來源：健康時報同性戀群體，大概是國內(nèi)一個具有爭議性的群體，他們?nèi)菀鬃屓撕鲆?，甚至歧視。然而，他們的健康問題同樣值得被關(guān)注。在知乎論壇，有兩個帖子格外顯眼，一個是《你都是怎么發(fā)現(xiàn)自己感染艾滋病的？》，有570人跟帖評論；另外一個是《得了梅毒是一種怎樣的體驗？》。在這些留言跟帖中，很多人透露自己是一位同性戀者。“瘋狂的同性生活，查出在知乎上，一位28歲的年輕人小亮（化名）分享了他的經(jīng)歷：?????????????????????圖來自知乎今年28歲的小亮（化名）是一位程序員，也是一位同性戀者。高中時期開始，小亮就接觸網(wǎng)約。他說自己一直似乎有著無窮的精力，幾乎每個周末，都會有專屬的艷遇。有時候是學校里的小樹林，有時候是居民區(qū)的日租房，甚至在對方?jīng)]有攜帶身份證的時候，還曾經(jīng)帶著網(wǎng)友回宿舍。大二的那年在一次體檢中醫(yī)生跟他說，他有一塊肛門息肉。于是他上網(wǎng)搜羅了不少的資料，看到多數(shù)人都出現(xiàn)過息肉，沒有癥狀不礙事。直到就業(yè)一年后，他發(fā)現(xiàn)自己的身體狀況每況愈下，甚至到了完全無法排便，腹部腫脹的地步。匆忙之下，才去了一趟醫(yī)院做了深度檢查，結(jié)果不如人意，已經(jīng)癌變。醫(yī)生說，此前的息肉在頻繁且過度強烈的刺激下，已經(jīng)癌變。為了繼續(xù)活著，小亮做了全大腸切除手術(shù)，縫合肛門，并在肚子上做了一個人造肛口，從此每天都需要背著糞袋，行走在人來人往的凡塵中。失去肛門后，他再也無法體驗性趣。他說，相比無性戀，他似乎更像是一位無性戀人士。“我要是憋不住了，就往屁股上挖個洞，人生太漫長了。”“我的性生活全靠幻想，有時候約會，見了面人就跑了。即使無異味，平時也噴濃厚香水。我是一個有著生理需求的正常人?！泵绹部刂行脑醒芯糠治鲋赋?，經(jīng)常進行肛交的人群罹患肛癌的概率比其他人群的要高。肛門癌甚至被認為是繼艾滋病毒后，同性戀和雙性戀的下一個危機。造成問題的關(guān)鍵，不在于是否同性戀，而是個人對自身缺乏有效的健康管理。第一，被同性人群忽視的全身體檢，尤其是直腸體檢，多數(shù)男性都存在肛門息肉。但若不進行健康體檢，很難發(fā)現(xiàn)。第二，直腸息肉若長期頻繁的接受到異物刺激，就有可能會生癌變，及時發(fā)現(xiàn)和治療就顯得尤為重要。跟男男接觸，染上了艾滋病騰訊視頻里有一期紀錄片叫《面具人的世界》。主人公是一個男子林先生，有一段時間，因為妻子不在身邊，他和男生接觸了起來。“一個網(wǎng)友叫我做一個HIV的篩查，一試兩道杠，他嚇了一大跳。那天我也心里特別地害怕，跑到疾控中心。一篩查說是陽性，好像掉進了地獄一樣?！绷窒壬@么說道。2015年年初，林先生被確診為艾滋病。在這之前，林先生對艾滋病一詞十分陌生，而之所以被感染，這跟他的不尋常經(jīng)歷有關(guān)?！俺鲇诤闷姘?，老婆不在身邊，所以跟男男接觸了。在火車站那個綠地廣場，后來一天晚上，一個人過來，他跟我搭訕，然后大家慢慢的就那樣。然后就對這個圈子感覺好奇，感覺很沖動，就不停地在網(wǎng)上或者在交友軟件上面，跟人家約、聊天、見面。”“當時一直在換（性伴侶），沒有固定的那種，大概有7、8個人。”從這以后，林先生一發(fā)不可收拾。一直到2014年元旦，一次偶然的機會，才發(fā)現(xiàn)自己的身體出了狀況。“什么時候被感染的，我也不知道。我怎么會得了這個HIV，好像離我很遠很遠，有點恐懼，有點害怕，他們說一旦得這病離死亡很近?！笨蛇@個時候，他又走上了老路，認識了男伴小翔。“我們第一次見面的時候，都沒告訴對方有HIV的感染，我吃藥的時候，還偷偷地吃，躲著他，等我們第二次見面的時候，他把衣服什么東西都帶過來，他告訴我，他也有HIV?！薄拔业昧嗣范竞图怃J濕疣”在知乎論壇《得了梅毒是一種怎樣的體驗？》，有一位網(wǎng)友的談起了自己的遭遇?！暗貌≈暗奈?，對于性還是很開放的。希望看到文章的各位，潔身自愛，不要無套，不要吸毒，不要多人。口交也是可以傳染疾病的，我的梅毒應(yīng)該就是口交感染上的。梅毒是去年得的，一面之緣的朋友告訴我他感染梅毒了，讓我也去檢測下，結(jié)果中標。然后就是今年的四月份，大便出血，以為是痔瘡，結(jié)果是尖銳濕疣。當時治療尖銳濕疣，在距離家近的一個民營醫(yī)院做的，當時以為是痔瘡花不了幾個錢，然后檢查出來是尖銳濕疣也就直接在這家醫(yī)院做的。第一次治療整個過程花了3萬多。尖銳濕疣容易復發(fā)，梅毒則是感染上就會一輩子的陽性。我也因此錯失了一份高薪體面工作。如果沒有得這種病，想要享受刺激的性生活。還是趕緊打消你的念頭，對象都會偷吃，何況是一面之緣的朋友。鬼知道他會帶回來什么病。我還是慶幸自己沒得上HIV。另外，找到對象，覺得是時候更進一步了，去做個檢測吧，他好你也好?，F(xiàn)在我的尖銳濕疣經(jīng)過三次治療暫時沒有了，之后需要預防以及檢查是否復發(fā)就可以了梅毒是一年了，才轉(zhuǎn)陰。費時費錢，重要的事情說三次，潔身自愛，潔身自愛，潔身自愛。不要想著尋求刺激，一份穩(wěn)定的感情才重要。”為什么同性戀是傳染病的高發(fā)群體？?為什么同性戀是艾滋病等傳染病的高發(fā)群體？首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心副主任醫(yī)師張偉2020年3月在騰訊醫(yī)典發(fā)文介紹，主要有4點：性交方式多樣化、沒有固定性伴侶、不使用安全套，以及靜脈使用毒品等其他因素。1.性交方式多樣化感染了HIV的男性，精液中含有大量的病毒。男男同性戀者絕大多數(shù)會采用肛交的性生活方式，這種方式更容易造成病毒的傳播。2.沒有固定性伴侶?多數(shù)情況下，男男同性性行為者沒有固定的性伴侶。而擁有多名性伴侶往往是造成艾滋病或其他性病交叉感染的主要原因。3.不使用安全套男男同性性行為者在性交過程中往往不使用避孕套，也就是醫(yī)生們所說的“無保護性行為”。同時，即便使用避孕套，也不能完全避免病毒感染，因為并不能100%保證避孕套不會在使用過程中出現(xiàn)破損、滑脫等意外情況。4.其他因素還發(fā)現(xiàn)在男男同性戀群體中，靜脈使用毒品的比例又比較高。而靜脈注射毒品是另一個導致艾滋病傳播的重要途徑，從而“雪上加霜”，把這個人群置于更危險的境地。做到這幾點，保護自己和他人愛，不分性別；每一種性取向都應(yīng)該得到尊重，但是卻不能因此而帶來健康影響。無論是哪種性傾向群體，為了保護自己和他人，都建議做到以下幾點。首先，應(yīng)當固定自己的性伴侶，并清楚、全面地了解雙方的健康狀況。其次，避免疾病傳播最簡單的辦法就是正確、全程使用避孕套。第三，一旦發(fā)現(xiàn)安全套滑脫或破裂，立即停止性行為。第四，如果發(fā)生了高危的性行為，要立即尋求當?shù)丶部刂行幕蛘哚t(yī)院的幫助，及時進行HIV阻斷治療，做到亡羊補牢。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

患者問：我經(jīng)常會聽人家說不潔性生活會得梅毒，但是我不太了解梅毒，請問梅毒的癥狀表現(xiàn)是什么樣的？梅毒的癥狀表現(xiàn)與梅毒的病程有關(guān)，如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒等。1、一期梅毒：患者通常在感染后2-3周出現(xiàn)外生殖上有無痛性潰瘍及淋巴結(jié)腫大等癥狀。男性好發(fā)于陰莖冠狀溝、龜頭、包皮等處；女性則發(fā)生在大小陰唇、會陰等部位。2、二期梅毒：患者會有累及整個軀干、四肢的斑疹、丘疹，多為對稱性分布，與普通皮膚病類似，部分患者會有輕微瘙癢感；也有少部分患者會在口腔、咽喉等部位有潰瘍、膿皰等表現(xiàn)。3、三期梅毒：也稱為晚期梅毒，除了皮膚黏膜損害，還會侵犯其他系統(tǒng)，如骨梅毒患者會有樹膠腫性骨關(guān)節(jié)炎，患者會有骨骼疼痛、病理性骨折、關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)；心血管系統(tǒng)被侵犯后患者會有胸痛、呼吸困難、心力衰竭等癥狀。

梅毒早期是指一期二期，不同分期癥狀存在區(qū)別。1、一期梅毒患者通常會在感染后的2-3周左右發(fā)病，起初患者外生殖器可出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為紅斑。當紅斑發(fā)生壞死時，可形成1-2cm圓形或橢圓形無痛潰瘍。隨著紅斑出現(xiàn)后，患者腹股溝或患處附近可見明顯淋巴結(jié)腫大。2、二期梅毒此時患者可能會在全身皮膚或黏膜處，出現(xiàn)紅色或紅褐色丘疹、斑丘疹等，通常不會感到發(fā)癢或出現(xiàn)輕微瘙癢感。當梅毒擴散全身時可導致患者出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、視力下降、頭痛、嘔吐等癥狀。

我之前得了梅毒，但是現(xiàn)在已經(jīng)治療好，檢查時抗體還是陽性，醫(yī)生告訴我說梅毒治好了一般也會終生陽性，想問問梅毒為什么抗體終生陽性？梅毒抗體終身陽性一般是因血清中產(chǎn)生梅毒螺旋體特異性抗體導致的。當機體感染梅毒后一般會刺激體內(nèi)細胞產(chǎn)生抗體，分別為特異性抗體和非特異性抗體，感染后因患者血清中會出現(xiàn)梅毒螺旋特異性抗體，因此梅毒螺旋體特異性抗體一旦產(chǎn)生則終生是陽性。梅毒非特異性抗體的滴度會隨著癥狀改善而逐漸降低，直至轉(zhuǎn)陰，臨床上通常用梅毒非特異性抗體轉(zhuǎn)陰作為該病治愈的標準。

WS273-2018《梅毒診斷》規(guī)定，臨床上可根據(jù)實驗室條件選擇任何一類血清學檢測方法作為（初篩）試驗，但初篩陽性結(jié)果需經(jīng)另一類梅毒血清學檢測方法復檢確證，才能夠為臨床診斷或疫情報告等提供依據(jù)，有條件時亦可同時做這兩類試驗。

梅毒的奇葩之處——診斷和治療監(jiān)測都依賴抗體檢測。診斷性抗體分為兩類：TP特異性抗體（IgG、IgM等）：既往或現(xiàn)癥感染的標志，IgG可終身維持。檢測特異性抗體的試驗，稱為梅毒螺旋體試驗（TT）。非特異性抗體（針對心磷脂等的抗體）：現(xiàn)癥感染標志，隨驅(qū)梅治療而降低或消失，因此亦可用于治療監(jiān)測，有些類似于HCVRNA。檢測非特異性抗體的試驗，稱為非梅毒螺旋體試驗（NTT）。TT和NTT有各自的試劑，見下圖（亮黃色表示常用試劑）。依賴抗體進行診斷的尷尬在于抗體缺乏確認手段。FTA-ABS、TPPA和免疫印跡都只是因為靈敏度稍遜，而顯得相對特異，但都難以稱作確診方法，尤其檢測低濃度抗體，存在大量「不確定」結(jié)果。因此，面對疑難梅毒診斷病例，只能使用多種方法互相驗證。疾控中心做HIV抗體免疫印跡試驗的檢驗師對此應(yīng)深有體會。