1．飲食：應(yīng)節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，每日進(jìn)餐不宜多過4餐。食物宜選富營(yíng)養(yǎng)、新鮮、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃植物蛋白、維生素多的食物，避免過硬、過辣、過咸、過冷、過熱、過分粗糙、刺激性強(qiáng)的食物和濃茶、咖啡等飲料。用餐時(shí)及用餐前后避免大量飲用湯、水，胃酸過多者應(yīng)避免進(jìn)食酸、甜食物及一次大量進(jìn)食稀食。對(duì)于腹部脹氣者少吃土豆、紅薯、藕、芋頭及牛奶、豆奶等。不吸煙、少飲酒。2．起居：作息規(guī)律，保證充足睡眠，避免寒冷刺激，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。3．情志：樂觀向上、情緒穩(wěn)定，避免精神過度緊張、焦慮、憤怒、憂郁、思慮過度。4．應(yīng)避免服用損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等，也盡量避免空腹喝中藥，如果非使用不可，也盡量飯后服用或同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑。5．胃鏡檢查是及早正確診斷各類型胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及是否癌變的首選有效手段，操作時(shí)雖然有瞬時(shí)的惡心難受，但多數(shù)人可以承受，少數(shù)人可以選擇無痛胃鏡檢查。6．對(duì)萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生（或上皮瘤樣變）等癌前病變不必恐懼，要定期做胃鏡追蹤觀察，輕度者1-1.5年復(fù)查胃鏡1次，重度者3-6月復(fù)查胃鏡1次。7．慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍?nèi)菀滓蝻嬍巢划?dāng)、精神壓力情緒波動(dòng)、煙酒、寒冷刺激等誘發(fā)，胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)作多有一定的季節(jié)性（冬春、秋冬交替時(shí)）、規(guī)律性（一年發(fā)幾次、幾年發(fā)一次）、節(jié)律性（進(jìn)餐時(shí)痛、饑餓痛、夜間痛），而慢性胃炎的發(fā)作毫無規(guī)律。因此，胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療有固定療程，而慢性胃炎的治療則無固定療程。8．無論是慢性胃炎，還是胃潰瘍、十二指腸潰瘍，都可能與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，但一定是通過碳14呼氣試驗(yàn)或胃鏡下取組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理檢查確定有此細(xì)菌存在才需要用抗菌藥，否則不用；有此細(xì)菌存在即說明胃病有傳染，需用獨(dú)立餐俱，盡量少在外進(jìn)餐。9．如果出現(xiàn)持續(xù)胃痛（上腹痛）較劇烈、頻繁嘔吐、大便黑，即說明潰瘍并發(fā)了穿孔、幽門梗阻、上消化道出血，需要緊急住院治療。10．中醫(yī)治療：需辨證用藥。內(nèi)服有湯劑、免煎顆粒、膏方，外治有針灸、推拿、穴位敷貼、穴位壓迫、耳穴等方法。

可與下列因素有關(guān)：（1）急性胃炎的遺患。（2）刺激性食物和藥物的作用。（3）吸煙，煙草中的尼古丁不僅可影響胃粘膜的血液循環(huán)，還可導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流；各種原因的膽汁反流均可破壞粘膜屏障。（4）生物因素細(xì)菌尤其是Hp感染，與慢性胃炎密切相關(guān)。（5）免疫因素。部分萎縮性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁細(xì)胞抗體。（6）其他心力衰竭、肝硬化合并門脈高壓、營(yíng)養(yǎng)不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲狀腺病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和干燥綜合征患者同時(shí)伴有萎縮性胃炎較多見。胃部其他疾病如胃液、胃息肉、胃潰瘍等也常合并慢性萎縮胃炎。（7）遺傳因素也已受到重視。很多胃病病人，如萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌等病人因胃酸缺乏，進(jìn)食后引起疼痛，嘔吐、 出血等原因，造成鐵吸收困難或營(yíng)養(yǎng)不良，而引起貧血。

慢性胃炎是由于長(zhǎng)期受到傷害性刺激、反復(fù)摩擦性損害、飲食無規(guī)律和情緒不佳等原因不斷作用，而引起的胃黏膜非特異性炎癥為主要病理變化的慢性胃病。根據(jù)胃黏膜的不同改變和病因的不同，慢性胃炎可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、疣狀胃炎和膽汁反流性胃炎。（一）慢性淺表性胃炎胃的黏膜層發(fā)生炎癥病變，但病變僅局限于黏膜層的上1/3，且黏膜層除了炎癥改變外，沒有其他病理變化。慢性淺表性胃炎一般有以下臨床表現(xiàn)：1.上腹部不適或疼痛 慢性不規(guī)則的上腹隱痛，多會(huì)因氣候變冷、情緒不佳、生活不規(guī)律和飲食不當(dāng)加重。2.胃脹和腹脹 胃脘悶堵感，多在噯氣或矢氣后減輕。腹脹也會(huì)隨天氣的冷熱、情緒的好壞、起居飲食的改變而加重或減輕。3.后背不適 部分患者會(huì)有后背壓迫感，后背沉重或背痛的癥狀。4.飲食減少 一部分患者會(huì)食欲不振，惡心不欲飲食；而有一部分患者則因進(jìn)食后胃脘不適而不敢多吃。（二）慢性萎縮性胃炎胃黏膜上皮組織反復(fù)遭受損傷后，腺體及腺體細(xì)胞減少，分泌功能減退。胃黏膜這種變化叫做萎縮，出現(xiàn)這種變化的胃炎叫慢性萎縮性胃炎。根據(jù)萎縮的程度可以分為輕度、中度和重度。慢性萎縮性胃炎一般有以下臨床表現(xiàn)：1.上腹脹滿 多數(shù)患者會(huì)有胃脘脹滿不適的感覺，噯氣或矢氣后可減輕或不減輕。2.食欲不振 有些患者會(huì)出現(xiàn)明顯厭食，以致體重減輕，消瘦。3.體倦乏力 由于長(zhǎng)期消化吸收障礙，患者可有易倦怠，四肢無力感。4.貧血 部分患者可伴有輕度貧血。由于萎縮性胃炎多由淺表性胃炎發(fā)展而來，也常與淺表性胃炎合并存在，故患者也常同時(shí)出現(xiàn)淺表性胃炎的癥狀。 （三）疣狀胃炎又稱慢性糜爛性胃炎。這種胃炎在胃鏡下可見胃黏膜發(fā)生大小不等的糜爛，糜爛周圍的黏膜隆起，形成中心凹陷的病灶，形似疣狀。疣狀胃炎可單獨(dú)發(fā)生，但常與淺表性胃炎、萎縮性胃炎以及潰瘍病合并存在。疣狀胃炎一般有以下臨床表現(xiàn)：1.上腹部疼痛 多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后可緩解。2.上消化道出血 可有反復(fù)小量上消化道出血，甚至出現(xiàn)嘔血，此系胃黏膜屏障遭受破壞而發(fā)生急性胃黏膜糜爛所致。3.惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降等癥狀。 （四）膽汁反流性胃炎十二指腸液（膽汁、胰液和腸液）從十二指腸逆流到胃，引起的胃炎叫膽汁反流性胃炎。這種胃炎主要是由于患者的幽門松弛，關(guān)閉功能障礙，不能束縛十二指腸液，使其逆流到胃，損害胃黏膜，引起胃黏膜的炎癥反應(yīng)、糜爛、出血，時(shí)間長(zhǎng)了，也可使黏膜腺體萎縮，黏膜上皮化生性變化。膽汁反流性胃炎一般有以下臨床表現(xiàn)：1.嘔吐苦水 常由于膽汁逆流入胃，上泛于口，或嘔吐含有膽汁的食物。2.持續(xù)性上中腹疼痛 往往于進(jìn)食后出現(xiàn)或加重，伴胃脘脹滿不舒。每于平臥時(shí)癥狀明顯。3.胸骨后不適 多為胸骨后疼痛或燒灼感。時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)引起食道的炎癥反應(yīng)，甚至瘢痕組織生成。4.咽部不適 由于十二指腸液逆流入胃，上泛至咽喉，反復(fù)刺激，造成咽部肌肉組織損傷。二、慢性胃炎的治療實(shí)踐表明，中藥對(duì)慢性胃炎有著確切的療效。很多經(jīng)西藥治療沒有明顯療效的患者，服用中藥后，不僅癥狀顯著改善，胃鏡和病理檢查也大有改觀。本人治療慢性胃炎臨床經(jīng)驗(yàn)頗多，中醫(yī)治療慢性胃炎講究辨證論治，治療用藥因人而異，對(duì)于不同類型的胃炎及不同患者，采取降逆和胃、理氣消脹、清熱利濕或疏肝健脾等治則治法，從根本上增強(qiáng)胃黏膜的抵抗力和修復(fù)能力，并且對(duì)十二指腸液反流、黏膜上皮化生性變化等癥狀有針對(duì)性的用藥，成功治愈了眾多被慢性胃炎困擾的患者，改善其身體狀況，提高其生活質(zhì)量。三、慢性胃炎的患者如何進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)1.應(yīng)食用刺激性小，細(xì)軟清淡易消化的食品，避免食用過甜、過咸、過于粗硬的食物，也不宜多食油炸、烤、熏、烙和腌制的食品。2.食物的溫度以接近體溫為好，不要過冷，也不要過熱，要逐漸養(yǎng)成進(jìn)溫食的習(xí)慣。3.飲食應(yīng)有節(jié)律，三餐定時(shí)。進(jìn)食以八成飽為宜，切忌暴飲暴食。飲食宜清淡，不宜過飽、過饑、過硬、過膩。4.進(jìn)食時(shí)精神集中，不要看書看電視或邊走路邊吃東西。養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣。5.餐前和進(jìn)餐時(shí)不要大量飲水，以免加重胃的負(fù)擔(dān)，沖淡胃液，影響消化功能。6.胃脹患者，應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆類、豆制品、糖、紅薯、土豆等。7.戒除煙酒、濃茶、咖啡等不良嗜好，慎用或不用阿司匹林、消炎痛、去痛片等易傷胃的藥物。尤其膽汁反流性胃炎患者更應(yīng)戒煙戒酒，因?yàn)榫凭c膽汁共同作用會(huì)給胃黏膜屏障造成更嚴(yán)重的破壞，而香煙中的尼古丁可造成幽默括約肌功能障礙，加重反流。四、如何避免慢性胃炎的復(fù)發(fā)對(duì)于慢性胃炎患者來說，胃是一個(gè)非常“嬌氣”的器官，日常生活中稍有不慎，則有可能舊病復(fù)發(fā)。為了避免胃炎反復(fù)發(fā)作，患者應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：1.保持樂觀的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，遇到不如意之事，應(yīng)開朗面對(duì)，有意識(shí)地調(diào)節(jié)心情。2.堅(jiān)持規(guī)律的作息時(shí)間和良好的飲食習(xí)慣。病情好轉(zhuǎn)之后，患者不應(yīng)大意縱容自己，要禁得住美食的誘惑，避免胃炎的再次發(fā)作或加重。3.留心天氣及氣候變化，注意保暖，體表溫度會(huì)影響胃部的血流。只有胃部的血流供應(yīng)豐富，胃黏膜才會(huì)營(yíng)養(yǎng)充足，從而有足夠的抵抗力。4.注意勞逸結(jié)合。一方面，適當(dāng)休息，不要過于勞累，損傷身體；另一方面，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)胃的蠕動(dòng)能力，改善消化功能。需要注意的是，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，飯后不應(yīng)立即運(yùn)動(dòng)。5.盡量避免服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物。如必須服用，則應(yīng)在飯后服，并適當(dāng)加服胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀等，以減少對(duì)胃黏膜的刺激。及時(shí)治療相關(guān)的疾病。慢性咽炎、牙齦炎、副鼻竇炎等疾病發(fā)生時(shí)，可能會(huì)有細(xì)菌或毒素被吞咽到胃里，引起慢性胃炎。

長(zhǎng)期”慢性胃炎”，表現(xiàn)為胃痛或上腹痛、噯氣惡心、胃脹、胃頂住感等，胃鏡檢查可能也有些異常，但多為輕度，如慢性淺表性胃粘膜炎癥、一兩個(gè)小潰瘍點(diǎn)等。 這些癥狀用胃炎藥或胃潰瘍藥治療，往往改善不明顯，癥狀反反復(fù)復(fù)，令患者很苦惱和擔(dān)心。 有的患者還因此怕自己有更嚴(yán)重的疾病，反復(fù)多次甚至很多次胃鏡檢查，通常是有些輕度異常，但多不嚴(yán)重。 如果胃鏡檢查結(jié)果與患者的疾病痛苦程度不一致時(shí)，或系統(tǒng)治療的療效不佳時(shí)，要想到這有可能是一種焦慮或焦慮相關(guān)疾病。 如果患者M(jìn)MPI檢查的疑病分和癔癥分高，則更支持焦慮或焦慮相關(guān)疾病的診斷。（注：如果患者M(jìn)MPI檢查的疑病分和癔癥分不高，也還有可能是焦慮或焦慮相關(guān)疾病，但治療難度增加，藥物治療通常起效慢。） 在以上基礎(chǔ)上，如果患者曾用黛力新、多塞平、阿米替林、奧氮平等藥治療效果好，那焦慮或焦慮相關(guān)疾病的診斷可能就八九不離十了。（余金龍）注：以上個(gè)人臨床體會(huì)，都未必正確，僅供參考。參考文章：焦慮癥可以“模仿”很多種軀體疾病的癥狀

這是消化科醫(yī)生最常遇見的一個(gè)“病”，也是我最不能理解的一個(gè)“病”。坐一天門診，起碼有一半的病人是因?yàn)檫@個(gè)病來就診的。說起自己的癥狀，病人們常滔滔不絕：反復(fù)腹脹、腹痛，納差、哽噎，惡心、早飽等等；問起有多長(zhǎng)時(shí)間了，病人們也是常常嘆一口氣：哎呦，好多年了！然后就是說起花了多少錢，吃了多少藥，做了多少次胃鏡，總之，就是反復(fù)不見好轉(zhuǎn)。我也納悶，那些胃上真正長(zhǎng)了惡性腫瘤的病人，如果不是腫瘤長(zhǎng)得阻塞胃腔或者發(fā)生出血壞死的話，很多病人常常是一點(diǎn)感覺都沒有。為什么那些胃鏡下見到胃粘膜就僅僅是有一點(diǎn)紅疹、紅斑、或少許糜爛的病人，癥狀就這么頑固，甚至把消化科所有常用的藥物都用光了，還是沒有效果？因?yàn)檫@類的病人太多，所以我們內(nèi)鏡中心的胃鏡報(bào)告模板都是默認(rèn)的“慢性非萎縮性胃炎”。每天檢查一百多個(gè)胃鏡，除了真正發(fā)現(xiàn)有腫瘤、潰瘍、狹窄等病變的以外，其他每個(gè)人拿到的報(bào)告都是“慢性非萎縮性胃炎”。所以我們消化科醫(yī)生也默認(rèn)向病人解釋的就是：“慢性非萎縮性胃炎”就說明你的胃沒有什么大問題。但有些病人不這么想啊，他執(zhí)著地希望把“慢性非萎縮性胃炎”治好，但無論他怎么治，復(fù)查胃鏡的時(shí)候仍然是“慢性非萎縮性胃炎”。曾經(jīng)有一位胃腸外科的醫(yī)生反復(fù)發(fā)生上腹部疼痛，甚至是劇痛。他自己分析覺得應(yīng)該是胃病，甚至不排除是胃癌，就來內(nèi)鏡中心做檢查。胃鏡發(fā)現(xiàn)“慢性非萎縮性胃炎”，按照胃炎來治療，抑酸、保護(hù)胃黏膜等等，疼痛總是反復(fù)發(fā)作。他一而再再而三地來做胃鏡，第三次是我給他做的。在詳細(xì)了解了他的病情以后，我仔細(xì)地給他檢查了食管、胃、十二指腸的每一個(gè)角落，然后鄭重其事地給他下了一個(gè)我們內(nèi)鏡中心極少下的診斷：“食管、胃、十二指腸粘膜未見異常?！碑?dāng)那位醫(yī)生從全麻中醒來后，看著我的報(bào)告，覺得難以置信，甚至懷疑我是否隱瞞了他是腫瘤的情況而給他出了一份假報(bào)告。我再三給他解釋，我覺得他的胃粘膜絕對(duì)沒有一點(diǎn)問題，完全不足以解釋他的癥狀，他應(yīng)該搜索一下腹腔內(nèi)其他臟器的病變。不知是信了我的話，還是實(shí)在是痛得不行了，他后來做了一個(gè)全腹部增強(qiáng)CT，確實(shí)在下腹部發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫瘤。手術(shù)切除后證實(shí)是個(gè)良性腫瘤，但也再?zèng)]有痛過了。當(dāng)一個(gè)胃腸的?？漆t(yī)生都難以鑒別發(fā)生在自己身上的腹痛到底是不是因?yàn)椤拔秆住彼碌臅r(shí)候，病人拿著這樣一份報(bào)告又該怎樣判斷呢？有一次我們?nèi)埔呻y病案討論，匯報(bào)完病史后，主任讓我先分析一下我們組醫(yī)生對(duì)該病的診斷思路，我開口就說："首先，我們應(yīng)該判斷這個(gè)病人到底是有病還是沒病......"。立刻就有一位資深教授打斷了我的發(fā)言，說：“以你之前介紹的病史，病人有那些癥狀，就肯定是有病。只不過我們應(yīng)該判斷是功能性疾病還是器質(zhì)性疾病?！蔽液诡伭?，我一向視功能性疾病為“沒病”這種觀點(diǎn)，在這位以治療功能性疾病見長(zhǎng)的教授眼中，確實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)的。我們的各項(xiàng)高級(jí)檢查沒有查出有腫瘤、潰瘍以及明顯的炎癥，我們就說病人“沒病”，就不知道怎樣治療了，或者認(rèn)為不需要治療，叫病人自己去調(diào)整心理因素，還是不對(duì)的。只是我確實(shí)很難理解所謂功能性疾病的病人。我一向身體倍兒棒，吃飯倍兒香，消化系統(tǒng)一向沒有任何癥狀。對(duì)于那些長(zhǎng)年累月腹痛腹脹便秘或腹瀉又找不到任何原因的人，確實(shí)很無奈。直到我自己也體會(huì)到了什么是功能性疾病的痛苦以后，我才真正明白了我應(yīng)該怎樣對(duì)待這樣的病人。我的問題最早發(fā)生在兩三年前，那時(shí)管下消化道組，一個(gè)組上20多個(gè)病人，有一半都是診斷不清治療效果不佳，甚至不乏危在旦夕的。我常常半夜無緣無故醒來，就默默地想疑難病人的診斷，有些白天沒想明白的問題，半夜還真的想出辦法來了，所以我也沒覺得有什么問題，反而很得意。但那段時(shí)間無緣無故發(fā)生過兩三次劇烈的眩暈和嘔吐，急急地去找神經(jīng)內(nèi)科的同事咨詢，是否需做頭顱MRI排除顱內(nèi)占位？同事仔細(xì)詢問了情況并做了查體以后，認(rèn)為我是沒休息好，給我推薦了一兩樣藥服用，頭馬上就不暈了。再后來到內(nèi)鏡中心工作了一段時(shí)間，以體力勞動(dòng)為主，頭暈就再也沒有發(fā)生過了。直到最近再次回到病房，又開始出現(xiàn)失眠早醒。冬天的早上2-3點(diǎn)鐘就清清醒醒地睜著眼躺在床上，望著漆黑的窗外，考慮是起來學(xué)學(xué)英語呢還是繼續(xù)在床上折騰？無論怎樣選擇，白天都是頭暈?zāi)X脹、恍惚健忘。實(shí)在沒法，再去找神經(jīng)內(nèi)科的同事咨詢，得到的建議是：睡前服用鎮(zhèn)靜藥，同時(shí)予以抗焦慮治療。我不理解，我說我真的沒焦慮沒抑郁，我現(xiàn)在一天到晚樂呵呵的，沒必要啊。同事的回答斬釘截鐵：我們治療失眠的行規(guī)就是這樣，必須同時(shí)抗焦慮治療。如果現(xiàn)在的這個(gè)藥效果不好，我還可以給你換另外一種。我猶豫了很久，在咨詢了另外一個(gè)同事也得到同樣答案以后，我終于開始乖乖聽話服藥了。當(dāng)我服用了藥物，美美睡了一覺起來，神清氣爽地開著車去上班時(shí)，我的心情無比愉悅。我非常感謝我的神經(jīng)內(nèi)科同事，特別是在我告訴她我以后還會(huì)經(jīng)常就此事咨詢她時(shí)，她短信回復(fù)我：“歡迎隨時(shí)咨詢”！我想，我作為一名消化內(nèi)科的醫(yī)生，會(huì)醫(yī)治消化性潰瘍和消化道出血根本就不算什么本事，如果能把功能性消化不良（慢性非萎縮性胃炎）的病人醫(yī)得吃飯倍兒香、身體倍兒棒，那才算是成功吧！

古人云，十人九胃，說明自古以來胃病都是很常見很普及的一種疾病。而面對(duì)著當(dāng)今社會(huì)日益沉重的精神壓力、生存壓力，以及逐漸改變的飲食結(jié)構(gòu)，胃的健康受到了極大的考驗(yàn)。 胃病可以分為胃炎、消化性潰瘍、胃癌、以及功能性消化不良等。其中以胃炎最為常見。而胃炎又可以分為急性胃炎和慢性胃炎2大類。急性胃炎，顧名思義，就是急性發(fā)病的胃黏膜炎癥，多由急性食物中毒，服用損傷胃黏膜的藥物，如阿司匹林、布洛芬，吲哚美辛，一些抗腫瘤的藥物，口服的補(bǔ)血用的鐵劑等。以及大量飲酒，嚴(yán)重的創(chuàng)傷等等因素引起。嚴(yán)重的急性胃炎可以出現(xiàn)大量的嘔血，黑便，嚴(yán)重者可以引起大量失血，甚至休克，需要急診處理。而慢性胃炎可以由急性胃炎演變而來，也可以由日常生活中的致病因素日積月累而來。 因?yàn)槁晕秆自诤芏鄷r(shí)候癥狀比較輕，不容易引起人們的重視，所以，很多人在患有慢性胃炎后，忽視疾病的存在，不去就醫(yī)，或者沒有進(jìn)行正確的治療，有人則聽信不科學(xué)的偏方，自己隨便買藥服用，癥狀減輕就不再醫(yī)治，從而導(dǎo)致了慢性胃炎的程度逐漸加重，甚至有些會(huì)引起粘膜糜爛出血，消化性潰瘍的發(fā)生。從醫(yī)學(xué)上來分，慢性胃炎又可以分為慢性淺表性和慢性萎縮性2大類。長(zhǎng)期反復(fù)的慢性淺表性胃炎可以轉(zhuǎn)化為慢性萎縮性胃炎，如果慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生，也就是說，在胃部的粘膜中出現(xiàn)腸粘膜的特點(diǎn)，胃黏膜向腸粘膜轉(zhuǎn)化，甚至有不典型增生出現(xiàn)，發(fā)生胃癌的幾率就會(huì)大大增加。所以說，慢性胃炎雖然不是致命的大毛病，但長(zhǎng)期發(fā)展的危害也是非常大的，如果錯(cuò)過了慢性胃炎的最佳治療時(shí)期，有可能會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎轉(zhuǎn)化甚至發(fā)展成胃癌。慢性胃炎的原因主要有以下幾點(diǎn)：1) 幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是人體細(xì)菌中唯一能夠在胃內(nèi)存活生長(zhǎng)的細(xì)菌。它寄生在人體胃黏膜表面的粘液下層，與胃黏膜細(xì)胞緊密貼附在一起，它分泌的毒素及代謝產(chǎn)物對(duì)胃黏膜細(xì)胞有損傷作用，可以導(dǎo)致胃黏膜炎癥的發(fā)生?，F(xiàn)在全世界的科學(xué)家已經(jīng)公認(rèn)，幽門螺桿菌是胃炎的最主要病因，胃癌的可能原因。而發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的科學(xué)家也因此獲得了醫(yī)學(xué)的諾貝爾獎(jiǎng)。2) 飲食和環(huán)境因素：有些食物可以導(dǎo)致胃黏膜的損傷引起胃黏膜發(fā)炎。如食物中鹽分過多，食物不新鮮，含亞硝胺成分較高，以及長(zhǎng)期大量飲酒，抽煙，服用損傷胃黏膜的藥物，具有強(qiáng)烈刺激性的食物等等，都可以引起胃黏膜的炎癥發(fā)生。3)自身免疫：這一類胃炎與類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等一樣，都是自身免疫功能紊亂所致，這類胃炎往往表現(xiàn)為胃內(nèi)缺酸，容易導(dǎo)致維生素B12吸收不良的惡性貧血。好在這類胃炎在西方國家，尤其在西歐、北歐國家發(fā)病較多，而我國比較少見。 長(zhǎng)期慢性胃炎如果沒有進(jìn)行合理的治療，就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜糜爛，胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)生，而潰瘍則可以出現(xiàn)胃穿孔，大量胃出血，幽門梗阻，甚至癌變。前不久網(wǎng)上有一位白領(lǐng)女孩就因?yàn)闈兇┛撞恢紊硗?，上午的太陽就早早隕落了，留下終生遺憾。 因?yàn)槁晕秆椎陌Y狀往往不典型，常常容易誤認(rèn)為消化不良，其實(shí)，消化不良也往往是慢性胃炎的癥狀之一。其他還有慢性膽囊炎，慢性胰腺炎，甚至有些心臟疾病也會(huì)出現(xiàn)混淆。 慢性胃炎的癥狀多不典型，剛才我們已經(jīng)說過。有許多慢性胃炎患者可以沒有癥狀。而有癥狀者多表現(xiàn)為上腹部的不舒服，如隱痛，脹痛，早飽，就是吃一點(diǎn)就腹脹，還會(huì)有噯氣，燒心，惡心等等嚴(yán)重者可以有貧血，消瘦等全身表現(xiàn)。 診斷慢性胃炎的最好方法是胃鏡檢查。也是最可靠的方法。內(nèi)鏡下不但可以直接觀察胃黏膜的變化，進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè)，還可以進(jìn)行活組織檢查，明確胃黏膜炎癥的性質(zhì)，如是慢性淺表性還是慢性萎縮性，萎縮的范圍有多大，是否有胃黏膜的腸上皮化生。而進(jìn)一步的免疫組織化學(xué)檢查還可以區(qū)分腸上皮化生是大腸化生還是小腸化生，大腸化生的癌變幾率要高于小腸化生。如果病理檢查發(fā)現(xiàn)有胃黏膜的不典型增生，就要特別注意了，因?yàn)椴坏湫驮錾窍蛭赴┌l(fā)展的信號(hào)，不典型增生可以分為3度，輕度和中度的不典型增生還有回復(fù)正常的可能，而重度不典型增生就已經(jīng)是早期的癌癥了，需要及時(shí)進(jìn)行治療。 如果你不想做胃鏡或由于其他情況不能做胃鏡檢查，也可以選擇呼氣試驗(yàn)檢查幽門螺桿菌，者在目前也是檢查幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)。 慢性胃炎的治療方法可以分為對(duì)癥治療和對(duì)因治療兩種。當(dāng)然，最好的治療方法就是針對(duì)病因的治療。如清除幽門螺桿菌。目前清除幽門螺桿菌的方法世界衛(wèi)生組織已經(jīng)有指南公布，可以采用3聯(lián)或4聯(lián)的方法，就是用一種強(qiáng)效抑酸劑，如奧美拉唑，蘭索拉唑等，加上2或3種針對(duì)幽門螺桿菌的抗生素，療程要不短于10天。其他對(duì)癥治療的藥物可以使用抑酸劑，粘膜保護(hù)劑，補(bǔ)充維生素，促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物和幫助消化的藥物。對(duì)于慢性胃炎中的萎縮性胃炎，特別是伴有腸上皮化生的慢性萎縮性胃炎，要進(jìn)行密切觀察和及時(shí)的隨訪，定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查和病理活檢，如果有不典型增生就更要注意，要選擇設(shè)備條件較好，有經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生長(zhǎng)期進(jìn)行隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早癌或可能癌變的病灶，及時(shí)進(jìn)行有效的治療。我們現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)可以在胃鏡下發(fā)現(xiàn)非常早期的病變，并且可以在胃鏡下將其完全切除，免去過去必須開刀的痛苦而達(dá)到治愈的結(jié)果。 胃是人體的重要消化器官，相當(dāng)于一個(gè)大型的食品加工廠，這個(gè)工廠為我們提供生命的能源，為了讓這個(gè)加工廠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我們?cè)陲嬍成隙紤?yīng)該注意什么？ 首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙，少飲酒，不過量食用有強(qiáng)烈刺激性的食物，不要大量進(jìn)食咸菜等腌制品，因?yàn)檫@些食物中鹽分高，亞硝胺類物質(zhì)較多，容易對(duì)胃黏膜造成傷害，甚至誘發(fā)癌癥。要避免長(zhǎng)期使用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，如果必須使用，要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。把對(duì)胃黏膜的傷害降到最小的程度。吃飯應(yīng)該按時(shí)按點(diǎn)，不暴飲暴食，不要饑一頓飽一頓。要注意食物的保鮮，不吃剩飯剩菜，因?yàn)楸４娌缓玫娘埐巳菀资艿郊?xì)菌的污染，一旦細(xì)菌污染繁殖，食物中的亞硝胺類就會(huì)成倍增加，亞硝胺是已知的明確致癌物質(zhì)，可以誘發(fā)食管，胃，結(jié)腸，肝等多種癌癥。 除了飲食以外，在日常生活中我們還需要注意：1、生活要規(guī)律，不要過度熬夜，不要過度緊張，緊張和熬夜會(huì)使胃黏膜缺血，抵抗力下降，誘發(fā)胃黏膜的病變。2、保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)和心情也非常重要。3、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以提高機(jī)體的免疫力和抵抗力，可以有效的抵御一些致病因子的侵襲，維護(hù)機(jī)體的健康狀態(tài)。4、還有，有了疾病不要怕，不要聽信不科學(xué)的偏方，要到正規(guī)醫(yī)院就診，按醫(yī)生的醫(yī)囑用藥治療和進(jìn)行隨訪復(fù)查，這樣就可以無病早防，有病早治，將疾病消滅在萌芽之中，盡享健康快樂的人生。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 慢性胃炎三年，經(jīng)多處治療均不見好轉(zhuǎn)，每天總不高興，渾身無力，看誰都煩，失眠多夢(mèng)，總覺得生活沒有動(dòng)力，這些癥狀在胃病好的時(shí)候會(huì)減輕，胃病加重的時(shí)候嚴(yán)重，別的醫(yī)生說我的胃病和心情有很大關(guān)系，總之一個(gè)月30天得有25天胃難受心情不好，我也不知道怎么調(diào)整了 治胃病的時(shí)候吃過黛力新，現(xiàn)在吃勞拉西泮 我的胃病是心情引起的嗎，是不是很嚴(yán)重，能否給我介紹個(gè)胃腸方面的專家，很想把我的胃病治好，好幸?？鞓返娜ド睿x謝天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科王玉明：1. 心情對(duì)疾病的影響非常重要，三分治病七分養(yǎng)，其中的養(yǎng)不僅僅是指營(yíng)養(yǎng)，更重要的是身體的休養(yǎng)和心情的保養(yǎng)；2. 治病不是您一個(gè)人和大夫的事情，是需要調(diào)動(dòng)一切可以對(duì)您的疾病可以構(gòu)成影響的正面以及負(fù)面影響因素，盡量增強(qiáng)前者，消減后者。比如您的愛人、孩子、父母、親友等，多說些有利于健康的鼓勵(lì)的話排解憂愁的話，少給些氣受少些批評(píng)指責(zé)。沒有哪一個(gè)人天生喜歡生氣，多一分關(guān)愛，多一分戰(zhàn)勝疾病的信心和希望，其實(shí)，不花錢的言語有時(shí)候勝過藥物；3. 多從個(gè)人角度找找問題，有沒有積極的態(tài)度面對(duì)社會(huì)、生活、感情、工作、孩子等等，對(duì)于不是一己之力可以改變是東西，是不是可以換個(gè)角度去處理，把負(fù)面影響化解在身心之外；4. 同樣的藥物，同樣的疾病，換了不同的大夫，不同的病人，療效大不一樣，其中的道理就在于個(gè)體差異，尤其涉及到心理心情和情緒因素的時(shí)候，在心理學(xué)上有一個(gè)名詞叫做“心理暗示效應(yīng)”，也就是說患者對(duì)于大夫的信賴和依從性對(duì)于治療的成功也非常重要。上面這些對(duì)你康復(fù)也許有用，希望您能從中找到戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，早日康復(fù)融入周圍大環(huán)境。王玉明

慢性胃炎是西醫(yī)的病名，中醫(yī)屬胃脘痛、痞滿、納差、嘈雜、噯氣、惡心、嘔吐、泛酸等范疇。慢性胃炎是由多種不同病因引起的胃粘膜損傷所致的慢性炎癥。慢性胃炎以其時(shí)好時(shí)壞、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久難愈為主要特點(diǎn)。慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，其中淺表、萎縮又分為輕度、中度、重度三個(gè)級(jí)度。在時(shí)間上一般為：慢性淺表性胃炎輕度3年--發(fā)展中度3年--發(fā)展重度3年，約9年時(shí)間，由重度淺表性胃炎發(fā)展到慢性輕度萎縮性胃炎3年，發(fā)展到中度3年，發(fā)展到重度3年，共約9年時(shí)間，也就是說慢性胃炎由發(fā)病初期的輕度到慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重的重度約為18年時(shí)間。慢性胃炎是常見病嗎？慢性胃炎是常見病、多發(fā)病，人們常說“十人九胃”，也就是說十個(gè)人中九個(gè)人患有胃病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國大人群慢性胃炎發(fā)病率為76%。醫(yī)院門診胃鏡檢查者，有80——90%均有不同程度的胃粘膜炎癥，說明慢性胃炎的確是常見病、多發(fā)病，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率愈高。 慢性胃炎形成的因素有哪些？慢性胃炎形成的因素比較多，中醫(yī)和西醫(yī)有不同的見解，大致分為： 中醫(yī)：1、飲食因素：飲食不節(jié)、暴飲暴食、喜食辛辣、煙酒、生冷硬食、不潔食物、有毒食物。 2、精神因素：易怒易氣、心胸不寬、突然天災(zāi)人禍、過度疲勞、憂傷、郁悶。3、疾病因素：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、肝 病、膽囊炎、膽石癥、糖尿病、慢性腎炎，均可誘發(fā)慢性胃炎。 4、其他不可預(yù)見因素：自然災(zāi)害、搶險(xiǎn)、過度緊張、饑餓。西醫(yī)分為：1、胃粘膜保護(hù)因子損傷因素：不良的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、服用非甾體類抗炎藥，以咽部慢性感染灶等都可形成攻擊因子，破壞胃粘膜保護(hù)因子。2、細(xì)菌感染因素：近年來發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌與慢性胃炎有一定的因果關(guān)系。其中胃潰瘍、糜爛性胃炎、胃幽門螺旋桿菌發(fā)病陽性檢出率為99%以上。3、膽汁返流因素：十二指腸內(nèi)容物主要有膽汁、腸液和胃液，這些液體尤其是膽液返流刺激幽門導(dǎo)致關(guān)閉失調(diào)，膽汁返流入胃，刺激胃粘膜發(fā)炎，嚴(yán)重時(shí)返流到食管，形成返流性食管炎。 4、免疫因素：免疫功能下降，體質(zhì)虛弱。 5、其他疾病因素：心衰、動(dòng)脈高壓引起的胃粘膜給血缺氧、甲亢、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等。慢性胃炎都有哪些癥狀？慢性淺表胃炎與慢性萎縮性胃炎的癥狀基本相同，只是程度輕重不一，大體臨床表現(xiàn)為：一、胃部癥狀：胃脘痛、胃脘部隱隱作痛，或左右肋下攻竄脹痛，遇刺激性食物后加重，易反復(fù)，一些人疼痛有規(guī)律、一些疼痛無規(guī)律，個(gè)別人出現(xiàn)陣發(fā)性刺痛，飲水或進(jìn)食后減輕。胃脘痞滿：進(jìn)食后上腹部脹滿不適，嚴(yán)重者時(shí)脹滿難忍，或餐后1小時(shí)左右脹滿不適。嘈雜：胃脘部進(jìn)食后或饑餓時(shí)，似痛非痛，似脹非脹，一種很難言明的不適感，時(shí)而出現(xiàn)或稍多進(jìn)食或食生冷刺激性食物，進(jìn)食不易消化的食物時(shí)易出現(xiàn)。 噯氣：食后噯氣頻發(fā)，或陣發(fā)性噯氣、呃逆。納差：無饑餓感，不思飲食。 泛酸：食后自感胃脘時(shí)有泛酸的感覺。 返酸：有少許的酸水或食物返出口中。嘔吐：酸苦的食物從胃中吐出。惡心：時(shí)感胃中不適、干噦、不易吐出。二、咽部癥狀：口干：多在夜間出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)整天口干?？诳啵憾嘣谠绯科鸫埠蟪霈F(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)餐后出現(xiàn)。 口臭：口中臭氣重，一般自己無感覺。口舌生瘡：不時(shí)出現(xiàn)口腔潰瘍。慢性咽炎：咽部干、癢、痛。 三、頭部癥狀：頭暈：視物昏花旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時(shí)天旋地轉(zhuǎn)。 頭痛：頭部不時(shí)的隱隱作痛。 四、全身癥狀：身困乏力：經(jīng)常疲倦，四肢無力，腿酸腰困。 肩背痛：肩部或背部酸困隱痛不適。 失眼多夢(mèng)：夜間休息狀態(tài)不良，難以入睡或睡而不實(shí)或睡后多夢(mèng)易醒，早起后困倦乏力。 消瘦：體重不斷下降。慢性胃炎如何檢查確診？1、首選： 胃鏡檢查：凡具有慢性胃炎的臨床基本特征，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，觀察胃粘膜炎癥狀況。病理活檢：做胃鏡檢查時(shí)，無論輕重均應(yīng)進(jìn)行病理活檢，從胃粘膜組織細(xì)胞觀察炎癥及病情級(jí)度（輕、中、重級(jí)度及惡變）。2、再選： 胃電圖：輔助檢查，幫助診斷胃電圖信息分析可能出現(xiàn)胃炎。 X線鋇透：對(duì)胃潰瘍、胃下垂、消化道腫瘤相對(duì)較好。慢性萎縮性胃炎有什么標(biāo)準(zhǔn)？1、具備臨床基本癥狀1—3項(xiàng)以上： 2、胃鏡檢查：鏡下胃粘膜色澤紅白相間，以白相為主，或局部灰白色，胃粘膜變薄，粘膜下血管網(wǎng)透見。 3、病理學(xué)活檢：做胃鏡時(shí)在胃部典型炎癥部位取活體組織，胃粘膜腺體萎縮1/3為輕度萎縮性胃炎、萎縮2/3為中度萎縮性胃炎、重度為大部分腺體萎縮。什么是腸腺上皮化生？胃表面全部是胃腺細(xì)胞，它的形態(tài)如柱狀，上下一樣，主要分泌胃酸、胃蛋白酶、腐蝕消化食物。 腸腺上皮細(xì)胞在腸道，腸腺細(xì)胞形態(tài)如杯狀，上大下小，在腸道表面吸收胃消化后食物中的營(yíng)養(yǎng)成份，再通過管道轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，生氣化血，營(yíng)養(yǎng)四肢百骸。如果在胃的粘膜表面發(fā)現(xiàn)了腸道的腺體細(xì)胞，稱為“腸腺上皮化生”。腸腺上皮化生與胃癌有什么關(guān)系組織病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌發(fā)生后，其周圍全是腸腺上皮細(xì)胞。所以一般認(rèn)為，胃癌是產(chǎn)生在腸腺上皮化生的基礎(chǔ)上，與胃癌有直接的關(guān)系。因此一旦發(fā)現(xiàn)胃粘膜中有腸腺上皮細(xì)胞就要重視治療，力爭(zhēng)根除，防止癌變。什么是不典型增生，它是癌變嗎？不典型增生，也稱異型增生，它必須通過組織病理學(xué)切片，在高倍顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)，它的形態(tài)是在正常細(xì)胞的頂端，側(cè)面出現(xiàn)一個(gè)隆起的小泡狀物質(zhì)，不典型增生較易發(fā)生癌變。治療：1． 平時(shí)多吃營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡、易消化的食物，少量多餐，少吃甜食及易脹氣、油蒸、油炸食物。禁煙酒及辛辣。2． 避免或不用對(duì)胃有刺激的食物及藥物。3． 淺表性胃炎可服用硫糖鋁，胃炎合劑；萎縮性胃炎常伴缺酸的癥狀，可給予稀鹽酸，胃蛋白酶合劑。4． 保持良好的心理狀態(tài)，避免急躁、生氣、激動(dòng)等不良情緒。5． 要定期檢查胃鏡，到醫(yī)院隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。

我們?nèi)梭w主要通過兩個(gè)系統(tǒng)與外界接觸，一是呼吸系統(tǒng)，吸入氧氣，排出二氧化碳，因?yàn)榭諝庵泻屑?xì)菌、病毒、粉塵等，所以人體不可避免地，會(huì)得呼吸道疾病；二是消化系統(tǒng)，我們的胃象一個(gè)容器一樣，每天接受酸的、苦的、甜的、固體、液體等各種各樣的飲食物，也不可避免地會(huì)得消化系疾病，“病從口入”講的就是這個(gè)意思。在人的一生中恐怕沒有人會(huì)從來沒得過消化系的疾病。 慢性胃炎是臨床的常見病、多發(fā)病。很多人都有患過該病的經(jīng)歷，知道此病除了正規(guī)治療外，防止復(fù)發(fā)，飲食調(diào)養(yǎng)顯得非常重要。“三分治、七分養(yǎng)”說明自我調(diào)養(yǎng)對(duì)胃病患者非常重要。那么對(duì)慢性胃炎患者來講，到底應(yīng)該怎么樣來注意飲食呢？ 首先是注意飲食行為，也就是要注意飲食規(guī)律，做到少吃多餐，忌暴飲暴食；早餐要飽，中餐要好，晚餐要少；“晚餐八分飽，健康活到老”睡前盡量少吃東西；晚餐后慢步三十分鐘左右可以促進(jìn)消化，“飯后百步走，活到九十九”餐后散步對(duì)慢性胃炎的人有一定的好處。其次注意飲食結(jié)構(gòu)及質(zhì)量。多吃易消化、高蛋白、低脂低鹽飲食；少吃刺激性強(qiáng)的食品；如酸、辣、陳、臭、變質(zhì)食品盡量少吃；煎炸食品少吃；南瓜、土豆、糯米、堅(jiān)果類食品（花生、板栗等）等難以消化的食品少吃；濃茶、咖啡、酒少飲； 食療，針對(duì)不同的體質(zhì)，可通過食療來調(diào)養(yǎng)；脾胃虛弱者可用黨參、云苓、白術(shù)與瘦肉煲湯，一周一到兩次；濕氣重者則可以苡米、淮山、冬瓜煲瘦肉湯，一周一到二次；熱重易上火都則可以土茯苓保鴨湯；

胃鏡已被列為慢性胃炎的常規(guī)檢查手段，那么，慢性胃炎的病人需間隔多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查胃鏡好呢？1：慢性淺表性胃炎一般病程短，臨床癥狀輕，經(jīng)過正規(guī)治療，臨床癥狀、體征消失。可以不用做胃鏡復(fù)查。但當(dāng)復(fù)發(fā)時(shí)，需查胃鏡，以判斷是慢性淺表性胃炎復(fù)發(fā)還是發(fā)展成為萎縮性胃炎了或是胃潰瘍。2：慢性萎縮性胃炎，一旦經(jīng)胃鏡病理確診，需每年復(fù)查一次胃鏡，如果伴有非典型性增生，特別是中、重度非典型性增生，需半年復(fù)查一次胃鏡。特別需要提醒的是，要在同一病變部位取活檢，以確定病變程度，為下一步治療提供治療依據(jù)。