一位老年人，不自主的抖動(dòng)，入院查梅毒血清是陽性的，隨機(jī)開展一系列的檢查和治療，外送腦脊液自身免疫性腦炎抗體、病毒（單純皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒）檢測(cè)均陰性，而腦脊液TPPA和RPR陽性，最終診斷為神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒病理表現(xiàn)多樣，因此存在多種影像改變，常見的顱腦MRI特點(diǎn)包括腦血管病樣改變、腦萎縮、非特異性白質(zhì)病變。臨床和尸體解剖資料證實(shí)，螺旋體感染人體后3～18個(gè)月侵襲CNS。如患梅毒2年后CSF檢查仍為陰性，只有5%的患者發(fā)展為神經(jīng)梅毒，如5年后CSF持續(xù)陰性，神經(jīng)梅毒發(fā)生率僅為1%。通常見于病程幾個(gè)月至數(shù)年且未經(jīng)治療的梅毒患者，多為慢性或亞急性病程，潛伏期短為2個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)25年。治療按照指南來吧。善于發(fā)現(xiàn)，不要輕易地忽視。參考文獻(xiàn)綜述略

陳醫(yī)生您好，前段時(shí)間某男明星去看性病的新聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，網(wǎng)友提到他脖子后面有紅斑，所以猜他可能有梅毒。看到這個(gè)新聞以后，我就想到男朋友后背上也有一些紅斑，難道他也感染過梅毒？男朋友說沒有；一查竟是梅毒陽性。萬幸的是我是陰性。醫(yī)生，我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢？沒想到現(xiàn)在的社會(huì)新聞，除了可以滿足各位吃瓜群眾的好奇心，竟然還可以起到醫(yī)學(xué)科普的作用。不僅讓大家重新認(rèn)識(shí)了梅毒，還了解到了梅毒患者身上會(huì)長(zhǎng)紅斑，而且還讓這位女生通過這個(gè)蛛絲馬跡又發(fā)現(xiàn)了一枚渣男，也算是功勞一件吧！一．為什么會(huì)這樣？梅毒≠濫交性病≠羞恥跟大多數(shù)性病一樣，梅毒有3種傳播途徑——95%的梅毒是通過「性傳播」感染所致。除此以外，血液傳播和母嬰傳播；梅毒的「母嬰傳播」，通過胎盤傳給胎兒，所以梅毒不僅會(huì)傷害自己還可能會(huì)傷害下一代。而因?yàn)樾詡鞑ナ瞧渲械闹饕獋鞑シ绞?，所以有時(shí)它們會(huì)被“區(qū)別對(duì)待”—得了癌癥：可憐、惋惜得了性?。翰蛔詯?、活該但事實(shí)上，不被認(rèn)許的，應(yīng)該是某一種行為，而不應(yīng)該是任何一種疾病。任何性傳播疾病，如果啪啪啪時(shí)保護(hù)措施不到位，只要1次，就可能中招。就像她男朋友，工作穩(wěn)定，交友圈子干凈，生活循規(guī)蹈矩，只是談過2個(gè)前任?？赡芩钠渲幸粋€(gè)前女友剛好是梅毒患者，但因?yàn)榛济范镜娜丝赡軟]有任何癥狀，所以他壓根不知道自己被傳染。男朋友患上梅毒，只能說明：他生病了，但怎么病的，不應(yīng)該被隨便定義。還有，故事里那個(gè)最“離奇”的問題，還沒有答案——2年以上的“隱性梅毒”無癥狀傳染性低但可能終生“留痕”感染上梅毒后，不同時(shí)期，傳染性和癥狀表現(xiàn)都不一樣——早期：有癥狀、傳染性強(qiáng)、能治愈這個(gè)時(shí)期的梅毒大多“有跡可循”，可能是生殖器有潰瘍，也可能是皮膚上有斑疹，過一段時(shí)間這些癥狀會(huì)自己“隱身”。早期梅毒的傳染性很強(qiáng)，但戰(zhàn)斗力屬于“青銅”級(jí)別，不堪一擊，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，就可以滅了它。隱性期：無癥狀、2年以上傳染性低、能治愈但會(huì)終生“留痕”如果感染時(shí)間太長(zhǎng)，變成隱性梅毒，就算治好了沒有傳染性，不管過多久，這個(gè)印記永遠(yuǎn)會(huì)在。在醫(yī)院檢查時(shí)，梅毒螺旋體特異抗體（TPPA試驗(yàn)）這項(xiàng)指標(biāo)永遠(yuǎn)呈現(xiàn)陽性，而不是正常人顯示的陰性。三期：有癥狀、嚴(yán)重會(huì)致殘致死梅毒進(jìn)階到“王者級(jí)別”，攻擊性極強(qiáng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，大腦、心血管、骨骼、眼睛等多臟器的損傷是致命性的。二．梅毒感染了會(huì)怎么樣？梅毒是由梅毒螺旋體感染造成的，屬于性病的一種。1.梅毒的危害？梅毒螺旋體可以侵犯身體的各個(gè)器官，早期主要侵犯皮膚和粘膜，晚期則會(huì)侵犯血管和神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒患者的表現(xiàn)非常復(fù)雜，不同時(shí)期癥狀也并不相同。①先來“撩撩你”的一期梅毒：一期梅毒表現(xiàn)為無痛性潰瘍—硬下疳，好發(fā)于龜頭、丁丁、尿道口、大小陰唇、陰蒂、宮頸等部位；②開始“攻城略地”的二期梅毒：進(jìn)入二期梅毒（發(fā)病3~4周），病原體隨血液和淋巴播散至全身，表現(xiàn)為遍布軀干和四肢的圓形或橢圓形紅斑或丘疹，又稱為梅毒疹；（記住，梅毒疹是很會(huì)模仿的，換句話說，梅毒疹的表現(xiàn)可以有各種各樣的，并不是固定或唯一的），最常見是一種泛發(fā)的鱗屑性丘疹，不伴有瘙癢。③露出“兇殘”本性的三期梅毒：三期梅毒又稱晚期梅毒，為系統(tǒng)性多器官疾病，典型表現(xiàn)是梅毒皮膚粘膜損害、結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫。上面的這位小姐姐提到的紅斑，我們稱之為梅毒疹，屬于二期梅毒的一種皮膚損害。2.梅毒的治療發(fā)現(xiàn)感染梅毒后應(yīng)盡早治療，90%以上的早期梅毒（一般指潛伏期、一期、二期梅毒）經(jīng)過規(guī)范治療能夠徹底治愈，如果到了晚期仍不接受規(guī)范治療，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥，甚至威脅生命！打針：最主要的方法是注射芐星青霉素。注射3針，1周1次。隨訪：治療后要定期隨訪2-3年，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次。但對(duì)于梅毒患者來說，即使已經(jīng)治愈，通過抽血檢查還是能夠發(fā)現(xiàn)你曾經(jīng)得過梅毒，這就類似罪犯留下案底，怎么都銷不掉了。別以為能治，你就可以肆無忌憚“玩火”。一旦被傳染，體檢單上、婚檢報(bào)告上，分分鐘是你的——三.如何發(fā)現(xiàn)自己或他人“身藏梅毒”梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升勢(shì)頭，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，而梅毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期可以沒有明顯的自覺癥狀，并且不治療也可以“自愈”，所以通常不被患者所重視。有時(shí)，盡管我們醫(yī)生要患者做梅毒血清方面的檢查，但許多患者都不理解，甚至有抵觸情緒。然而，最后卻有大批此類患者被確診為梅毒。造成這種局面的因素是多方面的，其中，梅毒的癥狀較隱蔽是主要原因，因此在臨床中我們應(yīng)該掌握關(guān)于梅毒的一些蛛絲馬跡。若出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以確定是否患上梅毒：1.身體免疫力下降一旦梅毒上身，那么病毒將會(huì)在我們的體內(nèi)不斷摧毀我們的免疫系統(tǒng)，從而使身體抵抗力大幅度下降。在平時(shí)出現(xiàn)一些小的病癥都可能會(huì)使身體受到損傷，最明顯的表現(xiàn)就是感冒發(fā)燒，所以說在平時(shí)經(jīng)常容易患上一些小疾病時(shí)，應(yīng)該引起重視了，盡早去醫(yī)院做一下身體檢查。2.身體無緣無故發(fā)熱在排除受涼感冒以外，若是身體無緣無故出現(xiàn)渾身發(fā)熱的跡象時(shí)，尤其是在采取降溫方法仍然沒有達(dá)到退燒的功效，那么很有可能是體內(nèi)有梅毒潛伏，因?yàn)槊范镜脑缙诎Y狀就包括身體持續(xù)性的發(fā)熱。3.皮膚表層有紅色斑點(diǎn)感染梅毒的人在皮膚表層會(huì)有莫名其妙的斑點(diǎn)出現(xiàn)，很多人可能會(huì)誤認(rèn)為過敏，其實(shí)這是梅毒在向我們才發(fā)出信號(hào)。所以，若是身體無緣無故出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，尤其是不屬于過敏體質(zhì)的人，千萬不要忽視了。4.其他的蛛絲馬跡（1）生殖器部位出現(xiàn)無痛性潰瘍面，摸上去有點(diǎn)硬；（2）同側(cè)大腿根部能觸及不痛不癢、腫大的淋巴結(jié)；（3）肛門、生殖器部位出現(xiàn)小片狀稍微隆起的扁平疙瘩，表面有點(diǎn)濕潤(rùn)，但無癥狀。（4）性活躍年齡階段的中青年患者，尤其是男性，出現(xiàn)“蟲蝕狀”脫發(fā)，類似于紅斑狼瘡性脫發(fā)，但是患者又沒有紅斑狼瘡病史，或者缺乏紅斑狼瘡樣癥狀。（5）口腔內(nèi)出現(xiàn)不痛不癢的隆起性損害，發(fā)病時(shí)間短，一般在2周左右，此時(shí)要是伴有全身皮損或者有口交史，則更應(yīng)該警惕梅毒的可能。梅毒被稱為“模仿大師”，可以有各種各樣的臨床表現(xiàn)，在臨床診斷中需要多加小心，以防漏診。遇到以上情況，特別是有不潔性交史或是性伴有不潔性交史，應(yīng)高度警惕梅毒的可能。處在性活躍期的人群應(yīng)該掌握一點(diǎn)梅毒方面的相關(guān)常識(shí)，以便能盡早識(shí)別梅毒的蛛絲馬跡。四．治好了也能看出得過梅毒？我們檢查是否患有梅毒，最常用的兩個(gè)檢查項(xiàng)目是快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）。RPR（“面具”）可以檢查是否為梅毒活動(dòng)期，一般在治療以后會(huì)明顯下降甚至轉(zhuǎn)陰；而TPPA（“傷疤”）的滴度和療效沒有關(guān)系，大部分人只要你曾經(jīng)得過梅毒，可能就會(huì)終身陽性。所以這位小姐姐說的檢查還是陽性，指的應(yīng)該就是TPPA。但如果只是TPPA陽性，并沒有傳染性，既不會(huì)傳染伴侶，也不會(huì)影響后代的健康五．伴侶應(yīng)該做哪些檢查？發(fā)現(xiàn)伴侶有梅毒病史，做什么檢查能判斷自己有沒有感染呢？可以進(jìn)行如下檢查：HIV、梅毒、支原體、衣原體、淋球菌、HSV(生殖器皰疹病毒檢查)和尖銳濕疣檢查。這些檢查項(xiàng)目涵蓋了大部分的常見性病，如果檢查都沒有問題，基本是可以放心的了。梅毒化驗(yàn)主要看什么？1.刻骨銘心永久性“傷疤”指標(biāo)：TPHATPHA即梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（另外還有一種梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)，即TPPA，二者方法及意義均類似），是梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，檢測(cè)的是梅毒螺旋體自身的抗體。其特點(diǎn)是出現(xiàn)時(shí)間早、特異性高，一般假陽性發(fā)生率很低（少數(shù)自身免疫性疾病、HIV感染、高γ球蛋白血癥、地方性螺旋體和疏螺旋體病造成假陽性以外）。TPHA屬于確診試驗(yàn)，陽性結(jié)果基本可確診。TPHA的陽性結(jié)果一般將會(huì)一直保持（只有少數(shù)非常早期的治療可以轉(zhuǎn)陰）。所以感染了梅毒，TPHA基本就像個(gè)“傷疤”一樣跟著一輩子了。2.煙云善變暫時(shí)性“面具”指標(biāo)：RPRRPR即快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)，檢測(cè)的不是梅毒螺旋體自身的抗體，而是患者血清中產(chǎn)生的心磷脂抗體。其特點(diǎn)是出現(xiàn)時(shí)間晚、敏感性高、特異性低，滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)聯(lián)平行。RPR主要用于梅毒的篩查、療效跟蹤。當(dāng)梅毒治愈以后，RPR隨之可逐漸轉(zhuǎn)陰，所以我們稱之為暫時(shí)性的“面具”指標(biāo).六．梅毒是如何影響男性生育力的？潛伏期和一期梅毒病原體局限，并不入血，不會(huì)影響生殖系統(tǒng)。如果發(fā)展到二期梅毒，梅毒螺旋體便會(huì)大量進(jìn)入血液，可能破壞血睪屏障，誘發(fā)梅毒性睪丸炎，若延誤診治，病情遷延不愈，晚期梅毒可致睪丸梅毒，破壞睪丸的結(jié)構(gòu)和功能。1.梅毒性睪丸炎：有學(xué)者通過動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體可以侵犯兔睪丸間質(zhì)和生精小管，損傷機(jī)制是誘發(fā)宿主免疫反應(yīng)或病原體造成的組織直接損傷。當(dāng)機(jī)體免疫力強(qiáng)，梅毒螺旋體能變成顆粒狀或球形潛伏在身體的一些部位，若機(jī)體免疫力下降，梅毒螺旋體可以再次侵犯身體某些器官。2.睪丸梅毒睪丸梅毒分為先天性和后天性兩種類型。先天性睪丸梅毒常導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良、隱睪或出生后睪丸腫大；后天性梅毒表現(xiàn)為感染后肉芽腫，免疫力好不發(fā)病，當(dāng)疑似睪丸腫瘤行切除手術(shù)，病理證實(shí)為梅毒肉芽腫方才確診。3.前列腺炎：梅毒是一種通過性接觸傳播的疾病，如果感染梅毒后沒有及時(shí)治愈，導(dǎo)致前列腺炎，可能會(huì)影響精子的成熟，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致不育;4.性接觸傳播給伴侶：大多數(shù)梅毒是通過性接觸傳播的，梅毒螺旋體黏附在皮膚或黏膜上的細(xì)微損傷的皮膚或黏膜，這種細(xì)微損傷就能使梅毒螺旋體入侵機(jī)體，并導(dǎo)致感染，從而患上梅毒，如果伴侶感染了梅毒，且沒有治愈，就可能會(huì)導(dǎo)致不孕;在懷孕期間患有梅毒，由于梅毒螺旋體可以穿過胎盤屏障，因此可能會(huì)導(dǎo)致胎兒感染，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的風(fēng)險(xiǎn)。七．科學(xué)治療保衛(wèi)男性生育力談及梅毒感染與男性生育力保護(hù)的話題，首先要向大家呼吁的是，預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療。平時(shí)應(yīng)潔身自好，避免多個(gè)X伴侶和不潔X生活、使用安全套等可有效預(yù)防梅毒的感染?？扇绻恍乙呀?jīng)被感染，鼓勵(lì)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大程度的保護(hù)男性生育力。同時(shí)，注意患者本人和X伴侶都應(yīng)到醫(yī)院接受檢查和治療。最后要提醒大家的是，已經(jīng)感染梅毒的患者，一定要治愈后再備孕，否則會(huì)給胎兒帶來非常嚴(yán)重的危害（導(dǎo)致胎兒的各個(gè)器官以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，甚至發(fā)育畸形；導(dǎo)致胎傳梅毒的發(fā)生，甚至在孕期出現(xiàn)宮內(nèi)死胎或流產(chǎn)），即便孩子順利出生，也可能被感染梅毒，影響今后的成長(zhǎng)發(fā)育和生活！先天性梅毒的孩子一旦出生，即使能夠僥幸活下來，也可能會(huì)發(fā)生重大的殘疾，比如說眼睛看不見、耳朵聽不到、沒有鼻子、肝脾腫大、皮膚大皰等等，這樣的孩子以后死亡的幾率也很大。所以說：褲帶松松一時(shí)爽，害人害己害小孩！不想被性病侵襲，除了自己潔身自愛，在找伴侶的時(shí)候也一定要睜大了眼睛看仔細(xì)！

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病。臨床上常常會(huì)碰到一些患者，因?yàn)樾g(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)感染了梅毒，但是既往沒有不潔性交史，沒有梅毒病史，也沒有任何癥狀，怎么會(huì)和梅毒扯上關(guān)系？同時(shí)，有的患者的家屬擔(dān)心這會(huì)不會(huì)被傳染。也有另一些患者，因近期有不潔性交史，擔(dān)心得了梅毒，數(shù)次來醫(yī)院抽血化驗(yàn)。對(duì)于這個(gè)令人聞之變色的疾病，我們應(yīng)該如何正確看待它？梅毒螺旋體存在于梅毒患者的皮損處、血液、唾液、尿液、精液和乳汁中。一期和二期的梅毒患者具有傳染性，隨著病期延長(zhǎng)，傳染性越小。（1）性傳播：最主要的傳播方式。（2）母嬰傳播：未經(jīng)治療的梅毒孕婦和產(chǎn)婦在孕育、生產(chǎn)、哺乳過程中都可能將梅毒傳播給胎兒、嬰兒。（3）間接傳播：接觸梅毒患者的皮損處或接觸到梅毒病人沾污的物品用具可能會(huì)被感染。（4）血源性傳播：輸血、共用針頭、共用刮胡刀、共用紋身針、醫(yī)療暴露等可能會(huì)導(dǎo)致梅毒的傳播。據(jù)疾病預(yù)防控制局統(tǒng)計(jì)，2021年我國(guó)梅毒發(fā)病約48萬例，梅毒死亡30人，即發(fā)病率為34.05/10萬，死亡率為0.002/10萬。（1）梅毒分期根據(jù)傳播途徑不同，梅毒分為先天性梅毒和后天獲得性梅毒。以2年的病程為分界線，又可以分為早期梅毒（2年內(nèi)）和晚期梅毒（2年以上）。根據(jù)臨床癥狀，早期梅毒分為一期梅毒、二期梅毒、早期隱性梅毒。大約有三分之一的未治療患者可發(fā)展為晚期梅毒，分為晚期良性梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、晚期隱性梅毒。（2）梅毒的臨床表現(xiàn)梅毒的癥狀多樣，感染早期可出現(xiàn)皮膚黏膜損害，包括典型的硬下疳、梅毒疹、扁平濕疣、蟲蝕樣脫發(fā)等，可能會(huì)伴有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛等，這些癥狀可以自行消退，容易被忽視。如果未經(jīng)治療，可逐漸轉(zhuǎn)為潛伏期，沒有任何癥狀。感染晚期可能會(huì)累及心血管、神經(jīng)、骨骼、眼、肝臟等，繼而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，造成傷殘，甚至危及生命。目前梅毒診斷主要依靠血清學(xué)檢查，分為特異性抗體檢查（即梅毒螺旋體抗體檢測(cè)，如TPHA、TPPA）和非特異性抗體檢查(即非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)，如TRUST、RPR)。（1）篩選試驗(yàn)臨床上一般選擇檢測(cè)特異性抗體進(jìn)行梅毒初篩（TPPA、TPHA）。如果特異性抗體陽性，只能反映患者感染過梅毒，但是不能判斷是既往感染還是現(xiàn)癥感染。一旦感染過梅毒，即使病情治愈，特異性抗體也會(huì)是終身陽性。（2）確診試驗(yàn)要確認(rèn)目前是否感染梅毒，需要結(jié)合非特異性抗體結(jié)果判斷(TRUST、RPR)。非特異性抗體檢查是反映患者體內(nèi)梅毒螺旋體的活躍程度，臨床上可通過觀察非特異性抗體的滴度評(píng)估治療效果。1）如果特異性抗體和非特異性抗體均為陽性，提示目前感染梅毒。2）如果特異性抗體陰性，而非特異性抗體陽性，不能診斷梅毒，可能是存在其他因素導(dǎo)致非特異性抗體生物性假陽性，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性肝炎、麻風(fēng)病、腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他螺旋體疾病等。3）有極少數(shù)晚期梅毒患者的非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)可能為陰性。（3）窗口期值得注意的是，梅毒血清學(xué)檢測(cè)存在窗口期，一般認(rèn)為是4~6周。因?yàn)槿梭w接觸梅毒螺旋體到人體免疫系統(tǒng)對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生免疫反應(yīng)需要一定的時(shí)間。因此，如果感染不足6周，梅毒抗體檢測(cè)陰性，建議于感染6周后復(fù)查。梅毒治療越早效果越好，劑量足夠，療程規(guī)則，治療后需要定期復(fù)查。不規(guī)則治療可增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及促使晚期梅毒損害提前發(fā)生。同時(shí)，所有梅毒患者都應(yīng)該排查HIV，其性伴侶也應(yīng)該同時(shí)檢查和治療。1）首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1周1次，共1~2次。2）或者普魯卡因青霉素80萬U，臀部肌內(nèi)注射，1天1次，連續(xù)15天。3）替代方案頭孢曲松0.5-1g，肌內(nèi)注射或靜脈注射，1天1次，連續(xù)10天。4）青霉素過敏者，選擇多西環(huán)素100mg，口服，1天2次，連續(xù)15天。1）芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1周1次，共3次。2）或者普魯卡因青霉素80萬U，臀部肌內(nèi)注射，1天1次，連續(xù)20天為1個(gè)療程，也可考慮給第2個(gè)療程，療程間停藥2周。3）青霉素過敏者，選擇多西環(huán)素100mg，口服，1天2次，連續(xù)30天。1）首先需要排除神經(jīng)梅毒，合并神經(jīng)梅毒的心血管梅毒必須按神經(jīng)梅毒治療。2）排除神經(jīng)梅毒的心血管梅毒患者，如果存在心力衰竭患，先治療心力衰竭，待心功能可代償時(shí)，從注射小劑量青霉素開始注射，避免發(fā)生吉海反應(yīng)：第1天10萬U，單次肌內(nèi)注射。第2天每次10萬U，共2次肌內(nèi)注射。第3天每次20萬U，共2次肌內(nèi)注射。自第4天起按下列方案治療：普魯卡因青霉素80萬U/天，肌內(nèi)注射，連續(xù)20天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程(或更多)，療程間停藥2周；或芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。3）青霉素過敏者，選擇多西環(huán)素100mg，每日2次，連服30天。1）青霉素1800萬~2400萬U/天，靜脈滴注(300萬~400萬U，每4小時(shí)1次)，連續(xù)10~14天；必要時(shí)，繼以芐星青霉素，每周240萬U，肌內(nèi)注射，共3次。2）或普魯卡因青霉素240萬U/天，單次肌內(nèi)注射，同時(shí)口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10~14天；必要時(shí)，繼以芐星青霉素每周240萬U，肌內(nèi)注射，共3次。3）替代方案:頭孢曲松2g每日1次，靜脈給藥，連續(xù)10~14天。4）對(duì)青霉素過敏者用多西環(huán)素100mg，每日2次，連服30天。梅毒經(jīng)足量規(guī)則治療后，應(yīng)定期隨訪觀察，包括全身體檢和復(fù)查非特異性抗體滴度。早期梅毒建議隨訪2~3年，晚期梅毒需隨訪3年或更長(zhǎng)時(shí)間。治療后第1年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查1次，1年后每半年復(fù)查1次。神經(jīng)梅毒治療后每3~6個(gè)月做1次檢查，包括血清學(xué)及腦脊液檢查。（1）早期梅毒治療有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚損害消失，臨床癥狀控制或消失，同時(shí)驅(qū)梅治療結(jié)束后3~6個(gè)月，非特異性抗體滴度較治療前下降4倍或以上(如從1∶32下降到1∶8)。大多數(shù)一期梅毒在1年內(nèi)血清學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，二期梅毒在2年內(nèi)轉(zhuǎn)陰。（2）復(fù)發(fā)1）血清學(xué)復(fù)發(fā)：非特異性抗體滴度由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度較前次升高4倍以上。2）臨床復(fù)發(fā)：有臨床癥狀反復(fù)并伴有非特異性抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度較前次升高4倍以上。遇到上述兩種情況，首先考慮是否有再感染可能，若確定是復(fù)發(fā)，要排除神經(jīng)梅毒可能，排除神經(jīng)梅毒后應(yīng)加倍藥物劑量復(fù)治(治療2個(gè)療程，療程之間間隔2周)。（3）梅毒血清固定少數(shù)梅毒患者經(jīng)過正規(guī)驅(qū)梅治療后臨床癥狀消失，但非特異性抗體在規(guī)定的隨訪時(shí)間結(jié)束后持續(xù)不轉(zhuǎn)陰，并排除了神經(jīng)梅毒等其他系統(tǒng)感染和再感染梅毒的可能，這種情況稱為血清固定。可定期觀察，包括全身體檢及血清學(xué)隨訪。如滴度有上升趨勢(shì)，應(yīng)予復(fù)治。（1）需要進(jìn)行檢查的梅毒性伴侶包括：1）一期梅毒患者：應(yīng)該通知其近3個(gè)月內(nèi)的性伴。2）二期梅毒患者：應(yīng)通知其近6個(gè)月內(nèi)的性伴。3）早期潛伏梅毒患者：應(yīng)通知其近1年內(nèi)的性伴。4）晚期潛伏梅毒患者：應(yīng)通知其配偶或過去數(shù)年的所有性伴。5）胎傳梅毒患者：應(yīng)對(duì)其生母及其生母的性伴進(jìn)行檢查。（2）性伴侶需要進(jìn)行治療的情況：1）如果性伴的梅毒血清學(xué)檢查陽性，應(yīng)該立即開始抗梅治療。2）如果為陰性，推薦在4周后每月復(fù)查，連續(xù)3次。如果不能保證其后的隨訪檢查，建議立即進(jìn)行預(yù)防性抗梅治療。3）如果性伴無法立即做血清學(xué)檢查，也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性抗梅毒治療。4）早期梅毒患者傳染性強(qiáng)，在3個(gè)月內(nèi)有過性接觸者，無論血清學(xué)檢查結(jié)果如何，都建議考慮進(jìn)行預(yù)防性抗梅毒治療。預(yù)防性抗梅毒治療的方案：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，共1次。1.疾病預(yù)防控制局.2021年全國(guó)法定傳染病疫情概況.http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202204/4fd88a291d914abf8f7a91f6333567e1.shtml2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)性病亞專業(yè)委員會(huì).梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)[J].中華皮膚科雜志,2020,53(3):168-179.

癡呆與認(rèn)知障礙麻痹性癡呆——神經(jīng)梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)不是所有的癡呆都是不可逆轉(zhuǎn)的，有一些癡呆是可防可治的，例如麻痹性癡呆。麻痹性癡呆又稱梅毒性腦膜腦炎，是由梅毒螺旋體侵犯大腦實(shí)質(zhì)而引發(fā)的慢性腦膜腦炎，是神經(jīng)梅毒最嚴(yán)重的一種。一、梅毒的分期一期梅毒：如感染部位潰瘍或硬下疳二期梅毒：包括皮疹、皮膚黏膜病變及淋巴結(jié)病變?nèi)诿范荆喝缧呐K梅毒、樹膠腫、麻痹性癡呆、脊髓癆潛伏期梅毒：缺乏臨床表現(xiàn)，僅血清學(xué)檢查陽性的梅毒螺旋體感染稱潛伏梅毒，感染期在1年內(nèi)稱為早期潛伏梅毒，其余的稱為晚期潛伏梅毒或分期未明的潛伏梅毒。先天梅毒：胎傳梅毒二、神經(jīng)梅毒的臨床分類①無癥狀性神經(jīng)梅毒：②腦脊膜神經(jīng)梅毒：梅毒性腦膜炎、梅毒性脊膜炎③血管神經(jīng)梅毒：腦膜血管梅毒、脊髓膜血管梅毒④實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒：脊髓癆、麻痹性癡呆和視神經(jīng)萎縮⑤神經(jīng)系統(tǒng)樹膠腫：大腦樹膠腫，脊髓樹膠腫三、神經(jīng)梅毒出現(xiàn)在梅毒的哪一期神經(jīng)梅毒可以出現(xiàn)在梅毒的各期。早期神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有顱神經(jīng)功能障礙、腦膜炎、卒中、精神狀態(tài)的急性改變及聽力、視力異常。晚期神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（如三期梅毒）出現(xiàn)在感染后?10～30?年內(nèi)。四、梅毒的血清學(xué)檢查血清中梅毒抗體分兩種：1、抗類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體（梅毒非特異性抗體試驗(yàn)，非螺旋體試驗(yàn)）：活動(dòng)。2、抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體（梅毒特異性抗體試驗(yàn)，螺旋體試驗(yàn)）：確診。梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)：（一）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（非螺旋體試驗(yàn)）：是非特異試驗(yàn)，主要診斷現(xiàn)癥感染患者，其滴度隨治療會(huì)逐漸下降，可作為療效及是否再感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。。包括：1、性病研究實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)（venerealdiseaseresearchlaboratorytest，VDRL）2、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（rapidplasmareagintest，RPR）3、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（toluidineredunheatedrerumtest，TRUST）（二）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（螺旋體試驗(yàn)）：特異性試驗(yàn)，大部分梅毒患者螺旋體試驗(yàn)可以終生持續(xù)陽性，抗體滴度與療效無關(guān)，可作為梅毒確診的標(biāo)準(zhǔn)。部分臨床實(shí)驗(yàn)室將螺旋體試驗(yàn)用作梅毒初篩試驗(yàn)。梅毒初篩試驗(yàn)陽性的患者需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的非螺旋體試驗(yàn)，根據(jù)非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度決定進(jìn)一步治療方案。包括：1、熒光梅毒螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（fluorescencetreponemalantibodyabsorptiontest，F(xiàn)TA-ABS）2、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（treponemalpal-lidumparticleagglutination，TPPA）3、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（treponemalpallidumhaemagglutinationassay，TPHA）4、梅毒螺旋體微血凝試驗(yàn)（microhemagglutinationassayforantibodiestotreponemapalldum，MHA-TP）5、各種酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（enzymeimmunoassay，EIA）6、化學(xué)發(fā)光免疫分析（chemiluminescenceimmunoassay，CIA）（三）應(yīng)用1、螺旋體試驗(yàn)陽性，若非螺旋體試驗(yàn)陰性，則應(yīng)行另外一種螺旋體試驗(yàn)。1）若第?2?次螺旋體試驗(yàn)陽性，除其性生活史提示有再次感染可能，既往接受過治療的患者不需要進(jìn)一步處理，應(yīng)在?2?～4?周后再次進(jìn)行非螺旋體試驗(yàn)，避免漏診早期感染。未接受過治療的患者應(yīng)給予治療。除了病史或查體提示近期感染的患者外，其余按晚期潛伏梅毒治療。2）若第?2?次螺旋體試驗(yàn)陰性，流行病學(xué)風(fēng)險(xiǎn)及臨床上考慮梅毒可能性低時(shí)，不建議進(jìn)一步檢查及治療。3）若第?2?次螺旋體試驗(yàn)結(jié)果為弱陽性，在低危情況下，也不建議治療。2、對(duì)于合并HIV感染患者，血清學(xué)檢查也可以用于梅毒的診斷及療效評(píng)價(jià)。當(dāng)臨床表現(xiàn)提示早期潛伏梅毒，而血清學(xué)檢查陰性時(shí)，對(duì)于有梅毒高危因素的患者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，并考慮進(jìn)一步檢查。3、假陽性：非螺旋體試驗(yàn)可檢測(cè)到抗心磷脂抗體的存在，但抗心磷脂抗體同樣可存在于患有感染性疾病、自身免疫性疾病或惡性腫瘤患者體內(nèi)，存在假陽性情況。一般假陽性時(shí)其抗體滴度低，很少超過1∶8。超過1:8則梅毒可能性大。小于1:8則可能是上述其他疾病，一定應(yīng)用螺旋體試驗(yàn)證實(shí)。4、假陰性：感染極早期或前帶現(xiàn)象可出現(xiàn)假陰性，晚期梅毒因反應(yīng)素水平過低也可導(dǎo)致假陰性存在。前帶現(xiàn)象是血清中抗心磷脂抗體量過多，抑制陽性反應(yīng)出現(xiàn)，稀釋后再做血清試驗(yàn)，可出現(xiàn)陽性結(jié)果。5、梅毒的診斷需結(jié)合兩種血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)的敏感性及特異性較低。梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)敏感性及特異性均較高，但在腫瘤及免疫異常患者中亦存在陽性反應(yīng)情況。因此，梅毒的診斷需結(jié)合兩種血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果五、梅毒的腦脊液檢查腦脊液檢查包括腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白測(cè)定和腦脊液梅毒檢測(cè)。1、腦脊液中白細(xì)胞增多、蛋白含量升高（白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥5×10^6/L，蛋白含量＞500mg/L）提示血-腦屏障破壞，顱內(nèi)存在炎性反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)梅毒的確診有輔助作用，對(duì)療效的判斷及疾病的轉(zhuǎn)歸亦有重要作用2、腦脊液梅毒檢測(cè)1）VDRL是非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)中檢測(cè)腦脊液標(biāo)準(zhǔn)的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，特異性高，假陽性僅出現(xiàn)在被血污染的腦脊液標(biāo)本中，但其敏感度低（30％-70％），陰性結(jié)果不能排除神經(jīng)梅毒2）VDRL操作復(fù)雜，制劑難以保存，臨床上難以推廣，而RPR為VDRL的改良方法，操作簡(jiǎn)便，結(jié)果直觀。在無條件進(jìn)行腦脊液VDRL檢測(cè)的情況下，可用RPR替代。3）與腦脊液?VDRL?相比，腦脊液?FTA-ABS?靈敏度高，特異度低。4）我國(guó)2018年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)公布的梅毒診斷表明腦脊液VDRL/RPR/TRUST陽性可作為神經(jīng)梅毒實(shí)驗(yàn)室確診的條件5）當(dāng)臨床高度懷疑神經(jīng)梅毒時(shí)，腦脊液梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陰性不能排除神經(jīng)梅毒的診斷。六、神經(jīng)梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)梅毒的診斷：1、血清學(xué)檢查陽性；2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征；3、腦脊液檢查異常（腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)或蛋白測(cè)定異常，加上腦脊液?VDRL?陽性）。神經(jīng)梅毒的診斷：1、神經(jīng)梅毒的癥狀體征+腦脊液?VDRL?陽性，排除血液污染，可診斷神經(jīng)梅毒。2、神經(jīng)梅毒的癥狀體征+腦脊液?VDRL?陰性，如果血清學(xué)檢查陽性，同時(shí)腦脊液有炎癥表現(xiàn)，細(xì)胞計(jì)數(shù)或蛋白測(cè)定增高，考慮診斷神經(jīng)梅毒。3、神經(jīng)梅毒的癥狀體征+腦脊液FTA-ABS陽性+腦脊液有炎癥表現(xiàn)，細(xì)胞計(jì)數(shù)或蛋白測(cè)定增高，考慮診斷神經(jīng)梅毒。4、腦脊液?FTA-ABS?陰性，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)沒有特異性的患者，不應(yīng)考慮神經(jīng)梅毒5、對(duì)于合并?HIV?感染的患者，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)偏高（白細(xì)胞?>5/mm3），為提高診斷準(zhǔn)確性，這類患者腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)異常的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)提高為白細(xì)胞?>20/mm3。不同指南標(biāo)準(zhǔn)1、2015年美國(guó)疾病控制中心（CDC）性傳播疾?。范荆┲委熤改现赋觯范净颊哂猩窠?jīng)癥狀或體征，腦脊液只要滿足以下一項(xiàng)即可診斷神經(jīng)梅毒：（1）VDRL/RPR陽性；（2）蛋白升高（＞0.45g/L）；（3）細(xì)胞數(shù)升高（＞5×10^6/L）；若TPPA/FTB-ABS陰性則排除神經(jīng)梅毒。2、2008年歐洲梅毒管理指南對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷中指出，具有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的梅毒患者，其腦脊液的要求為：在TPHA/TPPA/MHA-P和/或FTA-ABS陽性的基礎(chǔ)上滿足以下一項(xiàng)即可做出診斷：（1）單核細(xì)胞升高（＞5-10/mm3）；（2）VDRL/RPR陽性；若FTA-ABS陰性可基本排除神經(jīng)梅毒。但2014年歐洲梅毒管理指南表明腦脊液VDRL/RPR陽性可診斷神經(jīng)梅毒，TPHA/MHA-TP/TPPA陰性則排除神經(jīng)梅毒，其中FTA-ABS因?yàn)楹臅r(shí)、昂貴和結(jié)果難以判斷而基本被淘汰。3、2018年中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷及2014年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的梅毒診療指南中神經(jīng)梅毒的腦脊液結(jié)果需符合以下兩條：（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×10^6/L，蛋白量＞500mg/L，且排除其他原因引起的異常；（2）VDRL/RPR/TRUST或FTA-ABS/TPPA/TPHA陽性。

簡(jiǎn)單來說，一支由上海交通大學(xué)主導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了一種全新的抗衰老物質(zhì)[1]。這種物質(zhì)做的工作很微小，但是功效嚇的筆者都用開了“震驚體”。這項(xiàng)研究于2020年4月17日發(fā)表在頂級(jí)科研期刊《PNAS》上物質(zhì)的名字叫做TPP-噻唑（TPP-thiazole），它的結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，一個(gè)噻唑連在一個(gè)三苯基膦離子上（見下圖），功能更是質(zhì)樸，輕度的抑制線粒體細(xì)胞色素c氧化酶（CcO），從而微弱的降低線粒體的ATP合成效率。研究人員把它以極低的劑量（90mg/每公斤體重/每日）混入2個(gè)月大的小鼠的日常飲水中，進(jìn)行了16個(gè)月的長(zhǎng)期喂食（后稱TPPT小鼠），然后TPP-噻唑的表演就開始了。TPP-噻唑的分子結(jié)構(gòu)從細(xì)胞層面開始說：最能反映線粒體功能的指標(biāo)包括小鼠體內(nèi)電子傳遞鏈強(qiáng)度、編碼線粒體呼吸鏈復(fù)合酶基因的表達(dá)水平和線粒體數(shù)量等，這些指標(biāo)在TPPT小鼠體內(nèi)的衰退速度均大幅降低。TPPT小鼠體內(nèi)編碼線粒體呼吸鏈復(fù)合酶基因的表達(dá)水平、電子傳遞鏈強(qiáng)度、和線粒體數(shù)量都明顯高于其他同齡小鼠不僅是功效，這些小鼠衰老后，線粒體的健康水平也要明顯高于其他同齡小鼠。線粒體維持自身健康狀態(tài)的主要機(jī)制之一，是通過PGC-1α、Sirt1、Nrf1等多種蛋白的協(xié)調(diào)合作，引發(fā)線粒體自噬，消除不健康的線粒體。編碼這幾種蛋白的基因表達(dá)水平，尤其是PGC-1α，在TPPT小鼠體內(nèi)都表現(xiàn)出了顯著的提升。TPPT小鼠體內(nèi)數(shù)種參與線粒體自噬的關(guān)鍵蛋白的基因表達(dá)水平都有顯著提高，尤其是PGC-1α線粒體更健康，生產(chǎn)的不良副產(chǎn)品也就更少，這其中最關(guān)鍵的自然要數(shù)活性氧（ROS）?；钚匝跏蔷€粒體在產(chǎn)能過程中所制造的一種自由基，它的累積會(huì)造成DNA損傷，引發(fā)P16和P21兩種衰老標(biāo)識(shí)的表達(dá)，這一現(xiàn)象目前被認(rèn)為是衰老的根源和標(biāo)志之一[2]。相對(duì)于普通老年小鼠，TPPT小鼠體內(nèi)P16和P21的表達(dá)水平降低了三倍有余，活性氧水平更是減少了四倍之多。TPPT小鼠體內(nèi)的活性氧以及P16和P21兩種衰老標(biāo)識(shí)都明顯少于其他同齡小鼠所以這些聽起來很厲害的改變對(duì)我們的身體來說意味著什么？首先，苗條了。TPPT小鼠從5個(gè)月大開始體重就比其他同齡小鼠低15%左右，這個(gè)數(shù)字在進(jìn)入老年后（18個(gè)月）擴(kuò)大到了22%，在雌性小鼠中甚至更高。TPPT小鼠體重較低研究人員還讓一批小鼠進(jìn)行了為期8周的高脂肪進(jìn)食，發(fā)現(xiàn)TPPT小鼠的體重更不容易被高脂肪食物所影響，體重上漲的幅度明顯低于其他小鼠。更關(guān)鍵的是，后續(xù)的x光分析和解刨均顯示，普通小鼠與TPPT小鼠的體重差異，基本全部來自于脂肪，而不是由于TPP-噻唑影響了ATP合成從而引發(fā)了發(fā)育問題。TPPT小鼠與普通小鼠的體重差異主要來自脂肪考慮到此前觀測(cè)到，PGC-1α蛋白水平的大幅升高，研究人員推測(cè)TPP-噻唑改善了小鼠的脂肪代謝。PGC-1α除了負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)線粒體自噬外，還有一項(xiàng)重要功能就是調(diào)節(jié)脂肪累積，預(yù)防飲食引發(fā)的肥胖。后續(xù)對(duì)TPPT小鼠白色脂肪組織中脂肪累積相關(guān)基因ASC1和Wdnm1-like的檢測(cè)印證了這一推測(cè)。TPP改善了小鼠的脂肪代謝體重低還有一個(gè)更明顯的原因，TPPT小鼠在進(jìn)入老年后更愛運(yùn)動(dòng)了，它們的運(yùn)動(dòng)量比其他同齡小鼠多了近50%，而且飯量還沒有任何增長(zhǎng)。這一發(fā)現(xiàn)讓筆者想起之前時(shí)光派介紹過的一項(xiàng)關(guān)于適度運(yùn)動(dòng)能使肌肉干細(xì)胞保持年輕的研究[3]，想必這種現(xiàn)象也發(fā)生在了TPPT小鼠身上。TPPT小鼠的運(yùn)動(dòng)量更大然后就是炎癥，慢性炎癥作為衰老的另一項(xiàng)標(biāo)志[2]，在TPPT小鼠體內(nèi)也表現(xiàn)出了明顯的降低。它們體內(nèi)的TNFα、IL-6、CRP和CD68等炎癥指標(biāo)都表現(xiàn)出了極大幅度的下降，其中TNFa和IL-6比普通老年小鼠低近15倍，CD68低近10倍。TPPT小鼠體內(nèi)IL-6、TNF-α、CRP和CD68等炎癥指標(biāo)都明顯低于普通小鼠最后是血糖，TPP-噻唑使老年小鼠的血糖水平降低了24%，同時(shí)還不影響血液中的胰島素水平，這一結(jié)果立刻讓研究人員意識(shí)到TPP-噻唑在治療糖尿病上的潛力，于是他們讓患有2型糖尿病的小鼠進(jìn)行了為期10周的TPP攝入。結(jié)果小鼠第一周血糖就降低了20%，第二周血糖水平直接達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)，然后在之后八周中一直穩(wěn)定在這一水平。TPPT小鼠血糖更低，但是血胰島素水平?jīng)]有明顯變化患有2型糖尿病的小鼠在接受TPP治療后，第二周就血糖就恢復(fù)至并穩(wěn)定在健康水平哦還忘了一條，TPPT小鼠的“白頭發(fā)”甚至都變少了。而且，在這個(gè)持續(xù)了近20個(gè)月的研究中，TPP-噻唑沒有在任何一只小鼠上表現(xiàn)出任何負(fù)面作用。TPPT小鼠的白頭發(fā)甚至都變少了時(shí)光派點(diǎn)評(píng)這藥，是不是有點(diǎn)厲害過頭了……雖然線粒體與衰老的關(guān)系密切程度大家都了然于心，但是當(dāng)看到僅僅是長(zhǎng)期的輕微抑制線粒體部分功能，就能引發(fā)這樣全面且顯著抗衰老功效，也是實(shí)實(shí)在在的讓筆者“震驚！”了一回。不過對(duì)于TPP-噻唑的這些功效，筆者也有一些疑問。理論上，TPP-噻唑的直接功能就是通過抑制CcO減緩線粒體的ATP生產(chǎn)能力，這一結(jié)果的主要影響理論上應(yīng)該不外乎三個(gè)方面：第一，降低線粒體的損耗；第二，減少ROS的產(chǎn)生和累積；第三，激活A(yù)MPK通路?；谶@些原理的延壽策略并不少見，不過能有如此功效的，筆者還是第一次見識(shí)到，或許這一個(gè)簡(jiǎn)單的小分子，還與小鼠體內(nèi)的其他結(jié)構(gòu)發(fā)生了作用？比如TPPT小鼠的運(yùn)動(dòng)量提升了近50%這件事，顯然不是上面這幾條機(jī)制所能解釋的，更不要說，ATP合成降低，運(yùn)動(dòng)量反而上升這件事本身就有些奇怪。而且TPP-噻唑的很多功效，比如通過激活A(yù)PMK調(diào)控血糖，體脂代謝降低，慢性炎癥減少等等，也都可以由運(yùn)動(dòng)量的大幅提升解釋?？傊P者認(rèn)為，雖然功效驚人，但是TPP-噻唑身上顯然還藏著很多急需被解開的謎團(tuán)，而且由于對(duì)線粒體功能的抑制本身就存在多效性，TPPT小鼠身上是否出現(xiàn)了沒被觀測(cè)到的負(fù)面作用也值得注意。好了，官方發(fā)言結(jié)束了，筆者個(gè)人想說的是，雖然距離人體的應(yīng)用應(yīng)該還有不小的距離，但是交大團(tuán)隊(duì)這次的發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)！令人震驚的強(qiáng)！參考文獻(xiàn)?[1].????Tavallaie,Mojdeh,etal.“ModerationofMitochondrialRespirationMitigatesMetabolicSyndromeofAging.”?ProceedingsoftheNationalAcademyofSciences,2020,p.201917948.,doi:10.1073/pnas.1917948117.[2].????López-Otín,Carlos,etal.“TheHallmarksofAging.”?Cell,vol.153,no.6,2013,pp.1194–1217.,doi:10.1016/j.cell.2013.05.039.[3].????Brett,JamieO.,etal.“ExerciseRejuvenates?QuiescentSkeletalMuscleStemCellsinOldMicethroughRestorationofCyclinD1.”?NatureMetabolism,2020,doi:10.1038/s42255-020-0190-0.轉(zhuǎn)載自?時(shí)光派?2023-04-27