暑假到了，很多人都會選擇自己或帶孩子外出旅行度過悠長假期。不管是習慣在旅途中尋找浪漫邂逅的達人們，還是不太注意衛(wèi)生及細節(jié)的旅行初體驗者，近期咨詢性病問題的年輕人明顯增多。對于前者，需要提醒你們的是，在一些旅游地，特別是不發(fā)達國家色情業(yè)發(fā)展猖獗，而反之對于此類人群的健康風險把控并沒有做到位，潔身自愛才能避免感染各種性病。在我國，從保護當事者的健康利益出發(fā)，政府在加大打擊力度的同時，已從多個角度科普并推廣使用安全套。 不潔的性行為除了可能會傳播包括淋病、尖銳濕疣、梅毒和艾滋病在內(nèi)的各種性病外，還有可能傳染乙型肝炎、丙型肝炎等。因此，在旅行中一定要做到潔身自愛。另外，也要特別注意入住旅店的衛(wèi)生條件，避免使用不潔的用具。我們可以做到以下幾點： 1、入住酒店時，對于需要接觸自身的毛巾，最好自備。毛巾每次使用后要盡量擰干、晾干后再存放； 2、使用坐便器可以事先在坐便圈上墊上馬桶衛(wèi)生墊，并且便前便后都要洗手； 3、洗浴或去游泳池游泳，把自己的衣物裝進自帶的塑料袋或布袋里，不要衣服（尤其是內(nèi)衣、褲）與別人的混放在一起，不要在游泳池邊久坐； 4、不借穿別人的浴衣、內(nèi)衣和游泳衣，不光著下身坐浴室或桑拿房板凳； 5、要勤洗澡，而且要盡量淋浴，不用盆??；不去衛(wèi)生不達標的場所泡牛奶浴、鮮花浴等等。 6、要檢查旅店的被褥、床單是否干凈，如果發(fā)現(xiàn)上面有分泌物或污跡，應(yīng)當請服務(wù)員更換，如有條件可自帶床單被罩； 7、使用公共臉盆時，要先用肥皂把臉盆洗干凈，如有條件，宜先用開水燙一下再用； 8、對幼女要實行特別保護，因為幼女比成年人更容易被感染。保護措施如盡量不穿開襠褲、不借用別人的尿布、用專用毛巾和臉盆清洗會陰、不與大人同盆同浴。 最后 如果在長假或旅行期間，和不熟悉的人發(fā)生性行為，一定要記得全程正確使用安全套。如果發(fā)生了無保護性行為，建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行淋病、衣原體、梅毒和艾滋病等性病的檢查，以免感染他人。

發(fā)生在外陰生殖器部位皮膚病很多，不僅有尖銳濕疣，還有外陰假性濕疣、陰莖珍珠樣丘疹、鮑溫樣丘疹病、傳染性軟疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病、扁平苔蘚、龜頭炎等等，非常多疾病。所以發(fā)現(xiàn)生殖器出現(xiàn)皮疹，不要著急，一定找專業(yè)醫(yī)生就診，進行專業(yè)診斷治療。

1、梅毒必須按照要求規(guī)范治療，不正規(guī)治療會導(dǎo)致治療失敗。 2、首次應(yīng)用青霉素治療時可能會發(fā)生吉海反應(yīng)，多在用藥3-12小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱，還可能伴有全身癥狀，包括頭痛、肌痛、寒戰(zhàn)、發(fā)汗、低血壓以及皮疹加重。一般4小時自行緩解，癥狀明顯時可使用退熱藥，嚴重者需及時來院就醫(yī)。 3、梅毒治療后需定期隨訪，第1年每3個月1次，第2年每半年1次。 4、早期梅毒患者有較強的傳染性，尤其是有生殖器潰瘍或皮疹時，內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)及時單獨清洗，并進行煮沸消毒，未治愈前應(yīng)禁止性行為。 5、隱性感染很常見，即便沒有任何癥狀，性伴侶也應(yīng)該同時檢查、治療。

患者全身皮疹2周。 2周前無明顯原因，全身出現(xiàn)皮疹，癢不明顯，患者以為過敏，口服鹽酸西替利嗪1周無好轉(zhuǎn)，就診我皮膚科。 檢查發(fā)現(xiàn)：軀干、四肢紅斑，密集，對稱分布。 檢查：梅毒TPPA ，TRUST均陽性，TRUST滴度1:32。 診斷：梅毒（二期） 治療：芐星青霉素注射，每周一次，三周治療。 隨訪：治療后每三月復(fù)查一次TRUST，經(jīng)過1年多，TRUST滴度逐漸轉(zhuǎn)陰，患者達到治愈。 所以患病盡早治療，病程越長，治療后恢復(fù)周期越長。從而對病人心理造成一定影響。

梅毒血清固定的可能原因： 1. 機體細胞免疫抑制及紊亂：血清固定的梅毒患者細胞免疫受到明顯抑制，促使梅毒螺旋體逃脫機體免疫監(jiān)視。 2. 梅毒治療不規(guī)范：如藥物選擇不正確、劑量不充分、療程不規(guī)范等造成治療不徹底。 3. 梅毒患者的病程、治療時間早晚及疾病的種類等。 4. 梅毒復(fù)發(fā)、再感染等。 以上均可以導(dǎo)致梅毒血清固定比率升高

梅毒血清固定是指梅毒患者經(jīng)過正規(guī)驅(qū)梅治療后，少數(shù)患者血清非梅毒螺旋體抗體（RPR或TRUST）仍為陽性，且滴度下降至一定程度后(多為≤1：8)，長期維持在低滴度水平。 目前對血清固定具體觀察時間尚存爭議。大多數(shù)學者認為經(jīng)過正規(guī)驅(qū)梅治療，早期梅毒6個月后，晚期梅毒12個月后，血清持續(xù)陽性稱為血清固定。

在大街的電線桿上， 我們常?？梢钥吹阶畛Ｒ姷膹V告之一“包治性病:淋病+梅毒” 梅毒與淋病都是極為常見性病。 今天我們主要給大家說說梅毒的故事， 淋病的故事，敬請期待下期。 那么：梅毒，到底有多毒？ 古時梅毒又稱為“花柳病”，“楊梅瘡”、“霉瘡”及“穢瘡”。同時又因梅毒最早傳入我國主要在廣東嶺南一帶，因此又稱為“廣東瘡”。 梅毒作為經(jīng)典的性病之一，在人群中可謂大名鼎鼎，令人聞之色變。在多數(shù)老百姓的眼里，“梅毒”是非?？膳碌膬蓚€字。 “她全身都長滿了瘡，都爛了，到處都是膿液和血水……” “因為去了青樓，他感染了梅毒，最終因下身潰爛而死……” 這些通常是小說里面，對于梅毒患者的描述…… 而事實上…… 約三分之二的梅毒患者是沒有任何皮膚的表現(xiàn)， 也就是說大部分梅毒患者的外觀跟健康人幾乎沒有區(qū)別…… 但是，沒有皮膚的臨床表現(xiàn)，并不代表沒有傷害和傳染…….. 沒有皮膚外在的臨床表現(xiàn)的梅毒，我們稱為隱性梅毒 例如象下圖這樣的肌肉男也有可能是隱性梅毒患者 （圖文無關(guān)） 流行病學數(shù)據(jù)提示：約75%的梅毒患者為隱性梅毒，同時也是人群中最為重要的梅毒傳染源！ 所以梅毒第一毒：毒在無影無形，讓人防不勝防！ 梅毒第二毒：悄無聲息，夜以續(xù)日終至水滴石穿，給人致命一擊！ 梅毒可謂是潛伏者中的佼佼者， 隱性梅毒患者在早期往往沒有任何癥狀與體征。 早期梅毒中的一期及二期梅毒患者主要在患者軀干、四肢或者生殖器官及性接觸部位出現(xiàn)斑疹、斑丘疹、丘疹樣或潰瘍狀、無痛無癢的皮疹，在一段時間后，即便未治療也可能自然愈合。 然而，沒有皮膚的表現(xiàn)，或者皮膚的表現(xiàn)自愈的這些假象的背后隱藏的卻是：梅毒螺旋體（梅毒的病原體），正在夜以續(xù)日，以“水滴石穿“的耐力，悄無聲息地（往往是致命地）感染患者的大腦神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、骨骼等組織器官。 （梅毒螺旋體） 等到患者出現(xiàn)被侵襲的相關(guān)組織和器官的癥狀時，往往梅毒已經(jīng)完成了它在人體內(nèi)“碩大毀滅工程”。 例如，梅毒侵犯了大腦，則可引起患者出現(xiàn)精神錯亂，失明、失聰、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。 （圖文無關(guān)） 據(jù)史記記載，被尊稱為“樂圣”的德國著名的音樂家，維也納古典樂派代表人物之一——路德維?！し病へ惗喾遥@失聰便是因為感染了梅毒。 而被稱為“中國的貝多芬”——《二胡印月》的創(chuàng)作者，阿炳，他的雙目失明也被傳是因為感染梅毒，損傷了視神經(jīng)，而導(dǎo)致了雙目失明。 梅毒第三毒：萬能模仿大師 梅毒螺旋體又常常被稱為“萬能模仿大師”，感染梅毒后，人體可以出現(xiàn)各種各樣的癥狀，最常見的皮膚表現(xiàn)主要為軀干、四肢出現(xiàn)暗紅色圓形或橢圓形斑疹，最典型的為雙手心、足底對稱性出現(xiàn)暗紅色，圓形或橢圓形斑疹。 但因為梅毒可以侵犯人體所有的組織和器官，因為它所引起臨床癥狀，往往并不局限于皮膚的常見表現(xiàn)，如下面這些看似與梅毒與性病毫無關(guān)聯(lián)的表現(xiàn)，卻也可能是梅毒所引起： 01. 脫發(fā)：梅毒性脫發(fā)，常為小而分散的斑片狀脫發(fā)，呈蟲蝕狀。 02. 口腔潰瘍：有過口交史的患者可能發(fā)生口腔的黏膜損害，及黏膜斑，主要表現(xiàn)為黏膜紅腫，有淺糜爛、圓形、扁平或稍高起，上覆蓋灰白色滲出物，邊緣有暗紅色暈，無疼痛。 03. 骨損害：可有骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨炎、骨髓炎、滑囊炎及腱鞘炎等相關(guān)的臨床癥狀。 04. 眼部損害：虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎等相關(guān)疾病的臨床癥狀。 05. 神經(jīng)系統(tǒng)的損害：急性腦膜炎的臨床癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，累及至血管時可引起腦梗死。當腦實質(zhì)受損時，患者可以表現(xiàn)出情緒異常、性格改變、神經(jīng)衰弱、注意力及記憶力下降、感覺異常、乏力等表現(xiàn)。 這些非典型的皮膚損害及非皮膚部位的損害，常常易導(dǎo)致漏診及誤診而導(dǎo)致更嚴重的梅毒損害病變發(fā)生。 梅毒這么毒。。。 那么有沒有辦法來防“梅毒”治“梅毒”呢？ 首先我們來說說如何預(yù)防： 中國有句古話：知己知彼，百戰(zhàn)百勝 因此，首先我們要知道梅毒是如何傳染的 梅毒傳染主要有3種途徑： 最主要的途徑為性接觸傳播， 其次為血液傳播或者直接接觸病人的病變組織或其分泌物而感染, 最后為母嬰傳播。 性傳播的預(yù)防其實很簡單：固定且單一性伴侶！ 戴套！戴套！戴套?。ㄖ匾氖虑檎f3遍） 這里要給大家劃重點的是，性行為之外，也可能導(dǎo)致梅毒傳播的一些常見原因： 1、與梅毒患者共用注射器、粉刺針、剃須刀、紋眉刀等器具 2、去非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)打耳洞、紋身、美牙或整牙等有創(chuàng)美容或治療，如果使用的醫(yī)療器械未消毒好，則也可能感染梅毒及其他經(jīng)血液傳播的性傳播疾病。 母嬰傳播的預(yù)防母親孕前及孕期均應(yīng)篩查梅毒，若發(fā)現(xiàn)感染梅毒，則應(yīng)盡早治療，孕期梅毒的正規(guī)治療，可很好的控制將梅毒傳播給胎兒的風險。 孕期發(fā)現(xiàn)梅毒并已正規(guī)治療后的梅毒患者可在分娩后正常哺乳。 如若曾有無保護的性行為史，或與可疑梅毒患者曾有親密接觸史者，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，篩查是否感染梅毒，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及治療，避免梅毒導(dǎo)致的嚴重病變的發(fā)生。

妊娠梅毒是孕期發(fā)生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時，梅毒螺旋體可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成胎傳梅毒。孕婦因發(fā)生小動脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。 一般情況下梅毒患者懷孕是可以的，但需要積極進行規(guī)范治療，做好母嬰阻斷，并定期進行孕檢檢測胎兒的發(fā)育，避免出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒患有先天梅毒等不良結(jié)果。

臨床中大部分的梅毒治療效果是比較好的，也就是達到血清RPR轉(zhuǎn)陰的效果，但是總有那么一小部分患者，經(jīng)過治療甚至反復(fù)治療，效果不好，不能完全治愈。這是什么原因呢？治療效果不好的原因，可能是因為部分患者有神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等比較復(fù)雜的情況，這種情況常規(guī)的青梅素治療無效，所以患者的治療效果不好。還有部分的患者不明原因治療效果不好，這其中的原因還沒有研究清楚，可能和免疫相關(guān)，比如免疫力比較差，但是醫(yī)學界目前還沒有定論。出現(xiàn)治療效果不好的情況，就要聽從醫(yī)生的建議定期復(fù)查，進行相應(yīng)的治療，絕大部分患者在醫(yī)生的保駕護航下，不會出現(xiàn)嚴重的情況，對健康并無大礙，但是需要嚴密監(jiān)測。

門診中有些患者之前并不知道梅毒的病史，也沒有進行驅(qū)梅治療，在做手術(shù)之前才發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性，那么這樣的患者一定是梅毒嗎？需要結(jié)合化驗結(jié)果來判斷，如果患者不止梅毒抗體陽性，非梅毒螺旋體試驗（RPR或者TRUST等）也是陽性，即使患者否認梅毒的接觸史和病史，也是要考慮梅毒的，因為不止一項化驗結(jié)果顯示陽性，這樣的患者還是需要治療的。如果只有梅毒抗體陽性，非梅毒螺旋體試驗是陰性的，那么可以進一步的檢查，有條件的可以做梅毒熒光抗體試驗，如果也是陽性的，考慮患者也是有梅毒感染史的，只是可能因為免疫能力強，患者梅毒自愈了，或者梅毒病史太長也會出現(xiàn)這樣的情況，也可以去醫(yī)院進行驅(qū)梅治療。如果進行了以上檢測，只有梅毒抗體陽性，那么考慮也有可能是假陽性的結(jié)果，比如患者有其他自身免疫病導(dǎo)致的，或者吸毒、妊娠人群也有假陽性的可能。