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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 判斷梅毒是復(fù)發(fā)還是在感染,固然我們要依據(jù)梅毒的血清學(xué)檢測,但是否再次有高溫行為時非常非常重要,因為我們梅毒在治療后啊,它的特異性抗體檢測TPPI,它是陽性,只能說明感染過民族,不管你是復(fù)發(fā)還是在感染,它都是陽性,所以單獨看它沒有意義。但非特異性的抗體檢測,比如說2PR或者是trust低度已經(jīng)降到正常或者低低度了,復(fù)查時再次升高,而且這個低度較以前升高兩倍以及以上,比如他從1:1L高到1米4,于示他可能存在再感染或者復(fù)發(fā)了,那到底是再感染還是復(fù)發(fā)呢?是否又有高危性行為時就非常重要。所以當(dāng)?shù)投仍俅紊呋蛘叱霈F(xiàn)新發(fā)癥狀,我們一定要結(jié)合他是否有高危性行為時,由于醫(yī)生來綜合判斷是否為再感染,必要的時候需要再次治療,所以再感染不能僅僅憑實驗室的檢查單一的指標(biāo)。還要結(jié)合性生。 同時和他臨床癥狀來進(jìn)行一個綜合分析。因此梅毒患者治療后需要嚴(yán)格遵循復(fù)查的計劃,避免高危行為,避免遺漏隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并且及時處理。我是齊醫(yī)生,歡迎關(guān)注。09月14日
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許東梅主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么咱們再看一下20世紀(jì)80年代以后呢,全球梅毒的感染率是呈大幅的上升趨勢的,WWHOWHO統(tǒng)計全球每年新發(fā)梅毒病例約1200萬,2016年全球約有1990萬梅毒現(xiàn)患病例,新發(fā)病例為六百三十萬二一年,全球梅毒的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為235.47,每十萬人未經(jīng)治療的梅毒患者呢,約13.5%~20%可以發(fā)展成無癥狀的神經(jīng)梅毒,其中呢,無癥狀神經(jīng)梅毒中10%可進(jìn)展為有癥狀的神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒呢,具有非常高的致殘率啊,可導(dǎo)致喪生物能力,對健康造成巨大的威脅,對社會、家庭均造成巨大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),一定要高度引起我們的重視啊,我們呢,如果發(fā)現(xiàn)了為主,要積極的治療,因為現(xiàn)在治療特效藥都是有的,比如說我們的青霉素水。 那和變性青霉素啊,只要我們有得到一個正確的診斷,相對應(yīng)有一個正確的治療,那么一定會有一個正確的好的治療結(jié)果。07月26日
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許東梅主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃,下面呢,咱們來共同的看一下這個梅毒的,1959年呢,我國基本消滅了梅毒,1964年呢,我國向全世界宣布啊,基本消滅了性病,但1979年呢,我國再次出現(xiàn)了美國的病例。 那么這就是改革開放了以后的情況,梅毒的發(fā)病率呢?居我國甲、乙類傳染病的第三位。 中國CDC性病中心報告呢,2014年到2019年,中國梅毒的發(fā)病率是逐年增長的,由2014年的30.93每十萬人增長到2019年的38.37每10萬人,年均增長是4.4億,這個增長率還是很高的啊。 有報道呢,就在2021年,我國梅毒的發(fā)病率就達(dá)到了480020例,其中30人死亡,死于梅毒并發(fā)癥。近三年呢,中國梅毒的年發(fā)病人數(shù)在40萬左右。 這個發(fā)病率是很驚人的,一定要引起我們社會的重視和我們家庭的重視,我們要潔身自好啊,但是呢,我們?nèi)绻昧艘膊灰ε拢e極的面對,因為梅毒及神經(jīng)梅毒都是可以臨床治愈的。07月20日
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許東梅主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃,有患者呢,他不知道的,是一時間感染的,然后呢,發(fā)現(xiàn)的時候呢,血性低度就是陰性,只有抗體陽性,他從來沒有治療過,那么大,他就說大夫我從來都沒治療過,我現(xiàn)在還需要治療嗎? 咱們今天就來講講這個問題,血清滴度陰性,抗體陽性,代表梅毒螺原體活動度是低的,傳染性是低的或是消失的。 但是呢,它只代表梅多螺旋體對別人的傳染性低,對別人的損害小,不代表對自身不能造成傷害,比如說造成多系統(tǒng)多臟器的傷害,所以說呢,血清滴入陰性,如果沒有臨床及臨床下臟器受損的情況,需要肌注變性青霉素三次6針,也就是每周一次嘛啊,如果有臨床及臨床下臟器受損的情況呢,需要按照神經(jīng)梅毒方案徹底的去霉治療啊,這種情況診斷的難度較大了,就需要臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)的醫(yī)生來評估病情,做出正確的診斷,給出相應(yīng)正確的治療方案,也就是說只有對的醫(yī)生,對的診斷,才能對的治療,那么才有對的結(jié)果,那么我們才能臨床治愈。07月16日
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許東梅主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃,有位患者說,我和配偶從來沒有保護(hù)措施,但是我們共同生活了10多年。他說我。 有梅毒,但是我愛人從來檢測都沒有梅毒,他說這不就說明我沒有傳染性嗎?那么我還需要治療嗎? 那么我們今天就來講一下傳染性啊。 梅毒傳染性和梅毒病程相關(guān),一期、二期梅毒的傳染性較強(qiáng),隨著感染時間延長,傳染性是逐漸下降的啊。 我們首先了解一下傳染病傳播的途徑。傳染病的傳播包括傳染源、傳播途徑和易感人群這三要素。 缺少其中任何一個條件,傳染病都無法傳播。 傳染源呢,易感人群呢,就是配偶雙方,傳播途徑呢,就是梅毒患者的皮膚粘膜損害處的傳染滲出物正好與易感人群的皮膚粘膜破損處接觸,如果易感人群皮膚粘膜無破損,就不會傳播沒毒,所以呢,我們經(jīng)常有患者說,那為什么我們在一起十多年沒有采取這個安全措施,但是呢,他卻沒有感染梅毒,這就是原因,我們?nèi)刂腥狈α诉@個傳播途徑。 但是呢,就是梅毒患者未感染配偶,不代表他沒有傳染性,仍然需要正規(guī)的曲霉治療。07月15日
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許東梅主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常有患者問我,大夫,我是早期梅毒呢,還是晚期梅毒呢?我這個梅毒我也搞不清楚啥時候得的,那么今天我就來給大家講講梅毒的分析。 梅毒呢可分為后天獲得性梅毒和胎傳梅毒,胎傳梅毒呢也叫先天梅毒,后天獲得性梅毒呢又分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋體2年內(nèi)的梅毒。 包括一期梅毒、二期梅毒和早期隱性梅毒。早期隱性梅毒呢又稱為早期潛伏梅毒。 晚期梅毒呢,就是指大于等于2年的梅毒,包括晚期良性梅毒,心血管梅毒,晚期隱性梅毒,也叫晚期潛伏梅毒。 一般將病程不明的隱性梅毒歸入晚期隱性梅毒。 胎傳梅毒又分為早期,也就是出生后2年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的和晚期出生后2年后發(fā)現(xiàn)的胎傳梅毒。07月07日
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07月06日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊醫(yī)生,梅毒的潛伏期是多久?潛伏期是指從感染梅毒螺旋體到出現(xiàn)臨床癥狀的時間。一般來說,梅毒的潛伏期通常為10天到3個月,平均大約3周,如果是梅毒性脫發(fā),發(fā)生更晚,常在6個月后。潛伏期長短首先是與感染梅毒螺旋體的數(shù)量與毒力有關(guān),接觸的梅毒螺旋體數(shù)量多、毒力強(qiáng),潛伏期可能較短。其次,個人身體免疫力也起著關(guān)鍵的作用。免疫力強(qiáng)的人感染梅度螺旋體后,身體免疫系統(tǒng)在一定程度上抑制了螺旋體繁殖與擴(kuò)散,潛伏期可能延長,而免疫力較弱的人群,將HHIV感染者,長期使用孕嬰免疫抑制劑者,潛伏期可能明顯縮短。此外,感染途徑也與潛伏期有關(guān)。母嬰傳播的新天性梅毒,因為胎兒在母體內(nèi)免疫系統(tǒng)不完善,梅毒螺旋體可以快速在體內(nèi)擴(kuò)散,潛伏期往往不明顯,新生兒出生后不久就可能出現(xiàn)了癥狀。相比之下。 通過間接接觸,如共用被污染的毛巾、馬桶圈感染的梅毒,因為接觸螺旋體數(shù)量相對少,潛伏期可能相對長些。值得注意的是,處于潛伏期的梅毒患者雖然表面無癥狀,但體內(nèi)梅毒螺旋體仍在活動,同樣具有傳染性。若不及時發(fā)現(xiàn)與治療,一方面會給自己的身體造成危害,另一方面會威脅到自己最親密的人。所以,有過高危激素史,意識無癥狀,也應(yīng)該及時就醫(yī)檢查,做04月06日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 梅毒血清學(xué)檢測RPR低度1:32,同時必須TPPI陽性,表明患者體內(nèi)存在較高濃度的梅毒無菌體抗體,但這個低度并不能直接確定梅毒的具體分期是一期、二期或者三期。梅毒的分期通?;谂R床表現(xiàn)、病程的時間和實驗室檢查綜合判斷。阿P亞低度1:32反應(yīng)了患者的體內(nèi)梅毒螺旋體感染程度較高,傳染性較強(qiáng)。如果沒有治療過,一定要及時就醫(yī),做到早診斷、早治療,而且治療后一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行隨訪,隨訪期間應(yīng)該定期復(fù)查阿皮亞病度,以監(jiān)測治療效果。治療期間避免性激觸,以免傳染給他人,同時注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用個人物品。我是齊醫(yī)生,歡迎關(guān)注。2024年11月23日
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2024年08月29日
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