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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 慢性心衰的預(yù)后 慢性心衰一直是預(yù)后不良的嚴(yán)重狀態(tài)，雖經(jīng)早期診斷和積極治療，4年病死率為50%，研究資料表明病死率與心功能不全的程度呈正相關(guān)，如心功能Ⅳ級(jí)者1年病死率即達(dá)50%。對(duì)于較重的慢性心衰，37%的男性及38%的女性在2年內(nèi)死亡，又80%男性及67%女性在6年內(nèi)死亡。 佛明漢40年的研究表明，慢性心衰診斷后的平均生存期男性為1.66年，女性為3.17年。90天生存率男性73%、女性72%;1年生存率男性57%、女性64%;2年生存率男性46%、女性56%;5年生存率男性25%、女性38%;10年生存率男性11%、女性21%。在90天后仍能生存的患者中，男性平均生存期為3.21年，女性平均生存期為5.39年。第1年、第2年、第5年和第10年的生存率，男性患者分別是79%、63%、35%和15%，女性患者分別是88%、78%、53%和29%。 1993年，Bourassa等在SOLVD中報(bào)道了慢性心衰的自然病程。來(lái)自美國(guó)、加拿大和比利時(shí)醫(yī)學(xué)中心的6273例患者，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤45%，其中60歲以上占59%;男性74%，女性26%;80%心功能NYHAⅠ～Ⅱ級(jí)，20% Ⅲ～Ⅳ級(jí)。結(jié)果隨訪1年時(shí)總病死率為18%，除男性病死率高于女性外，種族對(duì)總病死率并無(wú)影響。 慢性心衰的死亡方式主要是進(jìn)行性慢性心衰和猝死，也有的死于非心臟病如腦血管意外。Bourassa等報(bào)告SOLVD的結(jié)果，80%的慢性心衰患者死于心臟病，其中50%以上因慢性心衰惡化死亡，而且女性比男性多，黑人比白人多。Anderson等報(bào)道缺血性心臟病和瓣膜性心臟病因慢性心衰惡化而死亡分別為61%和70%，擴(kuò)張型心肌病患者的猝死率為70%，全身性疾病引起的慢性心衰患者約62%因非心臟病如腦血管意外死亡，瓣膜性心臟病伴慢性心衰者約21%死于非心臟病。1993年，Coldman等報(bào)告第Ⅰ和Ⅱ期血管擴(kuò)張藥試驗(yàn)中慢性心衰患者的死亡方式，冠心病慢性心衰患者89%死于心臟病，其中44%猝死，37%死于進(jìn)行性慢性心衰;非冠心病慢性心衰患者84%死于心臟病，其中48%猝死，5%死于進(jìn)行性慢性心衰。2020年01月04日
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