馬拉色菌毛囊炎（Malasseziafolliculitis，MaF）是一種因馬拉色菌過度增殖所致毛囊皮脂腺單位炎癥性疾病。1969年由Weary等首次描述。1973年由Potter將其歸為獨立比高中。1流行病學(xué)年輕成年男性多發(fā)。1項納入353例MaF印度尼西亞的研究發(fā)現(xiàn)男女比例為2:1,44.5%患者為17-25歲年齡組。1項納入214例MaF的新加坡研究發(fā)現(xiàn)男女比例為3:1，35%為21-30歲年齡組。但1項兒童MaF研究發(fā)現(xiàn)女性多見。2發(fā)病機(jī)制馬拉色菌是一種發(fā)現(xiàn)于哺乳動物皮膚及黏膜的嗜脂酵母菌，共包含18個亞種，是皮膚正常菌群的一部分，是人類皮膚微生物組中最常見的真核細(xì)胞生物，主要分布于皮脂溢出部位。馬拉色菌參與脂溢性皮炎、花斑糠疹（汗斑）及馬拉色菌毛囊炎等的發(fā)生。毛囊口閉塞、皮脂生成增加、皮膚微生物群落改變、免疫應(yīng)答失調(diào)等一系列易感因素使得毛囊皮脂腺單位的馬拉色菌增殖，繼發(fā)炎癥反應(yīng)及后續(xù)臨床表現(xiàn)。甘油三酯水解會損害上皮層，從而引起炎癥反應(yīng)，激活淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)。皮膚中的角質(zhì)形成細(xì)胞及骨髓細(xì)胞上調(diào)促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生（包括IL-1a、IL-6、IL-8、IL-12和TNF-α）以及抗炎細(xì)胞因子等。免疫系統(tǒng)還會產(chǎn)生針對攻擊馬拉色菌屬的特異性抗體。多項研究發(fā)現(xiàn)球形馬拉色菌是最常見MaF致病菌。3發(fā)病危險因素?zé)釒У貐^(qū)及溫帶地區(qū)的夏季MaF多發(fā)，提示出汗、潮濕為易感因素。運動、穿衣可增加皮膚溫度、促進(jìn)出汗。皮脂溢出、毛囊口閉塞、多汗癥、免疫抑制、2型糖尿病、HIV、COVID-19、系統(tǒng)性激素應(yīng)用、抗生素應(yīng)用（外用或口服抗生素，如四環(huán)素）、惡性腫瘤、實體器官及骨髓移植等均為易感因素。4臨床表現(xiàn)MaF常表現(xiàn)為皮脂溢出部位的單形性、直徑2-4mm、毛囊性丘疹、膿皰。36%-83%可伴瘙癢。罕見情況下，因慢性搔抓可致皮損融合成斑塊。最常見受累部位包括上背部、胸部、肩部、上肢、頸部。有研究發(fā)現(xiàn)兒童患者以面部受累為主。20%可與脂溢性皮炎、花斑糠疹等馬拉色菌相關(guān)性疾病伴發(fā)。Tsai等發(fā)現(xiàn)經(jīng)活檢確診MaF的非典型表現(xiàn)可提示嗜酸性毛囊炎、苔蘚樣糠疹、癢疹、玫瑰痤瘡、黏蛋白病。5組織病理可見毛囊皮脂腺擴(kuò)張、毛囊角栓、毛囊周單個核炎癥細(xì)胞浸潤，偶可見毛囊內(nèi)容物破潰流入周邊真皮。MaF診斷的關(guān)鍵在于在毛囊皮脂腺單位內(nèi)發(fā)現(xiàn)球形酵母，可經(jīng)真菌染色輔助識別。有研究者將每高倍視野（400×）≥10個作為診斷參考閾值。6直接顯微鏡檢可輔助確認(rèn)馬拉色菌。馬拉色菌表現(xiàn)為極小、卵圓形、厚壁酵母，可伴單極出芽。MaF中觀察到菌絲少見。多種溶液劑染色手段可輔助判讀，如10%-20%KOH伴（不伴）Parker墨水、Albert’s染色、May-Grunwald-Giemsa染色、Gram染色、乳酚藍(lán)、甲基藍(lán)及Calcofluorwhite熒光顯微鏡檢等。（亞甲藍(lán)染色）7皮膚鏡表現(xiàn)最常見表現(xiàn)為毛囊中心性皮損伴紅暈。8伍德燈表現(xiàn)膿皰或毛囊口可見黃綠色熒光。（毛發(fā)周馬拉色菌孢子）9診斷與鑒別診斷組織病理為MaF診斷金標(biāo)準(zhǔn)。直接顯微鏡檢、皮膚鏡、反射式共聚焦顯微鏡、光學(xué)相干斷層顯像等可輔助診斷。需與激素性痤瘡、細(xì)菌性毛囊炎、嗜酸性毛囊炎、藥物相關(guān)性痤瘡樣疹、玫瑰痤瘡、蠕形螨病、口周皮炎等鑒別。10治療糾正易感因素：規(guī)避熱環(huán)境、易出汗活動、易導(dǎo)致毛囊口閉塞的習(xí)慣（如穿緊身衣、厚涂保濕霜或油）。藥物治療：角質(zhì)溶解劑、抗真菌藥（外用、系統(tǒng)）。外用抗真菌藥為MaF一線治療。包括酮康唑、克霉唑、環(huán)吡酮胺、二硫化硒、吡硫翁鋅、舍他康唑等。頑固性、免疫抑制、皮損廣泛者人可給予系統(tǒng)抗真菌藥。包括伊曲康唑、氟康唑、酮康唑。另，光動力療法、異維A酸等亦有應(yīng)用報道。治療結(jié)束后1-12月內(nèi)約25%-100%復(fù)發(fā)。為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮每周行預(yù)防性局部治療。

毛囊炎是一種常見的毛囊炎癥性皮膚病，可由細(xì)菌或真菌等不同病原體引發(fā)，給患者帶來諸多不適。了解真菌性毛囊炎和細(xì)菌性毛囊炎的特點、分型及正確治療方法，對于有效應(yīng)對這兩類疾病至關(guān)重要。?一、細(xì)菌性毛囊炎?（一）分型?1.單純性細(xì)菌性毛囊炎：最為常見，通常由金黃色葡萄球菌感染毛囊所致。表現(xiàn)為毛囊口周圍出現(xiàn)紅色丘疹，初期為針尖至綠豆大小，逐漸發(fā)展可伴有膿皰，膿皰干涸或破潰后結(jié)痂，痂皮脫落后一般不留瘢痕，多有輕度疼痛或瘙癢感。好發(fā)于頭皮、面部、頸部、臀部及四肢等多毛部位。2.多發(fā)性毛囊炎：指多個毛囊同時或相繼受累，炎癥范圍相對更廣?？稍谏眢w某一區(qū)域密集出現(xiàn)數(shù)十個炎性丘疹、膿皰，相鄰的膿皰有時可融合，局部紅腫熱痛癥狀較明顯，常因搔抓、摩擦等刺激因素誘發(fā)，易反復(fù)發(fā)作，尤其在免疫力低下人群，如糖尿病患者、長期使用糖皮質(zhì)激素者中更為常見。3.須瘡：專指發(fā)生于胡須部位的細(xì)菌性毛囊炎，男性居多。由于剃須等面部清潔操作不當(dāng)，導(dǎo)致毛囊損傷，金黃色葡萄球菌趁機(jī)侵入。表現(xiàn)為胡須區(qū)的毛囊性膿皰，膿皰周圍繞以紅暈，毛發(fā)貫穿其中，可因毛囊破壞而導(dǎo)致胡須松動、易拔出，若炎癥持續(xù)，可形成瘢痕，影響胡須正常生長，且有向周圍蔓延趨勢。?（二）治療?1.局部治療：輕度細(xì)菌性毛囊炎首選外用抗生素藥膏。莫匹羅星軟膏能特異性抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對金黃色葡萄球菌高度敏感，每日涂抹2-3次于患處；夫西地酸乳膏同樣具有強(qiáng)大的抗菌活性，可滲透入毛囊深部殺菌，用法與莫匹羅星類似。使用時需清潔皮膚后輕輕涂抹，按摩至藥物吸收，一般療程為7-10天。2.系統(tǒng)治療：當(dāng)毛囊炎泛發(fā)、病情較重，或外用藥物效果不佳時，需口服抗生素。常用的有頭孢呋辛酯片，它屬于第二代頭孢菌素，對革蘭陽性菌抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，一般按醫(yī)囑每日2次，每次0.25-0.5g服用；對于青霉素過敏者，可選用阿奇霉素片，其獨特的抗菌機(jī)制能有效針對金黃色葡萄球菌，首日加倍劑量口服0.5g，之后每日0.25g，療程視病情而定，通常5-7天，服藥期間注意觀察有無胃腸道不適等不良反應(yīng)。?二、真菌性毛囊炎?（一）分型?1.馬拉色菌毛囊炎：由馬拉色菌過度增殖引發(fā)，該菌是人體皮膚正常寄生菌，在高溫、潮濕、多汗及皮脂腺分泌旺盛等因素影響下，會大量繁殖致病。好發(fā)于中青年，常見于胸背部、頸部、肩部，也可累及頭皮等部位。典型皮疹為毛囊性半球狀紅色丘疹，直徑2-4mm，周邊有紅暈，散在或密集分布，數(shù)目可達(dá)數(shù)十個甚至上百個，多無明顯自覺癥狀，少數(shù)人有輕微瘙癢，搔抓后可繼發(fā)細(xì)菌感染使病情復(fù)雜化。2.念珠菌性毛囊炎：主要由白色念珠菌感染引起，多發(fā)生于免疫力低下個體，如艾滋病患者、長期接受放化療者。常繼發(fā)于皮膚皺褶處，如腋窩、腹股溝、乳房下等部位的念珠菌性皮炎。表現(xiàn)為毛囊口周圍的膿皰，基底潮紅，膿皰壁厚，不易破潰，相鄰膿皰可融合成片，伴有疼痛、瘙癢，周圍皮膚常伴有脫屑、浸漬現(xiàn)象，若不及時治療，可向深部組織蔓延，引發(fā)蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。?（二）治療?1.局部治療：針對真菌性毛囊炎，外用抗真菌藥物是關(guān)鍵。酮康唑乳膏是廣譜抗真菌藥，能抑制馬拉色菌麥角甾醇合成，破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，每日1-2次涂抹于患處，堅持2-4周；聯(lián)苯芐唑乳膏作用機(jī)制類似，滲透性更佳，每晚睡前使用1次，連續(xù)使用至少3周。使用時需注意覆蓋所有皮疹部位，用藥面積略大于皮損范圍。2.系統(tǒng)治療：對于皮損廣泛、外用藥物療效差的真菌性毛囊炎，需口服抗真菌藥物。伊曲康唑膠囊是常用選擇，其具有高度親脂性，能在皮膚角質(zhì)層聚集，有效抑制馬拉色菌等真菌生長，對于馬拉色菌毛囊炎，一般采用沖擊療法，即每日2次，每次0.2g，連服1周，停藥3周為1個療程，通常需2-3個療程；氟康唑片也可用于部分真菌性毛囊炎，尤其念珠菌感染時，每周1次，每次150mg口服，連續(xù)4-6周，但需注意監(jiān)測肝功能，因其可能引起肝酶升高，用藥期間如有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。?無論是真菌性還是細(xì)菌性毛囊炎，在治療過程中都應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓、擠壓，防止炎癥擴(kuò)散。同時，改善生活習(xí)慣，如保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)、勤換衣物、規(guī)律作息、合理飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于預(yù)防毛囊炎復(fù)發(fā)，促進(jìn)皮膚健康恢復(fù)。若對病情判斷不準(zhǔn)或自行用藥后無明顯好轉(zhuǎn)，務(wù)必及時就醫(yī)，以便精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療。

毛囊發(fā)炎主要有以下三個方面??細(xì)菌、真菌感染頭皮表面有很多病原菌，當(dāng)人體大量出汗時，菌群就會受到影響，破壞頭皮菌群平衡??頭皮油脂分泌過剩日常作息不規(guī)律、飲食油膩，容易導(dǎo)致皮脂腺過度分泌堵塞毛囊??頻繁染發(fā)、燙發(fā)美發(fā)用品中存在大量化學(xué)物質(zhì)，容易導(dǎo)致頭皮抵抗力降低，難以抵擋外界刺激

秋冬季干燥，是各種皮膚病的好發(fā)季節(jié)，此時如果全身出現(xiàn)莫名其妙的紅、癢、痛等情況，要小心是毛囊炎惹的禍！毛囊炎是整個毛囊細(xì)菌感染性炎癥，很多患者都會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，如果得不到及時的控制，還會導(dǎo)致皮膚色沉和疤痕的出現(xiàn)。?一.?秋冬季節(jié)毛囊炎加重的原因01環(huán)境因素秋冬天氣溫會有所下降，如果不注意個人衛(wèi)生，毛囊、皮膚等部位受細(xì)菌感染，可能會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅色丘疹、疼痛等癥狀。02飲食不當(dāng)在秋冬季節(jié)，很多人會偏愛吃容易上火和增加皮脂分泌更多的食物，尤其是魚和肉。魚生火，肉生痰，在冬季里有很多人就更注意補(bǔ)充這些生陽的東西，容易導(dǎo)致毛囊炎嚴(yán)重。03代謝減少毛囊炎的患者，尤其是比較胖的人，濕熱又偏重的人，當(dāng)吃的量比較大的時候，脾胃的代謝功能又受影響的時候，就很容易出現(xiàn)一些代謝淤積。淤積以后，冬天的運動又減少，這樣排不出去各種的毒素和淤積油脂，外發(fā)于肌膚，加重毛囊炎情況。?所以在秋冬季節(jié)，建議患者如果吃高蛋白的東西的時候，一定要注意，適量是最關(guān)鍵。?二．這七類人群易患毛囊炎（1）工作環(huán)境特殊者，如長期處于高熱環(huán)境，或長期穿戴橡膠手套、衣物、鞋子者；（2）毛囊堵塞者，如卸妝不徹底，或接觸粉塵、機(jī)油等堵塞毛囊，皮脂分泌受阻；（3）不注重衛(wèi)生者，如長期不洗澡、不更換衣物，經(jīng)常搔抓皮膚者；（4）生活習(xí)慣差者，如長期吸煙、酗酒、熬夜，導(dǎo)致皮脂分泌旺盛者；（5）長期使用糖皮質(zhì)激素類患者，容易導(dǎo)致免疫抑制；（6）油性皮膚、愛出汗的中青年人群這類人群代謝快、運動量大，易出汗。尤其是油性皮膚的人，皮脂腺油脂分泌旺盛，如果不及時注意衛(wèi)生清潔，就容易患毛囊炎。（7）免疫力低下患者，皮膚免疫力低下，大量菌群繁殖，容易感染造成炎癥，導(dǎo)致毛囊炎。如果經(jīng)常瘙癢皮膚或者有外傷，引起細(xì)菌滋生，也會導(dǎo)致皮膚感染。對于體質(zhì)弱，免疫力低下的人來說，甚至感冒或發(fā)燒都可能誘發(fā)毛囊炎。如糖尿病患者、人類免疫病毒（HIV）感染者。?三．基本原因“悶”出來的皮膚病——毛囊炎。引起毛囊炎常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，這種細(xì)菌平時位于人體皮膚或鼻腔黏膜表面，不會對人體造成傷害，但如果皮膚和毛囊受到損傷、刺激或毛囊發(fā)生瘀滯，細(xì)菌就容易進(jìn)入皮膚內(nèi)部，感染一個或多個毛囊，進(jìn)而引發(fā)毛囊炎。毛囊損傷的常見原因有：?1.皮膚外傷；2.錯誤方法脫毛、拔毛、頻繁剃須等；3.緊身衣物，摩擦皮膚、刺激毛囊；4.皮膚的浸漬：多汗、化妝品等也可能堵塞或者刺激毛囊；5.某些原發(fā)?。喝缂に匦云ぱ住⒅缧云ぱ?、痤瘡、濕疹、瘙癢性皮膚病、糖尿病、慢性病灶等也可能伴有不同程度的毛囊炎。這類皮膚病可能破壞皮膚對病菌的防護(hù)能力，繼發(fā)毛囊炎。6.皮質(zhì)激素破壞皮膚生態(tài)環(huán)境：皮下有激素殘留和停用激素后的“撤藥性反彈”的典型癥狀之一就是：細(xì)菌、真菌感染。7.其他原因?qū)е碌钠ぶ置?、毛囊角化不良、?xì)菌感染，睡眠、飲食、環(huán)境、胃腸功能、汗腺分泌、體質(zhì)、維生素缺乏等因素都會影響。四．臨床表現(xiàn)1.毛囊炎癥發(fā)生以后，炎癥會刺激毛囊周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、腫脹，丘疹就這么來啦。?2.炎癥刺激到了神經(jīng)，瘙癢、觸痛就來了。?3.炎癥還會刺激皮脂腺過度分泌皮脂，皮脂混合著病原體產(chǎn)生的垃圾、毒素和被炎癥作死的細(xì)胞尸體，就成了白色或黃白色的膿液。當(dāng)膿液無法及時排出時，丘疹就會發(fā)展為膿皰。膿皰破潰的位置多在皮膚的表皮層，而表皮層受損一般不會留下瘢痕，所以毛囊炎恢復(fù)后不留痕跡。?4.長癤子整個毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生了炎癥才搞出來的癤。癤的炎癥范圍大，感染位置深，引起的癥狀就更嚴(yán)重。頭部、頸部、背部和臀部等位置，皮脂腺較為豐富，分泌的皮脂多，容易滋生細(xì)菌，搞出癤子。?五．鑒別診斷臨床上，常有患者將毛囊炎和濕疹及青春痘這兩種疾病混淆，在判斷毛囊炎的時候，要注意與這2種疾病區(qū)別：（一）毛囊炎VS痤瘡痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，但其發(fā)病部位及臨床特點還是有不同點可以區(qū)分的：1、部位：面部、前胸、后背等皮脂旺盛的部位是痤瘡好發(fā)生的部位；而毛囊炎可以單個發(fā)生在身體的任何部位，只要有毛囊的部位即可發(fā)生。?2、臨床特點：痤瘡是油膩性、數(shù)量比較多的丘疹，而毛囊炎一般是數(shù)量比較少、單發(fā)或者數(shù)個的皮疹。（二）毛囊炎VS濕疹濕疹和毛囊炎乍一看癥狀似乎相似，但其疾病性質(zhì)及皮損特點都是不同的：1、病因：濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，而毛囊炎與過敏無關(guān)，是一種化膿性皮膚病。?2、臨床特點：濕疹的皮損是對稱分布的，以瘙癢、糜爛滲出為特征，而毛囊炎的皮損呈單發(fā)，以紅腫熱痛居多。（三）癤、癰如果葡萄球菌不僅感染了毛囊，而且還感染了毛囊周圍的組織和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生炎癥，稱之癤。由于癤的炎癥范圍大，臨床表現(xiàn)的紅色硬結(jié)節(jié)也大，壓痛明顯，2～3天后硬結(jié)中心壞死形成膿瘍，破潰后，排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退1～2周后結(jié)疤愈合。常有發(fā)熱。附近淋巴結(jié)腫大，個別人引起敗血癥。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，數(shù)目較多的癤病。?如果葡萄球菌同時感染了多個毛囊則稱之為癰，實際上是幾個毛囊的炎癥，是一片較大的紫紅色的硬塊，化膿后表面有多個膿頭是本病的特點，好發(fā)于頸背部、背、肩、臀及大腿，有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀，可以引起敗血癥。這幾種病均用抗生素治療。??六．應(yīng)對毛囊炎常見方式（一）保守治療如果頭皮毛囊炎不是特別嚴(yán)重，將頭發(fā)剔除能夠更好的保證頭皮有足夠的呼吸空間，也能夠避免汗腺在頭發(fā)里滋生細(xì)菌病毒。之后要注意日常飲食，聽從醫(yī)生建議，盡量不要吃辛辣刺激的食物。勤洗頭，保持頭皮環(huán)境整潔。（二）藥物治療藥物治療主要以消炎、殺菌和干燥為原則。建議大家能及時去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。一般是口服一些鎮(zhèn)痛消炎，在局部的涂抹藥膏來進(jìn)行治療，但一定要遵醫(yī)囑使用。1、細(xì)菌感染如果是細(xì)菌感染的還是用抗細(xì)菌的藥物，在表皮上面常見的是葡萄球菌比較多，所以用抗革蘭陽性球菌的藥物比較多。大環(huán)內(nèi)酯類的包括羅紅霉素或者紅霉素四環(huán)素類也可以，多希環(huán)素這些藥物都可以，主要是球菌的比較多。2、真菌引起如果是真菌引起的，尤其是涂激素涂得太多了，好像真菌糠秕孢子菌引起的，像這種情況的話，我們就要使用抗真菌的藥物包括伊曲康唑或者外用一些抗真菌的聯(lián)苯芐唑這些藥物。3、螨蟲引起如果螨蟲引起的話，就要使用甲硝唑這些藥物來治療。當(dāng)然毛囊炎是個綜合性的治療，還要根據(jù)其他病變，但是嚴(yán)重的時候可以口服藥物治療，輕的話外用藥物就行的了。如果不理它，可能過兩天自己好了，那就不用再管它的了。甲硝唑有口服的有外用的，但是甲硝唑外用的話注意一下有少數(shù)人會有刺激性的，口服的有胃腸反應(yīng)，有些人尤其是吃得久以后嘴巴好像有金屬味，大家留意一下，藥物建議是越簡單越好，能不吃就不吃，能不涂就不涂。（三）物理治療前往醫(yī)院做紫外線照射，或是超短波治療，透過表皮直接殺滅細(xì)菌、真菌，且無副作用。毛囊炎是一種很常見的皮膚炎癥，專業(yè)醫(yī)生經(jīng)驗豐富，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，效果多會較好七．注意事項1.生活規(guī)律，注意休息，放松心情，減少壓力，提高睡眠質(zhì)量。2.少吃辛辣刺激、肥膩或含糖量過高的食物，多食蔬、水果，保持大便暢通。3.避免暴曬，以防病情加重，流汗之后會使毛囊孔再次感染，要注意清潔，對于頭部毛囊炎，洗頭不要過勤，不要用力搔抓。4.積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。?患者發(fā)現(xiàn)自己有毛囊炎，一定要重視起來，千萬不能放松警惕，不要延誤治療時機(jī)，避免增加不必要的治療成本和治療難度。?

近日治療某男（55+y），頭皮毛囊炎反復(fù)發(fā)作，效果良好：生黃芪，白術(shù)，防風(fēng)金銀花，連翹，野菊花白芷，薏苡仁，大棗靈芝，女貞子，天葵子紫花地丁，蒲公英，雞內(nèi)金公布處方，供同道參考。本人系中醫(yī)腫瘤科專業(yè)醫(yī)生，門診不接受本病診治。

臨床資料?患者，男，32歲。頭枕部丘疹、膿皰伴痛1年余。皮膚科查體：頭枕部密集分布大小不一、境界不清的丘疹、膿皰、部分膿皰破潰，中央可見瘺口，膿性分泌物流出，瘢痕形成，可見毛發(fā)脫失、伴壓痛。診斷為頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎。常規(guī)治療效果不佳，給予阿達(dá)木單抗80mg皮下注射治療，一周后繼予阿達(dá)木單抗40mg，后減量至40mg每2周1次，6周后行第4次阿達(dá)木單抗治療，患者頭部膿皰明顯減少，以結(jié)節(jié)、瘢痕為主，竇道膿液質(zhì)稀，膿液量明顯減少，維持阿達(dá)木單抗40mg每2周1次治療?；颊咂p治療12周變化見圖1。小結(jié)頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎(PCAS)是一種少見的頭皮慢性化膿性皮膚病。目前出現(xiàn)的新型治療方案生物制劑及5-氨基酮戊酸光動力療法可作為傳統(tǒng)治療方案無效后的一個新選擇，但由于目前國內(nèi)外使用阿達(dá)木單抗治療該病的報道較少，所以嘗試使用新的治療方案對PCAS的管理是很有必要的。本文意在為我們未來選用新型生物制劑治療頑固皮膚疾患提供一定的臨床及科研思路。

治療前面部起疹3年余，加重1月余，患者因工作原因，作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，皮疹反復(fù)發(fā)作，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，效果不佳。治療中治療2個月后皮疹明顯好轉(zhuǎn)治療后治療后150天治療后5個月，皮疹基本消退，留有少了紅斑及凹陷性疤痕色素沉著