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2019年12月05日
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秦昆主治醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 皮膚科 本打算寫一篇梅毒相關的科普文，但書寫之初，突然回憶起曾經(jīng)的一些經(jīng)歷，讓我想到：似乎群眾老百姓乃至部分醫(yī)務人員，對皮膚科本身其實就存在一些誤解…… 皮膚病與性病，它們是皮膚或皮膚附屬器為主的一類疾病，均需就診于皮膚病與性病科（常簡稱為：皮膚科）。是的，也就是說，一名皮膚科醫(yī)生也可以是一名性病科醫(yī)生。 [1] -“你哪個科的病人，怎么來我們婦產(chǎn)科門診測血壓”？導診護士詢問道。 -“我是皮膚科的，醫(yī)生讓我量個血壓，但7樓門診人太多了，我就來4樓了”，患者回答道。 -“你別在我們這量血壓，你的病這么臟，我們這全是孕婦小孩兒……”。 -“我哪里臟了？我不就是因為皮膚病服用環(huán)孢素需要監(jiān)測血壓，我哪里臟了，你說清楚……”。 ——一場爭吵由此爆發(fā)！上述對話，是當天門診，患者怒氣沖沖地轉述形容，我在旁邊聽的。這是部分醫(yī)護人員對皮膚病與性病科的“偏見”。 [2] -“表叔孃，你是治痘痘的嗎”？某一年回家，小侄子這樣問。 -“你怎么知道的呢，小侄子？你聽誰說的”？我問道。 -“是媽媽給我們說，表叔孃是醫(yī)痘痘的……”。 -哈哈哈…… ——在被逗笑的同時，其實從側面反映出，很多旁人并不知道皮膚科醫(yī)生亦是性病科醫(yī)生。 皮膚性病科，它們并不“臟”，被認為“臟”，更多是源于大眾對這方面的知識缺乏。對于人人都有可能患的病，又為何要戴有色眼鏡看待？自然，任何事物、人物均有兩面性。 性傳播疾?。⊿TD，部分醫(yī)院會有STD門診，即性病門診）指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一類傳染性疾病，不僅引起泌尿生殖器官病變，甚至還可通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官。 之前火的話題，莫過于某名人自訴其患“梅毒”與“洗浴中心”的事件了。湊個熱鬧，今兒，就來說這位“梅毒”君！梅毒，英文名：Syphilis，是人類特有的疾病，是梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病。 [-傳播途徑-] 傳播方式主要是：性接觸、母嬰傳播、血液傳播。也包括生活中與他人共用可能導致創(chuàng)傷工具的一些行為：剃發(fā)刀、刮胡刀、地攤非一次性打耳洞等?；颊叩钠p、血液、精液、乳汁和唾液中均有病原體存在。 因此，生活中，潔身自好、防微杜漸，才是防控上上策！ [-梅毒分期-] 根據(jù)傳播途徑的不同，梅毒又分為后天獲得性梅毒和先天胎傳梅毒。 [-檢查方式-] 目前最主要的檢查方法和確診依據(jù)是：梅毒血清學檢查（分為非特異性試驗和特異性試驗）。 對于有硬下疳或扁平濕疣者，常采用：梅毒螺旋體直接檢查，也可行組織病理檢查。而較為少見的腦脊液試驗、X片、彩超、CT、核磁共振等則主要用于檢查神經(jīng)梅毒、心腦血管梅毒及骨關節(jié)梅毒等。 [-臨床表現(xiàn)-] （因圖片會引人不適，無圖）：本文主要介紹后天獲得性梅毒的表現(xiàn) 隱性梅毒（潛伏期梅毒） 無癥狀或癥狀已消失，只有查血提示梅毒血清學陽性。這種情況可能與機體免疫力較強有關。為感染早期或感染晚期。 一期梅毒 主要表現(xiàn)為位于陰莖頭、冠狀溝、陰唇、陰唇系帶、會陰或生殖器以外部位2019年11月09日3556
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2019年10月17日4373
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 病史：患者男性40歲，否認冶游史，包皮破潰20天，曾就診于外院，診斷包皮炎，外用百多邦治療后無緩解，近日包皮破潰加重就診，就診當時圖片如下：查體：可見包皮背側內(nèi)板處可見一約1.5x1cm潰瘍，邊緣質(zhì)硬，表面有分泌物，包皮過長。初步印象：1 梅毒？2 陰莖癌？即刻取組織檢查HPV陰性除外陰莖癌，抽血檢查TPPA和RPR均陽性。臨床確診：梅毒一期硬下疳。傳播方式及表現(xiàn)：梅毒主要傳播方式為性接觸、血液傳播和垂體傳播，絕大多數(shù)患者為性接觸傳播，在性接觸2-4周后發(fā)病，最長潛伏期90天，出疹前可伴有發(fā)熱、頭痛、骨關節(jié)痛及淋巴結腫大等，早期表現(xiàn)為包皮、冠狀溝、等部位的潰瘍，周圍質(zhì)硬，疼痛輕微，稱為硬下疳，急性期檢查TPPA及RPR均陽性。治療：青霉素是梅毒治療的首選藥物，長效芐星青霉素，240萬單位，每周注射一次，連續(xù)用藥3-4周。觀察潰瘍愈合程度，定期復查RPR。預防：梅毒治療期間防止性接觸、內(nèi)衣內(nèi)褲單獨清洗，煮沸消毒。建議患者對象進行相關TPPA和RPR檢測，如結果均陽性，需要夫妻同治。劉貴中，主治醫(yī)師，天津市津南醫(yī)院泌尿男科，周日8:30-12:00.2019年10月15日8407
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2019年09月26日5459
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郝慧霞副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒患者應該呢進行變形，青霉素的規(guī)范化治療。 那么，如果沒有經(jīng)過規(guī)范化治療的患者呢，部分患者可以發(fā)生一些比如說骨梅毒，那么是骨關節(jié)炎，骨膜炎等。 那么還可以發(fā)現(xiàn)一些演的梅毒，比如說虹膜炎，虹膜睫狀體炎，葡萄膜炎膜炎寒呢，可能引起視力損害，最嚴重的呢，我們在臨床上見到有引起失眠的，還有一部分的神經(jīng)損害你比如說有些人就住到精神病院啦，其實是因為神經(jīng)梅毒引起的。 出現(xiàn)一些精神上的癥狀，還有出現(xiàn)梅毒性腦炎腦膜炎。 還有很多呢，發(fā)生一些內(nèi)臟，梅毒，內(nèi)臟，梅毒比較少見，比如說肝炎。 膽管周圍炎腎病胃腸炎，那么最嚴重的呢，有三期梅毒呢，可能出現(xiàn)梅毒性樹膠腫啊，還有心血管梅毒。 出現(xiàn)一些形狀的改變。2019年09月18日807
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郝慧霞副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 皮膚性病科 患者您好。 大部分沒毒呢，處于隱性狀態(tài)，那什么叫隱性狀態(tài)，就是身體上沒有任何癥狀，但是在血液里呢，可以查到梅毒螺旋體。 少部分患者呢是有癥狀一期梅毒的癥狀的主要是有硬下疳硬下疳一般發(fā)生在生殖器上。 我們生殖器上有硬下疳，那么二期梅毒呢，主要是發(fā)生在軀干和四肢近端有一些梅毒疹。 梅毒疹呢，嗯，常見的是玫瑰色的或褐色的紅色皮疹上頭呢，有一些年造血的零血，還有一些人呢，是發(fā)生在肛周，那么我叫肛周的扁平時憂。 還有一部分就是呃，手掌和主主體組長有一些銅紅色的零圈狀的紅色皮疹。 但是呢，大家要注意大部分人呢，只要你發(fā)生了高危性行為，一個月到三個月一定查一次。 因為呢，梅毒大部分是隱性狀態(tài)，沒有任何癥狀，謝謝。2019年09月17日6544
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