了解您的腎臟功能情況 通常醫(yī)生會通過2個測試檢測您的腎臟功能：尿白蛋白與肌酐比值（ACR）和估算的腎小球濾過率（eGFR）。 # 確定您的腎臟病分期（GFR數(shù)值）：eGFR是評價腎功能的一項指標(biāo)，并通過血液檢查（血肌酐）進(jìn)行。 您的GFR將確定您處在慢性腎臟病的哪個階段-有5個階段。 # 確定您的尿蛋白情況（ACR數(shù)值）：ACR是一項尿液檢查，可查看尿液中有多少白蛋白（一種蛋白質(zhì)）。 尿液中的白蛋白過多是腎臟損害的早期跡象。 如果您的尿液檢測結(jié)果中蛋白質(zhì)“陽性”，則應(yīng)重復(fù)檢測以確認(rèn)結(jié)果。超過三個月或更長時間以上，三次陽性結(jié)果則表明可能患有腎臟病。檢查血壓、血糖、血脂及體重指數(shù) # 血壓檢查很重要，因為高血壓會損害腎臟。 了解您的血壓數(shù)值，如果您的血壓超過了130/80mmHg，請與醫(yī)生一起采取措施控制您的血壓達(dá)標(biāo)。 # 血糖檢查很重要，因為糖尿病會損害腎臟。了解您的血糖數(shù)值，如果您的空腹血糖超過6.1mmol/L，餐后血糖超過11.1mmol/L，請與醫(yī)生一起采取措施控制您的血糖達(dá)標(biāo)。 # 血脂檢查很重要，因為血脂會損害您的血管。慢性腎臟病容易得心血管疾病（心絞痛、心肌梗死、心衰及腦血管疾病），了解您的血脂數(shù)值，如果您的低密度膽固醇（LDL-C）超過1.8mmol/L，請與醫(yī)生一起采取措施控制您的血脂達(dá)標(biāo)。 # 體重指數(shù)，我們稱之為BMI，這很簡單，用您的體重除以身高的平方（以公斤/米2為單位）就可以得到體重指數(shù)?？刂颇捏w重指數(shù)在18.5-24之間，有利于控制您的血壓、血糖達(dá)標(biāo)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 只要得了慢性腎臟病，就要改變生活方式：低鹽飲食、戒煙限酒、減重、增加體力活動等，這很重要。如果需要進(jìn)行藥物治療或影像學(xué)檢查，請與腎臟科醫(yī)生討論 大部分處方藥或非處方藥都通過腎臟代謝。正常腎臟可以毫無壓力的從體內(nèi)清除這些藥物。 但是，當(dāng)您的腎臟無法正常工作時，藥物就會在體內(nèi)堆積并造成傷害。 因此，您至少應(yīng)該做到以下3點，保護(hù)您的腎臟： # 如果在腎臟?？埔酝獾目剖揖驮\，請告訴醫(yī)生您患有腎臟病，這點非常重要。 #告訴醫(yī)生您正在服用的任何藥物名稱、劑量。任何藥物，包括處方藥或非處方藥（您在藥店、網(wǎng)絡(luò)購買，或者是親朋好友送給您服用的藥物），醫(yī)生可能會調(diào)整藥物劑量或進(jìn)行更改，確保他們不傷害腎臟。 不建議您服用任何宣傳有保健功能的藥品或食品，尤其是包治百病、價格昂貴的，通常都是騙人的。 # 在進(jìn)行某些影像學(xué)檢查（MRI，CT、血管造影等）可能需要使用靜脈造影劑，造影劑可能會傷害腎臟，在檢查之前，請務(wù)必與醫(yī)生充分討論。調(diào)整您的飲食 在任何階段的腎臟病（1-5期）飲食調(diào)整都是必不可少的。 # 全面減少鈉鹽的攝入很重要，尤其是在有水腫、蛋白尿或高血壓的情況下，我們通常建議您每天攝入的鹽不超過5-6克，水腫時不超過3克。 # 慢性腎臟病3期以上，盡量控制您的蛋白攝入量，不超過每天0.6-0.8克/每公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，雞鴨魚肉，大豆蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃紅肉，不吃腌制肉。 # 腎臟病不是清心寡欲或苦行僧，您可以和腎臟科醫(yī)生或營養(yǎng)師討論制定個性化的飲食計劃。定期隨診很重要 不是所有的慢性腎臟病都會發(fā)展到尿毒癥期，您需要定期隨診了解您的腎臟功能，控制或延緩腎臟病的進(jìn)展。 不同階段的腎臟?。?-5期）隨診間隔不相同，請和您的醫(yī)生一起討論預(yù)約下次隨診時間，但請至少每隔6-12個月做一次尿常規(guī)和腎功能（腎小球濾過率GFR）。了解腎心關(guān)系 腎臟和心臟相連，因為腎臟病是心臟病的危險因素，反之亦然。 診斷出腎臟病后，您可能需要采取措施來降低患心臟病的風(fēng)險，或者如果患上心臟病，則應(yīng)該對心臟病進(jìn)行積極治療。 通常需要調(diào)整飲食、戒煙、保持健康的體重、適當(dāng)?shù)捏w力活動、控制血壓、血糖及血脂達(dá)標(biāo)，以降低心血管風(fēng)險。如果您被診斷出患有慢性腎臟病4期或5期（CKD4期、CKD5期） 說明此時您處于慢性腎臟病的晚期，您可能不可避免的要進(jìn)入血液透析、腹膜透析或腎臟移植，那么您這時候就不應(yīng)該選擇逃避，而是正面面對，與醫(yī)生一起努力控制并發(fā)癥，大部分時候您都可以保持正常的生活質(zhì)量，繼續(xù)進(jìn)行日常的生活或工作。 此時的您，務(wù)必做到以下幾點：那么還必須： # 了解尿毒癥的治療選擇（血液透析、腹膜透析、腎移植或保守治療） 請向您的腎臟醫(yī)生咨詢有關(guān)尿毒癥的不同治療方法，以便您選擇最適合自己的健康和生活方式的治療方法。 需要學(xué)習(xí)不同類型的透析治療方法，包括血液透析，腹膜透析。 # 保護(hù)您的血管，確保避免或減少在手臂上進(jìn)行靜脈輸液。 # 及時建立血管通路（動靜脈內(nèi)瘺） 如果您打算選擇血液透析治療，則需要進(jìn)行手術(shù)以準(zhǔn)備血管通路（動靜脈內(nèi)瘺）。記?。捍蟛糠钟糜谘和肝鲋委煹膬?nèi)瘺都需要至少提前1個月以上建立才能使用，提前規(guī)劃很重要，可以避免不必要的插管。 #如果血管通路建立以后，請采取措施保護(hù)您的血管通路，以確保血管通路正常運(yùn)行。

慢性腎小球腎炎 1、飲食：慢性腎炎浮腫嚴(yán)重又伴高血壓者應(yīng)忌鹽，其他可用低鹽飲食，即每日鹽攝入量不超過3克。中醫(yī)對水腫者忌鹽要求較嚴(yán)格，如《世醫(yī)得效方》云：“凡水腫惟忌鹽，雖毫末許不得人口，若無以為味，侯水病去后，宜以酢少許，調(diào)和飲食，不能忌鹽勿服藥，果欲去病，切須忌鹽?！甭阅I炎患者還需適當(dāng)控制蛋白質(zhì)和磷的攝入，根據(jù)腎功能減退程度給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每天0.6-1g/kg，同時避免動物內(nèi)臟、肉松等含磷豐富的食物。尿少而水腫明顯者要適當(dāng)限制飲水量，根據(jù)病情量入為出。 （1）玉米須煎劑—利水消腫，適用于慢性腎炎，輕度水腫或蛋白尿不消者，此法方便經(jīng)濟(jì)，最宜長期使用 （2）薏米粥—健脾利濕，適用于慢性腎炎，浮腫、小便不利、關(guān)節(jié)沉痛、食欲不振等。 （3）芹菜車錢湯—清熱利水，還能降壓降脂，適用于慢性腎炎，水腫少尿、血壓持續(xù)增高。 （4）芡實茯苓粥—益腎固精，健脾祛濕，適用于慢性腎炎，反復(fù)水腫、小便量少、倦怠乏力、腰膝酸軟、食欲不振、蛋白尿等。 2、起居：清代名醫(yī)張隱庵說：“起居有常，養(yǎng)其神也，不妄作勞，養(yǎng)其精也。夫神氣去，形獨居，人乃死。能調(diào)養(yǎng)其神氣，故能與形俱存，而盡終其天年”，葛洪在《抱樸子·極言》中指出：“定息失時，傷也”。均強(qiáng)調(diào)了起居有常--生活有規(guī)律的重要性。慢性腎炎患者更應(yīng)如此。慢性腎炎病情穩(wěn)定者，不必臥床休息，可適當(dāng)活動，氣血流暢，筋骨強(qiáng)健，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感冒等，但不可過度運(yùn)動。孫思邈《備急千金要方·道林養(yǎng)性》說：“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫疲及強(qiáng)所不能堪耳”。 3、房事：中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精為先天之本，房事過度，不但耗精，而且傷神，而神亦以精為守。正如《邪氣臟腑病形篇》言：“若入房過度則……傷腎?！币虼耍I病病人還應(yīng)適當(dāng)節(jié)制房事。

所謂保腎藥，就是號稱對各種慢性腎病起到保護(hù)腎功能，有恢復(fù)腎功能作用的藥物。有些是本土產(chǎn)的，有些說是進(jìn)口的。大多數(shù)都、價格不菲。這些藥真的有這些神奇的"保腎"療效嗎？其實，腎病學(xué)界都明確，到目前為止，全世界尚無任何一種藥有被很強(qiáng)臨床研究證據(jù)證實，能有以上這種"保腎"療效！ 首先，我們要知道，慢性腎病為什么會腎功能逐漸下降？因為，腎組織(腎小球、腎小管及之間的叫做間質(zhì)的組織)因各種原因的腎病而逐漸纖維化，又稱是硬化！腎功能指的是腎小球濾過功能(通俗講，可濾出代謝毒素的功能)，血肌酐可代表此功能，但因肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，故應(yīng)由肌酐作相關(guān)參數(shù)校正而得的計算獲得的腎小球濾過率(eGFR)來真正代表腎功能。(可參閱巳發(fā)短文:為什么不能光用血肌酐代表腎功能？) 迄今為止，全世界還尚未開發(fā)出有效逆轉(zhuǎn)腎組織纖維化的藥物。所謂的"保腎"藥的療效，大多數(shù)都缺乏很強(qiáng)臨床研究證據(jù)的支持。此外，這些藥物還存在安全性的因素，尤其潛在的對已有慢性腎病的腎臟有不良影響。也就是說:目前沒有什么藥或療法(如低蛋白飲食)，可恢復(fù)慢性腎病病人的巳受到損害的腎功能！血肌酐的短期下降并不代表腎功能在恢復(fù)，完全可以是營養(yǎng)不良造成的假象！(可參閱巳發(fā)短文:慢性腎病長期嚴(yán)格低蛋白飲食，血肌酐會下來嗎？為什么慢性腎病用藥要特別當(dāng)心？) 所以，慢性腎病病人，不應(yīng)盲目地服用那些沒有證據(jù)證明有效的所謂"保腎"藥，而應(yīng)該把寶貴的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)用在更有效(有較強(qiáng)臨床研究證據(jù)支持的)更能使您的腎臟及全身獲益的治療上！(具體可以見以下2篇短文:為什么規(guī)范治療慢性腎病的原發(fā)病，是保腎的重要措施？慢性腎病的保腎措施最重要是哪幾項？)