛(wèi)的前身化合物，并對(duì)其進(jìn)行了化學(xué)修飾和改造，最終研發(fā)出了格列衛(wèi)。可見(jiàn)，格列衛(wèi)誕生過(guò)程的每一步都是依靠扎扎實(shí)實(shí)的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)進(jìn)步。從1960年發(fā)現(xiàn)費(fèi)城染色體到2001年格列衛(wèi)上市，整整經(jīng)歷了40年的時(shí)間。格列衛(wèi)屬于第一代酪氨酸激酶抑制劑（TKI），近年來(lái)，二代TKI也陸續(xù)被研發(fā)出來(lái)。2019年底，江蘇豪森藥業(yè)首個(gè)中國(guó)自主研發(fā)的二代+TKI藥物氟馬替尼獲批上市，標(biāo)志著慢粒的治療進(jìn)入到國(guó)產(chǎn)原研藥階段。慢粒的治療——探索永不止步 為什么有了格列衛(wèi)這個(gè)神藥，還要研發(fā)二代TKI呢？以新藥氟馬替尼為例，氟馬替尼對(duì)慢粒罪犯蛋白的結(jié)合力更強(qiáng)、更穩(wěn)固、更專(zhuān)一，不難理解，氟馬替尼在抑制罪犯蛋白的強(qiáng)度、深度和速度方面明顯優(yōu)于格列衛(wèi)，同時(shí)更安全，副作用更小，給患者帶來(lái)更快更好的療效和更高的生活質(zhì)量，同時(shí)患者可獲得無(wú)治療緩解，也就是患者停藥的可能性更大。不得不說(shuō)，氟馬替尼的出現(xiàn)是我國(guó)科技實(shí)力提升的良好體現(xiàn)。

慢粒被稱(chēng)為“幸運(yùn)的白血病”，經(jīng)過(guò)電影《藥神》的宣傳，大家都知道慢粒有療效很好的格列衛(wèi)可以治療，它把慢粒變成了一個(gè)可治療的慢性病，那么，用了這類(lèi)特效藥，慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎？先公布答案，就是大部分患者可以在藥物治療下長(zhǎng)期緩解，一部分可以停藥，達(dá)到“無(wú)治療緩解”。為什么會(huì)這樣，為啥不能讓每個(gè)人都停藥？回答清楚慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎這個(gè)問(wèn)題，我們需要從病根兒上分析。慢粒是一個(gè)發(fā)病機(jī)制非常清楚的疾病，正因?yàn)閷?duì)其發(fā)病機(jī)制理解到了分子機(jī)制，才找到了治療的分子靶點(diǎn)，才能實(shí)現(xiàn)專(zhuān)門(mén)為抑制該靶點(diǎn)研發(fā)出了酪氨酸蛋白酶抑制劑（TKI）這類(lèi)特效藥。慢粒這個(gè)疾病是怎么發(fā)生的？我們每個(gè)細(xì)胞中都含有承載我們所有遺傳基因的23對(duì)染色體，一些細(xì)胞不知何故，有兩個(gè)染色體上的基因互相交換了位置，于是產(chǎn)生了一個(gè)新的基因叫做Bcr-Abl基因，這就是慢粒發(fā)生的根源。這個(gè)正常人不存在的基因，編碼產(chǎn)生一種具有酪氨酸激酶活性的蛋白質(zhì)，能夠持續(xù)刺激骨髓產(chǎn)生大量無(wú)用的粒細(xì)胞，并且干擾了骨髓正常的造血功能，就發(fā)生了慢粒這種疾病。不難理解，酪氨酸蛋白酶抑制劑（TKI）能夠?qū)ｉT(mén)結(jié)合抑制這種蛋白質(zhì)，所以叫做靶向藥物。但是，可想而知，即使把所有的這種致病蛋白酶都抑制了，慢粒發(fā)生的根源Bcr-Abl基因還在，仍有可能死灰復(fù)燃。那么具體來(lái)講，慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎？到底有多大的概率成為能夠停藥的幸運(yùn)兒呢？這和用藥選擇有些關(guān)系。用一代TKI伊馬替尼，至少用藥三年，取得MR4.5陰性的深度治療效果，并且維持2年以上，可以考慮停藥。前面說(shuō)過(guò)停藥后仍有復(fù)發(fā)率，最終約39%可以實(shí)現(xiàn)停藥。用二代TKI，尼洛替尼至少用藥3年以上，MR4.5陰性一年以上，51.6%可以最終停藥。達(dá)沙替尼，MR4.5陰性一年以上，58%可以最終停藥。新上市的氟馬替尼，尚無(wú)具體的停藥數(shù)據(jù)，但臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其療效與二代TKI類(lèi)似。而且從目前臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)看，氟馬替尼不良反應(yīng)發(fā)生率較其他二代TKI（如尼洛替尼、達(dá)沙替尼）也有所降低，患者生活質(zhì)量更高。這是由于該藥是高選擇性的BCR-ABL激酶抑制劑，其抑制ABL激酶的選擇性?xún)?yōu)于一代藥伊馬替尼、二代藥尼洛替尼和達(dá)沙替尼，也就是對(duì)ABL激酶這個(gè)靶標(biāo)的精準(zhǔn)性、專(zhuān)一性更高，對(duì)其他激酶的抑制作用就更少。從而提高治療效果的同時(shí)，可減少不良反應(yīng)。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)閷?duì)于慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎這個(gè)問(wèn)題，能否堅(jiān)持用藥是個(gè)關(guān)鍵。更低的不良反應(yīng)能讓患者堅(jiān)持用藥，極少私自減量、停藥的現(xiàn)象，提高治愈率。所以說(shuō)，慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎？2019年底上市的國(guó)產(chǎn)原研藥氟馬替尼讓這個(gè)答案變得更有希望，有望讓更多的中國(guó)慢?；颊邔?shí)現(xiàn)停藥。最后要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，TKI治療慢?；颊咄Ｋ幈仨氃趯?zhuān)科醫(yī)生的同意下才可以，而且停藥后也要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)立即恢復(fù)治療。千萬(wàn)不要嘗試自己停藥，否則一定會(huì)復(fù)發(fā)的。