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王晨青副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 泌尿外科 高危性生活是很多男性患者比較懊惱的行為。 許多男性患者，因?yàn)檫@個(gè)原因反復(fù)到醫(yī)院檢查造成非常大的精神困擾和財(cái)產(chǎn)損失。 所以我們要了解高危性生活的潛伏期。 梅毒的話一般是兩到四周。 軟下疳。 一般是兩到五天。 艾滋病毒的檢測(cè)。 我們可以檢測(cè)的是窗口期就是四到八周一般是當(dāng)然醉酒個(gè)別的可達(dá)到六個(gè)月而升級(jí)皰疹是三到七天。 人乳頭狀病毒HPV是三周到八個(gè)月平均是三個(gè)月，在這段時(shí)間之內(nèi)檢查，如果沒有什么異常，應(yīng)該是沒有什么問題的。 希望這個(gè)對(duì)大家有所幫助。2019年10月22日
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 醫(yī)者丨跑者丨讀者一起做個(gè)有趣的人“醫(yī)生,我得梅毒了么?“醫(yī)生,我沒有不潔性交史,為什么梅毒檢測(cè)陽(yáng)性?“檢驗(yàn)科,你們梅毒檢測(cè)陽(yáng)性,是不是患者有梅毒?"“我懷孕3個(gè)月了,做孕檢時(shí)梅毒弱陽(yáng)性,這可怎么辦呀?"…多年門診的感受,梅毒患者的數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì),而且發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。今天還有家長(zhǎng)帶著20＋的兒子來門診，因?yàn)閾?dān)心兒子的新女朋友太放得開，要求我開具梅毒抽血化驗(yàn)。。。眾所周知，梅毒主要通過血液和性傳播,早期梅毒有較強(qiáng)的傳染性（2年內(nèi)）。梅毒的檢測(cè)方法有很多,經(jīng)常造成假陽(yáng)性或者假陰性,給臨床醫(yī)生和患者帶來困擾和麻煩。今天,斌哥給大家介紹幾個(gè)工作中的例子。與婦產(chǎn)科醫(yī)生交流梅毒檢測(cè)時(shí),她們是一臉的愁容,原因很簡(jiǎn)單,經(jīng)常出現(xiàn)妊娠婦女做孕檢時(shí)出現(xiàn)梅毒(酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn))弱陽(yáng)性或者陽(yáng)性,詢問病史,沒有不潔性生活史、輸血史,有甚者將愛人、父母也拉到醫(yī)院檢測(cè),結(jié)果其家人均陰性,給孕婦心理造成很大陰影,更有甚者影響家庭和諧幸福。與內(nèi)科醫(yī)生談到梅毒檢測(cè),他們也是哭笑不得,曾經(jīng)數(shù)次見到老年人梅毒檢測(cè)陽(yáng)性,有些老年人不能接受這個(gè)事實(shí),反復(fù)找醫(yī)生理論,要求醫(yī)院還其清白。與?？漆t(yī)生談起梅毒檢測(cè),他們說的更多,除了假陽(yáng)性,有時(shí)候還有假陰性呢。前不久來了一個(gè)男子到皮膚科就診,低著頭小聲說:“醫(yī)生,我的生殖器出現(xiàn)了皰疹,用了些藥治療,病情不但沒什么好轉(zhuǎn),腹股溝還出現(xiàn)葡萄大的淋巴結(jié)?！贬t(yī)生給他仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)陰莖冠狀溝處有一指甲大小的潰瘍,觸及時(shí)是一個(gè)硬如軟骨的小結(jié)節(jié)。皮膚科醫(yī)生問:"有沒有不潔性生活史?"“有過一次?！贬t(yī)生說:“有可能是感染梅毒,需要做梅毒檢測(cè)?！蹦悄凶勇犕旰笳f:“不會(huì)的,我前一段時(shí)間檢測(cè)了,是陰性?！边呎f邊遞過一張梅毒快速血漿反應(yīng)素(RPR)試驗(yàn)陰性的化驗(yàn)單。醫(yī)生讓他加做了另一種抗梅毒螺旋體血凝(TPHA)化驗(yàn),化驗(yàn)結(jié)果雖然RPR仍為陰性,但TPHA為陽(yáng)性,確診為梅毒,必須進(jìn)行抗梅毒治療。1周后,他再次抽血化驗(yàn), RPR也由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)（遲到的陽(yáng)性）。梅毒化驗(yàn)結(jié)果是診斷梅毒的重要依據(jù),但并非唯一依據(jù)。診斷梅毒時(shí),梅毒化驗(yàn)不能取代詳細(xì)詢問感染史和認(rèn)真的體格檢查。只有在掌握了患者的病史及體格檢查的基礎(chǔ)上,綜合分析梅毒化驗(yàn)結(jié)果,才能得到正確的診斷。能引起梅毒血清反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)假陽(yáng)性的疾病主要包括:①妊娠;②某些自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和抗磷脂抗體綜合征等;3某些非梅毒螺旋體性感染,如HIV感染、病毒性肝炎和某些急性感染性發(fā)熱性疾病;④靜脈吸毒者;⑤偶見于正常除疾病外,某些生理狀況的改變(如妊娠)也可導(dǎo)致RPR及TPHA陽(yáng)性,特別值得一提的是,老年人梅毒血清學(xué)檢查,假陽(yáng)性率較一般人高,有報(bào)道可達(dá)2%。許多老年人患常見的內(nèi)科疾病,也可導(dǎo)致梅毒化驗(yàn)假陽(yáng)性。此外，惡性腫瘤患者的梅毒螺旋體生物學(xué)假性比較高。所以，為了避免假陽(yáng)性報(bào)告,最好再做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)來確定結(jié)果。而TPPA采用的是全螺旋體純化抗原,在抗原組成上比較全面,不易產(chǎn)生假陽(yáng)性。與ELISA方法相比,TPPA方法的特異性更高。因此,疑似梅毒血液標(biāo)本的檢測(cè)，最好是用ELISA和RPR方法同時(shí)篩查,陽(yáng)性標(biāo)本再用TPPA方法進(jìn)行生物學(xué)假陽(yáng)性甄別,如果僅有ELISA陽(yáng)性而RPR陰性,可進(jìn)行隨訪,還要結(jié)合病史、體檢結(jié)果及其他檢驗(yàn)結(jié)果等綜合分析后作出診斷,避免造成誤診。梅毒檢測(cè)受方法學(xué)影響因素很多,當(dāng)拿到化驗(yàn)結(jié)果時(shí)要結(jié)合方法學(xué)來分析,要充分考慮假陽(yáng)或假陰性現(xiàn)象,避免醫(yī)療糾紛,避免給患者造成心理負(fù)擔(dān)、家庭矛盾。2019年10月16日2362
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郝慧霞副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒患者，我們一般檢查的是梅毒螺旋體抗體和非梅毒血抗體滴度RPR那么RPR呢，是我們臨床治愈，目前臨床治愈的。 復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn)，那么2P2變成陰性，我們就說達(dá)到臨床治愈。 那么，如果是有的患者的ARp2呢，一直固定在1:8以下，比如說41:8能達(dá)到血清固定排除了神經(jīng)梅毒和其他的損害以后呢，可以打呢。 診斷為學(xué)期固定這樣呢，就叫臨床治愈，但是呢，您要是說的那個(gè)。 是否可以根治那么梅毒螺旋體抗體呢，少部分人可以徹底沒有變得和我們正常人一樣，但是大部分患者他是嗯，唯獨(dú)螺旋體抗體就我所說的那個(gè)TP或者是還有TPA，那么它是終身攜帶的。 那么怎么治療呢，就是變形青霉素240萬單位分兩車同步治療，每周一次連續(xù)三周。2019年09月23日927
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寧旭副主任醫(yī)師 都江堰市醫(yī)療中心 皮膚科 梅毒孕婦所生的新生兒，如果在出生時(shí)他的梅毒非特性抗體是有滴度的，也就是說這個(gè)指標(biāo)是陽(yáng)性的話，那我們的隨訪時(shí)間是第一個(gè)月零第二個(gè)月玲和第三個(gè)月玲以及第六個(gè)月齡連續(xù)復(fù)查和同時(shí)期母親的這個(gè)梅毒非特性抗體的滴度做對(duì)比分析。 那如果梅毒新生兒新出剛出生時(shí)的梅毒非特性抗體是陰性的，也就是沒有滴度的話，那我們可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)就是在三個(gè)月齡和六個(gè)月齡的時(shí)候再?gòu)?fù)查一次看這個(gè)滴度的變化，然后所有的新生所有的新生兒都要求在一歲半的時(shí)候復(fù)查梅毒特性抗體，然后觀察這個(gè)指標(biāo)是否會(huì)轉(zhuǎn)移。2019年09月19日5779
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郝慧霞副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 皮膚性病科 與梅毒患者性接觸以后不一定會(huì)傳染。 首先與阿貝阿貝接觸人本身的免疫力有關(guān)，那么你免疫力強(qiáng)也不容易傳染第二呢，還與你與梅毒患者。 本身有關(guān)，如果梅毒患者呢，他經(jīng)過了變性青霉素的規(guī)范治療，而且呢，目前RPR已固定在1:8以下，或者是Rp21的達(dá)到陰性。 還有呢。 嗯，跟梅毒患者，他的病程有關(guān)，如果梅毒患者，他已經(jīng)得了五六年了，那么這個(gè)時(shí)候呢，創(chuàng)新極小，所以說呢，他跟三方面有關(guān)，第一個(gè)是你本人的體質(zhì)，第二是梅毒患者是否規(guī)范治療。 第三呢，是梅毒患者。 他目前的RPR滴度是多少，它是否還在傳染期，都有極大的關(guān)系。2019年09月18日1282
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郝慧霞副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 皮膚性病科 您好，梅毒打針后呢。 不一定說不傳染，為什么呢，因?yàn)槊范局委熀?，以后呢，需要定期隨訪三年，而且在三年以后呢，傳染性開始變小，梅毒的病程越長(zhǎng)呢傳染性。 越小，那如果你剛得了梅毒，比如說一期梅毒早期滴度呢很高，那么傳染性極強(qiáng)，梅毒患者在早期的時(shí)候，傳染性是最強(qiáng)的，那么隨著病程的延長(zhǎng)呢，傳染性逐漸在減弱，那么到了一般，我們隨訪期是三年到三年以后的傳染性直接減小。 而且呢，穿一些減少以后那么通過我們醫(yī)生給指導(dǎo)呢。 育齡婦女還可以懷孕。 懷孕期呢，進(jìn)行母嬰阻斷治療可以生健康的寶寶。 謝謝。2019年09月18日1012
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喬國(guó)安副主任醫(yī)師 哈爾濱二四二醫(yī)院 性病科 呃，梅毒弱陽(yáng)性如何治療。 呃，如果要是說弱陽(yáng)性那么也是說感染了梅毒。 就是說和梅毒感染的治療方法應(yīng)該是一致的。 呃，一般是首選。 青霉素治療呃，可以用青霉素做試敏，如果要是說陰性的話可以肌肉注射芐星青霉素一次。 240萬單位，每周一次連續(xù)打三次就可以。 呃，治療結(jié)束以后三個(gè)月再進(jìn)行復(fù)查，如果要是說弱陽(yáng)性的話很快就會(huì)能轉(zhuǎn)運(yùn)的。 所以說，梅毒弱陽(yáng)性的治療和梅毒的治療是一樣的。 都是用青霉素，如果要是說青霉素過敏的話，就需要用多西環(huán)素或者是米諾環(huán)素治療。2019年09月18日1299
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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 被梅毒患者針刺傷如何處理啊，呃，首先，呃被針刺傷的時(shí)候要立馬挨幾呃，使勁的擠，一直擠出道血清第二個(gè)呃，要用清水大量的沖洗，第三個(gè)就是要消毒，第四個(gè)要到感染科就診啊，查血查一下梅毒阿抗特異性抗體，這個(gè)滴度作為呃，作為一個(gè)基本的一個(gè)。 一個(gè)一個(gè)參考，呃，第六呢，就是我們呃有沒有預(yù)防性的藥物哈，嗯，這個(gè)時(shí)候可以呢，呃，打芐星青霉素，按照梅毒患者的這個(gè)治療方案治療一個(gè)療程，雖然目前循證醫(yī)學(xué)上，嗯還沒有報(bào)道，就是說呃這種方法能否起到預(yù)防作用，但是臨床上我們?yōu)榱税踩鹨姷脑挵?，為了安全起見，呃在呃及時(shí)。 用這種方法來起到一定的預(yù)防作用，因?yàn)槟隳壳耙矝]有嗯，其它特別。2019年09月17日967
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2019年09月17日1185
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