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李雋副主任醫(yī)師 南通市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 怎么確診，梅毒是假陽性，為什么梅毒化驗會出現(xiàn)假陽性。 梅毒的話一般是通過抽血化驗得出來的結(jié)果。 那么，一般來說假陽性的話，有可能是老年性老年性患者或者是有風(fēng)濕免疫類的患者有可能會出現(xiàn)甲亢性，甚至還有些孕婦也會出現(xiàn)假陽性。 那么，如何判斷他是假陽性呢，你可以隔一段時間再復(fù)查么復(fù)查之后，如果多次復(fù)查多家醫(yī)院復(fù)查菌是陽性的。 那很有可能是真陽性。 假陽性的話，還有一種是技術(shù)上有可能產(chǎn)生假陽性，就是在。 在檢測的時候那么也有可能產(chǎn)生假陽性，但一般這種可能性都會比較小，可以多次反復(fù)檢查來確診。2019年09月16日
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寧旭副主任醫(yī)師 都江堰市醫(yī)療中心 皮膚科 關(guān)于梅毒的檢測呢，有兩項指標(biāo)，一個叫梅獨特性抗體，一個叫梅毒非特性抗體那非特性抗體，因為受一些因素影響，一個是他是個人工判讀的結(jié)果啊，有人工誤差的因素在里面，第二個是其他的一些疾病，包括一些特殊的生理狀態(tài)啊，像懷孕像紅斑狼瘡等一些疾病可以干擾這個指標(biāo)導(dǎo)致這個指標(biāo)產(chǎn)生一些數(shù)量的一些變化，因此來講，在懷孕期間這個梅毒滴度的上升。 那我們就主要是看量啊，如果說是比如說你這一次查是1:2，下次查是1:4，那這種情況是允許的啊，繼續(xù)按照這個隨訪的時間表來繼續(xù)復(fù)查就可以了啊，如果假設(shè)說這次復(fù)查是1:2，下次變成1:16了，那這種四倍以上的增高，那就是有意義的啊，就需要重新分析原因重新對待處理了。2019年09月12日1878
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么孕聊到孕期啊，梅毒檢測啊，如果說出來這個報告特異性的這個梅毒抗體實驗就是tppa，他是陽性，然后另外一個非特異性的就是RPR陰性，這個是說明什么呢說明。 兩種情況，第一個就是唯獨特別特別早啊，特異性的這個顯示出來了，或者說特別特別晚就以前感染過，現(xiàn)在沒事兒啊，那么這種情況怎么辦呢。 一個療程的抗梅毒的治療一個療程，咱們說確定感染的是兩個療程啊，這種情況用一個療程就行了，后邊定期的監(jiān)測，這個非特異性地RPR，如果說一直是陰性，那就行，如果說，哎，哪天轉(zhuǎn)成陽性了。 在補充治療一次一個療程懂了吧。2019年09月04日15513
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 又到了母嬰阻斷咨詢門診開放時間。剛剛坐定，一個孕婦就拿著報告單走進(jìn)來，急切的問道：“醫(yī)生，這是我的結(jié)果，我該怎么辦?我的孩子會不會得先天梅毒？”我接過報告單一看：梅毒確診實驗陽性,RPR滴度1:64。這是一個已經(jīng)妊娠34周的孕媽媽，由于丈夫前段時間發(fā)現(xiàn)生殖器潰瘍確診梅毒后，妻子也出現(xiàn)了生殖器潰瘍，繼而出現(xiàn)雙上肢大量皮疹。來醫(yī)院抽血檢查，出現(xiàn)了上面報告上顯示的結(jié)果。由于該孕婦孕早期曾經(jīng)進(jìn)行過梅毒的相關(guān)檢測，結(jié)果是陰性的?，F(xiàn)在結(jié)合孕婦的病史、體征及丈夫感染的情況，考慮這是一例典型的現(xiàn)癥感染的梅毒患者。由于梅毒螺旋體可以通過胎盤及臍靜脈傳染給胎兒，而本例孕婦正處于梅毒螺旋體最活躍，傳染性最強的階段，因此胎兒感染的可能性很大。那這個孕婦應(yīng)該怎么辦呢？一、立刻開始治療由于青霉素同樣可以通過胎盤，一般在胎兒和羊水中可獲得有效治療濃度，因此，通過對孕婦的治療可以同時治療胎兒，而早期梅毒治愈的可能性是很大的。對于該孕婦來說，應(yīng)立即開始治療。治療的方法為芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周一次，連續(xù)三次為一個療程。幸運的是，這個孕婦沒有對青霉素過敏的情況，離預(yù)產(chǎn)期還有六周，也還有可能在分娩前能完成一個療程的治療。二、新生兒的檢測和治療1、新生兒出生后，應(yīng)立即進(jìn)行非梅毒螺旋體抗體檢查（RPR或者VDRL）檢查，抽取新生兒的靜脈血檢查，不要使用臍帶血，并且檢測方法要和母親的方式相同。2、進(jìn)行體格檢查以尋找先天性梅毒的證據(jù)，是否有皮損、肝脾腫大等臨床癥狀。如果有可疑的病損或體液(如鼻涕)進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查。 3、此例患者所生的孩子因為高度懷疑先天梅毒，應(yīng)對新生兒腦脊液開展VDRL試驗、細(xì)胞計數(shù)和蛋白檢查：排除神經(jīng)梅毒。 4、其他可選擇的檢查(胸片、長骨X線攝影、眼部檢查、肝功能檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查以及聽覺腦干誘發(fā)電位)等。三、新生兒的隨訪隨訪包括體格檢查和血清學(xué)檢查。1、體格檢查：對于這類孩子，在兒?？凭驮\時，都需要進(jìn)行梅毒臨床表現(xiàn)的查體，并且要對聽力、視力、神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行評估。2、RPR檢查：每3個月進(jìn)行1次RPR試驗，連續(xù)3次檢測結(jié)果均為陰性，可排除先天梅毒。任何一次RPR滴度不降反升或滴度由陰性轉(zhuǎn)為陽性，均可確診孩子感染先天梅毒。3、梅毒確診試驗：如孩子18月齡再次檢測，梅毒確診試驗（TPPA/TPHA）仍為陽性,也可以診斷為先天性梅毒。期待這位寶寶能足夠幸運，不被感染先天梅毒吧！也愿孕育生命的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽在這個特殊時期要更加關(guān)注自身健康，盡可能不讓寶寶還在媽媽的子宮里就承受如此重大的傷害?。ū救肃嵵芈暶鳎簩懣破瘴恼碌哪康氖菫榱俗尭嗟幕颊哒J(rèn)識和預(yù)防疾病，本工作站里涉及患者隱私部分的細(xì)節(jié)均做了處理，請勿對號入座。）2019年08月31日1606
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