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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 猜一猜下面這些都是什么??？大開腦洞，任你猜···脫發(fā)？口腔潰瘍？尖銳濕疣？猜對(duì)了嗎？答案竟然就是：梅毒病因 梅毒（Syphilis）是蒼白螺旋體所引起的一種慢性經(jīng)典的性傳播疾病。它在41～42℃時(shí)于1～2小時(shí)內(nèi)也可死亡，但在低溫（-78℃）下可存活數(shù)年。 主要通過性交傳染，占95%以上；也可以通過胎盤傳給下一代而發(fā)生胎傳梅毒等。臨床表現(xiàn)在臨床上梅毒可分為后天獲得性梅毒和胎傳梅毒(先天梅毒)。一.后天獲得性梅毒分為：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。1.一期梅毒是梅毒螺旋體侵犯局部，引起局部的炎性反應(yīng)；①硬下疳：潛伏期一般2-4周。常為單發(fā)，界限清楚、邊緣略隆起；觸診浸潤(rùn)明顯，呈軟骨樣硬度；無疼痛，多見于外生殖器部位(圖②、③)硬下疳不潔性行為所致②腹股溝淋巴結(jié)腫大：無痛，相互孤立而不粘連，不化膿破潰，其表面皮膚無紅、腫、熱。2.二期梅毒是通過皮膚、粘膜及淋巴進(jìn)入血液，在血液中繁殖，表現(xiàn)于皮膚的較嚴(yán)重梅毒，(常在硬下疳發(fā)生后4—6周出現(xiàn))，病期2年內(nèi)；①皮膚黏膜損害：常泛發(fā)對(duì)稱。掌跖部暗紅斑及脫屑性斑丘疹(圖④)，外陰及肛周的濕丘疹或扁平濕疣(圖⑥)為其特征性損害。皮疹一般無瘙癢感?？沙霈F(xiàn)口腔黏膜斑、蟲蝕樣脫發(fā)(圖①)。②全身淺表淋巴結(jié)可腫大；③可出現(xiàn)梅毒性骨關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。3.三期梅毒是晚期梅毒，侵犯神經(jīng)、血管、骨骼、關(guān)節(jié)，后果嚴(yán)重甚至危及生命。①皮膚黏膜損害 結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫、馬鞍鼻(圖⑦)、舌部穿鑿性潰瘍、膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。馬鞍鼻②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)。③心血管梅毒 主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，可發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經(jīng)梅毒：可無癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。二.胎傳梅毒(先天梅毒)1.早期胎傳梅毒：一般<2歲發(fā)病，類似獲得性二期梅毒，皮損常為紅斑、丘疹、扁平濕疣、水皰、大皰；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎等；2.晚期胎傳梅毒：一般>2歲發(fā)病，類似于獲得性三期梅毒。出現(xiàn)炎癥性損害(間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、鼻或腭樹膠腫、克勒頓關(guān)節(jié)、脛骨骨膜炎等)或標(biāo)記性損害(前額圓凸、馬鞍鼻、佩刀脛、鎖胸關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥厚、哈欽森氏齒、口腔周圍皮膚放射狀皸裂等)；3.隱性胎傳梅毒：即胎傳梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性，腦脊液檢查正常，年齡<2歲者為早期隱性胎傳梅毒，>2歲者為晚期隱性胎傳梅毒。診斷 梅毒是皮膚病的“模仿大師”，臨床表現(xiàn)千奇百怪。再結(jié)合病史(冶游史、輸血史)、實(shí)驗(yàn)室檢查(螺旋體鏡檢、TRUST、TPPA等檢測(cè))等，一般不難診斷。治療原則①及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)正規(guī)治療，愈早治療效果愈好②劑量足夠，療程規(guī)則。不規(guī)則治療可增多復(fù)發(fā)及促使晚期損害提前發(fā)生③治療后要經(jīng)過足夠時(shí)間的追蹤觀察④對(duì)所有性伴同時(shí)進(jìn)行檢查和治療 具體治療建議咨詢專業(yè)的皮膚性病學(xué)醫(yī)生，針對(duì)不同病癥選擇不同方案，比如芐星青霉素、水劑青霉素G等。END2020年04月02日
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王相華副主任醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 皮膚科 在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)碰到，老年人在住院、做內(nèi)鏡檢查或術(shù)前，做傳染病篩查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)梅毒檢查陽性，而沒有任何癥狀。老年人在碰到這種情況的時(shí)候，往往一臉疑惑，也沒有在外面胡來，怎么會(huì)有這種病呢？不僅自己擔(dān)驚受怕，甚至全家人都如臨大敵。非皮膚科專業(yè)醫(yī)生碰到這種情況時(shí)雖然略知一二，但也不是特別了解老年人梅毒陽性，是老不正經(jīng)嗎？答案:不一定。為了不冤枉“好人”，也不耽誤“壞人”的治療。下面就來個(gè)梅毒小科普梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種慢性性傳播疾病。梅毒螺旋體幾乎可侵犯人體所有器官，因此梅毒的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，危害性也極大。梅毒的常見傳播途徑：1. 性接觸傳播：約95％患者通過性接觸傳播；2. 垂直傳播：就是孕婦傳播給胎兒；3. 其他途徑傳播：有輸血傳播，少數(shù)可經(jīng)醫(yī)源性途徑傳播，極少數(shù)可經(jīng)接吻、哺乳或接觸污染用具等途徑傳播。由前面的傳播途徑可見，老年人即使感染了梅毒，也不一定就是尋花問柳，老不正經(jīng)。因?yàn)橐郧搬t(yī)療衛(wèi)生條件不好，輸血也可能會(huì)造成梅毒傳播，還有一些不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在拔牙或做其他手術(shù)時(shí)，消毒不規(guī)范，也可能會(huì)造成梅毒的傳播。小小提示：現(xiàn)在的醫(yī)療條件比之前有了極大的改善，只要是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不管是輸血還是做各種治療，基本不可能再感染梅毒。那么老年人梅毒陽性，就一定是梅毒嗎？答案：也不一定。這里所說的梅毒檢查陽性，一般指的都是梅毒特異性抗體檢查陽性。只要是陽性，雖然不一定是梅毒，但十有八九就是梅毒（最好不要有幻想），只有極少數(shù)情況是假陽性，假陽性就不是梅毒了。梅毒的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查。梅毒的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來確診。梅毒的臨床表現(xiàn)，就是老百姓所說的癥狀，由于臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，千變?nèi)f化，這里就不再詳述了。懷疑梅毒時(shí),該做哪些檢查呢？梅毒驗(yàn)室檢查主要有兩類：1. 梅毒特異性抗體檢查：針對(duì)的是梅毒螺旋體抗體，該方法具有特異性，陽性可確診梅毒，該抗體一旦陽性，無論是否治療，終身陽性（只有約1%可能會(huì)轉(zhuǎn)陰），因此不能用于判斷療效及是否治愈。主要方法有TPPA、TPHA、ELISA、膠體金法等。2. 梅毒非特異性抗體檢查：針對(duì)的是心磷脂抗體，因?yàn)槭欠翘禺愋钥贵w檢查，所以特異性欠佳，但可通過定量實(shí)驗(yàn)，用于輔助診斷、判斷病情、判斷療效及復(fù)發(fā)。主要方法有RPR、TRUST、USR等。因此，診斷梅毒時(shí)，既要做梅毒特異性抗體檢查，又要做梅毒非特異性抗體檢查，有時(shí)還要結(jié)合病史。如果兩者都是陽性，梅毒基本可以確診了。還有人會(huì)問，會(huì)是檢查錯(cuò)了嗎？會(huì)是假陽性嗎？以目前的技術(shù)條件，檢查錯(cuò)誤的可能性微乎其微。假陽性的可能性是有，但是非常低，兩者同時(shí)假陽性的可能性就更低了，主要見于老年人合并自身免疫性疾病或腫瘤等疾病時(shí)。那么，老年人梅毒檢查陽性，為什么沒有癥狀呢？因?yàn)?，梅毒患者早期的有些癥狀，即使不治療，也會(huì)自行消失（但不代表沒事了）。老年人常碰到的這種只有梅毒檢查陽性，而沒有任何癥狀，就是潛伏梅毒，又叫隱性梅毒。那么，老年潛伏梅毒，有傳染性嗎？這個(gè)問題，需要結(jié)合一下幾個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷：1.梅毒非特異性抗體檢查，比如RPR、TRUST等，如果這些指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了，即使沒有治療，可能也沒有傳染性了。2.詢問病史，患者感染梅毒的時(shí)間越長(zhǎng)，傳染性越小，病期超過4年，即使沒有治療，也基本沒有傳染性。3.通過對(duì)老伴的檢查來判斷，如果跟老伴還有同房（使用安全套除外?。习榈臋z查都正常，說明老伴沒被傳染，那么你的傳染性可能也就很小了。多數(shù)老年潛伏梅毒，是否有傳染性，可以通過以上幾個(gè)方面進(jìn)行判斷。當(dāng)然還會(huì)有一些特殊情況，比如病期長(zhǎng)短判斷不清，梅毒非特異性抗體沒有轉(zhuǎn)陰，但是定量檢查滴度很低（一般小于1:8）等情況。這些情況，就要咨詢?？漆t(yī)生了。那么，老年潛伏梅毒，沒有癥狀，需要治療嗎？潛伏梅毒，如果不治療，大約有2/3的患者會(huì)終身沒有癥狀，但還是會(huì)有1/3的患者會(huì)在以后出現(xiàn)晚期梅毒癥狀（比如：皮膚表現(xiàn)、心血管表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等）。因此，潛伏梅毒如果之前沒有經(jīng)過規(guī)范治療，即使沒有癥狀，也是需要治療的。潛伏梅毒的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，一般就是每周注射1次240萬單位芐星青霉素，連續(xù)注射3周，然后定期復(fù)查梅毒非特異性抗體。預(yù)防為主 規(guī)范治療潔身自好 盡享健康2020年03月25日5323
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謝連永副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 眼科 梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病。1443年哥倫布航海將梅毒帶到西班牙通過戰(zhàn)爭(zhēng)廣為傳播，1505年由葡萄牙人從印度傳入我國廣東，直到1943年青霉素開始治療梅毒。它曾在我國一度幾乎絕跡，但近些年發(fā)病逐年上升。 臨床上將梅毒分為三期，其中一期二期梅毒叫早期梅毒，三期叫晚期梅毒，從母體中獲得的叫先天梅毒，神經(jīng)受累叫神經(jīng)梅毒。其臨床表現(xiàn)多樣，可涉及全身多種臟器，并且不同的疾病階段臨床表現(xiàn)也有所不同。當(dāng)梅毒螺旋體侵犯到眼睛，我們習(xí)慣叫眼梅毒。眼部的任何結(jié)構(gòu)如角膜、鞏膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)在梅毒的任何時(shí)期都可以被梅毒侵犯，導(dǎo)致相應(yīng)的疾病。因?yàn)槊范拘缘难蹞p害與其他原因?qū)е碌难鄄繐p害表現(xiàn)無明顯的特異性，所以它在臨床上又有著“萬能的模仿者”的稱號(hào)。梅毒眼最常見最主要的疾病是葡萄膜炎，這是奪走梅毒患者視力最主要疾病。它包括虹膜睫狀體炎，前房積膿，前葡萄膜炎，中間葡萄膜炎，后葡萄膜炎，全葡萄膜炎，脈絡(luò)膜炎，視網(wǎng)膜炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)炎，視乳頭炎，視網(wǎng)膜血管炎，玻璃體炎等等，因與其他原因引起的這些疾病缺乏特異性和這類病人相對(duì)較少，因此醫(yī)生很難在第一時(shí)間考慮到是梅毒引起，易造成誤診誤治，多數(shù)經(jīng)過反復(fù)治療效果不好，才考慮到本病。 因此患者就診時(shí)要注意兩點(diǎn)，其一，找更專業(yè)的眼科醫(yī)生，因?yàn)樗?jīng)常看梅毒引起的這類疾病，所以會(huì)很快給你做梅毒相關(guān)檢查，從而得到正規(guī)治療。其二，患者主動(dòng)告訴醫(yī)生患有梅毒，這樣大多數(shù)醫(yī)生就會(huì)考慮到是梅毒引起的，依照他自身的能力或而給予相應(yīng)的治療或轉(zhuǎn)給有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。而臨床上這兩點(diǎn)很難，特別是以眼梅毒為首發(fā)病的梅毒患者（他們是知道自己有梅毒）和還沒有診斷梅毒的患者（他們不知道自己有梅毒，但絕大多數(shù)知道自己是高危人），他們很難告訴醫(yī)生，于是大多數(shù)患者都要經(jīng)歷一個(gè)非常曲折的就醫(yī)經(jīng)歷，才能得到正確的治療。 葡萄膜炎最早可出現(xiàn)在梅毒感染后 6 周，也可出現(xiàn)于感染后多年，可以是梅毒在全身的惟一表現(xiàn)或首發(fā)表現(xiàn) , 可單眼也可雙眼發(fā)病。葡萄膜炎可能伴隨角膜基質(zhì)炎、晶狀體脫位和虹膜萎縮等癥狀。梅毒還可以引起鞏膜炎，各種結(jié)膜炎、淚腺炎、淚囊炎、睫毛脫落，眼神經(jīng)的病變等。晚期梅毒會(huì)引起Argyll Robertson 瞳孔，它是指由梅毒引起的瞳孔光反射和調(diào)節(jié)反射分離的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為雙眼瞳孔不等大，光反射異常等癥狀。 梅毒眼目前沒有完善的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需通過臨床表現(xiàn)、眼科檢查、血清學(xué)檢查，腦脊液檢查，除外其他原因才能診斷。血清學(xué)檢測(cè)包括非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)常用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（ RPR）。梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)常用TP明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）。TPPA陽性表明患有梅毒病。RPR反映疾病的程度，比值（滴度）高，說明疾病活動(dòng)期。我們認(rèn)為滴度在1:4以下或陰性患者沒有傳染性。專業(yè)眼科醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)可根據(jù)TPPA陽性和RPR滴度基本可以判定眼科病變是否與梅毒相關(guān)。 眼梅毒治療方面非常簡(jiǎn)單就兩個(gè)字：“驅(qū)梅”。有臨床表現(xiàn)的眼梅毒是一種神經(jīng)性梅毒，眼梅毒的治療與神經(jīng)梅毒的治療相同。具體方案：為首選水劑青霉素 G 1200~2400 萬 U/d，分 4~6 次靜脈滴注，連續(xù)滴注 10~14 d，繼以芐星青霉素肌內(nèi)注射 240 萬 u，1 次 / 周，連續(xù)注射 3 次。這是目前認(rèn)為是最正規(guī)的治療方法。梅毒的治療強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)，一是正規(guī)，除上述治療方案叫正規(guī)治療方案外，其他治療方法都叫替代方案。二是復(fù)診，根據(jù)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR滴度的下降水平調(diào)整治療：要求治療后第一年每3 個(gè)月檢查一次， 第二年6個(gè)月查一次，第三年后一年查一次。滴度同一實(shí)驗(yàn)室同一方法兩次檢測(cè)相差 2 個(gè)倍比稀釋度（4 倍）有意義的。單用糖皮質(zhì)激素治療梅毒眼，雖然早期可能視力有所改善，但之后視力都會(huì)再次進(jìn)行性下降，預(yù)后較差。梅毒眼如果及時(shí)正規(guī)治療，一般會(huì)收到滿意的治療效果。如一再延誤正規(guī)治療和不按時(shí)復(fù)診，可造成不可逆的視力損害和視野缺損，直至失明，還易造成梅毒復(fù)發(fā)和梅毒的遠(yuǎn)期損害提前發(fā)生。因許多梅毒眼早期沒有任何癥狀，患有梅毒或者高危人群不管眼睛有沒有不適都應(yīng)該到眼科做眼科檢查。如有眼部不適，眼脹，眼痛，眼紅，眼前黑影飄動(dòng)，怕光，流淚等癥狀請(qǐng)及時(shí)到專業(yè)眼科就診。如果有視物模糊不清，視物不見，視物變形，視野縮小或缺失，眼前黑影飄動(dòng)增多等請(qǐng)立即到眼科就診并告知接診醫(yī)生有梅毒病史。2020年02月23日2704
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 關(guān)于梅毒血清固定有很多不明了之處，包括梅毒血清固定的概念、治療等一.什么是梅毒血清固定？梅毒患者經(jīng)治療后多久可以判定為血清固定，目前國內(nèi)外有爭(zhēng)議，尚沒有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。有學(xué)者認(rèn)為早期梅毒接受正規(guī)驅(qū)梅治療后6個(gè)月，晚期梅毒患者接受正規(guī)驅(qū)梅治療后12個(gè) 月，血清反應(yīng)仍持續(xù)固定就可判定為血清固定。亦有學(xué)者認(rèn)為時(shí)間只是判定的一個(gè)條件，同時(shí)還應(yīng)觀察RPR是否在進(jìn)行性下降，若早期梅毒患者經(jīng)正規(guī)驅(qū)梅治療6個(gè)月后,RPR雖尚未陰轉(zhuǎn)，但仍在下降，則不能判定為血清固定，應(yīng)繼續(xù)觀察，并且應(yīng)除外無癥狀神經(jīng)梅毒和生物學(xué)假陽性。筆者認(rèn)為判定血清固定的時(shí)間更長(zhǎng)一些可能更有利于患者的診療。臨床中對(duì)于血清持續(xù)半年固定在一定滴度的患者繼續(xù)給予驅(qū)梅治療后，部分患者確實(shí)可以出現(xiàn)滴度的進(jìn)一步下降。臨床中也碰到過少數(shù)梅毒患者RPR持續(xù)在1:16-1：32的高滴度長(zhǎng)達(dá)1年之久，但經(jīng)過多個(gè)療程的驅(qū)梅治療后也會(huì)緩慢下降，2年后也達(dá)到了血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。如果按照半年來判定血清固定，那么患者可能因此失去治療機(jī)會(huì)，會(huì)為將來帶來很多不便。二.血清固定后該怎么辦？哪些因素可能導(dǎo)致梅毒血清固定？判定為梅毒血清固定的患者應(yīng)該積極查找原因，如合并其他疾病如肝炎、結(jié)核、麻風(fēng)等感染性疾病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，或是否合并無癥狀神經(jīng)梅毒等，需要對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行篩查：如自身抗體、風(fēng)濕、類風(fēng)濕因子的篩查、肝炎病毒的檢查等，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。血清固定的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如梅毒分期、不規(guī)范治療、年齡、治療前的滴度、初始治療藥物的種類、劑量以及合并艾滋病等。另外早期未得到及時(shí)診治、合并無癥狀神經(jīng)梅毒及免疫抑制可能是重要原因。三.血清固定后還需要進(jìn)行驅(qū)梅治療嗎？應(yīng)該選用什么治療？對(duì)于這些問題目前仍無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，以下治療方案在專業(yè)文獻(xiàn)中均有報(bào)道使用。1.青霉素一直以來都是治療梅毒的首選，但是國內(nèi)外對(duì)于其治療血清固定的療效看法不一。2.非青霉素類方案治療:頭孢曲松、阿奇霉素、多西環(huán)素等也是常見的治療血清固定的驅(qū)梅方案。3.抗生素與免疫制劑聯(lián)合治療：近年來也有學(xué)者嘗試聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療血清固定患者。4.中藥等其他治療方法：國內(nèi)多位學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)或者中西醫(yī)治療血清固定也有一定的療效。在梅毒的治療方面，青霉素仍然是目前首選的治療方法。但是，由于抗生素的濫用,加速了梅毒螺旋體對(duì)藥物耐受性的產(chǎn)生，臨床中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了對(duì)紅霉素、阿奇霉素及四環(huán)素類耐藥的菌株。2020年01月02日4887
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 應(yīng)該檢查梅毒。 1.未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個(gè)月可發(fā)生二期梅毒。 2.梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對(duì)稱廣泛，無癢感。 3.這種紅斑呈圓形，基本對(duì)稱分布于手掌和足底是二期梅毒特征性表現(xiàn)。 二期梅毒還有：類似銀屑病樣或玫瑰糠疹樣、肛門的扁平濕疣、口腔粘膜斑、片狀或彌漫性脫發(fā)。一般脫發(fā)都可以自愈。 4.一般持續(xù)數(shù)周后，便會(huì)自行消退，如沒有得到治療，l--2年內(nèi)?？蓮?fù)發(fā)。 5.卞星青霉素治療3周，每周治療一次、240萬單位，分臀肌肉注射。2019年12月27日4330
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王蘇主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 今天呢給大家講一下這個(gè)梅毒啊，梅毒的治療。 那么，當(dāng)你查出來有梅毒我們首選呢，是打這個(gè)青霉素就是芐星青霉素長(zhǎng)效的，那么我們是一周打一次一般是打一個(gè)兩到三次。 然后呢三個(gè)月之后再復(fù)查復(fù)查這個(gè)低度，比如說您開始1:4，我們查一下后面有沒有下降到1:2或者1:1。 然后呢，我們一般是第一年啊。 每三個(gè)月隨訪一次第二年是每半年隨訪一次。 那么，是不是所有的人這個(gè)滴度都會(huì)轉(zhuǎn)成陰性呢，不是的。 因?yàn)檫@個(gè)滴度呢，有些人啊，對(duì)這個(gè)藥物啊，或者說他在這個(gè)機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了這個(gè)免疫應(yīng)答反應(yīng)了，那可能有這個(gè)記憶啊。 就不會(huì)轉(zhuǎn)陰了那么不轉(zhuǎn)陰，是不是代表折不好不似的。 不轉(zhuǎn)移，如果說你一直維持在1:2的度或者1:4的滴度等等呢，他也算是臨床治愈叫做梅毒，血清學(xué)固定。2019年11月21日8917
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王蘇主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 呃，得了梅毒啊，該吃什么藥門診呢，也經(jīng)常遇到這些病人啊，在其他科體檢或者孕檢啊或者手術(shù)的病人查出來這個(gè)梅毒是陽性的，呃滴度21:4啊，或者1:16或者更高，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們一般建議啊，首選是打這個(gè)變形，青霉素打這個(gè)屁股針。 這個(gè)青霉素呢，是個(gè)長(zhǎng)效青霉素，而且呢，他對(duì)這個(gè)殺死這個(gè)梅毒螺旋體效果是最好的，當(dāng)然呢，也有一些人呢，是這個(gè)青霉素過敏的，那這個(gè)時(shí)候呢，我們可以選擇口服四環(huán)素類的藥物。 呃，或者說，呃，紅霉素之類的啊，也是可以的，但是呢效果呢，相對(duì)來說就差一點(diǎn)呃，另外呢，四環(huán)素類的，我們有一個(gè)。 吃完之后可能會(huì)有點(diǎn)胃痛啊，胃部的不適啊，紅霉素呢，我對(duì)這個(gè)殺菌效果呢就是呢，相對(duì)來說比較差了，當(dāng)然了，每個(gè)人的選擇是不一樣。2019年11月09日15045
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秦昆主治醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 皮膚科 本打算寫一篇梅毒相關(guān)的科普文，但書寫之初，突然回憶起曾經(jīng)的一些經(jīng)歷，讓我想到：似乎群眾老百姓乃至部分醫(yī)務(wù)人員，對(duì)皮膚科本身其實(shí)就存在一些誤解…… 皮膚病與性病，它們是皮膚或皮膚附屬器為主的一類疾病，均需就診于皮膚病與性病科（常簡(jiǎn)稱為：皮膚科）。是的，也就是說，一名皮膚科醫(yī)生也可以是一名性病科醫(yī)生。 [1] -“你哪個(gè)科的病人，怎么來我們婦產(chǎn)科門診測(cè)血壓”？導(dǎo)診護(hù)士詢問道。 -“我是皮膚科的，醫(yī)生讓我量個(gè)血壓，但7樓門診人太多了，我就來4樓了”，患者回答道。 -“你別在我們這量血壓，你的病這么臟，我們這全是孕婦小孩兒……”。 -“我哪里臟了？我不就是因?yàn)槠つw病服用環(huán)孢素需要監(jiān)測(cè)血壓，我哪里臟了，你說清楚……”。 ——一場(chǎng)爭(zhēng)吵由此爆發(fā)！上述對(duì)話，是當(dāng)天門診，患者怒氣沖沖地轉(zhuǎn)述形容，我在旁邊聽的。這是部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)皮膚病與性病科的“偏見”。 [2] -“表叔孃，你是治痘痘的嗎”？某一年回家，小侄子這樣問。 -“你怎么知道的呢，小侄子？你聽誰說的”？我問道。 -“是媽媽給我們說，表叔孃是醫(yī)痘痘的……”。 -哈哈哈…… ——在被逗笑的同時(shí)，其實(shí)從側(cè)面反映出，很多旁人并不知道皮膚科醫(yī)生亦是性病科醫(yī)生。 皮膚性病科，它們并不“臟”，被認(rèn)為“臟”，更多是源于大眾對(duì)這方面的知識(shí)缺乏。對(duì)于人人都有可能患的病，又為何要戴有色眼鏡看待？自然，任何事物、人物均有兩面性。 性傳播疾?。⊿TD，部分醫(yī)院會(huì)有STD門診，即性病門診）指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一類傳染性疾病，不僅引起泌尿生殖器官病變，甚至還可通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官。 之前火的話題，莫過于某名人自訴其患“梅毒”與“洗浴中心”的事件了。湊個(gè)熱鬧，今兒，就來說這位“梅毒”君！梅毒，英文名：Syphilis，是人類特有的疾病，是梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病。 [-傳播途徑-] 傳播方式主要是：性接觸、母嬰傳播、血液傳播。也包括生活中與他人共用可能導(dǎo)致創(chuàng)傷工具的一些行為：剃發(fā)刀、刮胡刀、地?cái)偡且淮涡源蚨吹??；颊叩钠p、血液、精液、乳汁和唾液中均有病原體存在。 因此，生活中，潔身自好、防微杜漸，才是防控上上策！ [-梅毒分期-] 根據(jù)傳播途徑的不同，梅毒又分為后天獲得性梅毒和先天胎傳梅毒。 [-檢查方式-] 目前最主要的檢查方法和確診依據(jù)是：梅毒血清學(xué)檢查（分為非特異性試驗(yàn)和特異性試驗(yàn)）。 對(duì)于有硬下疳或扁平濕疣者，常采用：梅毒螺旋體直接檢查，也可行組織病理檢查。而較為少見的腦脊液試驗(yàn)、X片、彩超、CT、核磁共振等則主要用于檢查神經(jīng)梅毒、心腦血管梅毒及骨關(guān)節(jié)梅毒等。 [-臨床表現(xiàn)-] （因圖片會(huì)引人不適，無圖）：本文主要介紹后天獲得性梅毒的表現(xiàn) 隱性梅毒（潛伏期梅毒） 無癥狀或癥狀已消失，只有查血提示梅毒血清學(xué)陽性。這種情況可能與機(jī)體免疫力較強(qiáng)有關(guān)。為感染早期或感染晚期。 一期梅毒 主要表現(xiàn)為位于陰莖頭、冠狀溝、陰唇、陰唇系帶、會(huì)陰或生殖器以外部位2019年11月09日3556
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2019年10月17日4373
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梅毒相關(guān)科普號(hào)
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皮膚科
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