關(guān)于胃的癌前期病變，本網(wǎng)站發(fā)布了多篇文章。但還有一些患者朋友反映，太深?yuàn)W，不好理解。 為此本文特意選取了一些草坪照片，來(lái)比喻說(shuō)明胃癌前期病變。希望對(duì)大家理解這個(gè)疾病有幫助。1 健康的胃：內(nèi)部有一層厚厚的胃粘膜，就像公園的大草坪，均勻而厚實(shí)。能夠保護(hù)胃體，能夠分泌胃酸，和胃蛋白酶。幫助食物的研磨和消化。又能夠使有很強(qiáng)腐蝕性的胃酸和蛋白酶隔離，不會(huì)侵犯自己的胃。2什么是慢性胃炎？發(fā)病因素有哪些？ 慢性胃炎是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是由多種原因引起的胃粘膜的慢性炎癥。胃鏡普查證實(shí)，我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60％以上。慢性胃炎的發(fā)病原因有許多。幽門螺桿菌感染，長(zhǎng)期、大量飲酒和吸煙，飲食不規(guī)律、飲食過(guò)冷或過(guò)熱、粗糙堅(jiān)硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物，某些藥物如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等等都可破壞胃粘膜屏障，誘發(fā)或加重病情。胃炎的時(shí)候，里邊的粘膜會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，炎癥充血，水腫，糜爛等等，正如我們的大草坪就備受摧殘，好像下面的圖片那樣：3．什么是慢性萎縮性胃炎? 慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，就像下面的那張圖片：很多地方?jīng)]有草生長(zhǎng)，即使長(zhǎng)草的地方，也很低矮。 萎縮性發(fā)病率高，約占接受胃鏡檢查人群的13.8%，在胃癌高發(fā)區(qū)占28.1%，并隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)生率也隨之增高。 慢性萎縮性胃炎是對(duì)胃黏膜萎縮的一個(gè)病理診斷，主要依靠胃鏡和胃粘膜病理組織學(xué)檢查確診,尤其后者診斷意義更大，即有胃固有腺體減少才能確診。4．什么是腸上皮化生？與胃癌關(guān)系如何？ 腸上皮化生是指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，它是胃粘膜損傷的一種指標(biāo)。目前認(rèn)為腸化的類型對(duì)預(yù)測(cè)胃癌發(fā)生危險(xiǎn)性的價(jià)值有限，而更強(qiáng)調(diào)、重視腸化的范圍，即范圍越大，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性越大。 宛如下面的圖片：正常的草種以外，長(zhǎng)出了很多本來(lái)不應(yīng)該有的植物，就是那些葉子肥大的植物。5．什么是異型增生？ 胃上皮異型增生又稱不典型增生, 是指胃黏膜的結(jié)構(gòu)和上皮偏離了正常狀態(tài),形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞的異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂。研究表明異型增生是重要的癌前病變，是正常胃粘膜轉(zhuǎn)化為胃癌之前的最后一個(gè)步驟。分為輕、中、重3類或低級(jí)別和高級(jí)別2類。 就像下面的圖片，不是原來(lái)草坪的致密細(xì)膩的青草葉子，變成了很怪異的 像稻穗那樣的東西了。6.中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎及癌前病變的情況如何？ 胃癌前期病變，西醫(yī)目前還沒(méi)有有效的療法。 只能對(duì)癥改善一點(diǎn)患者的癥狀，但是無(wú)法改善病理，無(wú)法降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 中醫(yī)藥防治慢性萎縮性胃炎及其胃癌前病變有特色、有療效。我們的團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)十多年的努力探索，以辨證論治為主，治療半年，腸上皮化生、異型增生病理改善率為60％。以上數(shù)據(jù)還有待高質(zhì)量研究進(jìn)一步證實(shí)。 我們的治療，強(qiáng)調(diào)辨病論治和辨證論治的結(jié)合。辨病論治，可以理解為根除雜草的過(guò)程，辨證論治呢，其實(shí)就是改良土壤的問(wèn)題了。只有兩種有機(jī)結(jié)合，我們才能取到根本的很比較長(zhǎng)遠(yuǎn)的療效上圖為根除雜草上圖為土壤改良 通過(guò)以上圖片比喻，相信患者朋友，對(duì)胃癌前期病變會(huì)有個(gè)比較深入的理解。如果能夠堅(jiān)持治療，也能夠達(dá)到逆轉(zhuǎn)萎縮，腸化 和不典型增生的目的的。我們的胃會(huì)恢復(fù)健康，胃粘膜也會(huì)重新像茂密的大草原那樣，守護(hù)我們健康，幫助我們消化！本文系魏睦新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

幽門螺桿菌就是大家經(jīng)常提到的HP，是最常見(jiàn)的細(xì)菌感染之一，我國(guó)目前約有一半的人群感染。它一般寄生在人體的胃黏膜表面，幾乎所有感染者都會(huì)伴有不同程度的慢性胃炎，多數(shù)患者可無(wú)癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、噯氣、早飽等消化不良相關(guān)癥狀，有的患者會(huì)出現(xiàn)口腔異味。HP感染主要可以引起慢性胃炎、消化道潰瘍，甚至胃癌等疾病。我們要對(duì)HP有全面的認(rèn)識(shí)，既不能聽說(shuō)HP最終會(huì)引起“胃癌”兩字，就產(chǎn)生恐慌情緒，加重思想負(fù)擔(dān)，也不能因?yàn)樽晕腋杏X(jué)沒(méi)有任何癥狀就放松警惕，忽視治療。 那么，應(yīng)該如何正確對(duì)待并規(guī)范治療幽門螺桿菌？ 首先，HP主要通過(guò)“口-口”、“糞-口”途徑轉(zhuǎn)播，所以要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，比如在外進(jìn)餐時(shí)，盡量自備餐具；家里的餐具實(shí)行“專人專用”同時(shí)經(jīng)常進(jìn)行消毒；飯前便后要注意及時(shí)洗手；注意口腔衛(wèi)生，做到牙刷和牙缸單用。這些不僅是保證根除HP重要因素，也是預(yù)防HP根除后再感染的重要措施。 其次，如果感覺(jué)胃部不適或者自己經(jīng)常一起用餐的親友查出了HP，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)確定自己是否存在HP感染，最簡(jiǎn)單、快捷、準(zhǔn)確性高的方法就是呼氣試驗(yàn)了，只要吃一粒特殊的藥丸，然后按照要求吹氣即可檢測(cè)出，每周一到周日的上午，空腹都可以來(lái)我院檢查。 最后，如果查出HP感染，不要驚慌，也不要去相信偏方。消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)制定規(guī)范的治療方案，目前國(guó)內(nèi)專家推薦的是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為基礎(chǔ)的鉍劑四聯(lián)組合，常見(jiàn)為兩種不同的抗生素聯(lián)合鉍劑和一種PPI，用藥時(shí)，需要注意餐前和餐后的按時(shí)服藥時(shí)間，療程一般10天或者14天，堅(jiān)持連續(xù)服用，中途不可以隨便停藥，同時(shí)，要注意避免影響治療效果的因素，如吸煙飲酒等，一般可以達(dá)到很好的根除效果。療程結(jié)束，停止服藥1個(gè)月后就可以至醫(yī)院復(fù)查HP是否根除成功。如果此次治療失敗，并不可怕，我們消化科針對(duì)既往根除失敗的患者，分析失敗原因，制定個(gè)體化治療方案，提高HP補(bǔ)救治療的成功率。 本文系周淑萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

李先生，今年年近70歲，在他50多歲時(shí)就“慢性胃炎”病史10多年了，主要癥狀是進(jìn)餐后中上腹脹、噯氣，癥狀反復(fù)發(fā)作，特別是在天氣變化、飲食不注意和精神緊張時(shí)容易發(fā)作。近20次的胃鏡檢查和病理報(bào)告中顯示“淺表性胃炎”，有時(shí)報(bào)告“萎縮性胃炎”，還受過(guò)幽門螺桿菌感染。多年來(lái)，李先生看過(guò)無(wú)數(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生，服用大量的西藥和中藥，主要精力基本放在看病上了，長(zhǎng)期以來(lái)?yè)?dān)心慢性胃炎隨時(shí)會(huì)變成癌癥，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。經(jīng)過(guò)朋友介紹，他找到我，我認(rèn)真細(xì)致分析了他所有的檢查資料、并且詢問(wèn)了病史和家族史，最后我認(rèn)為他患的是“功能性消化不良”，此前診斷的“慢性胃炎”發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)并不大。經(jīng)過(guò)解釋，思想包袱放下了，再給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。又一個(gè)10多年時(shí)間過(guò)去了，李先生的癥狀得到有效控制，雖然偶爾還有胃部不適，但是這10多年來(lái)，也沒(méi)有發(fā)生癌變，前段時(shí)間復(fù)診時(shí)年近70歲的他說(shuō)：“這十幾年，生活質(zhì)量明顯提高。”那么同一種癥狀，為何有“淺表性胃炎”和“功能性消化不良”兩種診斷呢？功能性消化不良與淺表性胃炎是兩種不同的疾病嗎?它們是一回事嗎？消化不良與慢性胃炎是2個(gè)概念，但可以同時(shí)存在。消化不良是指上腹正中線及其周圍區(qū)域的疼痛、腹脹、早飽、噯氣、反酸和不適(一種主觀的、說(shuō)不清楚的感覺(jué))等癥狀。它是消化內(nèi)科門診最常見(jiàn)的癥候群。消化不良的原因很多，大體上可以分為“功能性消化不良”和“器質(zhì)性消化不良”。功能性消化不良是指有反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀，但是找不到可以解釋這些癥狀的異?；蚣膊?；器質(zhì)性消化不良是有明確的病因，去除這些病因之后，消化不良的癥狀就會(huì)消失，常見(jiàn)的病因有：消化性潰瘍、胃癌、某些胃炎、肝臟和膽道疾病(如膽囊結(jié)石等)、胰腺疾病等。此外，很多消化道以外的疾病也會(huì)引起消化不良癥狀，比如心功能不全、腎功能不全、甲狀腺疾病、糖尿病等。特別值得注意的是老年患者，他們?nèi)砘A(chǔ)疾病比較多，如高血壓、糖尿病、帕金森病等，常常需要服用多種藥物，其中的某些藥物可能會(huì)誘發(fā)或者加重消化不良癥狀。慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，整個(gè)胃黏膜的炎癥分布并不均勻。根據(jù)炎癥部位分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎；根據(jù)黏膜病變的嚴(yán)重程度分為慢性非萎縮性胃炎（也就是以前所說(shuō)的“淺表性胃炎”）和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是一個(gè)“病理學(xué)”診斷，做胃鏡時(shí)必須取胃黏膜標(biāo)本做組織病理學(xué)檢查。慢性胃炎與消化不良癥狀之間的關(guān)系比較復(fù)雜。絕大部分慢性胃炎是沒(méi)有癥狀的，有的患者有癥狀，但是這些癥狀也沒(méi)有明顯的特異性。目前國(guó)內(nèi)、外對(duì)“慢性胃炎”的診斷有差異：國(guó)內(nèi)的情況是只要做了胃鏡，醫(yī)生都會(huì)報(bào)告“慢性胃炎”，真是“內(nèi)鏡所到之處，無(wú)處不在發(fā)炎癥”。而日本和西方國(guó)家的學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡的增大，胃黏膜萎縮實(shí)際上是一種老化的表現(xiàn)，就像皮膚老化了出現(xiàn)皺紋一樣，有時(shí)一些輕-中度萎縮性胃炎對(duì)于老年患者而言，并不是不可接受的。實(shí)際上，“慢性胃炎”和“消化不良”二者可以同時(shí)存在，也就是在“慢性胃炎”的基礎(chǔ)上合并“消化不良”，如果“慢性胃炎”不嚴(yán)重，只要治療“消化不良”就可以了；如果胃炎比較明顯，在消化不良癥狀消失之后，就要繼續(xù)治療“慢性胃炎”。針對(duì)老年人消化不良癥狀，需要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地分析，然后作出“功能性消化不良”或者“慢性胃炎”的診斷；如果診斷為“慢性胃炎”，還要進(jìn)一步評(píng)估其嚴(yán)重程度、與臨床癥狀的相關(guān)性，并積極尋找可能的原因或誘因。幽門螺旋桿菌（HP）感染是導(dǎo)致老年慢性胃炎重要原因之一，隨著年齡的增大，HP的感染率也增加，目前關(guān)于這種細(xì)菌與消化不良的關(guān)系仍然有很多爭(zhēng)議。是否需要?dú)⒂拈T螺桿菌需要與醫(yī)生充分溝通。盡管理論上說(shuō)“幽門螺桿菌是一類致癌原(吸煙、飲酒也是一類致癌原)”，但并非每一個(gè)感染幽門螺桿菌的人都要?dú)⒕Ｈ缒挲g超過(guò)75歲了，就不建議殺菌了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候治療已經(jīng)沒(méi)有很多益處，還可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。有消化不良的患者，要放松心情，正確對(duì)待；生活和飲食要規(guī)律，定時(shí)、定量進(jìn)餐；睡眠時(shí)間充足。跟其他病人交流病情，可能會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，引起焦慮、抑郁情緒，不利于癥狀恢復(fù)。避免刺激性飲食和容易產(chǎn)氣的食物。根據(jù)對(duì)福建省消化不良患者的流行學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：大部分患者在食用牛奶和奶制品、豆?jié){和豆制品、發(fā)酵的面粉類、太甜的食物、欠熟的香蕉、蘋果等可能會(huì)誘發(fā)或者加重癥狀；作為南方人，對(duì)于某些北方的食物可能也是不太適應(yīng)的，比如五谷雜糧不建議作為主食。正確的做法是：不吃以前不常吃的食物。至于目前非常時(shí)髦的“茶油”，并沒(méi)有證據(jù)表明它能夠治療或者預(yù)防胃病。需要服用保健品時(shí)建議咨詢醫(yī)生。當(dāng)需要到其他科看診時(shí)，需要把自己的“胃病”告訴醫(yī)生，盡量減少藥物對(duì)胃的不良影響。在慢性胃炎的治療上，胃酸對(duì)有消化不良癥狀患者的胃還是有一定的刺激作用，可通過(guò)抗酸藥物和抑制胃酸分泌藥物兩類藥物適當(dāng)控制胃酸。還可以通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物來(lái)治療，常用的有嗎丁啉、莫沙必利、依托必利、馬來(lái)酸曲美布丁、匹維溴銨等，這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與其他藥物有交叉反應(yīng)，盡可能避免不良反應(yīng)發(fā)生。第三種是胃黏膜保護(hù)劑：這類藥物很多，用西藥和中藥，如鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴哌特、胃舒顆粒、胃樂(lè)寧、摩羅丹等。這些藥物特性各不相同，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，對(duì)慢性胃炎有一定的保護(hù)作用。對(duì)于那些癥狀頑固，且有明顯的焦慮、抑郁等心理學(xué)異常的患者，要適當(dāng)接受心理學(xué)咨詢、應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物。焦慮抑郁時(shí)，會(huì)引起胃腸道內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏，引起或加重消化道癥狀，這些藥物治療可以降低內(nèi)臟感覺(jué)敏感性。因此，得了消化不良或慢性胃炎，并非那么可怕，需要詳細(xì)分析、分別對(duì)待。祝健康快樂(lè)王承黨福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任、消化病研究室主任福建醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)系副主任福建醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)科學(xué)教研室主任 聯(lián)席會(huì)議 主席福建省消化學(xué)會(huì) 常委福建省內(nèi)科學(xué)會(huì) 常委福建省炎癥性腸病組長(zhǎng)中華消化學(xué)會(huì) 炎癥性腸病學(xué)組、胃腸動(dòng)力和胃腸功能性疾病學(xué)組、消化心身疾病協(xié)作組 委員北京獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)學(xué)基金會(huì) 中國(guó)炎癥性腸病專家委員會(huì) 常委吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì) 中國(guó)炎癥性腸病聯(lián)盟 常委于福州2016-6-5本文系王承黨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

碳13尿素呼氣試驗(yàn)注意事項(xiàng)： 　　檢查前禁忌：檢測(cè)須在空腹?fàn)顟B(tài)或者餐后兩小時(shí)后進(jìn)行，患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等 Hp 敏感藥物，否則會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果假陰性。 　　檢查時(shí)注意： 1.檢查安排在早上。 2.檢測(cè)時(shí)先收集第一呼氣樣本，然后服用專門的沖劑，靜坐等候三十分鐘，在此時(shí)間內(nèi)不能喝或吃任何東西，最后再全力把氣體呼到另一收集試管內(nèi)，將收集到氣體的兩個(gè)試管在特定的儀器上分析，即可得到有無(wú)HP存在的結(jié)果。 本文系舒麗萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

有不少病人對(duì)腸上皮化生不理解，主要表現(xiàn)在二點(diǎn)：一是認(rèn)為腸上皮化生是腸道有問(wèn)題；二是認(rèn)為有腸上皮化生就意味著會(huì)癌變。事實(shí)并非如此。 什么是腸上皮化生？腸上皮化生是指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，其是胃粘膜常見(jiàn)病變，見(jiàn)于多種慢性胃病。腸上皮化生細(xì)胞來(lái)自胃固有腺體頸部未分化細(xì)胞，這部分細(xì)胞是增殖中心，具有向胃及腸上皮細(xì)胞分化的潛能。正常時(shí)，它不斷分化成胃型上皮細(xì)胞，以補(bǔ)充衰老脫落的表面上皮；病理情況下，它可分化為腸型上皮細(xì)胞，形成腸化生。所以，腸上皮化生是慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎伴隨的一種病理改變，并不是腸道出了問(wèn)題。 腸上皮化生會(huì)癌變嗎？腸上皮化生分為大腸型上皮化生及小腸型腸上皮化生。小腸型腸上皮化生發(fā)生年齡輕，在癌周粘膜發(fā)生率低于大腸型腸上皮化生。目前認(rèn)為，不完全型、大腸型腸上皮化生與胃癌關(guān)系密切。 所以并不是腸上皮化生一定會(huì)癌變。 腸上皮化生可以逆轉(zhuǎn)嗎？腸上皮化生在中醫(yī)理論講屬于脾胃虛弱、瘀毒內(nèi)結(jié)，所以通過(guò)健脾和胃、化瘀解毒，可以使部分病人腸化得到控制和逆轉(zhuǎn)。在治療的基礎(chǔ)上注意定期復(fù)查胃鏡，完全不用擔(dān)心癌變的問(wèn)題。本文系夏軍權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

慢性胃炎，我該怎么辦？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陶雙友 上個(gè)星期四下午，我像往常一樣到醫(yī)院上班，出消化內(nèi)科的專家門診，走進(jìn)辦公室沒(méi)多久，還沒(méi)有來(lái)得及坐下來(lái)，門診辦的導(dǎo)診護(hù)士張小姐給我送來(lái)一封信，我拆開看時(shí)，原來(lái)是浙江的一位張姓患者寫來(lái)的求助信，內(nèi)容如下： 尊敬的大夫：您好 我今年49歲了，是一個(gè)老胃病患者，33歲時(shí)就得了胃病，當(dāng)時(shí)年輕扛得住，工作也很忙，就沒(méi)有把它當(dāng)一回事，雖然時(shí)不時(shí)也來(lái)一下，偶爾發(fā)作一兩次，但挺挺也就過(guò)去了，并沒(méi)有覺(jué)得什么，沒(méi)把它當(dāng)一回事。可是最近幾年來(lái)，我的胃病越來(lái)越嚴(yán)重而且發(fā)作頻繁，經(jīng)常胃悶痛、飽脹、泛酸，餐后尤其明顯，弄得我心神不寧，坐立不安，做什么事都沒(méi)有精神，有時(shí)晚上睡眠也常常受到影響。為此，我到醫(yī)院去做過(guò)好多次電子胃鏡檢查，可結(jié)果基本上都是差不多，胃鏡報(bào)告單上描述為“食道粘膜色澤形態(tài)正常，賁門光整、齒狀線清晰，胃底粘液湖稍濁、量中等，胃體粘膜充血，胃角弧形光滑，胃竇部粘膜皺襞略粗亂，粘膜紅白相間以紅為主，蠕動(dòng)可，幽門圓形開閉佳，十二指腸球部及降部上段未見(jiàn)潰瘍及疤痕；幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性”。胃鏡診斷是“慢性淺表性胃炎”，每次胃鏡的診斷結(jié)論基本上都是一樣的，只不過(guò)里面描述詞句的次序稍微換了一下。為此，我看了很多醫(yī)生，吃了好多藥，從最初的雷尼替丁到現(xiàn)在的洛賽克，基本上人家講什么好我就吃什么藥，廣告上說(shuō)什么藥好我就吃什么藥，可是我的胃病就是不見(jiàn)治愈；而且我聽說(shuō)慢性淺表性胃炎會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性萎縮性胃炎，而后者又可轉(zhuǎn)變成胃癌，這讓我及家人萬(wàn)分焦慮不安，不勝其煩。我想請(qǐng)教您：①我為什么會(huì)患慢性胃炎，與什么因素有關(guān)？②胃鏡檢查報(bào)告說(shuō)明什么，到底準(zhǔn)不準(zhǔn)確？③慢性淺表性胃炎究竟會(huì)不會(huì)癌變？④慢性胃炎應(yīng)該如何進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范治療？⑤生活中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)以防止慢性胃炎的復(fù)發(fā)？看了張姓朋友的來(lái)信，再聯(lián)系到消化內(nèi)科實(shí)際醫(yī)療工作中，確實(shí)有許多慢性胃炎的患者存在以上諸多疑惑，于是我決定立即給予回信解答?；匦胖饕獌?nèi)容如下：一、慢性胃炎的病因及發(fā)生機(jī)制在消化內(nèi)科疾病中，慢性胃炎是最常見(jiàn)的一個(gè)病種，常表現(xiàn)為胃痛、飽脹、泛酸等癥狀，其發(fā)生與下列因素有關(guān)：①飲食不當(dāng)：如長(zhǎng)期飲用對(duì)胃有刺激的烈酒、濃茶、咖啡；進(jìn)食過(guò)量的辣椒等調(diào)味品；進(jìn)食過(guò)咸、過(guò)酸與過(guò)于粗糙的食物，反復(fù)刺激胃粘膜。②營(yíng)養(yǎng)缺乏：蛋白質(zhì)和B族維生素長(zhǎng)期缺乏，使消化道粘膜變性。③藥物刺激：長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的藥物。④膽汁返流。⑤幽門螺旋桿菌（HP）感染：近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌（HP）感染與慢性胃炎的發(fā)生密切相關(guān)，90%以上的慢性胃炎患者都合并有HP感染。正常情況下，胃粘膜上皮細(xì)胞能分泌一種粘液，在胃粘膜表面形成一層保護(hù)屏障，該屏障有潤(rùn)滑食物、中和胃酸、保護(hù)胃粘膜免受機(jī)械損傷的作用。胃粘膜受到上述各種因素的影響時(shí)，可能引起胃粘膜保護(hù)屏障破壞，使胃酸中的氫離子反滲透入胃粘膜層中，引起組胺釋放，毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部充血水腫，影響胃蠕動(dòng)功能，長(zhǎng)期刺激則可導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生，出現(xiàn)各種不適癥狀。二、慢性胃炎的胃鏡檢查胃鏡檢查是診斷各種胃病最可靠的方法。胃鏡檢查中，胃被照得通明透亮，不僅可以在肉眼下清楚地看到胃的形態(tài)和粘膜色澤改變，還可以在胃鏡檢查的同時(shí)鉗取小塊胃粘膜組織到顯微鏡下做病理檢查，以進(jìn)一步了解胃粘膜的細(xì)微病變，有利于及早發(fā)現(xiàn)病情。正常人的胃就象一個(gè)多層結(jié)構(gòu)組成的肉皮囊，從里到外依次分為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層，粘膜層又分為粘膜上皮層、粘膜固有層和粘膜肌層，其中粘膜固有層含有大量的腺體。胃鏡下看到的胃粘膜色澤均勻鮮艷，光滑柔軟細(xì)致，顏色淡橘紅色，表面附有一層透明粘液，除胃底有時(shí)可見(jiàn)到血管網(wǎng)外，正常胃粘膜不應(yīng)見(jiàn)到血管顯露。胃鏡下慢性胃炎分為淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）和萎縮性胃炎兩種。慢性淺表性胃炎胃鏡下可見(jiàn)胃粘膜表面有充血、水腫，粘膜粗糙不平，呈花斑狀紅白相間以紅為主的改變，可有白或黃色分泌物附著，有時(shí)可見(jiàn)局限性糜爛和小的出血點(diǎn)；顯微鏡下表現(xiàn)為胃粘膜上皮層和固有層的表層有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，而胃腺體正常。而慢性萎縮性胃炎胃鏡下可見(jiàn)胃粘膜紅白相間白相較明顯，粘膜呈顆粒狀，色澤灰暗或灰白，皺襞細(xì)小，有時(shí)可伴有局限性糜爛和小的出血點(diǎn)；顯微鏡下表現(xiàn)為除了有粘膜上皮層和固有層的表層有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)外，還可見(jiàn)到胃腺體部分或完全萎縮、甚至破壞或消失，粘膜變薄。三、慢性淺表性胃炎會(huì)不會(huì)癌變？近年來(lái)，隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)以及胃鏡檢查在我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)院的普及，慢性胃炎的胃鏡檢出率越來(lái)越高，有研究顯示，在我國(guó)的胃鏡檢查病例中，慢性胃炎患者約占門診胃鏡檢查患者的80-90%，故有“胃鏡所到處處有炎癥”之說(shuō)，而慢性淺表性胃炎約占慢性胃炎的80%以上。絕大部分慢性淺表性胃炎患者病情可以逆轉(zhuǎn)，只有少部分患者可繼續(xù)發(fā)展而轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎輕癥亦可逆轉(zhuǎn)，但隨年齡增長(zhǎng)，胃粘膜出現(xiàn)一定程度的退行性改變、動(dòng)脈硬化導(dǎo)致胃粘膜血供及營(yíng)養(yǎng)不良、分泌功能低下、胃粘膜屏障功能減退等，慢性萎縮性胃炎可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重，少部分伴有中度以上不典型增生和腸上皮化生的慢性萎縮性胃炎患者最后可轉(zhuǎn)變成胃癌。四、慢性胃炎的治療對(duì)于慢性胃炎的治療，有兩種截然不同的態(tài)度，有些患者根本不怎么重視，認(rèn)為隨便在市面上買些藥吃就行了；另外一些患者卻非常擔(dān)憂，整天擔(dān)心慢性胃炎會(huì)變成胃癌或其他疑難疾病而到處求醫(yī)問(wèn)藥。目前市面上出售的抑酸藥如雷尼替丁、洛賽克等，服用后可以在一定程度上抑制胃酸的分泌、減輕胃酸對(duì)胃粘膜的刺激；促胃動(dòng)力藥如嗎叮啉等可以增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，在一定程度上可以緩解慢性胃炎患者的胃痛、飽脹、泛酸等不適癥狀，因而在市面上廣受歡迎而暢銷。由于慢性胃炎的發(fā)生是多種綜合因素引起的，單一藥物療法雖然可以暫時(shí)緩解一定的癥狀，但如果引起胃粘膜損傷的各種刺激因素還繼續(xù)存在、HP感染還沒(méi)有得到有效治療、胃蠕動(dòng)功能障礙的根本原因還沒(méi)有根本改變，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)及病情的反復(fù)，單一藥物治療的療效就不可能令人滿意。慢性胃炎的治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始，對(duì)萎縮性胃炎也應(yīng)盡快而且應(yīng)堅(jiān)持治療。在慢性胃炎的診斷確立以后，應(yīng)在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下建立正確的藥物治療方案，其藥物治療原則有：1.消除或削弱攻擊因子：①根除幽門螺桿菌：對(duì)于慢性胃炎伴糜爛、中-重度萎縮、中-重度腸化、不典型增生的患者，根除HP治療非常關(guān)鍵，可根據(jù)具體情況，選用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑或雷尼替丁枸櫞酸鉍加兩種抗生素的三聯(lián)療法的任何一種，抗生素可根據(jù)具體情況分別選用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素中的兩種；②抑酸或抗酸治療：適用于有胃粘膜糜爛或以燒心、泛酸、上腹饑餓痛等癥狀為主要表現(xiàn)者，根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度，選用抗酸劑、H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑，可分別選用氫氧化鋁、雷尼替丁或洛賽克；③針對(duì)膽汁反流、服用非甾體類抗炎藥等作出相應(yīng)治療和處理，可分別給予鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠等藥物。2.增強(qiáng)胃粘膜防御：適用于有胃粘膜糜爛、出血或癥狀明顯者，藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸附作用的鋁碳酸制劑和粘膜保護(hù)作用的硫糖鋁等。3.胃動(dòng)力促進(jìn)劑：適用于以上腹部飽脹、早飽等癥狀為主者，藥物選擇可選用嗎叮啉或莫沙比利等。4.抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥：適用于睡眠差、有明顯精神因素者，可配合給予谷維素或舒樂(lè)安定等以減輕精神癥狀。5.中醫(yī)辨證論治：根據(jù)慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型不同，分別施以不同的中醫(yī)方藥或中成藥。五、慢性胃炎的日常生活調(diào)養(yǎng)除了藥物治療外，日常生活調(diào)養(yǎng)在本病的治療康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)中占有重要地位，俗話所說(shuō)“三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”的原則對(duì)慢性胃炎患者尤其有重要指導(dǎo)意義。在日常生活中，應(yīng)注意：①?gòu)氐捉錈熃渚?，避免濃茶及咖啡等刺激性飲料；②注意飲食調(diào)節(jié)，避免飲食不規(guī)律、暴飲暴食以及辛辣生冷食物；③治療相關(guān)疾?。喝缟虾粑?、口腔、肝膽系統(tǒng)及十二指腸的疾??；④避免藥物損害：長(zhǎng)期服用阿司匹林、消炎痛等非甾體類藥物以及地塞米松等激素類藥物者，特別容易損傷胃粘膜，尤其要注意加強(qiáng)保護(hù)。 原文發(fā)表于《家庭醫(yī)生》2006年4月下半月版

俗話說(shuō)：“病從口入”、“人吃五谷雜糧，哪有不長(zhǎng)病的?！毕胂胍彩?，由于我們胃腔直接和外界相通，吃進(jìn)去的壞東西當(dāng)然第一時(shí)間刺激我們的胃。以前，我們治療胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)常見(jiàn)病時(shí)，經(jīng)常是沒(méi)有針對(duì)病因進(jìn)行“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的對(duì)癥治療。35年前，澳大利亞的兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌主要病因之一。十年前，發(fā)現(xiàn)該菌的兩位澳洲科學(xué)家獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。由此針對(duì)幽門螺桿菌的病因治療方興未艾，并很快得到了歐美、亞太、中國(guó)醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同，紛紛寫進(jìn)教科書。同時(shí)，衛(wèi)生部門花費(fèi)大量人力和財(cái)力進(jìn)行了相關(guān)研究、取得了較多的進(jìn)展和成果。的確，針對(duì)幽門螺桿菌的治療使大量的病友獲益。比如因消化性潰瘍出血等并發(fā)癥需要外科切胃手術(shù)的病人大大減少，同時(shí)潰瘍病人的復(fù)發(fā)率、胃癌的發(fā)生率也顯著下降。以前，很多老百姓認(rèn)為的潰瘍病出血均需要開刀的觀點(diǎn)正逐漸轉(zhuǎn)變。古語(yǔ)有言：“物極必反，否極泰來(lái)”。近10年來(lái)，鋪天蓋地的報(bào)紙、雜志等平面媒體、電視和互聯(lián)網(wǎng)等立體媒體、微博、微信等自媒體均大量宣揚(yáng)幽門螺桿菌的“惡貫滿盈”。此舉客觀上增加了老百姓的醫(yī)學(xué)知識(shí)，起到了積極作用。但部分老百姓或沒(méi)有時(shí)間、或沒(méi)有意識(shí)、或沒(méi)有能力甄別其中的核心內(nèi)容，加上部分商業(yè)體檢中心出于利益關(guān)系，將本用來(lái)篩查幽門螺桿菌驗(yàn)血檢測(cè)列入了常規(guī)體檢中間。我們常常看到，很多無(wú)關(guān)緊要的感染者拿著體檢單，在醫(yī)院里憂心忡忡不停詢問(wèn)醫(yī)生，甚至召集家庭中所有成員均進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。我們知道，我國(guó)成人幽門螺桿菌的感染率大約為60-70%左右，也就是說(shuō)大多數(shù)中國(guó)人都有。如果對(duì)所有的感染老百姓都進(jìn)行殺菌治療的話，其財(cái)力浪費(fèi)、耐藥率等后果是不可想象的。以前，國(guó)外有類似的觀點(diǎn)，認(rèn)為如果你進(jìn)行了檢測(cè)并發(fā)現(xiàn)有感染，就需要?dú)⒕?。但這種觀點(diǎn)廣泛使用的話，即使在歐洲和北美也是有爭(zhēng)議的?？茖W(xué)家們還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有意思的現(xiàn)象：非洲母親習(xí)慣先咀嚼再喂食，所以非洲幽門螺桿菌感染率高。但那里的胃癌發(fā)病率在全球都很低，也就是科學(xué)家們所稱的“非洲之謎”現(xiàn)象?，F(xiàn)在我們基本搞明白，一個(gè)人是否得胃癌，主要與三個(gè)方面有關(guān)，并不是單一的幽門螺桿菌感染決定的。第一個(gè)因素當(dāng)然就是幽門螺桿菌，人家染的菌毒性小，你染的菌毒性大，你就危險(xiǎn)性高。第二，你是否有所謂的家族易感性。比如，家族中有人得胃癌，那你就要當(dāng)心。通俗的說(shuō)就是“蒼蠅不叮無(wú)縫的蛋”。第三，你的生活環(huán)境或方式是否健康，是否有中醫(yī)所說(shuō)的“外邪入侵”之虞。比如，人家喜歡新鮮蔬菜、水果，你偏偏過(guò)分喜歡腌制食品等。上面三個(gè)方面，互相聯(lián)系，缺一不可。目前，世界各國(guó)對(duì)治療幽門螺桿菌的意見(jiàn)大同小異。但其中沒(méi)有一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療規(guī)范強(qiáng)調(diào)所有感染的老百姓均要?dú)⒕委煛４蠖鄶?shù)國(guó)家認(rèn)為在下面的情況是需要?dú)⒕模杭韧蚰壳坝形笣兒?或)十二指腸潰瘍，不管你有無(wú)出血等并發(fā)癥；胃癌手術(shù)后；患有胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤；萎縮性胃炎；有消化不良癥狀；直系親屬中有得胃癌者；患者要求或愿意治療。也就是說(shuō)，對(duì)于普通老百姓，僅僅驗(yàn)血篩查后進(jìn)行呼氣試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)自己感染幽門螺桿菌，既無(wú)癥狀，也無(wú)不適，完全不要過(guò)分擔(dān)心。部分患者，尤其是部分老年患者，有與年齡相關(guān)的輕度萎縮，完全沒(méi)有不舒服，在媒體的宣傳下，經(jīng)過(guò)若干次殺菌均失敗，反復(fù)糾結(jié)于此，實(shí)屬毫無(wú)必要。另外，如果您有上述情況，殺菌就要4種藥物一起殺菌14天，其中含有的2種抗生素盡量選用耐藥率較低的阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮(痢特靈)，盡量少選用耐藥率高的甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星類藥物。常見(jiàn)的殺菌誤區(qū)是：相信一次殺菌時(shí)間越長(zhǎng)越好，有的病友竟然連續(xù)服藥1到2個(gè)月，還振振有詞。殊不知只會(huì)增加副作用；殺菌不能一種藥或2種藥，目前推薦開始就4種藥，療程為14天?？傊?，對(duì)于幽門螺桿菌感染，我們目前不是沒(méi)有重視，而是盲目的重視過(guò)度。我們應(yīng)該在了解自己是否感染狀態(tài)下，結(jié)合胃鏡的結(jié)果，讓專業(yè)醫(yī)生做出是否根除、如何根除的決定，而不是盲目跟風(fēng)、一味全家齊上陣的大動(dòng)干戈。如斯，我們的確被幽門螺桿菌感染嚇壞了。本文系朱風(fēng)尚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

門診上經(jīng)常有患者咨詢?cè)陲嬍成嫌惺裁唇?。這里簡(jiǎn)單說(shuō)一下適于大多數(shù)人的注意事項(xiàng)。 一般來(lái)說(shuō)有慢性胃腸病的患者要少吃，最好不吃油炸食品、生冷和過(guò)于酸辣帶刺激性的食物，還要減少燒烤類食物和海鮮的攝入。過(guò)于甜膩的食品也會(huì)影響脾胃的消化吸收功能。具體來(lái)說(shuō)包括類似炸雞塊這一類的食物、辣椒、冰鎮(zhèn)飲料、濃茶、咖啡、麻辣燙、火鍋、烤肉串、蝦蟹等。多吃一些容易消化的，較溫和的食物。牛奶和酸奶一般是可以吃的，因?yàn)樗崮桃话阋洳夭荒芗訜岢缘臅r(shí)候要放在房間待到室溫慢慢服用；而冰箱里拿出的牛奶最好熱沸再晾一晾溫服?？傊瑘?jiān)持一個(gè)原則，如果某種食物吃下去不舒服就不要吃了，而吃下去感覺(jué)較舒適，就可以吃，所謂“胃以喜為補(bǔ)”。 另外，生活上也要注意調(diào)攝，首先作息時(shí)間要規(guī)律，尤其要定時(shí)吃飯，不要吃太飽，吃個(gè)七、八成飽即可。其次要休息好不能熬夜。還有要避免煙酒，保持心情愉快，減少精神壓力，不要過(guò)于緊張和勞累等。所謂“胃病三分治，七分養(yǎng)”。

慢性胃炎是一種慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作，主要與情緒、飲食及冷暖三個(gè)方面的 調(diào)適有關(guān)。應(yīng)注意以下事項(xiàng)，將有利于疾病的康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)。 1保持情緒舒暢，精神要樂(lè)觀，盡力避免急躁、發(fā)怒及情緒抑郁。 2生活起居要有規(guī)律，注意保暖，尤其注意在春秋天氣冷暖交替之際適當(dāng)添減衣被。 3飲食要有節(jié)制，細(xì)嚼慢咽，不宜過(guò)飽、過(guò)饑。 4飲食忌宜： 宜選用含粗纖維少、清淡、無(wú)刺激性、細(xì)軟、易消化的新鮮食物。一般來(lái)說(shuō)： ①主食可選用軟米飯、面條、面包、饅頭等。 ②葷菜可選用豬肉、雞肉、鴨肉、鵪鶉、鴿肉、河魚、河蝦等。 ③蔬菜可選用青菜、白菜、冬瓜、芋艿等。 ④蘋果是對(duì)胃刺激較小的水果，宜切片，慢慢、分時(shí)間段吃。 忌 ①海腥：少吃海鮮，特別要避免貝殼類海鮮如蚶子，牡蠣等等。 ②不易消化的河鮮：田螺、螺絲、蟹、河蚌等 ③油煎食物：如油餅、油條、麻球、春卷、炸豬排、脆麻花等。 ④豆類易脹氣食物：如蠶豆、毛豆、黃豆、赤豆、綠豆、栗子等，但豆制品可以吃。 ⑤辛辣刺激食物：如辣椒、胡椒、芥末等。 ⑥生冷食物：如生番茄、生黃瓜、柿子、香蕉、西瓜、黃金瓜以及冷飲等。 ⑦其他：纖維粗糙食物如筍等；富含油脂的瓜子、花生、芝麻等各類堅(jiān)果；刺激胃的不良習(xí)慣，如嗜煙、嗜酒、濃茶、咖啡等；有胃腸副作用的藥物如阿司匹林等；以及不易消化的菜肉餡餛飩、月餅等。

1．飲食：應(yīng)節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，每日進(jìn)餐不宜多過(guò)4餐。食物宜選富營(yíng)養(yǎng)、新鮮、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃植物蛋白、維生素多的食物，避免過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)分粗糙、刺激性強(qiáng)的食物和濃茶、咖啡等飲料。用餐時(shí)及用餐前后避免大量飲用湯、水，胃酸過(guò)多者應(yīng)避免進(jìn)食酸、甜食物及一次大量進(jìn)食稀食。對(duì)于腹部脹氣者少吃土豆、紅薯、藕、芋頭及牛奶、豆奶等。不吸煙、少飲酒。2．起居：作息規(guī)律，保證充足睡眠，避免寒冷刺激，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。3．情志：樂(lè)觀向上、情緒穩(wěn)定，避免精神過(guò)度緊張、焦慮、憤怒、憂郁、思慮過(guò)度。4．應(yīng)避免服用損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等，也盡量避免空腹喝中藥，如果非使用不可，也盡量飯后服用或同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑。5．胃鏡檢查是及早正確診斷各類型胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及是否癌變的首選有效手段，操作時(shí)雖然有瞬時(shí)的惡心難受，但多數(shù)人可以承受，少數(shù)人可以選擇無(wú)痛胃鏡檢查。6．對(duì)萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生（或上皮瘤樣變）等癌前病變不必恐懼，要定期做胃鏡追蹤觀察，輕度者1-1.5年復(fù)查胃鏡1次，重度者3-6月復(fù)查胃鏡1次。7．慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍?nèi)菀滓蝻嬍巢划?dāng)、精神壓力情緒波動(dòng)、煙酒、寒冷刺激等誘發(fā)，胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)作多有一定的季節(jié)性（冬春、秋冬交替時(shí)）、規(guī)律性（一年發(fā)幾次、幾年發(fā)一次）、節(jié)律性（進(jìn)餐時(shí)痛、饑餓痛、夜間痛），而慢性胃炎的發(fā)作毫無(wú)規(guī)律。因此，胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療有固定療程，而慢性胃炎的治療則無(wú)固定療程。8．無(wú)論是慢性胃炎，還是胃潰瘍、十二指腸潰瘍，都可能與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，但一定是通過(guò)碳14呼氣試驗(yàn)或胃鏡下取組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理檢查確定有此細(xì)菌存在才需要用抗菌藥，否則不用；有此細(xì)菌存在即說(shuō)明胃病有傳染，需用獨(dú)立餐俱，盡量少在外進(jìn)餐。9．如果出現(xiàn)持續(xù)胃痛（上腹痛）較劇烈、頻繁嘔吐、大便黑，即說(shuō)明潰瘍并發(fā)了穿孔、幽門梗阻、上消化道出血，需要緊急住院治療。10．中醫(yī)治療：需辨證用藥。內(nèi)服有湯劑、免煎顆粒、膏方，外治有針灸、推拿、穴位敷貼、穴位壓迫、耳穴等方法。