患者：積水潭醫(yī)院鄺大夫您好，我兒子因?yàn)轭^部頂部偏后方，患穿鑿型毛囊炎產(chǎn)生腫脹在山東某醫(yī)院兩次膿液引流手術(shù)后依然復(fù)發(fā)，之后于1月上旬在積水潭醫(yī)院您診室面診，服用了米諾環(huán)素和牛黃醒消丸5周后于2月底痊愈，如今又感輕度疼痛，似乎有復(fù)發(fā)的征兆，這次不同的是表面有兩個(gè)粉刺一樣的痘痘。是否可以繼續(xù)服用米諾環(huán)素？ 北京積水潭醫(yī)院皮膚性病科鄺捷：可以繼續(xù)服用9~19天，視情況確定是否繼續(xù)服用。還是要繼續(xù)控制飲食，每日熱水硫磺皂洗頭。 患者：現(xiàn)在服用米諾環(huán)素早晚各一粒，已經(jīng)服用3天，外敷莫匹羅星軟膏，但皮下疙瘩半厘米大小，發(fā)硬，按壓有痛感。 北京積水潭醫(yī)院皮膚性病科鄺捷：外用藥可以換用魚石脂軟膏。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：我這個(gè)病時(shí)間就長了，記得上學(xué)的時(shí)候就有了 到現(xiàn)在估計(jì)有3~4年了。主要都長在后背 前胸 頸脖，以前有的地方?jīng)]有 貌似會(huì)移動(dòng)？有段時(shí)間會(huì)好點(diǎn)，有段時(shí)間又會(huì)嚴(yán)重了。我現(xiàn)在在安徽滁州，這里所有就診醫(yī)院我都試過了，沒一個(gè)有用的。這個(gè)東西對(duì)我真的受不了了。 想得到神醫(yī)解救。它對(duì)我人生中影響太大了！ 昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科鄒勇莉：你平時(shí)多洗澡，可以用硫磺香皂，平時(shí)可以擦點(diǎn)硫磺洗劑，如果太刺激擦了一會(huì)兒可以洗掉

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 這個(gè)病有10多年了，是不是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還不能徹底醫(yī)治好呢，記得很小的時(shí)候來醫(yī)院看過，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就說明這個(gè)病不好醫(yī)，現(xiàn)在是否依舊如此呢？懇請(qǐng)大夫幫忙 沒有結(jié)果 希望徹底的消除糠秕孢子菌性毛囊炎大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科呂雪蓮：這個(gè)病現(xiàn)在一般改稱馬拉色菌毛囊炎。不是說真菌檢查查到馬拉色菌（過去的糠秕孢子菌），就一定是馬拉色菌毛囊炎。一方面要看鏡檢下的真菌的數(shù)量，另一方面也要結(jié)合病史和臨床?，F(xiàn)在有的醫(yī)生往往在真菌鏡檢時(shí)見到少量芽生孢子就診斷這個(gè)病，實(shí)際是不夠準(zhǔn)確的，因?yàn)轳R拉色菌是人體皮膚的常見寄生菌，正常皮膚表面也可以查到少量的馬拉色菌。典型的馬拉色菌毛囊炎通常是短期內(nèi)出現(xiàn)的米粒大小，比較一致的毛囊性炎性丘疹，通常有局部或者全身應(yīng)用類固醇激素病史，或者免疫低下虛弱人群。如果病史很長，反復(fù)不愈，皮損有粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害，則很有可能是尋常痤瘡，就是我們說的青春痘，治療上還是有差別的。建議就近醫(yī)院檢查，進(jìn)一步明確診斷再確定治療方案

患者：患病六年。時(shí)好時(shí)壞。反復(fù)發(fā)作、用過金葡菌素。頭孢類各種抗生素、吃過四個(gè)月中藥。敷過膏藥。 黑龍江省各大中、西醫(yī)院都看過解放軍304醫(yī)院皮膚科劉少卿：您好： 毛囊炎是由金黃色葡萄球菌侵入毛囊所致的亞急性或慢性化膿性的毛囊和毛囊周圍炎癥。一般皮膚不清潔、搔抓或肌體抵抗力降低時(shí)均可誘發(fā)。有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互貫通而融合成片，稱為穿鑿性毛囊炎。 毛囊炎初發(fā)時(shí)大都成批出現(xiàn)，每一個(gè)損害歷時(shí)5～7天可以吸收痊愈，然而新的損害不斷發(fā)生，故病程往往綿延數(shù)周至數(shù)月，有的甚至更久。癥狀時(shí)輕時(shí)重，反覆不愈。瘙癢的程度也不一，有時(shí)伴有微痛。檢查時(shí)患處附近淋巴結(jié)腫大，病變嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱。 治療毛囊炎首先要講究皮膚的清潔衛(wèi)生，同時(shí)要避免搔抓等刺激。特別是頭部，由於毛發(fā)多、皮脂腺和汗腺較豐富，排泄物也多，所以更應(yīng)該保持清潔衛(wèi)生。患者平時(shí)要盡量少食刺激性食物、動(dòng)物性脂肪，并保持每天通便。如果是糖尿病患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，這樣可以防止誘發(fā)毛囊炎。 藥物治療主要包括三個(gè)方面：1、全身療法：在皮損廣泛而有明顯膿頭時(shí)，應(yīng)給廣譜抗生素治療。如有條件可送膿液培養(yǎng)，并作藥敏試驗(yàn)，這樣對(duì)選擇更有效的藥物有重要的指導(dǎo)意義。2、免疫療法：小劑量的激素合并抗炎治療常有較好的效果。3、局部療法：皮損發(fā)作時(shí)局部忌用水洗，避免搔抓，皮損部位應(yīng)將毛發(fā)剪短，局部可搽殺菌、止癢的藥物如酚爐甘石等。伴有滲液的患者可用0.1%利凡諾溶液濕敷，每日3～4次，每次20分鐘，炎癥緩解后可以用2%氯霉素乳劑、0.5%新霉素軟膏以及3%碘酊外搽。 謝謝提問！

又稱為頭部乳頭狀皮炎或痤瘡性疤痕疙瘩，為發(fā)生在后枕部及頸項(xiàng)部的化膿性毛囊炎。致病菌是金黃色葡萄球菌或白色葡萄球菌。【臨床表現(xiàn)】多發(fā)生于中青年男性，常伴有皮脂溢出、痤瘡和有瘢痕體質(zhì)。病程慢性，反復(fù)發(fā)生毛囊性丘疹、膿皰，愈后成硬結(jié)，常見數(shù)根毛發(fā)集聚于一個(gè)擴(kuò)大的毛囊孔中，久之彼此融合成大片疤痕疙瘩樣增厚。自覺輕度瘙癢。亦有的經(jīng)久不愈?！静±碜兓吭缙诿抑車兄行粤＜?xì)胞、淋巴樣細(xì)胞、組織細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，進(jìn)一步發(fā)展為毛囊周圍膿腫。陳舊損害顯示慢性肉芽組織。愈合時(shí)，可出現(xiàn)許多粗大的硬化性膠原束。【治療】1．注意保持局部清潔衛(wèi)生，可經(jīng)常用殺菌肥皂清洗局部。2．早期，尤其在急性發(fā)炎時(shí)，可外用抗菌藥物，如用莫匹羅星軟膏、1%新霉素溶液或0.1%雷夫奴爾溶液或馬齒莧煎液等濕敷，1～2次/d，每次15min，并可較長期地服用廣譜抗生素。有時(shí)抗生素與糖皮質(zhì)激素同時(shí)并用。有較大膿腫時(shí)要切開引流，對(duì)有顯著的瘢痕疙瘩狀硬塊者，可使用淺部X線放射治療，施用愈早，效果愈好。對(duì)頑固難治者，可切除后植皮，行外科整形手術(shù)。3．自身菌苗、葡萄球疫苗或葡萄球菌類毒素等皮下注射，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)球菌的抵抗力。亦可使用多價(jià)菌苗治療。4．糖皮質(zhì)激素如曲安奈德混懸液皮損內(nèi)注射能使硬塊逐漸軟化。

【病因及發(fā)病機(jī)理】病原菌是糠秕馬拉色菌，它不僅能侵犯皮膚表面和毛囊漏斗部頂端，亦能侵犯毛囊深部。在促發(fā)因素影響下，糠秕馬拉色菌在毛囊內(nèi)大量繁殖。其脂肪分解酶使毛囊的甘油三脂變成游離脂肪酸，刺激毛囊口產(chǎn)生多量脫屑，引起毛囊導(dǎo)管阻塞。糠秕馬拉色菌的過度繁殖，皮脂的潴留，細(xì)胞碎片的積聚和游離脂肪酸的刺激，導(dǎo)致阻塞的毛囊擴(kuò)張，繼而破裂，內(nèi)容物釋入組織內(nèi)而產(chǎn)生炎癥。【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，皮損呈彌漫性或散在性，對(duì)稱性。皮疹為圓頂狀毛囊紅色小丘疹，間有毛囊性小膿皰，周邊有紅暈。【診斷及鑒別診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)，直接鏡檢或真菌培養(yǎng)，本病診斷不難，病理檢查有確診價(jià)值。本病須與尋常痤瘡、細(xì)菌性毛囊炎、皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎、毛囊蟲性毛囊炎相鑒別?！局委煛看瞬∏址该?，部位較深，外用一般抗真菌效果較差，含有滲透劑的外用抗真菌藥療效顯著，易反復(fù)發(fā)作。1.2%酮康唑香波。洗澡，每天一次，在患部擦至發(fā)泡后，停留5min，清水沖干凈。2.聯(lián)苯芐唑酊或霜。外用。療程28d。3.酮康唑口服，但有肝損害。4.伊曲康唑，200mg，1次/d，每月1周，連服2月。 5.氟康唑，50mg，1次/d，連服7～14d，或150mg每周服1次，共4次。

馬拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)是由馬拉色菌所致的毛囊炎，曾稱糠秕孢子菌毛囊炎。 【臨床表現(xiàn)】 本病男性多于女性，16-40歲好發(fā)。皮損為毛囊性半球狀紅色丘疹，直徑2-4mm,有光澤，周圍可有紅暈，好發(fā)于胸背、頸、肩、上臂、腰腹部，散在對(duì)稱分布，數(shù)十至數(shù)百個(gè)，較密集但不融合，可間雜有小膿皰或黑頭粉刺。自覺瘙癢，可見抓痕血痂。部分患者有風(fēng)團(tuán)、片狀紅斑或皮膚劃痕癥陽性。皮膚較油膩?？砂橛忻娌筐畀?、花斑癬、多汗、表皮囊腫等，有瘢痕素質(zhì)者在此毛囊炎基礎(chǔ)上可發(fā)生瘢良疙瘩。常在使用大劑量廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)上發(fā)病或加重。 【 治 療 】 盡量去除誘因，停用糖皮質(zhì)激素或抗生素。治療原則以外抗真菌藥物為主，可選擇50%丙二醇、咪唑類及n丙烯胺類霜?jiǎng)┗蛉芤骸?%-10%硫磺軟膏等。應(yīng)將藥物在受累毛囊表面輕揉以促進(jìn)其滲入毛囊內(nèi)。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗劑，保留15-20分鐘后再清洗。 本病容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率在百分之五十以上，原因與皮膚免疫功能低下和皮膚油脂分泌過剩有關(guān)，在治療時(shí)，除進(jìn)行抗真菌治療外，需同時(shí)使用調(diào)節(jié)免疫的藥物，比如大劑量口服胸腺肽等（須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行），還需要減少皮膚油脂分泌，可口服一些抗雄激素類藥物，比如螺內(nèi)酯，西咪替丁（男性須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)榇藘煞N藥極少數(shù)情況下會(huì)引起暫時(shí)性的陽痿），女性也可以選擇達(dá)英35。 抗真菌治療口服藥物，最優(yōu)先考慮酮康唑，其次為伊曲康唑（均需檢查肝功能）。外用藥需選用滲透性強(qiáng)的藥物，最好聯(lián)苯卞唑，其次為環(huán)丙酮胺和益康唑，中藥洗液比如潔爾陰等效果也很好，外用藥需交替使用，以防止產(chǎn)生抗藥性。

【診斷】1、詢問有無瘙癢性皮膚病、貧血、糖尿病及營養(yǎng)不良病史，是否反復(fù)發(fā)作。2、注意好發(fā)部位，單發(fā)性或多發(fā)性，有無壓痛及波動(dòng)。3、注意有無發(fā)熱、引流淋巴結(jié)腫大疼痛等癥狀。4、慢性患者尋找病灶，檢查尿糖、血糖?！局委煛?、按皮膚科一般護(hù)理常規(guī) 面部癤腫，尤其位于危險(xiǎn)三角區(qū)者，節(jié)勿擠壓。2、局部治療 ①初起者可用熱敷及理療，或用2％碘酊、0.5%氯霉素二甲基亞砜外用；②癤腫未破前可用膏藥、純魚石脂軟膏貼敷或理療；已有膿腫形成者應(yīng)行切開引流，排出膿栓。3、全身治療 對(duì)伴有發(fā)熱等全身癥狀及多發(fā)性癤病者，可用磺胺類或抗生素。4、中藥治療 ①疔疽初起，紅腫熱痛者，可清熱解毒，宜服仙方活命飲；②全身癥狀較重，口渴喜歡飲者，宜服犀角地黃湯或黃連解毒湯；③若體質(zhì)素虛或遷延日久，膿雖已不成，不能外透者，宜補(bǔ)正托邪，服托里透膿湯。5、復(fù)發(fā)性毛囊炎或癤病 ①積極治療原發(fā)病，如瘙癢性皮膚病、慢性病灶及糖尿病等；②改善免疫功能：可用自家菌苗或自血、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、丙種球蛋白等治療。

解放軍304醫(yī)院皮膚科劉少卿：如炎癥局限在毛囊及毛囊周圍,反復(fù).考慮表皮葡萄球菌引起的化膿穿鑿性毛囊炎治療：1.禁飲酒，少食油膩及刺激性食物，多食蔬菜水果。2.內(nèi)服藥：(1)維生素B族類制劑，如維生素B1或B2。(2)口服抗生素。去醫(yī)院作個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，這樣就能對(duì)癥下藥3.外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，復(fù)方氯霉素酊、或希爾生液。