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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒的治療,不管你是一期啊,二期呀,還是三期,那咱們的治療呢,都是一樣的,因為梅毒無偏體呢,對這個變性纖維素是比較敏感的,臨床上呢,咱們呢,都是正規(guī)的曲霉治療,一般咱們先做皮試,皮數(shù)如果說是個陰性了,咱們就可以提一下深部的肌肉注射,一定要深部的肌肉注射,所以打打這個變性青霉素的時候呢,是比較疼的,一般呢,是一周打一次,一次呢打240萬單位,240萬單位呢,是左屁股一針,右屁股一針,一般一周打一次,連著打三周,三周呢就是一個療程,有些患者呢,非得要打到四次五次六次,總覺得這打的越多呢,對于這個趣味治療的效果越好,其實呢,這個是沒有科學依據(jù)的,這個是是藥三分毒嘛,你打的越多呢,副作用越大,然后呢,對咱們的這個耐藥性的產(chǎn)生呢,也是不好的,一般咱們?nèi)绻麑ψ冃禽p。 激素要是過敏的話,那咱們的色選方案呢,就是鹽酸多西環(huán)素或者是敏諾環(huán)素,口服也是口服一個月,所以呢,他倆的治療呢,效果是差不多的,進行三次,三個年呢,一個隨訪,第一年呢,就是每三個月去復查一次,第二年呢,每六個月復查一次,第三年呢,再復查一次,兩年是由期限兩年,如果不轉陰的話,那咱們可能要做腰穿排出有沒有神經(jīng)梅毒,如果持續(xù)固定在一個2022年08月01日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒,樓下的抗體。 274。 PRP1 : 1,您寫錯了,應該是RPR1 : 1啊,經(jīng)過青霉素治療三次,抗體254。 RPR1 : 2如何治療?嗯,我先說一下你這個274和254這兩個沒有區(qū)別,你這個值也沒有意義,高和低既不判斷,既不能作為判斷嚴重程度的標準,也不能作為判斷療效的標準,這是第一個,第二個呢? RPR1 : 1升高到1 : 2,你覺得翻了一倍,其實意義也不大,因為你多半有可能是1 : 11 : 2之間,你下一次有有的時候他可能會1 : 4或者是陰性,就是它高或者低都是有可能的,您這個感覺上好像。 治療差了,那么所以有的患者就說,哎呀大夫啊,您給我治療的,您怎么這么不負責任呢?那治療過后,這個越治越嚴重呢,其實跟大夫沒關系,知道吧,您不是不用藥,他也有可能變1 : 2,說不定你不用藥變本來該變1 : 4,用了藥變成1 : 2還好一些了,對吧,你這個問題要正確理解。 呃,青霉素治療三次以后,您只能等,有可能就一直是這樣,有的人是不能好的,呃,會有持續(xù)養(yǎng)性的,甚至終身養(yǎng)性的可能性,你要做好心理準備。2022年05月18日
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田洪青主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬皮膚病醫(yī)院 泌尿感染科 1.梅毒是可以治愈的,不必過分擔憂。 2.按照你醫(yī)生的醫(yī)囑進行規(guī)范治療,自行停藥、減藥,或找游醫(yī)治療會有不良后果。 3.部分患者首次用青霉素治療后數(shù)小時可發(fā)生“吉海反應”(發(fā)熱、頭痛、惡心等),24小時內(nèi)消退。注意青霉素過敏反應問題。 4.遵醫(yī)囑定期復查對判斷療效和預后具有重要意義。 5.如果出現(xiàn)可疑癥狀(皮疹、潰瘍、尿道分泌物等等)或高危性行為,有可能感染性病時,應及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。早發(fā)現(xiàn)、早治療能防止并發(fā)癥的發(fā)生。 6.告知配偶或性伴來院檢查是對自己和他人健康負責的行為,應動員他們及時到醫(yī)院檢查。 7.最好完全治愈后才考慮懷孕。 8.人體感染性病后不會產(chǎn)生終身免疫,可再次感染,因此,治愈后需改變不良行為。 9.使用安全套可以有效地預防性病,但是必須掌握正確的使用方法。2022年01月16日
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 患者年齡:8歲;患者性別:女 得了梅毒四年才發(fā)現(xiàn)治療,沒有打長效青霉素,打了三個星期得普通青霉素管用么,血清1比3算嚴重得么. 分析:根據(jù)您的描述發(fā)現(xiàn)梅毒但沒有打長效青霉素,僅僅打普通的青霉素治療,雖然梅毒滴度不高,但這種治療方法是不妥的,現(xiàn)在最常用的普通水劑青霉素在血中的半衰期為0.5小時,故必須每4小時就肌注一次,這樣時機操作很難達到保持有效的藥物濃度去殺死梅毒螺旋體,建議盡早換為長效青霉素。1:3的梅毒滴度不高,但是感染梅毒的時間比較長,必要時需要排查一下神經(jīng)梅毒。有關長效青霉素的使用可以參考筆者文章《注射長效青霉素 可以推遲或者提前嗎》2022年01月13日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 預防梅毒母嬰傳播干預服務技術要點: 一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療 (一)推薦方案。 孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染,即刻開始治療,可選擇以下任意一種方案。 1.芐星青霉素,240萬單位,分兩側臀部肌內(nèi)注射,每周1次,連續(xù)3次為1個療程。 2.普魯卡因青霉素,80萬單位/日,肌內(nèi)注射,連續(xù)15日為1個療程。 (二)替代方案。 若青霉素過敏,在無頭孢曲松過敏史的情況下使用頭孢曲松,1g/日,肌內(nèi)注射或靜脈點滴,連續(xù)10日為1個療程。 若青霉素過敏且不能使用頭孢曲松時,使用紅霉素口服(禁用四環(huán)素、多西環(huán)素),每次500mg,4次/日,連服15日為1個療程。 (三)注意事項。 1.規(guī)范治療的定義:①使用青霉素治療;②按照治療方案要求全程、足量治療;③治療應在分娩前1個月完成。 2.臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦,應立即啟動并完成1個療程的治療。 3.梅毒螺旋體血清學試驗陽性、非梅毒螺旋體血清學試驗陰性的孕產(chǎn)婦,應給予1個療程的治療。 4.芐星青霉素治療期間,若中斷治療超過1周;或采用其他藥物(普魯卡因青霉素、頭孢曲松或紅霉素)治療期間,遺漏治療1日或超過1日,均應重新開始計算療程并繼續(xù)治療。 5.治療結束后應當定期隨訪。每月進行1次非梅毒螺旋體血清學試驗定量檢測,若3-6個月內(nèi)非梅毒螺旋體血清學試驗滴度未下降4倍(2個稀釋度),或滴度上升4倍(2個稀釋度),或檢測結果由陰轉陽,應當立即再給予1個療程的梅毒治療。 6.孕期用紅霉素治療的孕婦,在分娩后應使用多西環(huán)素復治(多西環(huán)素,100mg,2次/日,連服15日),治療期間不能哺乳,所生的兒童應按照先天梅毒治療方案給予相應的治療。 7.對于母親孕期未接受規(guī)范治療,且非梅毒螺旋體檢測陽性的兒童,按照先天梅毒治療。 8.感染孕產(chǎn)婦分娩前必須進行非梅毒螺旋體血清學試驗定量檢測,以便與所生新生兒非梅毒螺旋體血清學試驗定量檢測結果進行比較,以此作為后續(xù)診治的依據(jù)。 二、兒童預防性治療 1.治療對象:所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒。 2.治療方案:芐星青霉素,5萬單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側臀?。?。 三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時開始,定期進行梅毒血清學檢測和隨訪,直至排除或診斷先天梅毒(詳見圖6)。 四、先天梅毒的診斷與治療 (一)先天梅毒診斷。 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項,可診斷為先天梅毒: 1.兒童的皮膚黏膜損害或組織標本病原學檢查陽性(病原學檢測方法包括:暗視野顯微鏡、鍍銀染色鏡檢和核酸擴增試驗); 2.出生時梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性; 3.出生時非梅毒螺旋體血清學試驗定量檢測結果陽性,滴度大于等于母親分娩前滴度的4倍(2個稀釋度),且梅毒螺旋體血清學試驗結果陽性; 4.出生時不能診斷先天梅毒的兒童,任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體血清學試驗結果由陰轉陽或上升4倍滴度(2個稀釋度),且梅毒螺旋體血清學試驗陽性; 5.18月齡前未能診斷先天梅毒的兒童,18月齡后梅毒螺旋體血清學試驗仍陽性。 (二)先天梅毒治療。 有條件的地區(qū)應進行腦脊液檢查,包括常規(guī)檢查及腦脊液梅毒血清學試驗,以判斷是否有神經(jīng)系統(tǒng)損害。 1.腦脊液正常者。 同預防性治療方案,即芐星青霉素,5萬單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側臀?。?。已接受過預防性治療的先天梅毒患兒不須重復治療。 2.腦脊液異常者。 可選擇以下任意一種方案。 (1)青霉素,每次5萬單位/千克體重,每8小時1次(7日內(nèi)新生兒,每12小時1次),靜脈滴注,連續(xù)10-14日。 (2)普魯卡因青霉素,每次5萬單位/千克體重,每日1次,肌內(nèi)注射,連續(xù)10-14日。 治療期間如果遺漏治療1日或超過1日,需重新計算治療療程,再次開始治療。 3.如無條件檢查腦脊液,按腦脊液異常者治療。 圖6 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪及監(jiān)測流程2021年08月13日
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孫欣副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 1、梅毒必須按照要求規(guī)范治療,不正規(guī)治療會導致治療失敗。 2、首次應用青霉素治療時可能會發(fā)生吉海反應,多在用藥3-12小時出現(xiàn),表現(xiàn)為發(fā)熱,還可能伴有全身癥狀,包括頭痛、肌痛、寒戰(zhàn)、發(fā)汗、低血壓以及皮疹加重。一般4小時自行緩解,癥狀明顯時可使用退熱藥,嚴重者需及時來院就醫(yī)。 3、梅毒治療后需定期隨訪,第1年每3個月1次,第2年每半年1次。 4、早期梅毒患者有較強的傳染性,尤其是有生殖器潰瘍或皮疹時,內(nèi)褲、毛巾等應及時單獨清洗,并進行煮沸消毒,未治愈前應禁止性行為。 5、隱性感染很常見,即便沒有任何癥狀,性伴侶也應該同時檢查、治療。2021年05月01日
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