慢性胃炎是消化內科最常見的臨床疾病，門診大多數(shù)的患者都是因為慢性胃炎導致的各種不適而就診，那么在就診過程中，也會有很多患者詢問慢性胃炎變?yōu)槲赴┑氖虑?。在我們專業(yè)人士看來，這種問題未免可笑，但是對于對醫(yī)學知識一竅不通的患者來說，難免談癌色變。這種觀點的來源無非以下幾點：第一是為了多開藥或者多賣保健品的某些業(yè)內人士或偽業(yè)內人士的夸大宣教。第二是來源于網(wǎng)頁的搜索，可謂成也蕭何，敗也蕭何。第三是源自身邊人的口口相傳。 那么，慢性胃炎究竟會不會變成癌癥？ 首先，我們來看看，癌癥究竟是什么。癌癥，是發(fā)生于上皮細胞的惡性腫瘤，比如發(fā)生于胃的上皮細胞的就稱為胃癌。正常生理狀態(tài)下，為了保持功能正常，上皮細胞會持續(xù)復制生長來維持更新，好比汽車要定期做保養(yǎng)來保證車子的性能，而這種更新受兩大類基因的調控：原癌基因和抑癌基因，類似于汽車的油門和剎車。癌癥的發(fā)生，好比汽車的失控，多半是因為剎車失靈或者踩錯油門，兩大類調控基因的失常才是導致癌癥發(fā)生的原因，而這兩大類的調控基因可能會受到很多因素的影響，比如：某些化學物質、病毒、慢性炎癥等。那么，炎癥的本質又是什么？炎癥的本質就是：變質、滲出和增生。簡單的說就是，你摔破了腿，有部分皮膚組織壞死，然后創(chuàng)口表面會變得濕潤和疼痛，經(jīng)過消毒等治療后就變成瘢痕，這就是炎癥的過程。 那么，慢性胃炎會不會變成胃癌？答案是：可能會，但是幾率很小。倘若比喻成汽車，那么人就是一輛無比復雜的汽車，有成千上萬個油門和剎車，其中某個油門和剎車的失靈并不會立即導致胃癌。根據(jù)2016年國際權威雜志CA上發(fā)布的《2015年中國癌癥統(tǒng)計》，提示2015年中國胃癌新發(fā)人數(shù)是67.9萬，而中國人口是13.75億，比例是0.00049382，4.9/萬人。而中國交通事故的死亡率在3.6-6.2/萬車（來源于網(wǎng)絡，由于政府的強大，所以這個數(shù)據(jù)存疑）。 所以，其實并沒有那么可怕對不對？慢性胃炎變成癌癥的幾率，好比南美洲的蝴蝶效應，正好發(fā)生在你家的后院，僅此而已。 本文系鄭煒烽醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

飲食因素既是慢性胃炎的重要病因之一，也是改善病情的重要手段1、良好的飲食習慣：食譜溫和、營養(yǎng)全面食物四字：細、碎、軟、爛，忌刺激、粗糙、過酸、過甜、過咸不長期飲用過熱、過冷飲料、咖啡、濃茶少食多餐、細嚼慢咽，忌暴飲暴食、過飽2、減少亞硝酸鹽攝入：少吃或不吃腌制品、包括部分飲料和方便食品3、增加維生素攝入：富含維生素C、E，如新鮮水果、綠葉及黃色蔬菜，動物肝腎、禽蛋、奶類食品，各種植物油及植物果實4、個體化飲食治療：中重度萎縮性胃炎伴胃酸明顯減少者：增加酸性食物、口服稀釋的米醋或稀鹽酸胃酸過多：少吃玉米紅薯等甜食及肉湯、魚湯伴慢性腹瀉：少吃粗纖維、油膩食物腹脹、噯氣、反酸：不吃奶制品、豆制品本文系苗魯杰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

慢性胃炎是一種常見病、多發(fā)病。絕大多數(shù)慢性胃炎患者在胃炎早期，甚至是胃炎形成后的相當長一段時間內，可以表現(xiàn)為無任何不適癥狀。因此，慢性胃炎在人群中的確切患病率尚不完全清楚。據(jù)研究資料顯示:我國人群中慢性胃炎的總患病率超過50%，患病率隨年齡升高而增加，男女間無差異。一、病因：目前認為，慢性胃炎的病因主要為：1、幽門螺桿菌（H.pylori）感染。H.pylori感染是慢性胃炎的主要病因，據(jù)研究資料顯示：80%--95%的慢性活動性胃炎患者胃黏膜中存在H.pylori感染。2、遺傳因素。少數(shù)慢性胃炎患者被認為與遺傳因素有關，尤其是A型萎縮性胃炎伴惡性貧血者。惡性貧血是常染色體顯性遺傳性疾病，家庭成員中萎縮性胃炎、低酸或無酸、維生素B12吸收不良等疾病的患病率與惡性貧血的發(fā)生具有一定的遺傳性。3、自身免疫機制。自身抗體產(chǎn)生構成對自身細胞組織功能或結構性損傷。如壁細胞抗體能夠減少壁細胞總數(shù)，導致胃酸分泌減少或喪失。4、十二指腸液反流。由于幽門括約肌功能不全，可引起膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，產(chǎn)生炎癥反應而損傷胃粘膜。5、胃黏膜損傷因素。主要為一些外源性因素，如長期攝食生冷酸辣等粗糙刺激性食物、大量飲酒、高鹽飲食，長期服用一些刺激胃粘膜或易引起功能性消化不良的藥物。二、發(fā)病機制：幽門螺桿菌（H.pylori）感染引起慢性胃炎的機制：1、H.pylori尿素酶分解尿素產(chǎn)生的氨以及H.pylori產(chǎn)生的毒素（如空泡毒素等）、酶等直接損傷胃粘膜上皮細胞；2、H.pylori誘導上皮細胞釋放白介素8（IL—8），誘發(fā)炎癥反應，該炎癥反應可損傷胃粘膜；3、H.pylori通過抗原模擬（antigenmimicry）或交叉抗原機制損傷胃上皮細胞；4、H.pylori激發(fā)的免疫反應可損傷胃粘膜細胞，但不能有效清除H.pylori，從而使感染慢性化。慢性胃炎的其它發(fā)病機制：1、患者血液中存在自身抗體：壁細胞抗體（parietal cell antibody,PCA）和內因子抗體（intrinsic factor antibody,IFA）.PCA能夠減少壁細胞總數(shù)，導致胃酸分泌減少或喪失，IFA可導致內因子分泌喪失引起維生素B12吸收不良，導致惡性貧血。當泌酸腺完全萎縮，全部為化生性腺體替代時則稱為胃萎縮。此種疾病可伴有其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風等。2、幽門括約肌功能不全，可引起十二指腸液反流，膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，削弱胃粘膜屏障功能，使胃粘膜受到消化液的腐蝕，從而產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血和粘膜上皮化生性變化等。吸煙可影響幽門括約肌功能，引起反流。3、長期攝食酸辣生冷等粗糙刺激性食物、酗酒、高鹽飲食，長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）類（如阿司匹林、保泰松等）藥物，可長期反復損傷胃粘膜，造成炎癥持續(xù)不愈。4、身體內存在一些疾病，如心衰、肝硬化門靜脈高壓癥等可引起胃粘膜瘀血缺氧，并進一步導致胃粘膜損傷。三、個人體會：了解慢性胃炎的病因與發(fā)病機制，能夠正確認識慢性胃炎的發(fā)病規(guī)律，并可采取有效措施及時發(fā)現(xiàn)和治療。1、由于慢性胃炎發(fā)病率高，并且大多數(shù)患者早期無任何明顯不適癥狀，并且與年齡有關。建議超過30歲以上人群，每年做胃鏡檢查一次，以判斷慢性胃炎之有無。2、重視幽門螺桿菌的檢查與治療。首先是血清學檢查，必要時做13C呼氣試驗進一步明確診斷。如果達到或超過“++”，則一定要做根除幽門螺桿菌治療。3、重視糾正不良精神刺激和飲食習慣。本人認為：長期精神疲憊、憂郁、苦悶、煩躁等不良精神因素，以及長期抽煙、酗酒、常吃一些生冷酸辣等刺激性食物，或過饑過飽等，可以產(chǎn)生消化不良癥狀（如胃脹胃痛等），以及刺激或損傷胃粘膜，容易引起炎癥反應。（詳細機理待以后另篇論述）4、重視慢性胃炎與貧血之間的關聯(lián)性。當出現(xiàn)貧血時，一定要考慮到慢性胃炎。尤其是家庭成員（包括父系和母系直系親屬，一般為三代。）中有慢性胃炎遺傳傾向時，在患有慢性胃炎時，一定要做貧血、維生素B12吸收不良等疾病的檢查或預防。5、慢性胃炎可由其它疾病引起，有時，慢性胃炎的出現(xiàn)僅僅是全身其它疾病的一種表現(xiàn)，因此，不要單純、孤立性地認識慢性胃炎，一定要從“整體、動態(tài)”角度認識治療慢性胃炎，以免錯過更為嚴重的疾病或誤診。具體做法是：當出現(xiàn)與慢性胃炎并存的疾病時，一定要考慮到其它疾病與慢性胃炎的相關性。如“胃不和則臥不安”，即失眠與慢性胃炎之間的關聯(lián)性。感謝你的閱讀，希望對你有所幫助。下篇：慢性胃炎的病理分析與個人體會。本文系劉子志醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

我們經(jīng)常聽說“胃靠養(yǎng)，腸靠清”這一說法，傳統(tǒng)醫(yī)學也主張胃病七分養(yǎng)三分治，那么這一說法是否靠譜呢？今天我們的微科普邀請到了中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科主任、日本東京大學客座教授、北京中醫(yī)藥大學研究生導師符思主任，來和我們一起談談如何養(yǎng)胃，小符醫(yī)生的西醫(yī)外科和老符醫(yī)生的中醫(yī)內科今天首度攜手合作，外科腫瘤理論結合中醫(yī)傳統(tǒng)秘方，希望能為大家獻上一篇精彩的講座，讓我們來一起開始今天的話題：養(yǎng)胃，防癌之本。1.慢性胃炎，不可忽視的癌前病變隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和飲食習慣的不合理，很多朋友或多或少都會有胃部不適、胃痛等癥狀，但是往往并不能夠引起足夠的重視，積小病為大患。尤其是慢性胃炎，更是引起胃癌的直接原因，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)對此都有明確記載，因此如何預防疾病的發(fā)生、如何治療從而收獲良好的疾病轉歸是防止發(fā)生胃癌的根本之道。胃癌，特別是腸型胃癌的發(fā)病模式為多因素作用下的多階段過程。一些胃慢性疾患，如慢性萎縮性胃炎，胃粘膜腸上皮化生和異型性增生與胃癌發(fā)病相關。慢性萎縮性胃炎以胃粘膜腺體萎縮、減少為主要特征，常伴有不同程度的胃粘膜腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎患者胃癌發(fā)病風險增加，對此類病人應該密切隨訪。本病屬于中醫(yī)學的“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，常由于脾胃受損、氣血不調而引起?！端貑?舉痛論》中記載道：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛”。病因病機胃痛多屬實證，包括外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱等。2.中醫(yī)養(yǎng)生，未病先防健康長壽是人類永恒的追求，但是外有六淫之邪（包括風寒暑濕燥火），內有七情之感（包括喜怒憂思悲恐驚），加之飲食勞逸、蟲獸外傷，人難免出現(xiàn)疾病。尤其是胃，更是十分脆弱的器官，一旦罹患慢性胃炎就等同于打開了通往胃癌的大門，我們都不想在這條道路上勇往直前，因此最好的辦法就是防患于未然，避免胃病。就西醫(yī)來講，對慢性胃炎及胃癌的預防措施主要包括規(guī)律飲食、保持均衡的營養(yǎng)攝入、戒煙戒酒、少吃或不食煙熏燒烤隔夜高鹽食品、及時根除幽門螺桿菌等。在中醫(yī)方面，重在養(yǎng)生，強調未病先防。（1）精神調攝：形乃神之宅，神乃形之主，二者是辯證統(tǒng)一的。包括對喜怒憂思悲恐驚七種不良情緒加以調攝，即調和情志。根據(jù)四季氣候的變化，通過調節(jié)人體的起居活動，以達到調養(yǎng)精神的方法，即四氣調神。當前正是盛夏時節(jié)，夏季陽氣已盛，萬物茂盛，自然界呈茂盛華秀的氣象。人們應該晚睡早起，不要厭惡日長而使陽氣怠情，使陽氣能宣泄。（2）飲食調節(jié)：中醫(yī)認為，飲食是攝取營養(yǎng)、化生氣血、維持身體健康的基本條件。五味調和，能夠滋養(yǎng)氣血，使體質增強；而五味過偏，則破壞臟腑氣血之間的平衡關系，使體質衰弱。酸入肝，酸味食物可以補肝養(yǎng)肝血，但酸多傷脾，飯后胃脹、大便溏稀、等脾虛癥狀的人，要注意少吃酸食；辛入肺，辛味食物可發(fā)散風寒、行氣止痛，但辛多易傷肝，頭暈目眩、視物模糊等肝虛癥狀者，應少吃；苦入心，苦味食物能補心，常吃清熱瀉火，但苦多會傷肺，容易感冒、咳嗽、等肺氣虛表現(xiàn)的人，要控制苦味食物的攝入；咸入腎，咸味可以補腎，能滋養(yǎng)腎精，但咸多能傷心，有心悸、胸痛等不適的人，一定要少吃咸；甘入脾，甘味可以補脾，但甘多也傷腎。經(jīng)常腰膝酸軟、耳鳴等腎虛癥狀的人，要適當控制甜食的攝取。（3）起居有常：夏三月，夜臥早起，無厭于日—即夏天自然界陽氣旺盛，要晚睡早起，使陽氣得到充分釋放。一般而言，上午人的精力比較充沛，故應將重要而繁雜的工作放在上午料理；下午精力較差，工作安排應較上午少。節(jié)制房事：適當減少男女之間的性生活，避免因房勞過度損傷身體，青年人2-3次/周，中年人1-2次/周為宜，50歲以后每周不要超過1次。3.已病防變，醫(yī)有良方對于慢性胃炎或消化性潰瘍，西醫(yī)主要采用一些藥物諸如抑酸藥、胃粘膜保護劑等進行治療，防止病變進一步嚴重或發(fā)生惡變。在中醫(yī)方面，慢性胃炎及消化性潰瘍患者要注意生活規(guī)律化，做到“飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作”。合理飲食是慢性胃炎患者早日康復的關鍵，要定時、定量、少食多餐?？梢允褂靡恍﹤鹘y(tǒng)方劑來進行治療，往往可以收獲奇效。（1）慢性胃炎：治療便方：橘皮姜棗湯：橘皮、生姜各12g，紅棗7枚。水煎服。每日2次?？芍雇粗箛I。木香延胡散：青木香3g，延胡索3g。共為細末。每日2次，溫水調服?？捎糜谄跉鉁摺跎指什萆ⅲ簽踬\骨60g，白芍20g，甘草20g。共為細散。每次3g，每日3次，溫開水送服。適于胃痛吞酸者。延胡良姜湯：延胡索10g，高良姜10g。水煎服。每日一劑。適于脾胃虛寒者。三汁飲：梨汁、鮮藕汁、荸薺汁各100g?；旌暇鶆颍咳?次。用于慢性胃炎食欲不振，口干便秘者。艾灸法：取穴：中脘、足三里（雙）、神闕。每穴灸10-15分鐘。適于虛寒型胃痛。（2）消化性潰瘍：治療便方：白芷甘草湯：白芷30g，生甘草15g。水煎服。適于脾胃寒痛者。烏貝散：炒烏賊骨500g，浙貝母120g，生甘草120g。共為細面。每服3g，日服3次，飯前服。適于潰瘍吐酸者。烏及散：烏賊骨、白芨各等分。研細末。每服3-5g，日服3次?？捎糜诓l(fā)出血者。烏貝金鈴散：烏賊骨150g，浙貝母150g，川楝子120g，延胡索120g。共為細面。每服3g，日服3次，飯前半小時服。適于潰瘍疼痛較甚者。烏貝大黃散：烏賊骨240g，浙貝母60g，生大黃30g。共研細面。每服3g，日服3次，飯前半小時服。適于潰瘍吐酸便秘者。4.藥食同源，正奇相輔有些食物本身既是藥材，又是糧食，可謂藥食同源。我們在生活中可以多食用一些這類的食物。食補在民間有很多講究，有些還經(jīng)常利用當?shù)氐奶禺a(chǎn)發(fā)揮優(yōu)勢，比如寧夏的枸杞、山東的大棗、吉林的山蛙等。食補貴在堅持，一次進食量不可過大，更不能急于求成，造成“生火助熱”的后果。食補以“平和”為宜，不可聽信虛假廣告花大價錢購買所謂大補之品，否則可能花錢還傷身。對于胃病，可以采用的食療方法有很多。鯉魚具有健脾養(yǎng)胃、利水消腫、通乳安胎、止咳平喘等作用。養(yǎng)血益胃方：雞內金50g泡6小時，加入黨參100g，先煮半小時，加入鯉魚一條約500g，酌加調料，文火清燉約1小時，稍加調料，分詞食用，用于血虛萎黃，胃弱消瘦者。香菇可益氣滋陰、養(yǎng)胃潤肺、祛風化痰。用于氣血虧虛、食欲不振、脘腹脹滿等癥。補益脾胃方：香菇50g，處理同上，仔雞一只約500g先燉，白蘿卜200g切塊，生薏苡仁50g先泡，酌情加調料，砂鍋煨熟，吃肉喝湯。用于脾胃虛弱、食欲不振或腫瘤患者放化療引起的惡心、呃逆、厭食。山藥性平，味甘，可益氣養(yǎng)陰，滋補脾肺腎。用于脾胃虛弱、肺虛久咳、大便溏泄等。止瀉固本方：小米100g，慢火燉煮至熟，鮮山藥100g，去皮切塊，柿餅100g切塊，加入慢火煨熟，分次喝粥。用于脾胃虛弱引起的腹瀉腹脹、消化不良、消瘦乏力者。山楂性微溫，味甘，有消食積、化痰、散瘀、清胃、解毒、醒腦等功能。消食健脾方：山楂100g煮爛搗碎去核，麥芽50g紗布包裹，瓊脂10g泡3小時后加水500ml燒開，加入雞蛋清兩個與山楂、白糖混勻，放涼后置冰箱冷藏室，可分次隨時食用。用于脾虛或放化療的食欲不振、食少納呆、上腹飽脹、完谷不化等癥。對于胃病中醫(yī)與西醫(yī)觀念有所不同，又殊途同歸。中醫(yī)重養(yǎng)，西醫(yī)重治，中醫(yī)講求辨證施治，西醫(yī)在于對癥治療，但是對于疾病防重于治、防治并舉的原則是一樣。在本期的微科普中，中醫(yī)專家符思教授為我們帶來了關于胃病防治的不同觀念，對于胃部腫瘤的綜合防治有很高的參考意義。相信通過本期的微科普，大家對于我們的胃有了新的認識，欲防癌，先養(yǎng)胃。本文系符濤醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

出門診的時候，經(jīng)常會遇見患者拿著體檢報告來問：大夫，我的碳呼氣試驗結果陽性，需要治療嗎？在此就這個問題做一下解答，希望對大家有所幫助。在回答這個問題前，我們不妨先了解一下：1、什么是碳呼氣試驗？碳呼氣試驗是目前臨床廣泛開展的一項檢測幽門螺桿菌感染的無創(chuàng)檢查項目，這項檢查不需要取得胃內的活檢組織，也不用抽血，只需輕輕吹口氣，通過化學試劑的變化，即可在30分鐘內準確診斷是否有幽門螺桿菌感染。有碳【C13】和碳【C14】呼氣試驗，基本原理是一樣的。簡單說來，患者在清晨空腹或食兩小時后，用約20ml涼開水口服一粒膠囊，靜坐25分鐘后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收器中吹氣，再將吹完氣的樣品交給醫(yī)生做檢測，檢測就完成了。如果碳呼氣試驗陽性，說明存在幽門螺桿菌感染。2、幽門螺桿菌感染會帶來什么危害？幽門螺桿菌是一種微厭氧的螺旋形細菌，它們定植在人胃黏膜組織中，目前認為幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍重要病因，長期幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險增加了2.7-12倍，幽門螺桿菌與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤也密切相關。此外，幽門螺桿菌感染可能與某些消化道外疾病的發(fā)病相關，比如心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病和皮膚病等。因此，很多人對幽門螺桿菌懷有恐懼心理。3、是否所有感染幽門螺桿菌的患者都需要行根除治療呢？就近年發(fā)布的國內和國際臨床診治指南來看，對根除幽門螺桿菌的態(tài)度有越來越積極的趨勢，幾乎到了見菌就殺的地步。其實是否每一個感染幽門螺桿的患者都需要進行根除治療，還是存在一些爭議的。對于某些特定人群，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、有胃癌病史、有胃癌家族史及冠心病患者需服用抗血小板藥物的患者，如果合并幽門螺桿菌感染，明確建議根除幽門螺桿菌治療。但對于臨床上無任何癥狀，僅僅體檢發(fā)現(xiàn)碳呼氣試驗陽性，在決定抗幽門螺桿菌前，應該對以下幾個問題有心理準備：（1）藥物的副作用：包括胃腸道反應、肝功能損傷等，抗幽門螺桿菌藥物的胃腸道反應是不容忽視的，有相當一部分患者反映用藥過程中出現(xiàn)惡心、胃部不適等癥狀，甚至有因為胃腸道反應明顯不得不中止除菌治療的。（2）費用問題：一個療程的抗幽門螺桿菌治療動輒數(shù)百元錢，其中有些藥物（質子泵抑制劑）如果僅用于抗幽門螺桿菌治療醫(yī)保是無法報銷的。（3）不能保證根除：目前的治療方案不管是三聯(lián)還是四聯(lián)療法，根除率最高不超過90%。也就是說，10個行根除治療的患者里就有1個根除失敗的。（4）再次感染問題：由于我國是幽門螺桿菌高感染率國家，最新調查發(fā)現(xiàn)感染率在43%左右，幾乎一半的人群感染幽門螺桿菌，幽門螺桿菌的感染可以通過經(jīng)口傳播，不潔餐具、聚餐等均有可能傳播幽門螺桿菌，因此幽門螺桿菌的再感染問題不容忽視。在臨床上也會經(jīng)常遇到有些患者已經(jīng)根除了幽門螺桿菌，一年或者數(shù)年后再次感染幽門螺桿菌的情況。對上述幾個問題都有心理準備后，如果還要求治療，也可以考慮根除治療。4、常用的根除幽門螺桿菌治療藥物有哪些？療程多久？根除幽門螺桿菌治療的藥物很多，從主要作用機制方面來講分為三類：（1）質子泵抑制劑：屬于抑酸藥，市場上這類藥物有很多，就是某某拉唑，可以根據(jù)具體情況選用。（2）鉍劑：也有很多種，具有保護粘膜和抑菌作用。（3）抗生素：常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等等，可根據(jù)患者具體情況選擇。原則上來講，根除幽門螺桿菌需要聯(lián)合3種或4種藥物，以抗生素為主，輔以抑酸藥、鉍劑。三聯(lián)治療是一種質子泵抑制劑+2種抗生素；4聯(lián)治療是一種質子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗生素。療程建議10-14天。5、根除幽門螺桿菌治療后需要復查么？怎么復查？什么時候復查？根除幽門螺桿菌治療后需要復查，建議停藥后4周復查碳呼氣試驗以了解是否根除成功。6、根除幽門螺桿菌治療失敗怎么辦？對于那些抗幽門螺桿菌治療失敗的患者，首先要分析根除失敗的原因，是否聯(lián)合用藥、有無按規(guī)定服藥、療程是否足夠？如果正規(guī)治療一個療程后仍未根除幽門螺桿菌，建議行補救方案治療。補救治療方案建議4聯(lián)療法，療程14天，藥物選擇根據(jù)患者具體情況選用。如果連續(xù)兩次根除治療均失敗，一般休療半年以上再考慮根除治療，建議到有條件行幽門螺桿菌藥敏試驗的醫(yī)院，根據(jù)藥敏試驗選用抗生素。相信通過以上解答，大家拿著體檢碳呼氣試驗陽性的結果，心里就不會那么忐忑不安了。需要說明的是，臨床上的問題是非常復雜的，需要個體化對待。（轉載請說明出處）

首先讓咱們來舉個例子： 王同學剛剛結束了備戰(zhàn)考研的艱苦生活，那段日子忙到飛起，根本顧不上間斷納差（不想吃飯）、腹脹、腹痛及腹瀉，也顧不上常常精神緊張、廢寢忘食。這不剛剛考完，王同學就叫上幾個考研戰(zhàn)友，上火鍋店大吃了一頓。 可沒想到的是，第二天王同學整個人都不好了，感覺昨天吃的火鍋還停留在胃里，肚子漲得很不舒服，還不時地隱隱作痛。給醫(yī)生一看，原來是得了慢性胃炎。 既然得了病，那就就應該好好吃藥，爭取早日康復。不過市面上的胃藥多到數(shù)不清，怎樣用藥才能確實對癥下藥，治好胃炎呢？來聽聽醫(yī)生是怎么說的吧。 難治愈的原因 在日常生活中，慢性胃炎是提及次數(shù)最多的疾病之一，雖然在人群中的患病率這么高，但所幸胃炎并不如胃潰瘍那么折騰人，因而也常常被人們忽視。 慢性胃炎最大的特點是消化不良，胃炎患者的胃痛以隱痛和鈍痛為主，尤其在進餐時或飽餐后，只有少數(shù)嚴重者才會劇烈絞痛。同時，胃炎患者因為消化能力下降，胃排空速度減慢，也會感覺腹脹、反酸，并造成食欲減退。 個別糜爛性胃炎可能會有上消化道出血，表現(xiàn)為解黑色大便，嘔血。萎縮性胃炎患者，可能會有貧血、消瘦等。 這些癥狀或輕或重，發(fā)作不規(guī)律，部位不固定，對生活不會產(chǎn)生急性嚴重影響。所以很多胃炎患者頂多抱怨不舒服，不重視糾正病因，也不堅持治療，因此胃炎也就遷延反復，不能控制。 提倡積極治療 慢性胃炎主要分三種類型： 1. 慢性淺表性胃炎。這是最輕微的病理類型，也是可逆程度最高的。 2. 慢性糜爛性胃炎。以胃黏膜糜爛為特征，也就是說胃黏膜已經(jīng)遭到破壞，因此出血可能性大一些。 3. 慢性萎縮性胃炎。主要表現(xiàn)為胃黏膜上皮和腺體萎縮或減少，胃黏膜變薄。這一類型的主要特點是可能出現(xiàn)黏膜腺體化生和不典型增生，換句話說，慢性萎縮性胃炎常常出現(xiàn)癌前病變，是胃癌的前奏。 對于淺表性、糜爛性這兩種非萎縮性胃炎，胃黏膜多呈現(xiàn)炎癥的改變，病變相對較輕。而萎縮性胃炎則是長期炎癥導致的腺體破壞、萎縮，甚至可能出現(xiàn)化生、不典型增生，長期演變可能發(fā)展為胃癌。 大部分非萎縮性胃炎治愈的可能性很大，但如果拖延治療，就很可能轉化為萎縮性胃炎，所以非萎縮性胃炎一定要干預，別讓胃炎的治療難度加大。 對于萎縮性胃炎，毫無疑問需要馬上治療，一方面要緩解消化道的癥狀，另一方面則要改善胃黏膜的形態(tài)和功能，預防癌變。 特別需要提醒的是，由幽門螺桿菌造成的慢性胃炎發(fā)展較快，病情較重，?？珊喜⑾詽?，腹痛劇烈，甚至可能并發(fā)胃穿孔、胃出血、幽門梗阻、胃癌等，也應該積極治療。 用藥有講究 這里要強調，不同類型、不同癥狀的慢性胃炎是需要不同藥物來處理的。 伴有胃黏膜糜爛，或以燒心、反酸、上腹痛等癥狀為主者，可選擇奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，或氫氧化鋁等中和胃酸的堿性藥物。值得注意的是，對于萎縮性胃炎而言，因為胃黏膜功能下降，胃酸可能降低，這時候使用抑制胃酸的藥物反而不恰當，則應咨詢醫(yī)生，具體情況具體分析。 如存在膽汁反流，或以上腹飽脹、早飽癥狀為主者，可用潘多利酮（就是嗎丁啉）、莫沙比利等促動力藥。 如慢性胃炎為服用抗炎藥引起，甚至目前正在服用抗炎藥，可應用胃黏膜保護劑（如米索前列醇）聯(lián)合奧美拉唑抑制胃酸減輕抗炎藥對胃黏膜的損害。 如胃黏膜糜爛或癥狀特別明顯，可用膠體鉍、鋁碳酸鎂、硫糖鋁、等增強胃黏膜防御。如合并幽門螺桿菌感染，還需要抗感染治療。維生素C、衛(wèi)生素E、β-胡蘿卜素和微量元素硒等抗氧化劑，可清除幽門螺桿菌感染炎癥產(chǎn)生的氧自由基，并抑制胃內硝胺化合物的形成，對預防胃癌有一定作用。 此外，對于焦慮、睡眠差等精神因素引起的慢性胃炎，可用抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥等。 祛除病因是關鍵 治療慢性胃炎的關鍵是祛除發(fā)炎的原因。 1. 盡量不要大量飲用咖啡、酒、濃茶、辛辣等刺激性食物。 2. 如果要服用阿司匹林等抗炎藥，應選擇腸溶片，且飯后服用，并加服胃黏膜保護劑和抑制胃酸藥，才能減少胃腸道的不適反應。 3. 每餐不宜過飽，要定時定量。 4. 精神壓力要自我調節(jié)好，不能長期處于緊張狀態(tài)，要適當?shù)剡\動。 5. 痰液、鼻涕帶著細菌，不要把它們回吸吞入肚子里。 杜寒松醫(yī)生門診：武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)，每周一上午，門診3樓12號診室（胃腸外科）。

不少人有“口苦”現(xiàn)象，特別是清晨口苦。是否與肝病有關呢？ 其實引起口苦的原因很多： 1、口腔疾病，牙周炎，牙結石可以引起口苦。所以要定時潔牙，最好一兩年超聲深度潔牙一次。平時也要正確刷牙。學會使用牙線，及時清除牙縫里的殘留食物，十分有幫助。 2、慢性咽喉炎，鼻竇炎。所以口苦也要到五官科檢查，必要時適當使用抗菌藥物。還要停止吸煙，離開刺激的環(huán)境，多呼吸新鮮的空氣，有時少說話也有幫助。 3、慢性胃炎，胃潰瘍，消化不良，膽汁反流性食道炎。所以飲食要有規(guī)律，每餐都要吃，不要過飽。飯后適當散步也有幫助。少吃紅燒的大魚大肉，不吃刺激的食物，飲食宜清素，不宜酗酒。晚餐與夜宵，不可過多。也不可熬夜。可以檢查是否有幽門螺旋菌感染，若有可以殺菌治療。 4，腸道疾病，便秘，慢性腸炎。平時要多吃水果蔬菜，保持健康樂觀的心態(tài)，多喝水，不宜久坐，適當運動。這些都有利于改善胃腸功能。必要時，可以適當使用胃腸動力藥物，也可以使用益生菌制劑。 5、膽道疾病，膽結石，膽囊炎。所以平時不要吃太多海鮮，與油膩食品，多喝水。定期做肝膽B(tài)超檢查，必要的時候需要手術治療。 6、肝臟疾病。慢性乙肝，肝硬化可以引起胃腸瘀血、水腫，從而導致胃腸功能混亂，消化不良，可以表現(xiàn)口苦口臭。積極控制乙肝病毒，改善肝功能，有利于控制。 7、其他。糖尿病，腎病等疾病也可以引起口苦，所以最好做個全身體檢。其實，隨著生活條件提高，每年一次體檢是必要的。 總之，口苦的的原因較多，肝病只是其中一種。肝?。ㄈ缫腋?、丙肝）早期一般不會引起口苦。因此，口苦需要在醫(yī)生的指導下，仔細分析解決。 本文系李慶興醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

小編正在診室里認真的給病人看病，突然另一個病人拿著胃鏡報告單闖了進來，緊張的問：“醫(yī)生能不能幫我看看，我會不會得胃癌？我會不會死？”這已經(jīng)是今天早上的第五位不速之客了，對于這種不尊重別人，干擾正常醫(yī)療工作的行為，小編自然不客氣的把他轟了出去。但針對胃鏡檢查結果是“慢性胃炎”，會不會轉變成胃癌這個問題，小編今天有必要科普下這個問題。慢性胃炎主要分為三大類型，非萎縮性胃炎，萎縮性胃炎以及特殊類型胃炎。非萎縮性胃炎也叫慢性淺表性胃炎， 通俗來講即胃黏膜外觀還算正常，還沒有發(fā)生萎縮。萎縮性胃炎，顧名思義，就是以胃黏膜上皮和腺體萎縮為主要表現(xiàn)的一類胃炎。慢性萎縮性胃炎被認為是一種“癌前病變”，很多病友一看到這個名詞又非?；炭?，唯恐馬上就會發(fā)生癌變。其實，研究表明隨著年齡的增長，萎縮性胃炎的發(fā)病率也越來越高，因此慢性萎縮性胃炎可能是伴隨機體老化退行的部分改變。通常與慢性萎縮性胃炎相伴隨出現(xiàn)的還有“兩兄弟”——“腸上皮化生”和“非典型增生”，前者是指胃里面長出了本該在腸道才有的細胞，后者則是用來衡量前者嚴重程度的病理學名詞，這兩者均被認為是慢性萎縮性胃炎加重、更接近于癌變的信號，此時需要更加積極地進行監(jiān)測和干預。當然，胃炎是否“萎縮”、是否出現(xiàn)了“腸上皮化生”和“非典型增生”，這些都不是B超、X光檢查等非介入手段能診斷出來的，單純靠胃鏡下肉眼去看也不能看出來，需要胃鏡鉗取一小塊組織去化驗才能得出被認為是“金標準”的結論。幽門螺桿菌，罪魁禍首？導致胃炎的原因有很多，包括各種化學性的（如酒精、濃茶、辣椒及藥物等）、物理性的（如過熱、過冷、過酸、過堿的食物等）、以及感染性的（如各種細菌、毒素等）因素。而其中，因2005年諾貝爾生理學醫(yī)學獎而一舉成名、被公眾所認識的明星級細菌——幽門螺旋桿菌，被認為是人類慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要病因。有研究稱，約半數(shù)胃癌檢出幽門螺旋桿菌感染。但是，幽門螺旋桿菌感染在人群中的感染率非常之高，有調查表明，國人約60%感染該菌。幽門螺旋桿菌多在兒童時期感染，感染后大多發(fā)展為慢性胃炎，10％～15％發(fā)生消化性潰瘍，僅小于1％發(fā)展為胃癌。從胃炎到胃癌到底有多遠？很多人看到這，多少還是有些云里霧里，相信很多人最想問的一個問題還是：從胃炎到胃癌到底還有多遠？要回答這個問題，小編還是要先從胃癌的病因談起?；蛟S此時有些急性子的讀者都恨不得要指著豪哥的鼻子說：“你就告訴老子胃癌的病因就是胃炎就得了”。然而很抱歉，上述這個說法并不能成立。和任何惡性腫瘤一樣，胃癌的致病因素目前仍不能明確，除了前面所提過的“慢性萎縮性胃炎”、“幽門螺旋桿菌”，還包括很多家族遺傳、環(huán)境、飲食、心理等因素，如長期食用薰烤、鹽腌食品，以及吸煙等等。因此，癌變是多種因素長期作用的共同結果，胃炎到胃癌其實還很遙遠。有些媒體、文章也許會告訴讀者“慢性萎縮性胃炎癌變率可達1%”。對于1%這個冷冰冰的數(shù)字，有人可能會惶恐擔心，以致出現(xiàn)失眠、焦慮、甚至自殺；有人則不當回事，認為這1%怎么也不會輪到自己，不好好“養(yǎng)胃”，照樣山吃海喝薰烤、鹽腌食品，胃已經(jīng)痛得難受了打死也不去做個胃鏡檢查。這兩種都是極端，正確的做法：對胃炎要有正確的認識和心態(tài)，摒棄不良的生活飲食習慣，好好養(yǎng)胃，如受到胃病問題的困擾——如慢性胃炎患者是否需要根除幽門螺桿菌，慢性萎縮性胃炎患者該如何定期復查胃鏡等，則應向胃腸專科、消化科的醫(yī)生尋找正確的解答。中山六院25樓胃腸?？?，熱忱為胃腸病患解疑排憂。

很多人因為體檢、或上腹部不適去做胃鏡檢查，結果診斷為“慢性胃炎”、“慢性淺表性胃炎”、“慢性胃炎伴糜爛”，大為緊張，這是怎么回事呢？首先，我們應對自己的胃有正確的認識，人胃和動物胃一樣，主要是起消化食物的功能，當我們吃進飯菜后，拉出來的只是消化后的渣子（大便）,不會是食物。胃在消化食物的過程中，一是通過胃的動力研磨食物，并通過分泌鹽酸和蛋白分解酶將食物溶解，最后形成乳糜樣的物質排入腸道。胃的功能如此強大，吃什么消化什么，一日三餐地磨碎食物，加之胃酸如此厲害，能將進食的豬肉、牛肉溶解卻不溶解自己的胃，每天經(jīng)歷如此大的折騰，你說胃沒有一點“炎癥”，那真說不過去，何況很多人是用了好幾年的老胃！正因為如此，我們去做胃鏡檢查時一般都有不同程度的胃粘膜充血、水腫，甚至輕微的糜爛，大凡胃鏡檢查的人都無一例外地診斷為“慢性胃炎”，由于這種炎癥較為表淺，又叫“慢性淺表性胃炎”。呵呵，細心的親們會發(fā)現(xiàn)，原來真還很少見有人做胃鏡檢查后報告為完全正常的胃。胃幾十年如一日的工作，歷經(jīng)折磨，但卻有著很強大的自我修復能力，充血、水腫不算事，即便有點糜爛，也很快可以修復。既然胃往往都有不同程度的胃炎，但為什么有些人需要看病，而其他人卻連醫(yī)院的門都不進呢？這主要有以下幾種情況：一種內臟的敏感性高，也就是有些人較別人嬌氣，呵呵，這么說可別生氣哈。所謂的敏感性，打個比方，別人打一拳不痛，你打一拳痛得哇哇大叫；有人喝5杯啤酒，問他肚子脹嗎？說一點感覺都沒有，可再來一杯繼續(xù)。而另一些人只喝了一杯就不能喝了，感覺肚子脹得象個球，這就是不同的敏感性。有的人胃怎么折騰都不覺得胃痛，有的人胃稍有不適，就覺得特別難受，馬上要往醫(yī)院跑。不同的人有不同的敏感性，因此，所謂的“胃炎””部分是因為敏感性高所致，而并非胃出了大毛病。另一種是因為胃的動力變弱，可能是老年胃，人老了，胃老化了，不動了，或者是動力障礙，胃不蠕動了。 胃動力有些是與情緒有關，緊張焦慮都可以引起胃脹氣。心緒好，即便胃吃得很飽，卻還可以繼續(xù)吆喝來下一場；情緒低落，即便幾天不進食，胃空空如也，照樣胃脹得難受。還有部分病人是服藥有關，因為是藥三分毒，一些感冒藥、心臟病藥、風濕藥、激素類或抗生素等，可以引起胃粘膜的損害。只有部分的人才會是真正的胃炎，主要是與胃里面的一種細菌有關，這種細菌叫幽門螺桿菌，這種細菌相關性胃炎，可以引起胃粘膜的明顯損傷，出現(xiàn)較嚴重的胃粘膜糜爛，如果內鏡下取一塊組織作病理化驗，里面有一種叫中性粒細胞的炎細胞浸潤，病理報告為慢性胃炎伴活動性炎癥，或伴急性炎反應。這種胃炎則需要“抗炎”治療，其中重要的一點是清除幽門螺桿菌。去醫(yī)院檢查手持一張“慢性胃炎”、“慢性淺表性胃炎”、“慢性胃竇炎”，或“慢性胃炎伴糜爛”的診斷報告單，真的并不是大不了的事，是否需要治療，或如何治療看看醫(yī)生便可。本文系張亞歷醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

慢性胃炎是消化內科的常見病和多發(fā)病，平時看病時，經(jīng)常會碰到病人問：“醫(yī)生，我的慢性胃炎嚴重嗎？我已經(jīng)是慢性萎縮性胃炎了，是不是馬上要癌變了？”面對這樣疑問，我們首先要搞清楚慢性胃炎和早期胃癌的關系。第一，要搞清楚慢性胃炎的概念和慢性胃炎的分類。慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。應該說我們每個人都有慢性胃炎。記得以前我的一位老師說過只有剛出生的嬰兒喝母乳沒有胃炎，只要是添加輔食、吃五谷雜糧的都有胃炎，就要看胃炎是否處于活動期。那么我們就要看看慢性胃炎的分類了。慢性胃炎現(xiàn)在總體分為兩類：1.慢性非萎縮性胃炎2.慢性萎縮性胃炎。以前我們說的淺表性胃炎、糜爛性胃炎、反流性胃炎等等，現(xiàn)在的說法就變成是慢性非萎縮性胃炎伴糜爛或者伴反流。根據(jù)病灶（炎癥在胃內）的部位分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎三類，還有一個就是病理學分類，這個很重要，就是根據(jù)做胃鏡的病理切片的報告的分類，分為1.炎癥 淺表性胃炎2.腸化3.萎縮4.不典型增生又叫上皮內瘤變。分為低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變。輕中度不典型增生相當于低級別上皮內瘤變，重度不典型增生相當于高級別上皮內瘤變。胃鏡病理報告提示有高級別上皮內瘤變的病人，有可能數(shù)月后會癌變，因此有的專家把高級別上皮內瘤變歸為早期胃癌。雖然說慢性胃炎的患者到了高級別上皮內瘤變的時候會癌變，但是我們說慢性胃炎到早期胃癌還是一個比較漫長過程，一般要經(jīng)歷少則數(shù)年，多則數(shù)十年，甚至有的也不會癌變，因此患者也不必過分的擔憂，主要就是做到定期復查胃鏡和病理檢查，特別是有萎縮伴腸化。部分已經(jīng)是低級別瘤變的病人要3個月~半年就復查，胃鏡和病理檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有高級別上皮內瘤變，可立即進行干預性治療。這里還有一個胃癌高危人群的概念問題，需要大家注意。1、地域分布和飲食生活習慣，統(tǒng)計表明我國西北地區(qū)及東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率高，長期吃熏蒸、腌制等食品的，長期吸煙的。2、.幽門螺桿菌感染者，不是說每個感染HP的病人都會得癌，但是我們在胃癌病人中檢測發(fā)現(xiàn)幾乎都有HP感染。3、.胃癌家族史 （如父母，兄弟，姐妹等一級親屬患有胃癌）。4、慢性萎縮性胃炎病史（含腸化、瘤變等）。5、消化性潰瘍病史，特別是胃潰瘍病史。6、長期貧血等，特別是不明原因引起貧血，大便隱血長期陽性的。有這些高危因子的病人要盡快盡早行胃鏡及病理檢查，排除早期胃癌的可能。最后那我們說發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎和早期胃癌怎么辦？首先對于慢性萎縮性胃炎病人，主要是定期行胃鏡和病理檢查，根據(jù)情況可3個月至半年或半年到一年定期復查胃鏡?？梢苑靡恍ξs性胃炎有幫助的藥物，如胃復春，胃脘舒沖劑等，也可適量補充復合維生素和含硒食物等。其次，對胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有高級別上皮內瘤變、早期胃癌的病人，只要沒有發(fā)現(xiàn)有淋巴結的轉移，目前也可以不用做剖腹手術行胃大部切除術，可以在胃鏡下行ESD術進行微創(chuàng)切除。這樣病人創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、治療效果及復發(fā)率與手術相同。本文系莊偉醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。