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付亞峰副主任醫(yī)師 小欖人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎是指發(fā)生于咽部粘膜、粘膜下層及粘膜淋巴組織的彌漫性慢性炎癥。病程長，癥狀頑固，較難治愈。常見病因1、急性咽炎反復發(fā)作，2、鼻炎鼻竇炎、扁桃體炎沒有及時治愈，感染性炎癥由鼻腔、扁桃體蔓延到咽部；3、煙酒過度、刺激辛辣食物、內分泌異常、維生素缺乏、免疫力下降等。主要臨床表現(xiàn)：咽部異物感、咽癢、灼熱感、干燥感，可伴有隱痛、微痛，進食正常。晨起后伴干咳、惡心感，咳嗽無痰或僅少量藕粉樣痰。依據檢查結果分為三類：慢性單純性咽炎：咽部粘膜慢性充血，血管擴張，咽后壁見散在淋巴濾泡，常有少量分泌物附著。慢性肥厚性咽炎：咽部粘膜充血增厚，咽后壁淋巴濾泡增生顯著，且有融合有傾向，咽側索充血肥厚。萎縮性與干燥性咽炎：粘膜干燥，萎縮變薄，色澤蒼白發(fā)亮，常有黃色痂皮樣分泌物附著，可伴有嗅味。診斷：必需全面檢查，排除鼻、咽、喉、氣管、食管、頸部，甚至全身潛在病變，特別是惡性腫瘤性疾病后，才能診斷為慢性咽炎。治療：1、去除病因：戒煙酒、忌辛辣刺激食物；積極治療鼻竇炎鼻炎、扁桃體炎等疾病等全身慢性疾病。2、西藥治療：效果一般，急性發(fā)作期減輕咽痛效果尚可，對咽部異的感、咽癢、灼熱感、干燥感癥狀改善效果有限。針對慢性肥厚性咽炎，手術治療有一定效果。針對慢性萎縮性咽炎與干燥性咽炎，可于咽部上藥，口服維生素ABCE等，但效果有限。3、中醫(yī)中藥治療：整體上治療效果優(yōu)于西醫(yī)西藥，但必須在準確辯證的基礎上合理用藥才能有良好的治療效果。3.1如果癥狀僅為咽干、咽癢、異物感者：中醫(yī)認為肺陰虛，風邪入侵引起，治療原則為：養(yǎng)肺陰，佐以袪風。3.2咽干、咳嗽、異物感且伴有輕微咽痛者：病因為肺陰虛，情志不暢引起，治療原則為養(yǎng)肺陰，生津、佐以清熱。這里給大家推薦一個方劑：百合3克、沙參3克、元參3克、射干3克杭白菊3枚，放在保溫杯里泡水喝；提醒用這個方劑前，必需到當地醫(yī)院檢查排除鼻、咽、喉、氣管、食管、頸部，甚至全身潛在病變，特別是惡性腫瘤性疾病后，且癥狀符合為本條要求時；用藥后有任何不適應及時停用，如果沒有不適，自覺有效，可連續(xù)口服3周左右。用藥期間保持心情舒暢，本病療程長，見效較慢，患者需有耐心。這個方劑特別適用于講話比較多的患者。飲用方法：將中藥飲片放保溫杯里開水泡茶樣飲用，每次喝一小口，含在口里慢慢咽下去，目的是盡可能延長藥液與咽部粘膜接觸時間，這樣用藥效果最好。大口喝下去，藥液與咽部粘膜接觸時間短，明顯降低治療效果。***注意：慢性咽炎不同于中醫(yī)“梅核氣”。梅核氣僅僅表現(xiàn)為咽部異物感，吞咽口水時明顯，進食時反而不明顯，無咽痛、咽癢等其他癥狀，多因生氣等情志因素引起，治療不同于慢性咽炎，臨床上很多醫(yī)生沒能把慢性咽炎與梅核氣分清楚。2019年02月07日
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張立紅主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著現(xiàn)代人的生活節(jié)奏加速及工作負荷增加，慢性咽炎導致的咽部不適感也成為現(xiàn)代人，尤其是年輕人的一個普遍困擾。慢性咽炎其本身是咽部黏膜及黏膜下組織的一種慢性無菌性炎癥，而引起這種局部慢性炎癥的致病因素多種多樣，大致可分為局部因素和全身因素兩大類。局部因素包括：1、咽喉反流或胃食管反流性疾病所產生的酸（堿）的胃內容物在慢性咽炎的發(fā)生發(fā)展過程中起到非常重要的作用，這是現(xiàn)代人們尤其要重點關注的導致慢性咽炎的病因之一；2、鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部疾病導致鼻腔及口腔的分泌物后流至咽后壁反復刺激咽部黏膜而產生慢性炎性病變；3、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺樣體殘留及軟腭塌陷等原因導致長期張口呼吸會使咽部黏膜直接受到未經鼻腔加溫加濕的空氣氣流沖擊而產生慢性炎癥；4、急性咽炎反復發(fā)作也是引起慢性咽炎的主要因素； 5、過度抽煙飲酒、過度用嗓（職業(yè)因素）、粉塵、霧霾等其他有害氣體刺激均可導致慢性咽炎。6、過敏性因素如吸入性過敏原（花粉、塵螨等）以及食物性過敏原也可引起慢性過敏性咽炎。全身因素包括：如心血管疾病、貧血、肝腎疾病、氣管或肺部疾病、內分泌紊亂、自主神經失調、免疫紊亂及維生素缺乏等原因均可導致本病。 慢性咽炎從病理類型上可以分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎以及慢性過敏性咽炎。慢性單純性咽炎黏膜表現(xiàn)為彌漫性充血，血管擴張，咽后壁常有粘液附著。慢性肥厚性咽炎除上述表現(xiàn)外，咽后壁有較多的淋巴濾泡增生，較重時淋巴濾泡可融合成一團。萎縮性咽炎表現(xiàn)為咽后壁黏膜菲薄，咽后壁干痂，或有臭味，臨床較為少見。慢性過敏性咽炎多伴發(fā)全身過敏性疾病，也可單獨發(fā)病，其癥狀常有季節(jié)性變化。 慢性咽炎全身癥狀不明顯，而以局部癥狀為主，各型慢性咽炎癥狀大致相似，且多種多樣，其中以咽異物感居多，其他臨床癥狀可表現(xiàn)如咽癢、咽干、咽痛、咽部灼熱感、習慣性清嗓、晨起洗漱時干嘔等。各種臨床癥狀因人而異，輕重不同。 慢性咽炎從根本上是咽部無菌性慢性炎癥，其治療首先要去除各種引起局部炎癥的病因或誘因，很難在病因不確定的情況下根治慢性咽炎，因此治療慢性咽炎不能一概而論。改善工作和生活習慣，積極發(fā)現(xiàn)和治療局部或全身病變對于減輕慢性咽炎癥狀尤為重要。 比如在日常生活中盡量避免過度抽煙飲酒，減少濃茶、咖啡、碳酸飲料的攝入，避免接觸有害氣體，規(guī)律飲食，控制體重，多做有氧運動，提高免疫力，積極控制（抑酸藥物）咽喉反流性疾病，積極治療鼻腔及咽腔等局部病變，科學用嗓，避免接觸過敏原，積極控制過敏，及早發(fā)現(xiàn)和治療全身疾病等。 慢性單純性咽炎：常用復方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液漱口，保持口腔、口咽清潔，亦可含服喉片或局部噴藥治療。 慢性肥厚性咽炎：除上述方法外，還可以對咽后壁的淋巴濾泡團塊進行化學、冷凍或激光消融處理，但處理范圍不宜過大過深，以免會出現(xiàn)咽干及咽黏膜萎縮。 慢性萎縮性咽炎：可內服或外涂小劑量碘劑以促進腺體分泌，亦可口服維生素A、B2、C、E等促進黏膜上皮生長。 慢性過敏性咽炎：避免接觸各種過敏原，必要時要考慮綜合應用各類一線抗過敏藥物，局部或全身應用激素。 中醫(yī)中藥：中醫(yī)認為慢性咽炎是陽虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養(yǎng)，治療宜滋陰降火，可用增液湯加減，亦可用雙花，麥冬適量，加胖大海二枚，用開水泡代茶飲之。 另外需要注意的是，有一些解剖結構異常如莖突綜合征、舌骨綜合征等以及鼻、咽、喉、頸部及食管的惡性病變其早期臨床表現(xiàn)和慢性咽炎的臨床癥狀有相同之處，在慢性咽炎癥狀久治不愈的情況下一定要請耳鼻咽喉頭頸外科及相關科室行全面檢查。2019年01月22日5025
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劉穹副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 我嗓子里好像有個東西，咳不出去，也咽不下來，但不影響吃飯，嗓子干癢疼，老是咳嗽，但沒什么痰……如果你出現(xiàn)了上述的癥狀，那么很有可能，你得了慢性咽炎。 慢性咽炎是耳鼻喉科常見的頑癥，嚴重影響病人的生活質量，但因為缺乏特別有效的治療手段，也是讓廣大耳鼻喉科醫(yī)生，比較頭疼的疾病之一。 慢性咽炎是咽粘膜，粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥，是上呼吸道慢性炎癥的一部分，是臨床上較為常見的疾病，其特點為病程長，癥狀容易反復發(fā)作。 慢性咽炎病因非常復雜，急性炎癥反復發(fā)作，遷延不愈；氣候，及生活環(huán)境；飲食習慣，心理狀態(tài)及全身因素，食道反流，過敏因素等方方面面，都與慢性咽炎有著千絲萬縷的聯(lián)系。 慢性咽炎雖然嚴重的影響病人的生活質量，但是對生命的威脅并不大，在咽喉疾病中，最為常見，但也相對危害較輕。對于慢性咽炎的診斷，建議病人最好去醫(yī)院做一個纖維喉鏡檢查，排除咽喉部更為嚴重的其他疾病方可確診。 因為慢性咽炎的病因復雜，所以，針對慢性咽炎的治療也不能一概而論。 首先，建議病人從自身做起，堅持清淡飲食（避免辛辣刺激食物），戒煙戒酒，適當鍛煉身體，注意個人衛(wèi)生（加強漱口，保持口腔及咽部清潔），按時作息，不要熬夜，注意調整情緒，減輕生活壓力及工作壓力。 在此基礎上，可配合藥物治療。不建議長時間大劑量使用抗生素，一般建議使用中成藥，比如藍芩口服液等。如果咽異物感很嚴重，可以配合使用含片。對于癥狀非常頑固的病人，1%的碘甘油涂抹咽部，效果很好。另外，可以用中草藥，比如麥冬，金銀花，胖大海，羅漢果等，制成清咽茶泡水喝，作為日常生活保健的一部分，效果也很顯著。 慢性咽炎和病人的精神狀態(tài)，心理狀態(tài)關系密切，如果，心情焦慮，抑郁，都有可能造成癥狀頑固，不能緩解，藥物治療效果差，如果出現(xiàn)這種情況，可去心理科就診，適當服用抗抑郁，抗焦慮的藥物。 本文系劉穹醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年08月05日10255
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滕偉強副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 耳鼻喉科 慢性咽炎常見的癥狀就是咽部異物感，患者經常在門診主訴自己喉嚨可能長東西了，常見于中老年女性，甚至懷疑自己得了喉癌很焦慮，慢性咽炎是一種讓你覺得喉嚨哽咽的癥狀。也可能感覺你的喉嚨被東西卡住了。這種感覺可能來來去去。它并不痛苦，也不影響吞咽食物或液體。慢性咽炎的咽部異感癥醫(yī)生在檢查患者的咽喉時并沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。這種疾病通常不經治療就會消失。病因是什么?通常，找不到任何理由。慢性咽炎的咽部異感癥最常見的原因是胃液回流到喉嚨(胃食管反流如下圖)。其他可能的原因包括:過度刺激控制吞咽的神經?？刂仆萄实纳窠洿碳?神經痛)。下頸部(甲狀腺)增大的腺體。舌根上扁桃體組織的生長(舌扁桃體)。焦慮、抑郁癥。有什么癥狀或體征?這種疾病的主要癥狀是感覺喉嚨哽咽即感覺喉嚨里面有東西，老是想咳嗽。這種感覺經常來來去去。如何診斷?在排除其他疾病后，這種疾病可以被診斷出來。您可以進行以下檢查:吞咽檢查。耳、鼻、喉檢查。檢查你的喉嚨使用一個薄的，靈活的管和一個光和攝像機在末端(電子喉鏡)。如何治療?如果不進行治療，這種疾病可能會自行消失。在某些嚴重患者，抗抑郁藥物可能是有用的，建議患者清淡飲食，科學膳食、戒煙戒酒，謹慎服用中成藥。在家里遵循以下醫(yī)生指導說明:按照你的醫(yī)生關于飲食限制的指示：清淡飲食，科學膳食、戒煙戒酒，做做瑜伽，太極拳等放松運動。只按照你的醫(yī)生的要求服用非處方藥和處方藥。按照你的醫(yī)生的要求進行所有隨訪。這是很重要的。遵循你的醫(yī)生關于家庭護理胃食管反流的指示。你的醫(yī)生可能會建議你:不要吃或喝任何導致胃灼熱的東西。不要在睡覺前吃大餐。不要喝咖啡因。不喝酒。抬起你的頭、睡在左邊（側臥）。及時就醫(yī):你的癥狀惡化、你有喉嚨痛。你有吞咽困難。食物或液體返流回到嘴里。你體重突然減輕了。急診就醫(yī):你的喉嚨會腫脹?？?結慢性咽炎的咽部異感癥是一種讓你感覺喉嚨哽咽的癥狀，你的喉嚨并沒有長任何東西。這種疾病通常不經治療可能就會消失。本文系滕偉強醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年07月23日6529
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鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 梅核氣，中醫(yī)病名“婦人咽中炙臠，吞之不下，吐之不出”，主要因情志不暢，肝氣郁結，循經上逆，結于咽喉或乘脾犯胃，運化失司，津液不得輸布，凝結成痰，痰氣結于咽喉引起。常見為咽部異常感覺，如痰黏感、蟻行感、灼熱感、梗阻感、異物感等！一般辯證用半夏厚樸湯，二陳湯，柴胡疏肝散等辯證加減！ 咽異感癥，西醫(yī)病名，一般指咽喉部除咽痛以外的各種咽喉異物感，俗稱“梅核氣”，一般見于咽喉疾病，扁桃體炎，淋巴濾泡增生，會厭囊腫；咽喉部臨近疾?。呵o突過長，甲狀軟骨上角過長，頸部包塊和腫瘤；消化道疾病（胃食管反流，心肺疾病）；精神因素和全身代謝性疾病等，女性常見。 癔球癥，西方醫(yī)學疾病名詞，主要指咽喉部持續(xù)或者間斷非疼痛性哽咽感或者異物感，位于甲狀軟骨和胸骨上窩之間，癥狀在餐間明顯，空咽有癥狀或者癥狀有改善，常見原因：咽喉部結構異常，胃食管反流，食管粘膜異位，食管動力異常，內臟器官高敏感，心理因素等！ 慢性咽炎，耳熟能詳的名字，主要是形態(tài)學診斷，主要是喉鏡檢查，指咽部粘膜，粘膜下和淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，常見為慢性單純性咽炎，肥厚性咽炎和萎縮性咽炎，醫(yī)生主觀判斷強，缺乏明顯證據！主要急性咽炎反復發(fā)作和鼻炎鼻竇炎，理化因素刺激有關！ 所以這就是臨床常見診斷慢性咽炎居多，直觀明了；這也是慢性咽炎難治的原因，簡單和草率！ 上述疾病相互影響，互相囊括，需要臨床大夫有一雙慧眼，也需要患者有耐心和信心！因為咽喉疾病涉及呼吸消化兩個主要系統(tǒng)，包活生理和心理兩個維度評估，缺乏客觀診斷的“金標準”，需要醫(yī)生辨病，辯證，辨人三重境界！ 因此，咽喉病不是小病！需要醫(yī)生和患者相向而行，齊心協(xié)力！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年06月13日11065
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滕偉強副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 耳鼻喉科 喉炎是你聲帶的炎癥。這會導致聲音嘶啞、咳嗽、嗓子啞、喉嚨痛或喉嚨干。你的聲帶是在你的喉嚨里發(fā)現(xiàn)的兩束肌肉。當你說話的時候，聲帶會聚集在一起振動。這些振動通過你的嘴發(fā)出聲音。當你的聲帶發(fā)炎時，你的聲音聽起來就不一樣了。喉炎可以是暫時性的(急性的)或長期的(慢性的)。大多數急性喉炎病例隨時間改善。慢性喉炎是持續(xù)三周以上的喉炎。 病因是什么? 急性喉炎可能由以下原因引起: •病毒感染。 •大量的談話、叫喊或唱歌。 •細菌感染。慢性喉炎可由以下原因引起: •生活壓力。 •聲帶受傷。胃酸倒流(胃食管反流性疾病)。 •過敏。 •鼻竇感染。 •吸煙。 •酗酒。 •吸入化學物質或粉塵。?！?2018年05月13日7995
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李洵主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床中，每天都會遇到咽喉異物感的患者，因咽喉堵悶不適而頻繁清嗓，想把梗阻于咽喉部的異物或者痰濁清理出去。但無論多用力，都無濟于事。每天吭咯清嗓，同事反感，家人煩惱，自己痛苦。這類患者，對待自己的癥狀，往往出現(xiàn)2個極端：1.懷疑自己得了腫瘤，不停地到處做各種檢查：纖維喉鏡，咽喉部核磁，頸椎CT，頸部B超，胸片，胃鏡……雖然各項檢查結果都沒有發(fā)現(xiàn)異常，仍然不放心，甚至引起焦慮，吃不下睡不香。2.認為自己是梅核氣，不予重視，不去就診，自行購買逍遙丸、舒肝丸等藥物服用。這兩種做法哪個對呢？答案是，都不可取。首先我們需要明確的是，咽喉異物感不是一個疾病，只是一個癥狀，很多疾病都能出現(xiàn)這個癥狀。當你出現(xiàn)咽喉異物感時，應該明確診斷，以免貽誤病情。正確的做法是，感覺咽喉不適時，盡快到耳鼻喉科就診，在醫(yī)生的幫助下，有針對性的選擇必要的檢查方法，明確病因病位病性，再確定相應的治療方案。什么疾病能引起咽喉異物感呢？常見的有慢性咽喉炎，慢性扁桃體炎，咽喉良性或惡性腫瘤，食道或胃部疾病，甲狀腺結節(jié)，頸椎病 梅核氣等。咽喉不適，異物感，清嗓……醫(yī)生首先會常規(guī)檢查咽部。如果咽部黏膜充血、肥厚、淋巴濾泡增生，則可以診斷為慢性咽炎。如果扁桃體充血、有瘢痕、或隱窩口有膿栓，則為慢性扁桃體炎。之后，醫(yī)生還會做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查，能全方位、清楚地看到咽喉部的情況，可以除外咽喉部的腫瘤或者囊腫。如果伴有進食時吞咽困難、反酸、噯氣等癥狀，則需考慮做胃鏡，除外食道憩室、食道炎、肌肉痙攣、反流性食道炎等疾病。消化道疾病引起咽喉異物感或慢性咽炎，通過健脾升清、和降胃氣后咽部癥狀多可明顯減輕或消失。當然，機體很復雜，甲狀腺結節(jié)、莖突綜合征、頸椎病等多種疾病都可能引起咽喉異物感，應該遵醫(yī)囑，聽從醫(yī)生意見進行各項檢查，如甲狀腺B超、頸部正側位片、頸椎核磁等，尋找病因，明確診斷。咽喉異物感的患者，做上述檢查是十分必要的。我曾接診過一喉癌術后患者，4個月前因咽喉部異物感，就診內科，未做任何檢查，按慢性咽炎和梅核氣治療3個月無效，轉而求治耳鼻喉科，經纖維喉鏡和病理檢查才確診為喉癌。醫(yī)生需要結合患者癥狀、體征和檢查，明確診斷后才能確定正確的治療方案。慢性咽炎、慢性扁桃體炎者，服用湯藥療效較好。需要注意的是，慢性咽炎和慢性扁桃體炎并不一定是“上火”或者陰虛，還可能是脾胃虛弱、肝郁氣滯、瘀血阻絡、陽虛寒凝……，所以不能簡單地清熱解毒。治療不當，雪上加霜。建議到醫(yī)院請醫(yī)生根據癥狀、舌脈辨證論治。咽喉部發(fā)現(xiàn)腫瘤者，則需考慮手術或者放化療。莖突綜合征比較嚴重者也可以考慮手術。如果是消化道疾病、甲狀腺結節(jié)、頸椎病引起的咽喉異物感，建議分別就診消化科、內分泌科或外科、骨科或針灸科、推拿科。經過各種檢查，排除了以上疾病，才可以診斷為梅核氣。梅核氣屬于神經官能癥，多與情志不遂，氣機紊亂有關。我曾診治一女性患者，48歲，因咽喉異物感2個月，由鄰居陪同前來就診。纖維喉鏡檢查過程中，患者淚流滿面訴說其家中所遭變故，明確告知癥狀與情志刺激有關。喉鏡檢查未見異常，中藥治以疏肝解郁，化痰利咽，輔以疏導情緒得以痊愈。梅核氣患者，在自我調節(jié)情志的基礎上，服用湯藥，或者用中藥代茶飲，多可較快痊愈。代茶飲常選用口感較好、具有疏肝理氣作用的花葉類藥物。綠萼梅花3g，青皮6g。疏肝理氣利咽，用于咽喉異物感，兩脅脹痛。薄荷3g，玫瑰花3g。玫瑰花具有理氣活血作用，故適用于咽部黏膜暗紅肥厚者。綠萼梅花3g，陳皮6g。陳皮具有健脾理氣化痰作用，用于肝郁氣滯、腹脹納呆、咳吐白痰者。因為理氣藥的藥性偏燥，口干者可以加石斛10g，或者玉竹10g，防止耗傷津液。代茶飲力量較弱，若飲用2~4周后癥狀無緩解，建議服用湯藥?？傊?，當你出現(xiàn)咽喉異物感時，既不要過度緊張，恐癌恐瘤，也不能置之不理，貽誤病情。應盡快檢查，明確診斷，正確治療。本文系李洵醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年03月20日183504
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王蕾主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 呼吸科 如何更好地治療、預防慢性咽炎？——訪中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師王蕾1、日常生活中，我們呼吸的空氣、飲食、進水、講話，都要通過咽喉這個部位，人體醫(yī)學的角度看，咽喉的位置、結構是怎樣的？它能夠起到什么作用？我們常用成語“咽喉要道”來形容位置的重要性，現(xiàn)在我們就來認識一下我們的咽喉部位，咽部是一條上寬下窄、前后略扁的漏斗形的肌性管道，上端附著于顱底，下端平環(huán)狀軟骨弓（第6頸椎下緣平面），是呼吸道和消化道共同的通道，分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽部上聯(lián)鼻部和口腔，呼吸進來的和吃喝進來的東西都要經過咽部，其下端與氣管和食道相連，氣管支氣管的炎癥分泌物向上也會波及咽喉部，食道和胃部的反流會傷及咽部，由此可見，咽部的確是一條狹窄的“要道”，天天面臨“上上下下”的沖擊和壓力，易于出問題，而一旦患病時也不容易恢復。從中醫(yī)經絡理論看，在咽部這個狹窄的空間，除了心包經和膀胱經，其他的人體的十條經絡都是直接通過咽部，所以一有外邪侵襲，或內患滋生，很容易就造成經絡的閉阻，氣血凝滯，這也是咽部疾患難以速愈的原因。慢性咽炎是耳鼻咽喉科常見病。表現(xiàn)為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織彌漫性慢性炎癥，是上呼吸道慢性炎癥的一部分，其發(fā)病率占咽部疾病的10％～20％，并呈上升趨勢，該疾病臨床概括了咽部所有不適癥狀，如咽痛、咽癢、咽干、咽堵、干咳、咽部燒灼感、咽部異物感、咽部憋悶感、咽部異味感等等。通過?？茩z查發(fā)現(xiàn)患者咽部黏膜充血，咽后壁淋巴組織增生，咽部有各類分泌物黏附等等。2、相對而言，一些用嗓過度的人群，更容易引發(fā)咽炎？教師、演員、客服人員這些說話多的職業(yè)更易于發(fā)生咽喉炎，這與用嗓過度、不科學用嗓有關系，有體檢資料的不完全統(tǒng)計，慢性咽炎發(fā)病率約占體檢教師總人數的60%以上。由于教學任務重、壓力大，不良生活習慣，缺乏必要的體育鍛煉以及生活環(huán)境的變化等原因，其患病率有明顯增加趨勢。3、這類人群在相對過度說話、過度用嗓的情況下，人體的咽部結構粘膜會發(fā)生怎樣的變化？用嗓過度傷害的主要是喉部，檢查見聲帶充血，聲門閉合不全，是聲帶過勞后炎癥反應，癥狀表現(xiàn)是初起時語音低沉，粗糙發(fā)硬，或有破裂聲。禁聲休息后有自愈傾向；再用聲時，如持續(xù)超越自身條件的過強或過多用聲，又會出現(xiàn)嘶啞，聲音疲勞甚至失聲；反復發(fā)作喉部長期受刺激，可變成聲帶息肉或小結。同時，咽部的粘膜也可能出現(xiàn)充血、水腫，周圍淋巴組織增生、咽部分泌物增加，同時伴發(fā)咽炎。4、咽部是人體與外界溝通的“橋梁”，受外部的刺激比較多，是爆發(fā)炎癥的“重災區(qū)”。慢性咽炎很難自行痊愈、經常反復，患有這種疾病后，應該如何進行有效治療？慢性咽炎往往纏綿難愈，治療需做到：進一步檢查，明確病因。有些咽炎是和細菌病毒感染有關；有些與鼻炎、鼻竇炎造成的鼻后滴漏、反復刺激有關；有些是用嗓過度，局部粘膜受損造成的；有些是胃食管反流，酸性物質刺激所致；有些與睡眠呼吸暫停，長期張口呼吸和伴發(fā)的反流造成的。 所以，看似小小的慢性咽炎，還是要先檢查，后治療，治療中采用中醫(yī)藥治療是個好選擇，我們既有代茶飲和中藥藥香熏治，又可中藥湯劑的綜合調理。 長期嗜食辛辣食物的朋友，可以選擇菊花茶和烏梅湯；用嗓過度的朋友，可以選用金銀花、菊花、金蓮花、木蝴蝶、胖大海、玫瑰花泡水作為代茶飲，有清熱利咽的作用；另外，因為“多言耗氣”，可選用西洋參、生黃芪、枸杞子、菊花以益氣生津，提高機體抵抗力。熬夜的朋友常有陰虛內熱的表現(xiàn)，建議選用麥冬、玉竹、枸杞、胖大海、菊花代茶飲以養(yǎng)陰生津、清熱利咽。5、結合臨床多年的經驗，請您談談喉嚨有異物感、喉嚨腫痛如何進行日常保??？如何緩解聲音的沙?。?.講究飲食衛(wèi)生，要戒煙和少飲酒，少吃過熱、過涼和辛辣食物；2.霧霾及寒冷天氣戴口罩、夏季空調溫度不可過低；3.避免張口呼吸；4.保證充足的睡眠和適當的休息，有利于發(fā)聲器官恢復功能；5. 進行適當的嗓音訓練，練嗓和鍛煉身體一樣，要循序漸進，不能操之過急。6.精神壓力不要過大，尤其是咽部異物感時，頻發(fā)清嗓，只會加重病情。練聲的方法：1.放松、腹式呼吸以調暢氣息；2.彈動膈肌3.口腔體操4.元音發(fā)聲練習5.繞口令6、嗓子不舒服，人們習慣想到吃含片去緩解，對于目前市場中治療聲音沙啞的一些含片，您認為緩解咽炎的效果如何？對于急性咽炎或慢性咽喉炎的急性加重，可以使用一些，尤其是口干口苦的患者，也就是屬于內熱的患者。但不建議長期使用，尤其是部分屬于寒邪閉竅的，越用含有冰片、桉油等寒涼藥物的含片，癥狀可能會越重。7、慢性咽炎很難痊愈，其有效治療須是一個長期堅持的過程，但不少患者癥狀剛一緩解就放松了，科學地講是否有療程的要求？一般多長時間的療程可以保證療效？具體療程需要因人而異，一般急性期，治療一周或十天，癥狀就能明顯改善。而慢性咽炎病人，在最初的疼痛、腫脹、咽干、喑啞緩解后，仍需要觀察自己的癥狀，堅持來醫(yī)院診療，一般治療2-3個月，癥狀也能得到滿意的控制，這個過程中，醫(yī)生也往往會針對病因，指導患者的生活方式改變?；旧?，慢性的炎癥很難徹底根治，目前，有癥狀時，用藥治療，平時，用些代茶飲，注意生活防護即可。2017年01月07日10128
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:聲帶息肉，綠豆般大小病情描述:以前有十年左右的咽喉炎，近段時間聲音撒啞，檢查有聲帶息肉，綠豆大小，醫(yī)生說要做手術未填寫希望提供的幫助:請醫(yī)生給我一些治療上的建議,目前病情是否需要手術？所就診醫(yī)院科室:河源市龍川縣人民醫(yī)院 五官科，鼻咽喉用藥情況:服用說明:沒治療過中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：很小的息肉 若果吃藥不好就直接門診手術吧患者提問：謝謝醫(yī)生建議，我想問一下吃什么藥治療比較好！謝謝！中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：謝謝你送的花 金嗓散結丸四合 如果胃可以 再強地松每次兩片一天一次 飯后吃 一周 同時多喝水 少說話患者提問：感謝黨主任的藥方，謝謝！中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：不客氣患者提問：黨主任，您好，我想問一下我爸得糖尿病高血壓二十年左右，最近腳沒什力，容易摔跤，不知去廣州省人民醫(yī)院看什么科好，不知要不要預約專家的，不知找哪個醫(yī)生咨詢好，麻煩了?中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：就看心血管科 如果摔跤 注意大腦問題 擔心有出血可能患者提問：早一個月左右照過CT，檢查沒腦出血，就是左邊有點腦梗塞，當時在縣中醫(yī)院也住過院，打胰島素可能血糖低也會摔跤，他走路能走，就是沒什么力，平衡感差點，現(xiàn)在不知腦的問題引起還是糖尿病引起的中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：兩個都有可能的患者提問：謝謝黨主任指教患者提問：黨主任，忘了跟你說了，你上次給我媽開的藥方很見效，我媽聲音現(xiàn)在不會沙啞了，謝謝！中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：一定注意不要大聲說話 熬夜 建議：點擊此處參考我的文章 《慢性咽炎123》患者提問：黨主任，你好！我小孩九歲大聲講話脖子會脹起來，中醫(yī)院檢查又說沒什么，講話聲音經常會沙啞，經常又會出鼻血，不知是什么情況？患者提問：圖片患者提問：有時大聲講話比照片還脹的歷害點中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：謝謝你的花 這個應該問題不大 但聲音嘶啞是有問題的 說明聲帶有問題 可以做個喉部的檢查就明白了患者提問：黨主任，小孩經常會出鼻血，經常夜里出鼻血，早上起來還出一點，好像是去醫(yī)院檢查是鼻竇炎，吃了藥之后還是會出，這出鼻血有什么好點的嗎？患者提問：小孩聲音沙啞可能是大聲講話引起的，平時講話就比較大聲患者提問：平時可能喜歡吃餅干熱氣的東西患者提問：黨主任，出鼻血可不可能開點好點的藥患者提問：有時起來后喉嚨有痰中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：大聲說話會影響聲帶導致聲音沙啞的 吃上火東西也是會的 流鼻血可以用溫水洗鼻子 或者買維生素AD滴劑滴鼻子 同時一定不能挖鼻子患者提問：黨主任，辛苦你了，我想問一下，是流著鼻血洗鼻子還是等流鼻血止了后再洗，是用溫水弄點鼻子里，再讓水流出來還是怎樣的洗法？請明示一下中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：平時洗鼻子 因為鼻子出血是鼻子粘膜干燥的問題 出血的時候不能洗鼻子患者提問：謝謝黨主任，我喉嚨里老是有痰，咳又咳不出，幾年前檢查好像是慢性咽喉炎，吃藥也是治不完全好，主任有什么好方法治或吃什么藥好點中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：謝謝你送的花 可以買金嗓利咽丸兩盒吃看看 看看我給你發(fā)的文章 生活中注意 因為慢性咽喉炎沒有特效的藥物和治療方法 每一個人的病情也不一樣 一般也不用抗菌藥物 如阿奇霉素等 用點清火的中成藥就可以了 咽喉主要是生活中注意保養(yǎng) 少吃辛辣 油炸 過甜 過咸 與吸煙的人距離遠點 少喝飲料 少講話 多喝水 平時可以到藥店買點 胖大海 麥冬 金銀花泡茶喝都對咽喉有益處患者提問：好的，謝謝黨主任患者提問：黨主任，我小孩九歲說話聲音有點沙啞，去醫(yī)院檢查說是左邊扁桃體腫大，右邊也有點，什么都沒吃，睡覺會流口水，打呼嚕，還會用舌頭添嘴唇，舌苔是白色的，醫(yī)院開了藥吃沒什么效果，主任可以開點效果好點的藥嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：聲音沙啞與扁桃體大小 發(fā)炎無關 這個沙啞有多長時間了 咽喉痛嗎？ 鼻子塞嗎患者提問：去年開始有時會沙啞有時不會，咽喉不痛，鼻子不塞，經常會出鼻血，喉嚨經常會有痰，隨便吃點熱氣的就會啞，有幾天會啞，有幾天又不會，反反復復的中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：那你就是慢性咽喉炎 聲帶也有炎癥 如果平一直都有一點沙啞 可能有了聲帶小結 如果平時完全聲音正常那就沒有了患者提問：黨主任，小孩九歲可以開點藥吃嗎？上次我媽吃了你開的金嗓散結丸后，就沒有聲音沙啞了，小孩平時讀書講話都比較大聲，小孩不知可不可以吃你上次開給我媽的那種藥？還是換點其它藥？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：這個藥可以吃的 藥店里有的賣 一次吃四十粒 一天兩次患者提問：黨主任，還要不要吃強地松中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：一起吃這個當然恢復的快點 只是對胃有點影響 一定要飯后吃患者提問：好的，量吃多少的強地松中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：也可以吃兩粒 記住 一定飯后吃患者提問：金嗓散結丸也是飯后吃嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：一般吃藥都最好飯后吃 也包括中成藥 偶然空腹吃也可以的患者提問：好的，謝謝主任！患者提問：圖片患者提問：黨主任，幫我看看我爸的檢查結果，需要馬上手術還是可以保守治療中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：暫時可以考慮不做手術也可以的 年紀大了 這個是良性的 但保守治療方法也沒有作用的 可以不管他了 觀察一下再說吧患者提問：我爸有高血壓和糖尿病，做手術不知風險大不大，以前沒注意觀察，早兩天才發(fā)現(xiàn)的脖子左邊大了一點，也不知多久了，他說也不痛，好像也不影響吃飯患者提問：黨主任，不知是什么引起的，需要注意些什么？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：原因不清楚 那就更不用考慮做手術了 不用擔心的中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：如果慢慢長大明顯再考慮手術吧患者提問：好的，謝謝黨主任患者提問：圖片患者提問：黨主任，您好。我這十幾天喉嚨有時咳出有血絲，下午睡醒覺后看得到痰有血，是鼻腔分泌物咳出的。我兩個鼻腔都有鼻息肉，兩個鼻子都做過手術，距今有二十和十五年了?；颊咛釂枺横t(yī)院開的紫羅什么的藥，是止血的和頭孢消炎，吃了沒效果，很著急。患者提問：希望您幫我看看，謝謝您哦。中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：你的鼻竇炎又復發(fā)了 而且比較嚴重 你的鼻中隔偏曲也比較嚴重 可能還是需要手術的患者提問：黨主任，您可以幫我開點藥嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：我沒有檢查不好給你用藥 只能是考慮溫水洗鼻子看看 再就是如果是鼻塞嚴重膿鼻涕多可以繼續(xù)抗炎藥 和達芬霖噴鼻子 再就是吃霍膽丸看看吧患者提問：黨主任，我可以加你微信號嗎？你微信號多少？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：這個就是我的醫(yī)學微信號 我每天晚上都會看這個的 其他的微信我有時都不看了患者提問：嗯，好的本文系黨華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年09月11日10615
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