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2021年03月13日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 在大街的電線桿上， 我們常?？梢钥吹阶畛Ｒ姷膹V告之一“包治性病:淋病+梅毒” 梅毒與淋病都是極為常見性病。 今天我們主要給大家說說梅毒的故事， 淋病的故事，敬請期待下期。 那么：梅毒，到底有多毒？ 古時梅毒又稱為“花柳病”，“楊梅瘡”、“霉瘡”及“穢瘡”。同時又因梅毒最早傳入我國主要在廣東嶺南一帶，因此又稱為“廣東瘡”。 梅毒作為經(jīng)典的性病之一，在人群中可謂大名鼎鼎，令人聞之色變。在多數(shù)老百姓的眼里，“梅毒”是非?？膳碌膬蓚€字。 “她全身都長滿了瘡，都爛了，到處都是膿液和血水……” “因為去了青樓，他感染了梅毒，最終因下身潰爛而死……” 這些通常是小說里面，對于梅毒患者的描述…… 而事實上…… 約三分之二的梅毒患者是沒有任何皮膚的表現(xiàn)， 也就是說大部分梅毒患者的外觀跟健康人幾乎沒有區(qū)別…… 但是，沒有皮膚的臨床表現(xiàn)，并不代表沒有傷害和傳染…….. 沒有皮膚外在的臨床表現(xiàn)的梅毒，我們稱為隱性梅毒 例如象下圖這樣的肌肉男也有可能是隱性梅毒患者 （圖文無關(guān)） 流行病學(xué)數(shù)據(jù)提示：約75%的梅毒患者為隱性梅毒，同時也是人群中最為重要的梅毒傳染源！ 所以梅毒第一毒：毒在無影無形，讓人防不勝防！ 梅毒第二毒：悄無聲息，夜以續(xù)日終至水滴石穿，給人致命一擊！ 梅毒可謂是潛伏者中的佼佼者， 隱性梅毒患者在早期往往沒有任何癥狀與體征。 早期梅毒中的一期及二期梅毒患者主要在患者軀干、四肢或者生殖器官及性接觸部位出現(xiàn)斑疹、斑丘疹、丘疹樣或潰瘍狀、無痛無癢的皮疹，在一段時間后，即便未治療也可能自然愈合。 然而，沒有皮膚的表現(xiàn)，或者皮膚的表現(xiàn)自愈的這些假象的背后隱藏的卻是：梅毒螺旋體（梅毒的病原體），正在夜以續(xù)日，以“水滴石穿“的耐力，悄無聲息地（往往是致命地）感染患者的大腦神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、骨骼等組織器官。 （梅毒螺旋體） 等到患者出現(xiàn)被侵襲的相關(guān)組織和器官的癥狀時，往往梅毒已經(jīng)完成了它在人體內(nèi)“碩大毀滅工程”。 例如，梅毒侵犯了大腦，則可引起患者出現(xiàn)精神錯亂，失明、失聰、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。 （圖文無關(guān)） 據(jù)史記記載，被尊稱為“樂圣”的德國著名的音樂家，維也納古典樂派代表人物之一——路德維希·凡·貝多芬，耳聾失聰便是因為感染了梅毒。 而被稱為“中國的貝多芬”——《二胡印月》的創(chuàng)作者，阿炳，他的雙目失明也被傳是因為感染梅毒，損傷了視神經(jīng)，而導(dǎo)致了雙目失明。 梅毒第三毒：萬能模仿大師 梅毒螺旋體又常常被稱為“萬能模仿大師”，感染梅毒后，人體可以出現(xiàn)各種各樣的癥狀，最常見的皮膚表現(xiàn)主要為軀干、四肢出現(xiàn)暗紅色圓形或橢圓形斑疹，最典型的為雙手心、足底對稱性出現(xiàn)暗紅色，圓形或橢圓形斑疹。 但因為梅毒可以侵犯人體所有的組織和器官，因為它所引起臨床癥狀，往往并不局限于皮膚的常見表現(xiàn)，如下面這些看似與梅毒與性病毫無關(guān)聯(lián)的表現(xiàn)，卻也可能是梅毒所引起： 01. 脫發(fā)：梅毒性脫發(fā)，常為小而分散的斑片狀脫發(fā)，呈蟲蝕狀。 02. 口腔潰瘍：有過口交史的患者可能發(fā)生口腔的黏膜損害，及黏膜斑，主要表現(xiàn)為黏膜紅腫，有淺糜爛、圓形、扁平或稍高起，上覆蓋灰白色滲出物，邊緣有暗紅色暈，無疼痛。 03. 骨損害：可有骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨炎、骨髓炎、滑囊炎及腱鞘炎等相關(guān)的臨床癥狀。 04. 眼部損害：虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎等相關(guān)疾病的臨床癥狀。 05. 神經(jīng)系統(tǒng)的損害：急性腦膜炎的臨床癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，累及至血管時可引起腦梗死。當(dāng)腦實質(zhì)受損時，患者可以表現(xiàn)出情緒異常、性格改變、神經(jīng)衰弱、注意力及記憶力下降、感覺異常、乏力等表現(xiàn)。 這些非典型的皮膚損害及非皮膚部位的損害，常常易導(dǎo)致漏診及誤診而導(dǎo)致更嚴(yán)重的梅毒損害病變發(fā)生。 梅毒這么毒。。。 那么有沒有辦法來防“梅毒”治“梅毒”呢？ 首先我們來說說如何預(yù)防： 中國有句古話：知己知彼，百戰(zhàn)百勝 因此，首先我們要知道梅毒是如何傳染的 梅毒傳染主要有3種途徑： 最主要的途徑為性接觸傳播， 其次為血液傳播或者直接接觸病人的病變組織或其分泌物而感染, 最后為母嬰傳播。 性傳播的預(yù)防其實很簡單：固定且單一性伴侶！ 戴套！戴套！戴套?。ㄖ匾氖虑檎f3遍） 這里要給大家劃重點的是，性行為之外，也可能導(dǎo)致梅毒傳播的一些常見原因： 1、與梅毒患者共用注射器、粉刺針、剃須刀、紋眉刀等器具 2、去非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)打耳洞、紋身、美牙或整牙等有創(chuàng)美容或治療，如果使用的醫(yī)療器械未消毒好，則也可能感染梅毒及其他經(jīng)血液傳播的性傳播疾病。 母嬰傳播的預(yù)防母親孕前及孕期均應(yīng)篩查梅毒，若發(fā)現(xiàn)感染梅毒，則應(yīng)盡早治療，孕期梅毒的正規(guī)治療，可很好的控制將梅毒傳播給胎兒的風(fēng)險。 孕期發(fā)現(xiàn)梅毒并已正規(guī)治療后的梅毒患者可在分娩后正常哺乳。 如若曾有無保護(hù)的性行為史，或與可疑梅毒患者曾有親密接觸史者，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，篩查是否感染梅毒，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及治療，避免梅毒導(dǎo)致的嚴(yán)重病變的發(fā)生。2021年03月07日8281
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2021年03月06日920
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 臨床中大部分的梅毒治療效果是比較好的，也就是達(dá)到血清RPR轉(zhuǎn)陰的效果，但是總有那么一小部分患者，經(jīng)過治療甚至反復(fù)治療，效果不好，不能完全治愈。這是什么原因呢？治療效果不好的原因，可能是因為部分患者有神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等比較復(fù)雜的情況，這種情況常規(guī)的青梅素治療無效，所以患者的治療效果不好。還有部分的患者不明原因治療效果不好，這其中的原因還沒有研究清楚，可能和免疫相關(guān)，比如免疫力比較差，但是醫(yī)學(xué)界目前還沒有定論。出現(xiàn)治療效果不好的情況，就要聽從醫(yī)生的建議定期復(fù)查，進(jìn)行相應(yīng)的治療，絕大部分患者在醫(yī)生的保駕護(hù)航下，不會出現(xiàn)嚴(yán)重的情況，對健康并無大礙，但是需要嚴(yán)密監(jiān)測。2021年03月01日1815
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 門診中有些患者之前并不知道梅毒的病史，也沒有進(jìn)行驅(qū)梅治療，在做手術(shù)之前才發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性，那么這樣的患者一定是梅毒嗎？需要結(jié)合化驗結(jié)果來判斷，如果患者不止梅毒抗體陽性，非梅毒螺旋體試驗（RPR或者TRUST等）也是陽性，即使患者否認(rèn)梅毒的接觸史和病史，也是要考慮梅毒的，因為不止一項化驗結(jié)果顯示陽性，這樣的患者還是需要治療的。如果只有梅毒抗體陽性，非梅毒螺旋體試驗是陰性的，那么可以進(jìn)一步的檢查，有條件的可以做梅毒熒光抗體試驗，如果也是陽性的，考慮患者也是有梅毒感染史的，只是可能因為免疫能力強，患者梅毒自愈了，或者梅毒病史太長也會出現(xiàn)這樣的情況，也可以去醫(yī)院進(jìn)行驅(qū)梅治療。如果進(jìn)行了以上檢測，只有梅毒抗體陽性，那么考慮也有可能是假陽性的結(jié)果，比如患者有其他自身免疫病導(dǎo)致的，或者吸毒、妊娠人群也有假陽性的可能。2021年03月01日3545
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白亞菲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 吉林市化工醫(yī)院 今天門診的一個梅毒治療后隨訪患者咨詢我，大夫！我得梅毒治療后是不就沒事了，我不說以后別人也不會知道吧！很遺憾，我告訴患者，只要你進(jìn)行手術(shù)，還有一些醫(yī)學(xué)操作還有產(chǎn)檢，特殊體檢涉及到梅毒篩查時，你的梅毒抗體還是陽性，而且是終身陽性！患者很失落，問了一句為啥呀？ 我們所說的抗體陽性指的是梅毒特異性抗體陽性，也就是化驗單上英文縮寫TPPA TPHA TP-EIA這些指標(biāo)。至于為什么陽性，是由于我們身體有免疫系統(tǒng)，當(dāng)異物梅毒螺旋體進(jìn)去身體內(nèi)就會刺激我們身體產(chǎn)生一種抗體，然后我們利用這個抗體去生產(chǎn)抗原與它特意結(jié)合，通過免疫化學(xué)手段讓結(jié)合后物質(zhì)有顏色或者發(fā)光等，讓我們知道體內(nèi)有這個梅毒抗體存在，從而確定有沒有梅毒螺旋體的感染。 在免疫學(xué)中抗體這種免疫球蛋白常見有IgM和IgG兩種，前者在感染三個月內(nèi)產(chǎn)生其后逐漸消退，而后者則是三個月后產(chǎn)生持續(xù)n久不會消退。而我們目前臨床普遍開展的梅毒特異性抗體檢測，都是混合抗體檢測，既有IgM也有IgG。而梅毒患者感染后大都產(chǎn)生 IgG抗體終身陽性，所以只要查TPPA TPHA還有TP-EIA都是終身陽性的。臨床也有針對IgM抗體檢測試劑如TP-WB免疫印跡法，但國內(nèi)目前只有個別實驗室開展，一般需要認(rèn)證資質(zhì)，所以臨床基本看不見。 臨床中當(dāng)在極早期梅毒就開始治療的患者也可以特異性抗體轉(zhuǎn)陰的。一般特異性IgM抗體出現(xiàn)較早感染兩周左右出現(xiàn)，而IgG在感染4周左右出現(xiàn)。當(dāng)患者再2-4周這個時間點就開始治療，這時候只有IgM抗體沒產(chǎn)生IgG抗體，梅毒之后治好了，之前產(chǎn)生的IgM抗體過了一段時間自然消退，以后再查梅毒特異性抗體也就轉(zhuǎn)陰了！當(dāng)然在臨床中能那么早就發(fā)現(xiàn)梅毒并治療的患者，實在是太少了！所以，應(yīng)了那句老話，啥事要圖早，晚的話，梅毒就在你身上留下一個深深的吻痕！2021年02月05日4284
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白亞菲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 吉林市化工醫(yī)院 門診工作中，經(jīng)常能看見這樣的梅毒患者，因為一次體檢或者手術(shù)采血檢查中發(fā)現(xiàn)梅毒特異性抗體陽性，然后進(jìn)一步檢查梅毒非特異性抗體，患者出現(xiàn)陽性低滴度狀態(tài)或者陰性狀態(tài)。而患者自己卻不知道什么時候感染的，更談不上梅毒治療史?；颊甙l(fā)現(xiàn)梅毒感染后心里十分焦慮，而門診工作中由于患者較多又不能詳細(xì)解釋病情，只是告訴患者一個結(jié)果或下一步處理意見。患者心慌慌地離開診室一臉愁容！ 一般遇到這種體檢或手術(shù)發(fā)現(xiàn)梅毒血清學(xué)檢查陽性，并且患者無既往感染史及任何臨床癥狀情況，一般比較常見的是三種情況，即神經(jīng)梅毒，晚期隱性梅毒及血清固定狀態(tài)。 梅毒特異性抗體陽性，非特異性抗體陰性患者無臨床癥狀情況，多考慮晚期隱性梅毒，建議患者規(guī)范驅(qū)梅治療芐星青霉素240萬u一周一次連續(xù)三次即可，定期隨訪梅毒血清。 如患者無臨床癥狀，梅毒特異性抗體陽性，非特異性抗體陽性且低滴度狀態(tài)(2021年02月03日1825
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 一、艾滋病 艾滋病的潛伏期一般指感染后到出現(xiàn)急性期癥狀這段時間，通常感染后2周到4周出現(xiàn)急性期癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、盜汗、腹瀉、體重下降、口腔潰瘍等癥狀。這些癥狀一般持續(xù)1~3周自行緩解，也有持續(xù)時間超過1個月的報道。不過也有10%~60%的感染者沒有急性期癥狀，當(dāng)然可能有些人有急性期癥狀自己以為是感冒等癥狀而忽略了，但是不能排除確實有人沒有明顯急性期癥狀，所以高危后不能因為沒有急性期癥狀就認(rèn)為沒有感染HIV。 艾滋病窗口期指感染后到能夠檢測出來的時間，窗口期取決于檢測方法，目前認(rèn)為核酸的檢測窗口期一周左右，抗原窗口期2周左右，抗體窗口期3周左右。但是窗口期和排除時間不是完全對等的，一般認(rèn)為核酸RNA2周陰性，抗原抗體四周陰性，抗體六周陰性可以作為排除時間，一些檢測機構(gòu)認(rèn)為10天DNA陰性可以排除，但是還沒有得到公認(rèn)，國外很多學(xué)者認(rèn)為抗體需要12周（90天）陰性才能完全排除。RNA檢測不能檢測HIV-2型，而且還有罕見的精英控制者可能感染后RNA一直在低水平而檢測不到。二、梅毒 梅毒包括一、二、三期梅毒，最初感染后出現(xiàn)的一期梅毒主要癥狀是硬下疳，硬下疳的潛伏期為3至90天，美國CDC說法是10~90天，平均約21天。我國2020年指南認(rèn)為潛伏期2~4周，即使不治療，硬下疳也會在3 - 6周內(nèi)痊愈。在硬下疳出現(xiàn)后的幾周到幾個月內(nèi)，約未經(jīng)治療的感染者會有25%發(fā)展為二期梅毒。 二期梅毒可表現(xiàn)為廣泛的皮疹、潰瘍、斑片狀脫發(fā)、淋巴結(jié)腫大、體重減輕和疲勞。隨后，感染者進(jìn)入潛伏期，可能持續(xù)數(shù)年，沒有任何跡象或癥狀。這就是為什么在常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)梅毒是無癥狀的。神經(jīng)梅毒是當(dāng)感染到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（即大腦或脊髓）時發(fā)生的。神經(jīng)梅毒可發(fā)生在感染的任何階段，但往往發(fā)生在三期梅毒階段。因此，神經(jīng)梅毒可在感染后幾個月內(nèi)發(fā)生，但也可在10至30年后發(fā)展為梅毒感染。 梅毒檢測的窗口期取決于梅毒感染的階段和檢測方法。血檢特異性梅毒抗體檢測(FTA-ABS或者TPPA)會在硬下疳形成后1 - 2周左右呈陽性。也就是說平均4~5周特異性抗體陽性，嚴(yán)格來說，高危后應(yīng)該8~10周陰性才能完全排除。我國2020年指南認(rèn)為非特異梅毒螺旋體抗體檢測（RPR,TRUST）窗口期6周。特異抗體窗口期4周，似乎與其他學(xué)會有出入，大家可以綜合判斷。非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性：如感染不足6周，該試驗可為陰性，陰性者應(yīng)于感染6周后復(fù)查。（3）梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性：如感染不足4周，該試驗亦可為陰性，陰性者應(yīng)于感染4周后復(fù)查。 不同梅毒階段不同檢測方法的敏感度三、乙肝和丙肝 我國一般不會把乙肝和丙肝當(dāng)成性傳播疾病，一般人們會以為和性器官有關(guān)系的病才是性病，實際上性病主要是指性接觸途徑傳播的疾病，國外則把乙肝丙肝列為性傳播疾病。大多數(shù)人感染乙型或者丙型肝炎感染是無癥狀的。據(jù)估計，只有約30%的急性乙型肝炎感染和不到25%的急性丙型肝炎感染有癥狀。急性感染的癥狀往往非常輕微，可能包括的癥狀：發(fā)燒、疲勞、惡心/嘔吐、尿色變深、大便變白和腹痛。急性乙型肝炎的潛伏期估計約為1至4個月，而急性丙型肝炎的潛伏期估計為2周至3個月。 乙型和丙型肝炎抗體檢測的窗口期平均約為一個月。乙肝一般通過檢測表面抗原來確認(rèn)感染，窗口期一般是4周左右，當(dāng)然成年人感染乙肝，大部分會在15周內(nèi)表面抗原轉(zhuǎn)陰的，通常認(rèn)為表面抗原陽性超過半年就是慢性乙肝了。 丙肝抗體窗口期大約是4~10周，如果使用諸如丙型肝炎RNA PCR檢測乙型肝炎病毒DNA檢測，窗口期可以明顯縮短。但是我們知道每個人病毒載量不一樣，可能差異很大，確切的窗口期還不明確，丙肝RNA窗口期在2~3周左右，應(yīng)該類似HIV的核酸窗口期。 文獻(xiàn)報道乙肝病毒可以在體外存活至少7天，丙肝病毒通過文身等途徑感染的風(fēng)險比HIV和乙肝都高一些，這是因為丙肝病毒在體外生存能力比較強，有文獻(xiàn)說在正常室溫下，丙肝病毒在環(huán)境表面可以存活3周，在注射器里丙肝病毒已經(jīng)被證明可以存活63天。四、生殖器皰疹 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒1或2 (HSV1/2)引起的。生殖器皰疹感染后通常沒有癥狀或癥狀輕微而不容易被發(fā)現(xiàn)。據(jù)估計，三分之一的新感染患者沒有癥狀。最初的癥狀包括嚴(yán)重的生殖器潰瘍疼痛、排尿疼痛、淋巴結(jié)腫脹疼痛和發(fā)熱。然而，患者也可能有輕微的癥狀或沒有癥狀。不同類型類型(HSV1 或者HSV2)的最初癥狀沒有明顯區(qū)別。 生殖器皰疹的潛伏期為4天左右，從2天到12天不等。對于無癥狀感染，可以檢測HSV 1/2抗體，抗體一般需要3周才能在血清中檢測到，大多數(shù)患者在16周（4個月）內(nèi)出現(xiàn)抗體。因此，通常無癥狀患者抗體檢測的窗口期為3周至16周。對于有生殖器潰瘍疼痛癥狀的患者，首選的檢測方法是核酸擴增檢測(NAAT)，即取潰瘍拭子并檢測HSV DNA。NAAT沒有窗口期，但是既然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，通常根據(jù)癥狀就可以診斷生殖器皰疹了。 如果沒有經(jīng)過檢測，一般認(rèn)為超過半年沒有出現(xiàn)明顯癥狀可以排除感染，但是這個方法不太準(zhǔn)確，不能完全排除無癥狀感染者的存在。五、淋病 淋病是淋球菌感染引起的，男性和女性感染淋病后癥狀不一樣。對于女性來說，子宮頸是最常見的感染部位，常見的癥狀是陰道癢和分泌物增多。有些女性的月經(jīng)量也會更重，或在兩次月經(jīng)之間出血。如果感染已通過了宮頸進(jìn)入子宮，可能導(dǎo)致盆腔炎，最常見的癥狀包括腹痛和發(fā)燒，而高達(dá)70%的宮頸淋病感染者是無癥狀的。對男性來說，尿道炎是淋病感染最常見的表現(xiàn)。其特征是膿性尿道分泌物和排尿疼痛。與女性感染不同，男性感染大多是有癥狀的。還有些人會因為口交行為而患口腔淋病或者咽喉淋病。 女性淋球菌生殖器感染的潛伏期約為10天。男性有癥狀感染的潛伏期約為2 - 10天，大部分人潛伏期3~5天，其中90%的人在2周內(nèi)出現(xiàn)尿道炎癥狀。 目前男性檢測最常用的是分泌物細(xì)菌涂片，準(zhǔn)確率95%以上，男女都可以取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，特異性100%，但是敏感度90%左右。 淋病檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是核酸檢測（NAAT），即男性的尿樣和女性的宮頸拭子。由于NAAT檢測的生物數(shù)量少，準(zhǔn)確性高，因此NAAT檢測沒有窗口期。如果有膿性分泌物，還可以微生物培養(yǎng)或者細(xì)菌涂片檢測。如果有高危行為，第二天就可以考慮做微生物培養(yǎng)或者核酸檢測，如果檢測陰性，沒有癥狀，可以2周后復(fù)查，陰性就可以排除了。六、衣原體感染 衣原體在男性和女性中引起的癥狀與淋病相似。在女性中，宮頸也是最常見的感染部位，部分患者還患有尿道感染。然而，大多數(shù)受感染的婦女，約85%的患者沒有癥狀，沒有任何跡象或癥狀。男性衣原體感染的癥狀與淋病相似，陰莖有明顯的粘液樣分泌物，排尿疼痛。無癥狀感染者在男性中的比例也各不相同，無癥狀感染者的比例從40%到96%不等。男性可能50%的感染者沒有癥狀。 有癥狀感染的潛伏期為男性和女性接觸后5至14天。國內(nèi)2020年指南認(rèn)為潛伏期1~3周。 檢測衣原體感染的最佳方法是核酸擴增檢測（NAAT）。NAAT測試沒有窗口期，出現(xiàn)癥狀就可以檢測。我個人仍然是建議如果有高危行為，第二天就可以考慮做微生物培養(yǎng)或者核酸檢測，如果檢測陰性，沒有癥狀，可以2周后復(fù)查，陰性就可以排除了。七、尖銳濕疣 尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV)感染引起的，也被成為肛門生殖器疣，潛伏期一般3周到8個月，30%的疣體會在4個月內(nèi)自行消退，但是疣體消退不代表自愈或者治愈。出現(xiàn)疣體的時候一般臨床醫(yī)師根據(jù)外觀就可以診斷，如果表現(xiàn)不典型或者想知道具體的HPV亞型則可以做活檢進(jìn)行HPV-DA檢測,在沒有癥狀的時候無法獲得皮膚粘膜標(biāo)本，所以沒有癥狀的很難進(jìn)行檢測，血液檢測準(zhǔn)確率低，因此尖銳濕疣的診斷和排除關(guān)注潛伏期就可以，難以有準(zhǔn)確的窗口期。女性可以定期做宮頸刮片檢測是否存在HPV感染。參考圖表參考文獻(xiàn)：[1]中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會性病學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會性病亞專業(yè)委員會.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)[J].中華皮膚科雜志,2020,53(3):168-179.2021年01月26日23051
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張秀英主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳播性疾病，可侵犯皮膚粘膜以及其它多種組織器官。有研究證實梅毒螺旋體表面的粘多糖酶可能與其致病性有關(guān)。人體的皮膚、主動脈、眼睛、胎盤、臍帶等組織富含粘多糖，故梅毒螺旋體對這些組織有高度親和力，可以吸附到這些組織上，粘多糖酶分解組織內(nèi)的粘多糖，可造成血管塌陷、局部供血受阻，繼而出現(xiàn)血管炎癥、組織壞死、潰瘍等病變。梅毒不僅對患者自身產(chǎn)生損害，還可能傳染伴侶，遺傳下一代，建議患者及早到正規(guī)醫(yī)院就診，給予正規(guī)治療。治療期間注意休息，放松心情，保持局部清潔，禁止性生活。2021年01月25日956
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梅毒相關(guān)科普號
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