前兩天有個7個月的孕婦問我，感染了梅毒但沒有治療，結(jié)果會怎樣？ 聽著這話我挺痛心的，因為梅毒的危害是很大的。 01 孕婦感染梅毒怎么辦感染梅毒的孕婦可通過胎盤將疾病傳染給胎兒，造成死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)或先天梅毒，而感染者本身如果沒有及時治療，梅毒可侵犯身體的各個臟器，包括心臟、及神經(jīng)系統(tǒng)等，損傷可延綿終生，嚴重地威脅患者的身體健康。 為了保障母親和胎兒的健康，孕婦在早孕體檢時，都需要做梅毒血清學(xué)實驗，如果證實患了梅毒，那么應(yīng)立即進行治療，一般在妊娠3個月內(nèi)和7個月內(nèi)進行2個療程的治療，還是有可能生育正常嬰兒的，但孕期也應(yīng)堅持隨訪，產(chǎn)后還要對新生兒隨訪2年，觀察到RPR陰性為止，所以說備孕、孕期的體檢非常重要，一定遵醫(yī)囑按時進行檢查，這是優(yōu)生優(yōu)育最基礎(chǔ)的保障。 02 “死灰復(fù)燃” 的梅毒其實，梅毒的傳播已經(jīng)有四五百年的歷史了，新中國成立后，經(jīng)過黨和政府將近十余年的努力，關(guān)閉妓院、對妓女集中治療，派遣醫(yī)療隊赴梅毒高發(fā)區(qū)進行普查、普治等，于1964年我國已經(jīng)基本消滅病毒，外媒曾一度稱之為“東方的奇跡”，加之青霉素的普遍應(yīng)用，梅毒的發(fā)病數(shù)確實大為減少，但是從上世紀八十年代開始梅毒又在我國死灰復(fù)燃。 星星之火可以燎原，北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科從1983年診斷了八十年代的第一例梅毒開始，梅毒的發(fā)病率在歷年遞增，晚期梅毒和胎傳梅毒也在快速上升，所以，我們不能固執(zhí)的不愿承認我國梅毒快速傳播的現(xiàn)狀，而且對于梅毒，現(xiàn)在的我們應(yīng)該有更新的認識，其實它就“潛伏”在我們的周圍，離我們很近，但有很多人的觀念和認識還停留在：性病只發(fā)生在特殊從業(yè)者人群中，對此抱有僥幸心理其實是非常危險的。 隨著性觀念的開放，艾滋病、梅毒、尖銳濕疣等性病其實都已經(jīng)從特殊群體向普通人群蔓延，所以，還是應(yīng)該引起大家的重視，并且做到有意識的防護，預(yù)防感染、保護自己。作為醫(yī)生，梅毒患者門診量的增加我們是能夠非常明顯的感受到，所以需要大家積極的應(yīng)對，防控梅毒將是一項長期而艱巨的任務(wù)。 而且我國的梅毒患者不僅僅限于年輕人，老年人在這方面也應(yīng)該提高保護意識，因為我的門診也接診過一些老年患者，在此希望通過相關(guān)科普也能讓老年人在性安全意識上有所提高，注意保護好自己。 03 這不是海鮮過敏，是梅毒！曾經(jīng)我遇到過一位73歲的男性梅毒患者，當時由老伴陪同而來，所以我也沒詳細問感染史，據(jù)患者講述，來診前的一個月左右時他吃了一些海鮮，身上就開始長滿了皮疹，之后到診所拿了點藥吃，但沒有好轉(zhuǎn)反而癥狀繼續(xù)加重，后來一段時間又出現(xiàn)了便秘，到消化科進行檢查，準備做腸鏡和胃鏡，術(shù)前通過感染五項篩查出了梅毒感染，而且數(shù)值還很高，RPR1：128，面診時我發(fā)現(xiàn)患者從手到腳、前胸后背，全都密布著梅毒二期梅毒疹。 這位患者從病情診斷來看，其感染行為也就發(fā)生在3-6個月之前，可見不僅是年輕的朋友需要有性保護意識，對于老年人來說有性需求的同時也要注意保護自己，通常退休老人對于這種知識的獲取機會可能非常有限，關(guān)注的也很少，所以，該患者如果不是因為消化科的檢查，他這種情況就有可能就漏診了，一旦病情拖延，就容易發(fā)展到三期梅毒、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒，危害則會非常大，好在這位老大伯艾滋病等其他感染性疾病經(jīng)過檢查是沒有問題的。 提醒大家，梅毒沒有預(yù)防性疫苗，因此最好的預(yù)防方法就是注意性衛(wèi)生，潔身自好，避免不潔性行為和高危性行為。如伴侶身體出現(xiàn)可疑癥狀，雙方都應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院的性病皮膚科就診檢查。 04 梅毒患者生活中應(yīng)注意什么？1）治療期間，性伴也需檢查，同查同治，治愈后定期復(fù)查。 2）注意防止傳染他人。生活中小心防護，早期梅毒患者傳染性較強，內(nèi)褲、毛巾等私人物品單人單用，不與他人同盆洗浴。 3）早期梅毒患者要求禁止房事，兩年以上患者也應(yīng)盡量避免。必要時需帶安全套加以防護。 4）患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早，是否保留胎兒，應(yīng)尊重孕婦的意愿。

很多朋友有了邊緣性行為后，就擔心，繼而恐懼。其實有些行為都不是真正的高危行為。那么到底什么樣的行為才是高危行為呢？ 真正算得上高危的性行為是未采取任何保護措施的性行為。而正確使用質(zhì)量有保證的安全套，全程，沒有脫落破損的情況下的性行為不是高危行為。 聊到這里，還要提到一個名詞，“高危人群”，高危人群是指：同性戀者、吸毒者、賣淫嫖娼?，F(xiàn)在，我們就詳細聊聊五花八門的可能的各種性行為： 1.在無保護措施下和高危人群發(fā)生關(guān)系，稱為高危性行為 2 .在有保護下和高危人群發(fā)生關(guān)系，稱為與高危性者發(fā)生安全性行為 ，不是高危性行為 3 .在無保護下與普通人群（普通人、同學(xué)、網(wǎng)友等）發(fā)生性關(guān)系，稱為一般性行為 4 .在有保護下與普通人群（普通人、同學(xué)、網(wǎng)友等）發(fā)生性關(guān)系，稱為安全性行為 5 .在無保護下與普通人群發(fā)生舔陰、口交、乳交、手淫等，稱為一般性行為 6 .在無保護下與高危人群發(fā)生舔陰、口交、乳交、手淫等，稱為低度危險的高危人群性行為 7 .在有保護下與同性發(fā)生性行為，稱為一般性行為 8 .在無保護下與同性或同性高危人群發(fā)生性行為，稱為高度高危行為 9 .在無保護下與同性或同性高危人群發(fā)生舔陰、口交、手淫等，成為低危性行為。 好了，今天就聊這么多，信息量比較大，大家慢慢消化，下課！

梅毒打完三針能性生活嗎患者年齡：成 梅毒打完三針能性生活嗎不少朋友關(guān)心梅毒何時能性生活的問題，故有上面一問。一般早期梅毒的常規(guī)治療就是肌注芐星青霉素，240萬單位，每周一次，至少連續(xù)3次，然后定期復(fù)查化驗觀察其梅毒滴度的變化，通過此觀察驅(qū)梅治療的效果。關(guān)鍵是，梅毒治療后，通常是打三針后，提問者關(guān)心治療后是否就能性生活？答案顯然是不能的。因為：（1）剛剛打完三針，治療效果還沒有完全確定，時間還是太早了，當然不能貿(mào)然性生活傳染給對方；（2）打完三針，一般需要至少三個月檢測梅毒滴度，一般滴度轉(zhuǎn)陰較快也需要半年；（3）有的梅毒患者滴度轉(zhuǎn)陰時間很長，甚至發(fā)生梅毒血清固定，很長時間不能轉(zhuǎn)陰，那就不能性生活了嗎？這種情況必須明確其治療有效，如梅毒滴度稀釋度下降至少四倍，這樣就可以性生活，但建議戴套性生活。筆者曾寫一篇文章《梅毒治療后多久可以性生活》，關(guān)心的朋友可以看看。何時性生活，關(guān)鍵是把握“度”。

大約有35%的潛伏期梅毒患者最終會發(fā)展為三期梅毒。三期梅毒表現(xiàn)為神經(jīng)梅毒，心臟血管梅毒和動脈瘤性梅毒，在發(fā)展中國家比較多見，發(fā)達國家很少見，主要原因是沒有及時治療。從潛伏期梅毒到神經(jīng)梅毒，大約需要5到12年的時間；10到20年的時間，可以發(fā)生脊髓癆，也就是病變侵犯到了脊髓；15到30年梅毒病變可以發(fā)生在任何大血管上。

梅毒抗體陽性可以母乳喂養(yǎng)嗎患者年齡：成 梅毒抗體陽性可以母乳喂養(yǎng)嗎醫(yī)學(xué)上梅毒螺旋體只感染人類,梅毒患者是唯一的傳染源，哺乳可作為傳染的媒介傳染。單純梅毒抗體陽性，這是梅毒特異性抗體陽性，還不能判斷，需要再結(jié)合梅毒非特異性抗體情況決定，如果也是陽性就不能哺乳。詳細可以參考筆者文章《梅毒寶媽可以喂奶嗎》。

梅毒腦脊液檢查必須住院嗎？患者年齡：成 梅毒腦脊液檢查必須住院嗎？答：有朋友關(guān)心筆者文章《梅毒滴度高低能反映是神經(jīng)梅毒嗎？能作為腰穿的可靠指標嗎？》，因為平時工作忙，詢問排除神經(jīng)梅毒是否一定需要住院？我們知道神經(jīng)梅毒可發(fā)生在梅毒的任何時期，加之早期神經(jīng)梅毒沒有特異性，臨床表現(xiàn)多樣，臨床容易誤診率漏診。 如果I、Ⅱ期梅毒沒有得到及時治療，發(fā)展到第Ⅲ期，梅毒病毒將會進一步侵犯大腦、神經(jīng)、心腦血管，確診必須做腰椎穿刺取腦脊液檢查以確診。而行腰椎穿刺術(shù)后的基本要求是病人要絕對臥床，去枕平臥至少4～6小時，如起床活動過早，會使腦脊液自硬膜穿孔外漏而引起顱內(nèi)壓增高綜合征，因此梅毒腦脊液檢測必須住院。

有人在與她（他）人發(fā)生性接觸后,總擔心會被感染上性病，非常焦慮，想知道過多長時間可以檢查出性病。其實，性病是一大類疾病，包括梅毒、艾滋病和乙肝等等，每一種性病都有其特點，能夠發(fā)現(xiàn)的最早時間也不一樣，例如，梅毒大約在感染之后2周之后就可以查出，而艾滋病能被檢出的最早時間大約為感染后4～6周，乙肝大約為感染后一個月左右。 所以，剛剛發(fā)生性接觸后就到醫(yī)院去做檢查，是不可能查出性病的，因為病菌太少，目前的檢測靈敏度達不到或相應(yīng)的檢測物質(zhì)還沒有出現(xiàn)。西安大興醫(yī)院感染科李勇年

#我的門診故事# 男性，35歲?；颊咦允鲇谢橥馇?，患者觀察到自己有小的疙瘩之后，就到醫(yī)院進行了檢測，發(fā)現(xiàn)感染了HPV，并且有尖銳濕疣，就立即做了冷凍處理。之后他總是睡不著，想知道做了HPV檢測能否排除淋病和梅毒等其他性病。 @皮膚科高廣程主任 做了HPV病毒檢測，是無法排除淋病和梅毒的，尖銳濕疣容易反復(fù)，進行治療也是可以治愈的，如果懷疑是梅毒或者淋病，可以做相應(yīng)的檢測，這與尖銳濕疣沒有什么關(guān)系，婚外性生活的次數(shù)越少傳染的幾率越好，還是建議潔身自好。