?梅毒是什么？它屬于一種常見(jiàn)性病，在古代常被稱(chēng)為“花柳”常在花樓女子身上檢出，是一種不潔行為釀成的傳染疾病。?據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，梅毒是世界范圍流行的性傳播疾病，全球每年約有1200萬(wàn)新發(fā)病例，從沿海向內(nèi)陸陸續(xù)傳播，發(fā)病率居高不下目前已登性病之榜首。它會(huì)“模仿”其他疾病的病狀，如脫發(fā)、濕疹、疣銀屑病等。是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。一.梅毒的臨床表現(xiàn)1.先來(lái)“撩撩你”的一期梅毒：感染后的10-90天（平均是3個(gè)禮拜）會(huì)出現(xiàn)早期的皮損。一般是無(wú)痛性丘疹，隨后表面發(fā)生壞死，形成典型的邊緣隆起的潰瘍，摸起來(lái)硬硬的，硬度和軟骨差不多，這個(gè)就叫硬下疳。?近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大?出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，可單個(gè)也可多個(gè)，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無(wú)痛。但有一部分被感染的人，是可以沒(méi)有典型的硬下疳病史的，所以有些人可能并不是隱瞞病史，而是確實(shí)沒(méi)有這個(gè)典型的硬下疳表現(xiàn)。硬下疳不治療，自己也是可以消退的。?2.開(kāi)始“攻城略地”的二期梅毒：一期完了之后，就進(jìn)入二期梅毒了，通常是硬下疳出現(xiàn)之后的3-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)血液和淋巴傳播所導(dǎo)致的。?其特點(diǎn)是在不同的組織中，梅毒螺旋體大量播散和繁殖，這個(gè)二期并不一定是非要接著一期發(fā)作完畢之后才出現(xiàn)的，也可以和一期同時(shí)出現(xiàn)，或者在一期梅毒之后，硬下疳消退之后的6個(gè)月出現(xiàn)。?二期梅毒會(huì)出現(xiàn)梅毒疹（記住，梅毒疹是很會(huì)模仿的，換句話(huà)說(shuō)，梅毒疹的表現(xiàn)可以有各種各樣的，并不是固定或唯一的），最常見(jiàn)是一種泛發(fā)的鱗屑性丘疹，不伴有瘙癢。?比如面部環(huán)狀丘疹、手足表面領(lǐng)圈狀鱗屑，還有其他的癥狀，如乏力，發(fā)熱，咽喉疼痛，肌肉疼痛，結(jié)膜炎全身淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)，可以持續(xù)幾個(gè)禮拜到幾個(gè)月。而且這些癥狀消退后，大概1/4的人會(huì)復(fù)發(fā)。?如果這個(gè)階段還沒(méi)有治療，就進(jìn)入潛伏梅毒階段。這個(gè)階段，指的是皮損消失后至晚期臨床表現(xiàn)出現(xiàn)之前，可持續(xù)2-20年不等，甚至更久。潛伏期的梅毒，雖然沒(méi)有癥狀，但抽血檢查，可以是陽(yáng)性的。?而且其血液中是有梅毒螺旋體的，所以處于潛伏期中的梅毒，是可能傳染給胎兒的。?③露出“兇殘”本性的三期梅毒：潛伏期沒(méi)有治療，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢，一部分人會(huì)出現(xiàn)三期梅毒，也就是晚期梅毒，這個(gè)部分，大概將近30%沒(méi)有治療的患者會(huì)出現(xiàn)三期梅毒。這一期梅毒的最常見(jiàn)是樹(shù)膠樣腫。?還有就是神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒是三期梅毒的典型表現(xiàn)，通常是慢性的，很多時(shí)候沒(méi)有癥狀。如果要確診，需要做腦脊液檢查。就是從后腰部戳一個(gè)洞，取點(diǎn)腦脊液送去化驗(yàn)。?還有心血管梅毒，在沒(méi)有治療的患者中，會(huì)有8%-10%的患者出現(xiàn)心血管梅毒。?還有，就是70%沒(méi)有治療的患者，可以一直維持在潛伏期階段，直到故去。?二.如何發(fā)現(xiàn)自己“身藏梅毒”梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升勢(shì)頭，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，而梅毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期可以沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，并且不治療也可以“自愈”，所以通常不被患者所重視。有時(shí)，盡管我們醫(yī)生要患者做梅毒血清方面的檢查，但許多患者都不理解，甚至有抵觸情緒。然而，最后卻有大批此類(lèi)患者被確診為梅毒。造成這種局面的因素是多方面的，其中，梅毒的癥狀較隱蔽是主要原因，因此在臨床中我們應(yīng)該掌握關(guān)于梅毒的一些蛛絲馬跡。?若出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以確定是否患上梅毒：?1.身體免疫力下降一旦梅毒上身，那么病毒將會(huì)在我們的體內(nèi)不斷摧毀我們的免疫系統(tǒng)，從而使身體抵抗力大幅度下降。在平時(shí)出現(xiàn)一些小的病癥都可能會(huì)使身體受到損傷，最明顯的表現(xiàn)就是感冒發(fā)燒，所以說(shuō)在平時(shí)經(jīng)常容易患上一些小疾病時(shí)，應(yīng)該引起重視了，盡早去醫(yī)院做一下身體檢查。?2.身體無(wú)緣無(wú)故發(fā)熱在排除受涼感冒以外，若是身體無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)渾身發(fā)熱的跡象時(shí)，尤其是在采取降溫方法仍然沒(méi)有達(dá)到退燒的功效，那么很有可能是體內(nèi)有梅毒潛伏，因?yàn)槊范镜脑缙诎Y狀就包括身體持續(xù)性的發(fā)熱。?3.皮膚表層有紅色斑點(diǎn)感染梅毒的人在皮膚表層會(huì)有莫名其妙的斑點(diǎn)出現(xiàn)，很多人可能會(huì)誤認(rèn)為過(guò)敏，其實(shí)這是梅毒在向我們才發(fā)出信號(hào)。所以，若是身體無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，尤其是不屬于過(guò)敏體質(zhì)的人，千萬(wàn)不要忽視了。??4.其他的蛛絲馬跡（1）生殖器部位出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍面，摸上去有點(diǎn)硬；?（2）同側(cè)大腿根部能觸及不痛不癢、腫大的淋巴結(jié)；?（3）肛門(mén)、生殖器部位出現(xiàn)小片狀稍微隆起的扁平疙瘩，表面有點(diǎn)濕潤(rùn)，但無(wú)癥狀。?（4）性活躍年齡階段的中青年患者，尤其是男性，出現(xiàn)“蟲(chóng)蝕狀”脫發(fā)，類(lèi)似于紅斑狼瘡性脫發(fā)，但是患者又沒(méi)有紅斑狼瘡病史，或者缺乏紅斑狼瘡樣癥狀。?（5）口腔內(nèi)出現(xiàn)不痛不癢的隆起性損害，發(fā)病時(shí)間短，一般在2周左右，此時(shí)要是伴有全身皮損或者有口交史，則更應(yīng)該警惕梅毒的可能。?梅毒被稱(chēng)為“模仿大師”，可以有各種各樣的臨床表現(xiàn)，在臨床診斷中需要多加小心，以防漏診。遇到以上情況，特別是有不潔性交史或是性伴有不潔性交史，應(yīng)高度警惕梅毒的可能。處在性活躍期的人群應(yīng)該掌握一點(diǎn)梅毒方面的相關(guān)常識(shí)，以便能盡早識(shí)別梅毒的蛛絲馬跡。

和有梅毒的人吃飯日常接觸會(huì)不會(huì)被傳染患者年齡：21歲；患者性別：男最近發(fā)現(xiàn)身邊有一個(gè)人梅毒和他吃飯日常接觸會(huì)不會(huì)被傳染還有唾液會(huì)不會(huì)傳染梅毒分析：梅毒螺旋體在唾液含量低，另外梅毒患者經(jīng)過(guò)治療在皮膚黏膜的情況就基本消失，梅毒螺旋體是一種怕熱但耐寒的微生物，在日常的飲食生活中，常見(jiàn)的開(kāi)水消毒就可以殺死梅毒螺旋體，因此，微量或者少量的梅毒螺旋體在沸水下很難生存容易被殺死，自身難保，如泥菩薩過(guò)河，就不容易再傳染其他人了。但保險(xiǎn)起見(jiàn)要用公筷。詳細(xì)可以參考筆者文章《一起吃飯會(huì)得梅毒嗎？》。

手心、腳心起紅斑，原來(lái)是梅毒惹的禍??！ 看圖識(shí)病：二期梅毒 男性，56歲。手心、腳心出現(xiàn)圓形紅斑，不疼不癢，來(lái)皮膚科咨詢(xún)是什么疾??？ 診斷：二期梅毒。 梅毒是法定上報(bào)的性傳播疾病，分為一期、二期、三期梅毒。二期梅毒特征性表現(xiàn)為：手掌和腳底出現(xiàn)紅色或紅褐色斑疹，沒(méi)有自覺(jué)癥狀。追問(wèn)病史，患者最近有婚外性接觸史，化驗(yàn)檢查證實(shí)是梅毒。 本病最有效的治療方法：肌肉注射卞星青霉素，一周一次，一共注射三次，以后定期復(fù)查。

梅毒治療轉(zhuǎn)陽(yáng)后短時(shí)間內(nèi)復(fù)陽(yáng)已經(jīng)2次可能是神經(jīng)梅毒嗎患者年齡：18歲；患者性別：男2020年9月檢查確診梅毒打針后2021年5月檢查轉(zhuǎn)陰性，10月檢查轉(zhuǎn)陽(yáng)。繼續(xù)打針，到2021年12月檢查又轉(zhuǎn)陰，1月份的的時(shí)候又轉(zhuǎn)成原液陽(yáng)性。（檢查初次滴度是1:32，第一個(gè)療程結(jié)束后大概3個(gè)月滴度到最后也一直保持在1:2沒(méi)有回升轉(zhuǎn)陽(yáng)就開(kāi)始繼續(xù)打針了）這種情況可能是神經(jīng)梅毒嗎？確診后沒(méi)有性生活。固定關(guān)系的人在確診后去做了檢查三次檢查對(duì)方都是抗體和滴度都是陰性。自己目前沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀。沒(méi)有長(zhǎng)東西也沒(méi)有頭疼之類(lèi)的毛病。有沒(méi)有必要做腦脊液穿刺確定是不是神經(jīng)梅毒？如果沒(méi)有神經(jīng)梅毒會(huì)不會(huì)因?yàn)樽龃┐虒?dǎo)致梅毒跑進(jìn)脊髓里面變成神經(jīng)性梅毒？分析：根據(jù)您的描述，1年多前梅毒滴度是1：:32，經(jīng)過(guò)治療滴度反復(fù)，但總體是下降的，但“1月份的的時(shí)候又轉(zhuǎn)成原液（注：應(yīng)該是原倍）陽(yáng)性”，這說(shuō)明其中檢測(cè)的滴度陰性是假陰性，由于開(kāi)始檢測(cè)梅毒滴度已經(jīng)比較高達(dá)1:32，治療至今一年多沒(méi)有轉(zhuǎn)陰，需要排除神經(jīng)梅毒，至于因?yàn)樽龃┐滩粫?huì)導(dǎo)致梅毒跑進(jìn)脊髓里面變成神經(jīng)性梅毒。詳細(xì)可以參考筆者文章《梅毒滴度高低能反映是神經(jīng)梅毒嗎？能作為腰穿的可靠指標(biāo)嗎？》。

1．梅毒是可以治愈的，不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。 2．按照你醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，自行停藥、減藥，或找游醫(yī)治療會(huì)有不良后果。 3．部分患者首次用青霉素治療后數(shù)小時(shí)可發(fā)生“吉海反應(yīng)”（發(fā)熱、頭痛、惡心等），24小時(shí)內(nèi)消退。注意青霉素過(guò)敏反應(yīng)問(wèn)題。 4．遵醫(yī)囑定期復(fù)查對(duì)判斷療效和預(yù)后具有重要意義。 5．如果出現(xiàn)可疑癥狀（皮疹、潰瘍、尿道分泌物等等）或高危性行為，有可能感染性病時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。早發(fā)現(xiàn)、早治療能防止并發(fā)癥的發(fā)生。 6．告知配偶或性伴來(lái)院檢查是對(duì)自己和他人健康負(fù)責(zé)的行為，應(yīng)動(dòng)員他們及時(shí)到醫(yī)院檢查。 7．最好完全治愈后才考慮懷孕。 8．人體感染性病后不會(huì)產(chǎn)生終身免疫，可再次感染，因此，治愈后需改變不良行為。 9．使用安全套可以有效地預(yù)防性病，但是必須掌握正確的使用方法。

患者年齡：8歲;患者性別：女 得了梅毒四年才發(fā)現(xiàn)治療，沒(méi)有打長(zhǎng)效青霉素，打了三個(gè)星期得普通青霉素管用么，血清1比3算嚴(yán)重得么. 分析：根據(jù)您的描述發(fā)現(xiàn)梅毒但沒(méi)有打長(zhǎng)效青霉素，僅僅打普通的青霉素治療，雖然梅毒滴度不高，但這種治療方法是不妥的，現(xiàn)在最常用的普通水劑青霉素在血中的半衰期為0.5小時(shí)，故必須每4小時(shí)就肌注一次，這樣時(shí)機(jī)操作很難達(dá)到保持有效的藥物濃度去殺死梅毒螺旋體，建議盡早換為長(zhǎng)效青霉素。1:3的梅毒滴度不高，但是感染梅毒的時(shí)間比較長(zhǎng)，必要時(shí)需要排查一下神經(jīng)梅毒。有關(guān)長(zhǎng)效青霉素的使用可以參考筆者文章《注射長(zhǎng)效青霉素 可以推遲或者提前嗎》

您好，咨詢(xún)一下梅毒治療后懷孕 患者年齡：32歲;患者性別：女 您好！我是2017年梅毒治療的，青霉素治療，沒(méi)治療之前滴度1.8，治療后一直是1.2，一直1.2，參考范圍陰性，現(xiàn)在懷孕13周，去社區(qū)建檔驗(yàn)血查出號(hào)，讓去醫(yī)院做評(píng)估，有問(wèn)題嗎？請(qǐng)問(wèn)怎么辦??？ 提問(wèn)人的追問(wèn) 2021-12-29 20:45:56 您好，您的意思是我查一下滴度，如果陰性就不用擔(dān)心了嗎？ 回復(fù)人的回復(fù) 2021-12-29 20:51:03 滴度陰性的問(wèn)題就不大了。 提問(wèn)人的追問(wèn) 2021-12-30 17:45:49 醫(yī)生您好，我今天去檢查了，這RPR陰性，請(qǐng)問(wèn)我還需要治療嗎？對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？ 分析：懷孕合并梅毒感染會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)，造成新生兒死亡等嚴(yán)重結(jié)局，所以需要高度重視。患者2017年梅毒治療的，青霉素治療，沒(méi)治療之前滴度1.8，治療后一直是1.2，一直1.2，這種情況可能是梅毒血清固定【相關(guān)的文章可以參考筆者的文章《為什么治療后梅毒滴度下降后就固定不變了呢 ——梅毒血清固定的認(rèn)識(shí)》、《梅毒血清固定是治愈嗎》】，梅毒血清固定是梅毒治療后的一種結(jié)局，與梅毒螺旋體持續(xù)潛伏感染有關(guān)，這次懷孕僅僅檢測(cè)了梅毒螺旋體抗體，沒(méi)有檢測(cè)滴度，需要進(jìn)一步檢查梅毒滴度的，如果陽(yáng)性建議阻斷治療【詳細(xì)參考筆者文章《梅毒孕婦是否可以生育 怎么才能生個(gè)健康的寶寶》、《懷孕合并梅毒怎么辦》】。再次接到患者的復(fù)查顯示RPR陰性，這種情況還需要排查是否假陰性。

性傳播疾?。⊿TD- Sexually transmitted diseases）?包括衣原體，淋病，滴蟲(chóng)，生殖器皰疹，尖銳濕疣，HIV和梅毒。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病（STD）。梅毒的傳播途徑主要是性接觸、母嬰和血液等方式傳播。 孕婦患有梅毒時(shí)，可通過(guò)胎盤(pán)傳染給未出生的胎兒。所有孕婦在產(chǎn)前檢查時(shí)都應(yīng)進(jìn)行梅毒檢查。 哺乳期媽媽患有梅毒時(shí)，只要寶寶吃奶的時(shí)候或者吸奶器吸奶時(shí)不會(huì)接觸到梅毒瘡，那么就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉橹袥](méi)有梅毒，不會(huì)通過(guò)母乳傳播。 乳房的任何部位，包括乳頭和乳暈都有可能被梅毒感染到，如果乳房、乳暈上有梅毒瘡或者破損傷口，要暫停親喂，改用手?jǐn)D奶或者吸奶器來(lái)排出乳汁，直到傷口愈合為止再恢復(fù)親喂。這期間吸出來(lái)的乳汁依然可以?xún)?chǔ)存起來(lái)，給孩子瓶喂或杯喂。但是要注意，如果使用吸奶器或手?jǐn)D奶的時(shí)候，如果碰到了梅毒瘡或傷口，這些乳汁就應(yīng)該丟棄。

梅毒滴度1:64治療一個(gè)月后復(fù)查1:8患者年齡：37歲；患者性別：男 梅毒滴度1:64，長(zhǎng)效青霉素治療一個(gè)月后復(fù)查1:8，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)情況，還要繼續(xù)打針嗎？要不要吃藥？還有就是，因?yàn)樽蛱斐榈难袅艘惶觳懦龅膱?bào)告，意思是血液放了一晚上，第二天才化驗(yàn)的嗎？這樣子的情況會(huì)影響結(jié)果嗎？梅毒經(jīng)過(guò)注射芐星青霉素，滴度由1:64降低到1:8，說(shuō)明已經(jīng)治療已經(jīng)有效，因?yàn)榈味鹊南陆敌枰粋€(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，目前主要是定期抽血觀察，不需要打針吃藥！抽血后第二天出報(bào)告符合常規(guī)，檢測(cè)是抗體不是活的梅毒螺旋體，血液放一天也沒(méi)有任何問(wèn)題。

晚期先天性梅毒被人為定義為2歲后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的先天性梅毒。其臨床表現(xiàn)與早期感染引起的瘢痕形成或持續(xù)性炎癥有關(guān)，其特征為多種組織中形成梅毒性樹(shù)膠腫。在妊娠期未接受治療的梅毒女性所生嬰兒中，大約40%會(huì)發(fā)生晚期先天性梅毒。妊娠期間對(duì)母親進(jìn)行治療或在出生后3個(gè)月內(nèi)對(duì)嬰兒進(jìn)行治療，可預(yù)防晚期先天性梅毒的一些臨床表現(xiàn)。然而，即使進(jìn)行了適當(dāng)治療，仍可能出現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)(例如，角膜炎、軍刀狀脛)或表現(xiàn)進(jìn)展。 晚期先天性梅毒的臨床表現(xiàn)包括： 面部特征–額部隆起、鞍鼻、上頜骨短、下頜骨突出。 眼–角膜基質(zhì)炎(累及雙側(cè)，常發(fā)生于青春期前后，但在4-30歲期間都可發(fā)生)、繼發(fā)性青光眼、角膜瘢痕形成和視神經(jīng)萎縮。 耳–晚期先天性梅毒相關(guān)的感音神經(jīng)性聾通常在8-10歲時(shí)突然發(fā)生，常伴發(fā)于角膜基質(zhì)炎。高頻聽(tīng)力首先受累，隨后正常會(huì)話(huà)的音頻也會(huì)受到影響。長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療可能對(duì)梅毒相關(guān)的聽(tīng)力損失有效。 口咽部–哈欽森齒，多枚恒牙發(fā)育不良、呈鋸齒狀且齒距較寬(上中切牙最常受累)，出牙前行牙X線片檢查可見(jiàn)哈欽森齒；桑椹齒，第一磨牙的牙尖發(fā)育不良；以及硬腭穿孔，實(shí)際上為先天性梅毒的特異性病征。 皮膚–皸裂(口周呈放射狀排列的裂隙或聚集性瘢痕)；皮膚或黏膜出現(xiàn)梅毒性樹(shù)膠腫(螺旋體引起的肉芽腫性炎癥反應(yīng))。 神經(jīng)系統(tǒng)–智力障礙、靜止性腦積水和顱神經(jīng)麻痹。 骨骼–脛骨前弓(軍刀脛)、鎖骨的近胸骨端膨大(Higoumenakis征)、無(wú)痛性膝關(guān)節(jié)炎(Clutton關(guān)節(jié))以及較少見(jiàn)的其他關(guān)節(jié)炎。 血液系統(tǒng)–陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥。 在這些臨床表現(xiàn)中，哈欽森三聯(lián)征(哈欽森齒、角膜基質(zhì)炎和感音神經(jīng)性聾)、桑椹齒和Clutton關(guān)節(jié)對(duì)先天性梅毒具有相對(duì)特異性。