患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 男,57歲,胃鏡檢查顯示:食管:距門齒36-37cm5點(diǎn)位置見0.4*1.0cm淺表潰瘍,附薄白苔,齒狀線清晰;胃竇:粘膜充血水腫,局部糜爛,檢1,質(zhì)軟,易出血.賁門:粘膜光滑.;胃底:倒鏡粘膜光滑,粘液湖清.胃體:粘膜光滑,弧度存在.幽門:圓,開閉好.十二指腸:球部及降部粘膜光滑.鏡檢提示:胃竇炎,食管潰瘍H2期.活檢病理診斷:胃竇重度萎縮性炎,伴腸上皮化生[ ].HP[-];LF[-]. 胃竇炎嚴(yán)重嗎?應(yīng)如何治療?需注意些什么?蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科戴云：慢性萎縮性胃炎是胃黏膜上皮遭到反復(fù)損害，導(dǎo)致黏膜固有腺體萎縮、消失的疾病。種病人會(huì)有上腹部飽脹、不適或疼痛，餐后較明顯，同時(shí)伴有其他消化不良癥狀如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。胃鏡和病理檢查可以確診，以病理結(jié)果診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 病理可分三型：有腺體萎縮、腸上皮化生及非典型增生（異常增生）三種情況。慢性萎縮性胃炎病變程度可分為輕、中、重度。資料表明，輕、中度萎縮是可逆的，而重度萎縮可逆性很小。胃黏膜腺體中是沒有腸上皮的，若出現(xiàn)了不應(yīng)有的小腸或結(jié)腸的腸腺就是腸上皮化生，腸化越多，萎縮程度也就越重。腸化又分為小腸型、結(jié)腸型、完全性（腺體分化成熟）、不完全性（腺體分化不成熟）四種類型，其中只有第四種不完全性結(jié)腸型腸化與癌關(guān)系密切，而三種與癌無明顯關(guān)系。 對慢性萎縮性胃炎患者，目前專家們共同建議：①萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低，不能籠統(tǒng)地說萎縮性胃炎就是胃癌的癌前疾病。②對萎縮性胃炎伴有不完全性結(jié)腸化和不典型增生者，要重視，并要定期隨訪，對完全性小腸化，因其無重要臨床意義，故無需特殊重視。③為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。復(fù)查的時(shí)間，一般萎縮性胃炎3年1次；伴不完全性結(jié)腸型腸化或輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3月左右1次。④對重度不典型增生，應(yīng)按癌變對待，可予手術(shù)切除。 胃癌是常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率在我國皆居于惡性腫瘤首位。正常胃粘膜發(fā)展成胃癌是一漸進(jìn)過程，往往持續(xù)數(shù)年。在個(gè)過程中出現(xiàn)的某些病變稱“癌前病變”。這是一個(gè)病理學(xué)概念，而非獨(dú)立疾病，勿與早期胃癌相混淆。 胃癌癌前病變的逆轉(zhuǎn)治療，是預(yù)防胃癌的重要措施。近幾年，采用中西醫(yī)結(jié)合療法保護(hù)胃粘膜，改善胃粘膜血液循環(huán)，增強(qiáng)粘膜上皮細(xì)胞的再生和修復(fù)功能，可以使慢性萎縮性胃炎轉(zhuǎn)為慢性淺表性胃炎，或恢復(fù)成正常粘膜；還可使腸化生減少或消失，或使輕、中度不典型增生逆轉(zhuǎn)。但重度逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)甚少，故有學(xué)者提出相應(yīng)手術(shù)治療。 外科手術(shù)治療仍是目前治療胃癌的主要方法，也是有可能治愈胃癌的唯一途徑。手術(shù)的療效取決于胃癌的病期，浸襲深度、廣度及類型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期胃癌術(shù)后，10年生存率達(dá)95％以上；進(jìn)行期胃癌術(shù)后，5年生存率達(dá)50％以上。而胃癌未治療者，有50％以上者一年內(nèi)死亡。

王先生，43歲?；加新晕覆《嗄?，近幾年來常有上腹飽脹、噯氣、打嗝、燒心、反酸等癥狀，進(jìn)食少量就有飽脹感，多次到醫(yī)院檢查肝膽胰腺脾臟未發(fā)現(xiàn)異常，肝腎功能正常，也無糖尿病、肝炎等病史。胃鏡檢查多次診斷為“慢性淺表性胃炎”，也沒有消化性潰瘍和膽汁反流，醫(yī)生說問題不嚴(yán)重，僅僅是輕度慢性胃炎。但是用過很多胃藥，治療效果欠佳，為此王先生憂心忡忡，自己到底得了什么病？為什么總是纏綿不愈？焦慮抑郁的不良情緒時(shí)刻因癥狀的反復(fù)而侵襲他，怕胃有癌變的恐懼更是嚴(yán)重地影響了其生活質(zhì)量。到處求醫(yī)，到處用藥，病情沒有好轉(zhuǎn)，反而脾氣越來越差，家人不理解，自己受折磨，難道是無病呻吟嗎？最近王先生求診，醫(yī)生給出診斷為“功能性消化不良”。王先生望著病歷本，一頭霧水：怎么“淺表性胃炎”未好，又生新病“功能性消化不良”呢？功能性消化不良與淺表性胃炎是兩種不同的疾病嗎？它們是一回事嗎？ 慢性淺表性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥，是指不同病因引起的胃黏膜表層上皮的慢性胃黏膜炎性病變，胃鏡可以發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血水腫、糜爛出血。可以發(fā)生在全胃也可以分別發(fā)生在胃竇、胃體、胃底或全胃。功能性消化不良舊稱非潰瘍性消化不良，是指一組無器質(zhì)性病變或僅有一般慢性胃炎的消化不良癥候群，可反復(fù)或持續(xù)發(fā)作，中青年多見，癥狀以上腹部不適、疼痛、上腹脹，常發(fā)生于餐后，或餐后加重，并伴有噯氣、早飽、食欲下降、上腹隱痛或灼痛、惡心嘔吐等。消化不良十分常見，各國報(bào)道的患病率在20%~49%之間。一些資料顯示約占內(nèi)科門診總數(shù)的30％，消化病?？崎T診的40％～50％。 功能性消化不良常與慢性淺表性胃炎同時(shí)存在。據(jù)胃鏡檢查統(tǒng)計(jì)資料，約50％的功能性消化不良伴有慢性淺表性胃炎，但其癥狀多少與輕重程度并不與胃炎病變程度相一致，因此國內(nèi)外學(xué)者多傾向?qū)⒋祟惵晕秆椎陌Y狀納入功能性消化不良范圍，治療亦基本相同。 功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。研究表明感染因素，如幽門螺桿菌感染可能與功能性消化不良有關(guān)，根除幽門螺桿菌后，部分患者癥狀可以緩解。近年來也發(fā)現(xiàn)部分患者急性胃腸炎后可以引起功能性消化不良，又稱為感染后功能性消化不（PIFD），約25%的急性胃腸炎患者會(huì)發(fā)展為功能性消化不良，發(fā)現(xiàn)此類患者胃黏膜具有炎性細(xì)胞核炎性細(xì)胞因子表達(dá)增加的現(xiàn)象，導(dǎo)致內(nèi)臟敏感性增高，出現(xiàn)一系列臨床癥狀。研究也發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良患者常與心理因素有關(guān)，如個(gè)性異常、焦慮、抑郁，疑病積分明顯高于正常人，其生活中應(yīng)激事件發(fā)生頻率也明顯高于正常人，如家族成員患病、傷亡、失業(yè)、失戀等。治療效果與心理因素有明顯關(guān)系，據(jù)報(bào)道用安慰劑治療有效率可達(dá)30％～60％，故醫(yī)生在為患者治療中應(yīng)十分重視心理因素的作用。 另外，某些遺傳因素和胃腸激素也與功能性消化不良有一定的關(guān)系，但是其確切的機(jī)制尚需要進(jìn)一步研究探討。對于功能性消化不良的藥物治療原則有以下幾個(gè)方面:1. 用藥要有針對性。根據(jù)其突出的癥狀，從病理生理的角度選擇藥物。2. 體現(xiàn)個(gè)體化的治療原則。具體病人具體分析，治療個(gè)體化。3. 提倡間歇用藥，避免長期用藥。多數(shù)病人治療2～4周即可，僅少數(shù)病人需更長時(shí)間治療。4. 胃運(yùn)動(dòng)障礙型者，用藥應(yīng)以促胃動(dòng)力藥為主，如嗎丁啉、莫沙必利等。胃運(yùn)動(dòng)障礙型最多見的癥狀為上腹脹滿不適；5. 潰瘍樣型者，則應(yīng)以抑酸劑為主，如奧美拉唑、蘭索拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。潰瘍樣型者以上腹痛為主要表現(xiàn)。6. 胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、達(dá)喜等雖也常用，但居次要地位。研究資料顯示，此類藥物用于功能性消化不良，其療效與安慰劑比較基本相同。7. 心理治療。 專業(yè)醫(yī)生心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予適量的抗焦慮、抗抑郁藥物，如羅拉、賽樂特等，常會(huì)顯示較好療效。8. 根除幽門螺桿菌治療。如果消化不良癥狀經(jīng)過上述治療效果較差，且有幽門螺桿菌感染者，可以進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療。研究發(fā)現(xiàn)功能性消化不良患者中，幽門螺桿菌的檢出率約65％～75％，但此菌的存在與功能性消化不良癥狀的出現(xiàn)之間的明確關(guān)系，尚待進(jìn)一步研究。 文中提到的王先生，應(yīng)該說是慢性淺表性胃炎與功能性消化不良同時(shí)存在，兩者應(yīng)該是一致的。只是診斷的角度不同而已。胃鏡檢查是根據(jù)胃黏膜所見診斷，功能性消化不良是根據(jù)癥狀診斷。

慢性胃炎治療上一方面需要藥物的干預(yù)，另一方面飲食習(xí)慣的調(diào)整也是相當(dāng)重要的。（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：不抽煙、不喝酒，生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快，睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食，飯后略作休息再開始工作?！粢?guī)律飲食：有規(guī)律地進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌及消化?！舳〞r(shí)定量：每餐食量適度，到了規(guī)定時(shí)間都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過饑或過飽?！魷囟冗m宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度?！艏?xì)嚼慢咽：充分咀嚼食物以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，次數(shù)愈多唾液也愈多，對胃黏膜有保護(hù)作用?！麸嬎畵駮r(shí)：最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。◆注意防寒：胃部受涼后或過食生冷食物后會(huì)使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒及少吃冷飲及冰凍食品?！艚錈熃渚疲何鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，降低胃黏膜抵抗力而誘發(fā)胃病。酒可直接刺激胃粘膜引發(fā)酒精性胃炎。◆平心靜養(yǎng)：胃腸病的發(fā)生與發(fā)展與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。需要保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激，注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。 ◆運(yùn)動(dòng)健養(yǎng)：要加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，四肢的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)胃腸蠕動(dòng)，有助消化能力的提升，并提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)身心健康。◆注意衛(wèi)生：不潔飲食易誘發(fā)急性胃腸炎，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎相關(guān)。（2）禁忌要記牢：◆忌暴飲暴食，饑飽不定：胃內(nèi)容物完全排空，可產(chǎn)生高度饑餓感，此時(shí)若不及時(shí)進(jìn)食，可引起胃酸分泌增加，使胃粘膜受損。但進(jìn)食過多過飽，又會(huì)使胃負(fù)荷過重，也會(huì)損傷胃粘膜。◆忌食過硬、粗糙及纖維含量過高的食物：少吃或不吃煎炸食物及粗糧中含粗纖維太多的食物，如小米、高粱米、玉米面、山芋等；少吃不易消化的食物炒黃豆、炒花生、炒瓜子等；避免食用炒飯，烤肉及年糕,粽子等糯米類制品；少吃富含纖維素的蔬菜如韭菜、芹菜、甘藍(lán)菜、蒜苗等?！艏墒程珷C或太冷的食物：食物過燙或過冷都會(huì)擾亂胃粘膜的正常消化功能，使其抵抗能力減退下降，從而進(jìn)一步加重胃炎的癥狀?！艏煞尺^咸和調(diào)味過重的刺激性食物：這些食物可刺激和損傷胃粘膜，還造成胃酸增多。應(yīng)忌食辣椒、胡椒粉、咖喱、五香粉、芥末、生姜等，勿過量食用鹽、醋、味精、酸菜及濃茶、咖啡等?！艏砷L期精神緊張、憂郁：胃對情緒的反應(yīng)十分敏感，焦慮及過度疲勞會(huì)引起胃功能紊亂及胃粘膜病變?！粑竿磿r(shí)忌服止痛藥:如散利痛，止痛散，芬必得等。（3）服藥需謹(jǐn)慎：某些藥物如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等可破壞胃粘膜屏障，誘發(fā)或加重胃炎。

消化不良的原因很多，這里說的消化不良主要包括：各種類型的慢性胃炎、功能性消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，在治療中，生活方式和飲食習(xí)慣調(diào)整非常重要1、應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐定時(shí)、定量，太餓時(shí)不宜一下子吃飽。胃腸道跟人是一樣的，該工作的時(shí)候工作、該休息的時(shí)候要休息，如果少量多餐，就會(huì)導(dǎo)致胃腸道一直處于工作狀態(tài)，不利于胃腸功能的調(diào)整。因此，三餐要定時(shí)定量,白天一般不提倡加點(diǎn)心,夜間必要時(shí)可以進(jìn)食少量點(diǎn)心。頻繁的進(jìn)食會(huì)影響胃腸運(yùn)動(dòng)的正常節(jié)律，對癥狀的改善不一定有好處。2、“沒有最好的食譜，只有更適合的食物”，一般認(rèn)為，有癥狀期間應(yīng)，該避免牛奶和奶制品、豆?jié){等豆制品、太甜的食品、刺激性食物、高脂肪飲食、以及經(jīng)過發(fā)酵的面粉類食品(如饅頭、蛋糕、餅干等，特別是南方的患者)、玉米、地瓜等, 某些水果(如蘋果、生的香蕉等)，這些食品有可能會(huì)誘發(fā)或者加重癥狀(如腹脹、噯氣、返酸、腹瀉、腸鳴等）。民間傳說的“牛奶養(yǎng)胃”、“茶油養(yǎng)胃”，并沒有科學(xué)依據(jù)。3、辣的食品還有爭議,有研究認(rèn)為紅辣椒粉中的辣椒辣素可以阻斷腹腔C型傷害感受神經(jīng)纖維、降低消化不良癥狀的密度。因此，您如果從小就有吃辣椒的習(xí)慣，也并非一定要戒除，但是不宜吃得太辣。4、應(yīng)該強(qiáng)調(diào)戒煙、避免過度飲酒、減少咖啡和濃茶(特別是綠茶)的攝入。5、生活要規(guī)律,保證充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)和力所能及的體力勞動(dòng)。祝大家健康快樂！王承黨福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任、消化病研究室主任福建醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)系副主任福建醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)科學(xué)教研室主任 聯(lián)席會(huì)議 主席福建省消化學(xué)會(huì) 常委福建省內(nèi)科學(xué)會(huì) 常委福建省炎癥性腸病組長中華消化學(xué)會(huì) 炎癥性腸病學(xué)組、胃腸動(dòng)力和胃腸功能性疾病學(xué)組、消化心身疾病協(xié)作組 委員北京獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)學(xué)基金會(huì) 中國炎癥性腸病專家委員會(huì) 常委吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì) 中國炎癥性腸病聯(lián)盟 常委（福州）本文系王承黨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變。屬中醫(yī)“胃脘痛”，“胃痞”范疇，本病多因情志不暢，氣機(jī)郁滯，或因飲食所傷，胃失和降，或脾胃虛弱，納運(yùn)失常而發(fā)病，或因久病血液運(yùn)行不暢，絡(luò)脈不通而發(fā)病。診 斷一、西醫(yī)診斷依據(jù)1、癥狀：常有飲食不節(jié)或情志不暢等病史。癥狀無特異性，約半數(shù)有上腹部不適，鈍痛、燒灼痛、泛酸、飽脹、惡心、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀，有糜爛者可有少量或大量上消化道出血。2、體征多不明顯，可有上腹部壓痛，部分病人可伴貧血、消瘦，舌炎等。3、輔助檢查：（1）胃鏡檢查： 淺表性胃炎：黏膜可見紅斑（點(diǎn)、片狀、條狀）、粗糙不平、出血點(diǎn)/斑；萎縮性胃炎：黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗。如同時(shí)存在平坦糜爛、隆起糜爛或膽汁反流，則診斷為淺表性胃炎或萎縮性胃炎伴糜爛或膽汁反流。（2）胃液分析：淺表性肥厚性胃炎胃液酸度可在正常范圍或偏高，萎縮性胃炎大多數(shù)偏低。（3）H.P相關(guān)性胃炎的診斷：組織學(xué)、尿素酶、細(xì)菌培養(yǎng)、13C或14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)任意一項(xiàng)陽性。（4）自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查 ： 疑為自身免疫性胃炎者應(yīng)測PCA和IFA，如為該病PCA多為陽性，伴惡性貧血時(shí)IFA多呈陽性。二、鑒別診斷1、消化性潰瘍中上腹疼痛為主要癥狀，可偏左或偏右，疼痛性質(zhì)為鈍痛、灼痛、脹痛或饑餓樣不適感一般為輕至中度持續(xù)性疼痛。疼痛有典型的節(jié)律性，在十二指腸潰瘍（DU）表現(xiàn)為疼痛在兩餐間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下一餐進(jìn)食后緩解。部分患者疼痛在午夜后發(fā)生（夜間痛）。胃潰瘍（GU）表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1—2小時(shí)后逐漸緩解，至下次進(jìn)餐后再重復(fù)上述規(guī)律。部分患者癥狀不典型，可通過胃鏡或鋇餐透視與之鑒別。內(nèi)鏡下消化性潰瘍多呈圓形或橢圓形，底部覆有灰白色或灰黃色滲出物。2、胃癌胃癌早期癥狀多不典型，易與胃炎及消化性潰瘍混淆，胃鏡加病理活檢可與之鑒別。3、功能性消化不良功能性消化不良：有上腹痛、腹脹、早飽、噯氣等癥狀至少持續(xù)4周或在12個(gè)月中累計(jì)超過12周。常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭疼等功能性癥狀。內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸有器質(zhì)性病變 ，實(shí)驗(yàn)室及B超，X線檢查排除肝膽胰疾病，無腹部手術(shù)史者。三、常見并發(fā)癥慢性胃炎可并發(fā)輕、中度貧血，慢性萎縮性胃炎伴中重度不典型增生可并發(fā)胃癌。四、中醫(yī)辨證診斷依據(jù)1、肝胃不和：胃脘脹痛或痛竄兩脅，噯氣頻繁，嘈雜泛酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。主證：①胃脘脹痛或痛竄兩脅。②噯氣頻繁。③嘈雜泛酸。④脈弦。次證：①胃粘膜急性活動(dòng)性炎癥。②膽汁反流。③舌質(zhì)淡紅，苔薄白。辯證要求：具備主證2項(xiàng)加次證1項(xiàng)，或主證第1項(xiàng)加次證2項(xiàng)。 2、脾胃虛弱：胃脘隱痛，喜按喜暖，食后脘悶，納呆少食，便溏腹瀉，四肢乏力，舌質(zhì)淡紅，有齒印，苔薄白或白，脈沉細(xì)。主證：①胃脘隱痛。②喜按喜暖。③食后脘悶。④納呆少食。⑤便溏腹瀉。⑥四肢乏力。⑦舌質(zhì)淡紅，有齒印，苔薄白或白。次證：①胃粘膜可見紅斑或粗糙不平。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。④脈沉細(xì)。辯證要求：具備主證3項(xiàng)加次證1項(xiàng)，或主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng)。3、脾胃濕熱：胃脘灼熱脹痛，口苦口臭，脘腹痞悶，渴不欲飲，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈滑或濡數(shù)。主證：①胃脘灼熱脹痛。②口苦口臭。③脘腹痞悶，渴不欲飲。④舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩。次證：①胃粘膜急性活動(dòng)性炎癥、充血糜爛明顯。②小便黃。③脈滑或濡數(shù)。辯證要求：具備主證2項(xiàng)加次證1項(xiàng)。4、胃陰不足：胃脘灼熱疼痛，口干舌燥，大便干燥，舌紅少津，無苔或剝苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。主證：①胃脘灼熱疼痛。②口干舌燥。③大便干燥。④舌紅少津，無苔或剝苔或有裂紋。次證：①胃粘膜成顆粒狀或血管顯露。②胃粘膜干燥，粘液少或胃酸偏低。③粘膜充血水腫或小糜爛。④脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。辯證要求：具備主證2項(xiàng)加次證1項(xiàng)，或主證1項(xiàng)加次證2項(xiàng)。5、胃絡(luò)瘀阻：胃脘痛有定處，不喜按或拒按，大便潛血陽性或黑便，舌質(zhì)暗紅或紫暗，有淤點(diǎn)，脈弦澀。主證：①胃脘痛有定處，不喜按或拒按。②大便潛血陽性或黑便。③舌質(zhì)暗紅或紫暗，有淤點(diǎn)。次證：①胃痛日久不愈。②胃粘膜充血腫脹，伴瘀斑或出血點(diǎn)。③脈弦澀。辯證要求：具備主證2項(xiàng)，或主證第1項(xiàng)加次證2項(xiàng)。6、脾虛氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，胃有沉重感，噯氣頻繁，食欲不振，食后腹脹，大便時(shí)溏時(shí)結(jié)，面色萎黃，神疲乏力，舌體胖，質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉緩或沉細(xì)。主證：①胃脘脹滿或脹痛，胃有沉重感。②食欲不振，食后腹脹。③噯氣頻繁。次證：①大便時(shí)溏時(shí)結(jié)。②面色萎黃。③神疲乏力。④舌體胖，質(zhì)淡紅，苔薄白。⑤脈沉緩或沉細(xì)。辯證要求：具備主證2項(xiàng)加次證1項(xiàng)，或主證第1項(xiàng)加次證2項(xiàng)。治 療一、一般治療1、精神心理治療：幫助患者調(diào)整精神情緒，確立積極健康的生活態(tài)度。2、飲食治療：選擇易消化、無刺激的食物，避免吸煙、酗酒、咖啡、濃茶，進(jìn)食細(xì)嚼慢咽。二、中醫(yī)辯證治療1、分證論治（1）肝胃不和：疏肝理氣，和胃止痛。代表方劑：柴胡疏肝散加減。柴胡10g、白芍20g、枳殼10g、川芎6g、香附10g、陳皮10g、佛手10g、蘇梗10g、延胡索10g、甘草6g。 中成藥：氣滯胃痛顆粒，一次6g，一日3次。（2）脾胃虛弱：溫中健脾，益氣和胃。代表方劑：香沙六君子湯和黃芪建中湯加減黨參20g、茯苓10g、炒白術(shù)10g、陳皮6g、廣木香6g、砂仁3g、黃芪20g、桂枝10g、白芍30g、生姜6g、炙甘草10g。 中成藥：香砂六君子丸 3g, 3次/日。（3）脾胃濕熱 ：清熱化濕，和胃醒脾。代表方劑：黃連溫膽湯加減。黃連6g、黃芩10g、白寇仁6g、蒲公英30g、生苡仁30、法半夏12g、茯苓10g、厚樸12g、、 陳皮12g 、枳實(shí)10g、竹茹6g、梔子10g、蒼術(shù)10g、甘草6g。 中成藥：摩羅丹 9g 3次/日。（4）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，和絡(luò)止痛。代表方劑：一貫煎和芍藥甘草湯加減。北沙參12g，太子參15g、麥冬15g、生地10g、梔子10g、當(dāng)歸10g、金鈴子10g、白芍20g、甘草6g、雞內(nèi)金10g 、玉竹15g、蛇舌草15g、半枝蓮15g。 中成藥：養(yǎng)胃沖劑 5克，3次/日（5克/袋）（5）胃絡(luò)瘀阻 ：活血化瘀，行氣止痛。代表方劑：失笑散和丹參飲加減五靈脂10g、檀香10g（后下）、丹參20g、砂仁6g、三七粉5g（沖服）、延胡索12g、蒲黃6g、郁金10g、枳殼10g、炒莪術(shù)10g。（6）脾虛氣滯證：健脾益氣，理氣消脹。代表方劑：香砂六君子湯加減常用藥物：黨參20g、白術(shù)15g、云苓10g、陳皮10g、半夏12g、木香6g、砂仁6g、枳殼12g、厚樸12g、紫蘇梗10g、甘草6g 。三、西醫(yī)治療1、治療原則消除病因，解除癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥。2、具體措施及藥物（1）制酸或抑酸治療適用于黏膜糜爛或以燒心、泛酸、上腹饑餓痛等癥狀為主者?？蛇x用制酸劑或H2受體拮抗劑（西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等）。（2）根除HP治療適用于：① 有明顯異常（胃黏膜糜爛、中重度萎縮、中重度腸化、異型增生）的慢性胃炎。② 有胃癌家族史者；③ 伴糜爛性十二指腸炎者；④ 消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。常用方案為：鉍劑加2種抗生素、PPI或枸櫞酸鉍、雷尼替丁加2種抗生素組成的三聯(lián)療法。療程一到二周（3）黏膜保護(hù)劑：適用于胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者。常用的藥有鉍劑（迪樂、麗珠得樂、德锘、果膠鉍等），硫糖鋁、喜克潰、麥滋林等。（4）促動(dòng)力劑適用于上腹飽脹、早飽、噯氣等癥狀為主者，常用藥有：嗎丁啉、西沙必利、莫沙必利等。（嗎叮啉10mg tid；莫沙比利5-10mg tid。）（5）助消化藥適用于萎縮性胃炎，胃酸偏低，或食滯納差等癥狀為主者，常用藥有胃蛋白酶、酵母片、多酶片等。（6）抗抑郁和鎮(zhèn)靜藥：適用于睡眠差、有明顯精神因素者。可配合給予谷維素或舒樂安定等，以減輕精神癥狀。3、手術(shù)治療適應(yīng)癥慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度大腸腸腺化生。療 效 判 定1.痊愈：癥狀、體征、輔助檢查三項(xiàng)均恢復(fù)正常。2.顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述三項(xiàng)中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。3.進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯。4.無效：用藥后病情無明顯進(jìn)步或有加重者。

在日常的工作中，有的病人在做完胃鏡和拿到活檢報(bào)告來找我就診，問我腸化是什么意思？嚴(yán)重嗎？會(huì)不會(huì)發(fā)生癌變？西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療好？ 我們講的“腸化”是指胃粘膜上皮細(xì)胞在炎癥和其它因素的作用下被類似的腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸黏膜或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，是胃粘膜常見病變，多見于多種慢性萎縮性胃炎和一部分慢性淺表性胃炎。 腸上皮細(xì)胞的來源 腸上皮化生細(xì)胞來自胃固有腺體的頸部未分化細(xì)胞，這部分細(xì)胞是增殖中心，具有向胃及腸上皮細(xì)胞分化的潛能。正常時(shí)，它不斷分化成胃型上皮細(xì)胞，以補(bǔ)充衰老脫落表面上皮。病理情況下，它可分化為腸型上皮細(xì)胞，形成腸化生，又稱“腸化”。 腸上皮化生的分型 現(xiàn)代研究，通過黏液組化染色把腸上皮化生分為小腸型化生(即完全性腸上皮化生)和結(jié)腸型化生(即不完全性腸上皮化生)。小腸型化生，其上皮分化好，是一種常見的黏膜病變，廣泛見于各種良性胃病(57.8%)，尤其多見于慢性胃炎，隨著炎癥的發(fā)展化生亦加重，故認(rèn)為小腸型化生可能屬于炎證反應(yīng)的性質(zhì)；結(jié)腸型化生，其上皮分化差，在良性胃病中檢出率很低(11.3%)，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高(88.2%)，說明結(jié)腸型化生與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。 腸上皮化生的常見部位 慢性萎縮性常伴有腸化，腸化是胃黏膜損傷的一種指標(biāo)，也是慢性萎縮性胃炎的重要上皮變化。研究統(tǒng)計(jì)腸化合并萎縮性胃炎者占65.5%，而且年齡越大萎縮區(qū)越擴(kuò)大，腸化的比例也越大。腸化與萎縮性胃炎部位分布基本一致，胃竇部出現(xiàn)率為最高，（也是胃癌的高發(fā)部位）其次是體竇移行部位。 腸上皮化生的意義 西醫(yī)的認(rèn)識(shí)， 總所周知，世界衛(wèi)生組織把萎縮性胃炎列為癌前病變，而由于萎縮性胃炎并腸上皮化生與胃癌關(guān)系密切，故臨床上對此種病人應(yīng)引起高度重視，長期隨訪，定時(shí)復(fù)查，以防癌變。近年來染色內(nèi)鏡的發(fā)展對于發(fā)現(xiàn)胃黏膜化生，且進(jìn)行定位活檢及早切除提供了一種有益的方法。 中醫(yī)對該病的認(rèn)識(shí)和治療 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新技術(shù)、新方法的運(yùn)用，胃鏡和活體組織病理檢查，極大的豐富和延伸了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的望、聞、問、切四診中的望診。它為臨床辨證和辨病提供了理論基礎(chǔ)。我的看法是由于萎縮性胃炎和腸化是炎癥和其它因素刺激所致，它就是一種可以逆轉(zhuǎn)和可復(fù)性的疾病，只要去除了刺激治病因素，那么就有可能逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)到正常的胃粘膜組織。中醫(yī)將該病列為“胃痛”、“痞滿”“嘈雜”的范圍，根據(jù)本人多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用中醫(yī)的辨證論治，認(rèn)為胃炎伴有腸化的病理變化，有氣滯、血瘀、濕蘊(yùn)、痰阻、陽虛、陰虧的不同，可以單獨(dú)為患，也可以交錯(cuò)發(fā)生，形成錯(cuò)綜復(fù)雜的病機(jī)，造成治療上的困難。因此，辨證論治，就顯得非常重要，往往同病而不同治，才能有的放矢。再根據(jù)辨證與辨病相結(jié)合的原則，在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合西醫(yī)辨病，加入逆轉(zhuǎn)腸化生、防止突變、消除幽門螺旋桿菌和消除所致胃炎的其它因素的有特效的中草藥，適當(dāng)運(yùn)用活血化瘀、軟肝散結(jié)以提高治療的效果，達(dá)到改善癥狀，逐漸痊愈的目的。胃炎伴腸化的飲食調(diào)理 在治療中還要注意調(diào)養(yǎng)。要有良好的心態(tài)。要注意飲食的控制和調(diào)攝。不要過饑，更不要過飽。要定時(shí)進(jìn)食。不食辛辣、油炸的食品。不酗酒，不抽煙。要適當(dāng)?shù)腻憻?。要明白合理的飲食、良好的心態(tài)、適當(dāng)?shù)腻憻?、及時(shí)的就診在慢性胃炎伴腸化、增生的治療中是非常重要的。

問題4：中醫(yī)診察胃腸病也需要做內(nèi)窺鏡檢查嗎？答案是肯定的。因?yàn)閮?nèi)窺鏡檢查不僅可以明確診斷，排除消化性潰瘍、胃癌等疾病，更為治療提供了依據(jù)。臨床上可以根據(jù)檢察的結(jié)果 ，給予抑酸、清除HP等西藥治療。就中醫(yī)而言，望聞問切四診，是診療疾病的主要手段，而望診尤為重要。內(nèi)窺鏡檢查就是擴(kuò)大了的望診。中醫(yī)師不僅可以根據(jù)四診診察疾病，更可以直接觀察你的胃腔、腸腔，根據(jù)局部粘膜的變化，去判斷疾病的寒熱虛實(shí)，氣血陰陽。有學(xué)者觀察發(fā)現(xiàn)，鏡下見粘膜變薄、蒼白，粘膜下血管清晰可見，胃壁蠕動(dòng)減弱者，多屬于脾胃虛弱型；而粘膜發(fā)紅，充血、水腫、糜爛，分泌物有臭味，則多見于脾胃濕熱型胃腸病患者。所以，通過窺鏡下局部望診與傳統(tǒng)的四診相結(jié)合，就可以辨證分型、立法處方，使診斷更精確，治療更有效。另外，對于通過胃鏡檢查明確的胃粘膜中度以上異型增生或腸上皮化生者，即使臨床癥狀不典型，也可以根據(jù)“久病入絡(luò)、虛久則瘀”的理論，加入活血化瘀、解毒抗癌藥，及早地加以防治，阻斷疾病惡變的趨勢。

慢性胃炎是一種慢性疾病，是由于各種有害因素反復(fù)作用于人體而引發(fā)本病，它的發(fā)病主要與下列因素有關(guān)： (1)物理因素，長期飲濃茶、烈酒、咖啡，過冷、過熱、過于粗糙的食物，可導(dǎo)致胃粘膜的損害； (2)長期服用阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥，可破壞胃粘膜屏障； (3)吸煙，煙草中的尼古丁不僅影響胃粘膜的血液循環(huán)，而且還可引起膽汁返流入胃，損害胃粘膜； (4)膽汁返流，各種原因?qū)е碌哪懼盗骶善茐奈刚衬て琳希? (5)幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌是一種專門寄存于人體胃粘膜的致病菌，近年研究表明它是慢性胃炎的主要發(fā)病原因。

預(yù)防的慢性胃炎方法，既不象感染性疾病一樣防止細(xì)菌傳染，又不象自身免疫性疾病一樣，可以注射疫苗獲得免疫，而最重要的是生活、飲食上注意，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）盡量避免濃茶、咖啡、吸煙、酗酒等刺激，以防損傷胃黏膜屏障和減少胃功能紊亂。（2）盡量避免生冷、辛辣、油膩、過咸的食物。在飲食上應(yīng)掌握四原則：飲食宜溫、宜軟、宜少（八成飽）、宜緩（細(xì)嚼慢咽）。（3）保持精神愉快，心情開朗，特別在進(jìn)食時(shí)不要生氣發(fā)怒，或抑郁，這些精神因素均能影響胃的運(yùn)動(dòng)及分泌功能，導(dǎo)致消化不良和胃炎。（4）嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按規(guī)定服用某些藥物，因?yàn)橛行┧幬?，如阿斯匹林、保太松、消炎痛、激素、抗生素等藥，?？梢鹞葛つp傷，引起胃炎發(fā)生。(5)對急性胃炎，一定要努力徹底治療，同時(shí)找出發(fā)病原因，防止再發(fā)，這樣可以使這些病變不演變或并發(fā)慢性胃炎。(6)積極治療鼻咽部疾?。ū歉]炎、咽喉炎等），口腔疾病（齬齒、牙齦炎及牙槽膿腫等）。并勿將痰液、鼻涕等下咽入胃，這些分泌物常帶有細(xì)菌，可以在胃粘膜屏障低下時(shí)導(dǎo)致慢性胃炎。(7) 加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。

慢慢性胃炎通?？煞譃闇\表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。本病覺見于成人，許多病因可刺激你的胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。治療胃炎最好的方法是自我保健，只要能堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，尤其注意養(yǎng)成生活規(guī)律、飲食有節(jié)的良好習(xí)慣，做好調(diào)護(hù)，不僅可以減輕病痛，還有可能使本病完全治愈。 營養(yǎng)與飲食療法 ●食用流食 對于急性胃炎。應(yīng)去除病因，臥床休息，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流食，對有出血者，予以止血治療。 ●忌食粗糙和刺激性食物 忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、濃茶、酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物會(huì)不會(huì)引起胃酸，你最好避免食用。 ●避免高脂肪食物 高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會(huì)使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱的癥狀，就應(yīng)避免這些食物。 ●細(xì)嚼慢咽助消化 細(xì)嚼慢咽對消化絕對有幫助，你應(yīng)該徹底咀嚼食物，使食物充分與唾液混合，用餐時(shí)避免有壓力，可以使你的消化作用有一個(gè)好的開始。 ●飲食有規(guī)律 注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù)，有規(guī)律地定時(shí)定量進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應(yīng)避免暴飲暴食。 ●注意營養(yǎng)均衡 食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴(yán)重，吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調(diào)。偶爾，吃一些蒸熱的蔬菜，例如紅蘿卜、胡蘿卜及綠花椰菜。 ●少量多餐 一天三餐以上，比如六小餐，只要你覺得舒服就行。睡前忌進(jìn)食，飲食不宜過多過飽，以免胃竇部擴(kuò)張過度而增加胃酸的分泌。 ●增加纖維素的攝取 食用寓含纖維的食物。纖維被認(rèn)為是抗癌成分，食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發(fā)生機(jī)會(huì)。纖維被認(rèn)為能促進(jìn)粘蛋白分泌，粘蛋白可以保護(hù)十二指腸粘膜。 ●控制飲水 胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味晶，少吃難消化、易脹氣的食物．飯前及飯后盡量少喝水。 ●喝菜汁 新鮮的卷心菜汁富含促進(jìn)產(chǎn)生粘蛋白細(xì)胞生長的谷氨酰胺，有益于保護(hù)胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿貯存。對于胃酸過多的病人，胃痛時(shí)可喝一杯，以稀釋胃酸。 ●少飲牛奶 長期以來，牛奶一直被視為極佳的胃酸緩沖劑，但它雖可暫時(shí)緩沖胃酸，但稍后，牛奶里的鈣和蛋白質(zhì)會(huì)刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服；杏仁奶是不錯(cuò)的代替品。 ●勿服用鐵質(zhì)補(bǔ)充服 你若有胃炎，服用鐵質(zhì)補(bǔ)充物可能引起嚴(yán)重的反胃。鐵質(zhì)是胃的刺激物。 ●補(bǔ)充營養(yǎng)素 ①維生素B12 用量依產(chǎn)品說明，慢性胃炎有可能由于維生素B12缺乏而引起貧血。 ②維生素E及鋅 維生素E每天400IU，漸增。鋅每天50-80毫克，它們能增加粘蛋白的產(chǎn)生，保護(hù)胃粘膜及止痛。 ③ 蘆薈汁 每天120cc，它能止痛及加速復(fù)原。 ④蛋白質(zhì)分解酵索 兩餐之間使用，分解殘留于結(jié)腸的食物，并幫助減少發(fā)炎。注意：勿使用含鹽酸的品牌。 ⑤維生素A乳劑或膠囊 用量5000IU，一個(gè)月后降至2500IU。保護(hù)胃粘膜，幫助復(fù)原。 ●少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等 簡易保養(yǎng)措施●保健藥膳 ①仙人掌豬肚湯 仙人掌30-60克，豬肚1個(gè)。將仙人掌裝入豬肚內(nèi)，人鍋加適量水，以文火燉至熱爛。飲湯，食豬肚。 功效行氣活血，健脾益胃。適用于氣滯血瘀，胃痛年久不愈等癥。 ②包心菜粥 包心菜500克，粳米50克。先將包心菜水煮半小時(shí)，撈出菜后，入粳米煮粥。溫?zé)岱?，每日?次。 功效緩急止痛。適用于胃部急痛。 ③ 土豆粥 新鮮土豆250克(不去皮)，蜂蜜適量。將土豆洗凈、切碎，用水煮至土豆 成粥狀即可。服用時(shí)加蜂蜜。每日清晨空腹食用，連服15日。 功效緩急止痛。適用于胃脘隱痛不適等癥。 ④胡椒蔥湯 胡椒粉2克，蔥白3克，姜6克。先燒開水，下姜、蔥白，煮沸而成姜蔥 湯。用熱姜蔥湯，送服胡椒粉，或?qū)⒑贩鄯湃私[湯中即成。胃痛時(shí)將湯熱飲即可緩解。 功效暖胃行氣止痛。適用于胃寒痛癥。胃熱痛者忌服。 ⑤桂皮山楂湯 桂皮6克，山楂肉10克，紅糖30克。先用水煎山楂肉15分鐘，后入桂皮，待山楂肉將熟熄火，濾汁人紅糖，調(diào)勻即可，趁熱飲服。 功效溫胃消食止痛。適用于胃脘痛癥。 家庭治療措施 ●放松心情 精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時(shí)做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康復(fù)極有好處。 ●服用抗生素 幽門螺旋桿菌會(huì)造成胃炎及其他消化道的毛病，服用兩個(gè)星期的抗生素，就可以打敗這些細(xì)菌。幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗(yàn)血液、唾液測得。 ●使用抗酸劑 對于輕度胃炎治療常用抗酸劑，最好能在進(jìn)食約1—2小時(shí)后服藥，此時(shí)正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能夠在晚上9-10點(diǎn)臨睡前再服一次則效果更佳。 ●謹(jǐn)慎用藥 應(yīng)避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。 ●適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是增加胃腸蠕動(dòng)的好辦法，能有效地促進(jìn)胃排空，使胃腸分泌功能增強(qiáng)，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。 ●戒煙 抽煙會(huì)促進(jìn)胃痛發(fā)作。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汁返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生，所以要戒煙。 ●戒灑 酒精可直接破壞胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。 ●注意日常保健 患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時(shí)，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，?？墒刮刚衬て琳瞎δ芙档?，誘發(fā)胃炎。所以注意上述疾病的控制治療，對慢性胃炎的康復(fù)也是十分重要的。 其他療法 ●揩壓按摩療法 以手指和手掌按摩背部的胃俞穴、肝俞穴、脾俞穴和腹部的巨厥、中脘、天樞穴。方法是用手掌由上向下按壓三個(gè)穴道所在的背骨兩側(cè)，然后用拇指指腹按壓并以畫圓方式指壓。接著按壓腹部穴道，用四指指壓這些穴道，不要太用力，以自己感覺舒服為準(zhǔn)。還可以生姜或大蒜熱灸這些穴位，也有很好的療效。 ●用姜止痛 姜是印第安人拿來治療腸胃不適、胃腸脹氣和關(guān)節(jié)炎等發(fā)炎毛病的傳統(tǒng)藥方。姜粉可達(dá)到使胃平靜的作用。每次服用的分量約在半茶匙到一茶匙間(一至二克)，如有必要，可以每天服用。 ●清潔結(jié)局 保持結(jié)腸清凈，可定期使用灌腸劑。(請見下卷的第八章) ●危險(xiǎn)訊導(dǎo) *吐血或大使帶血，黑色柏油樣大便，說明你有內(nèi)出血，莊馬上枕醫(yī)。 *嚴(yán)重的胃痛。 *極度口渴或尿少，說明有可能脫水。 附件：慢性胃炎的常見癥狀和診治主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。 內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍.慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性,也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起.幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用. 癥狀多為非特異性的,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適.內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛,中央有白斑或凹陷.組織學(xué)變化多樣.尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈. 治療多為對癥治療,藥物包括制酸劑,H2 拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,同時(shí)應(yīng)避免服用可使癥狀加重的藥物和食物.復(fù)發(fā)和惡化多見. 本文部分內(nèi)容選摘修訂自 醫(yī)元網(wǎng)