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李雋副主任醫(yī)師 南通市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 怎么確診，梅毒是假陽性，為什么梅毒化驗會出現(xiàn)假陽性。 梅毒的話一般是通過抽血化驗得出來的結(jié)果。 那么，一般來說假陽性的話，有可能是老年性老年性患者或者是有風濕免疫類的患者有可能會出現(xiàn)甲亢性，甚至還有些孕婦也會出現(xiàn)假陽性。 那么，如何判斷他是假陽性呢，你可以隔一段時間再復(fù)查么復(fù)查之后，如果多次復(fù)查多家醫(yī)院復(fù)查菌是陽性的。 那很有可能是真陽性。 假陽性的話，還有一種是技術(shù)上有可能產(chǎn)生假陽性，就是在。 在檢測的時候那么也有可能產(chǎn)生假陽性，但一般這種可能性都會比較小，可以多次反復(fù)檢查來確診。2019年09月16日
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寧旭副主任醫(yī)師 都江堰市醫(yī)療中心 皮膚科 梅毒經(jīng)過標準治療之后，嗯。 判定標準有兩個方面，一個是臨床癥狀啊，有些人是一期梅毒二期梅毒，它有臨床一些皮損一些癥狀那治療之后，首先這些臨床癥狀要消失第二個話就是實驗室啊，有些病人可能沒有任何臨床癥狀只是查血陽性，那經(jīng)過治療之后，這個實驗室指標相應(yīng)的指標也要轉(zhuǎn)陰，臨床上現(xiàn)在使用的話主要是參考這個叫梅毒非特性抗體有用的一個叫RPR另外一個叫trust這兩個時間任選其一，連續(xù)長期復(fù)查，呃，大概在半年下降，這個數(shù)量執(zhí)教的度啊，這個滴度半年下降四倍或者滿一年轉(zhuǎn)陰啊，就是一個比較好的一個理想的一個療效了，但因為病程不同治療的早晚啊，等也有一定的區(qū)別。 那治療轉(zhuǎn)移后就可以判定為臨床治愈啊，只要你不再次感染，一般來講，就不存在復(fù)發(fā)的問題。2019年09月16日1137
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 又到了母嬰阻斷咨詢門診開放時間。剛剛坐定，一個孕婦就拿著報告單走進來，急切的問道：“醫(yī)生，這是我的結(jié)果，我該怎么辦?我的孩子會不會得先天梅毒？”我接過報告單一看：梅毒確診實驗陽性,RPR滴度1:64。這是一個已經(jīng)妊娠34周的孕媽媽，由于丈夫前段時間發(fā)現(xiàn)生殖器潰瘍確診梅毒后，妻子也出現(xiàn)了生殖器潰瘍，繼而出現(xiàn)雙上肢大量皮疹。來醫(yī)院抽血檢查，出現(xiàn)了上面報告上顯示的結(jié)果。由于該孕婦孕早期曾經(jīng)進行過梅毒的相關(guān)檢測，結(jié)果是陰性的?，F(xiàn)在結(jié)合孕婦的病史、體征及丈夫感染的情況，考慮這是一例典型的現(xiàn)癥感染的梅毒患者。由于梅毒螺旋體可以通過胎盤及臍靜脈傳染給胎兒，而本例孕婦正處于梅毒螺旋體最活躍，傳染性最強的階段，因此胎兒感染的可能性很大。那這個孕婦應(yīng)該怎么辦呢？一、立刻開始治療由于青霉素同樣可以通過胎盤，一般在胎兒和羊水中可獲得有效治療濃度，因此，通過對孕婦的治療可以同時治療胎兒，而早期梅毒治愈的可能性是很大的。對于該孕婦來說，應(yīng)立即開始治療。治療的方法為芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周一次，連續(xù)三次為一個療程。幸運的是，這個孕婦沒有對青霉素過敏的情況，離預(yù)產(chǎn)期還有六周，也還有可能在分娩前能完成一個療程的治療。二、新生兒的檢測和治療1、新生兒出生后，應(yīng)立即進行非梅毒螺旋體抗體檢查（RPR或者VDRL）檢查，抽取新生兒的靜脈血檢查，不要使用臍帶血，并且檢測方法要和母親的方式相同。2、進行體格檢查以尋找先天性梅毒的證據(jù)，是否有皮損、肝脾腫大等臨床癥狀。如果有可疑的病損或體液(如鼻涕)進行暗視野顯微鏡檢查。 3、此例患者所生的孩子因為高度懷疑先天梅毒，應(yīng)對新生兒腦脊液開展VDRL試驗、細胞計數(shù)和蛋白檢查：排除神經(jīng)梅毒。 4、其他可選擇的檢查(胸片、長骨X線攝影、眼部檢查、肝功能檢查、神經(jīng)影像學檢查以及聽覺腦干誘發(fā)電位)等。三、新生兒的隨訪隨訪包括體格檢查和血清學檢查。1、體格檢查：對于這類孩子，在兒?？凭驮\時，都需要進行梅毒臨床表現(xiàn)的查體，并且要對聽力、視力、神經(jīng)發(fā)育進行評估。2、RPR檢查：每3個月進行1次RPR試驗，連續(xù)3次檢測結(jié)果均為陰性，可排除先天梅毒。任何一次RPR滴度不降反升或滴度由陰性轉(zhuǎn)為陽性，均可確診孩子感染先天梅毒。3、梅毒確診試驗：如孩子18月齡再次檢測，梅毒確診試驗（TPPA/TPHA）仍為陽性,也可以診斷為先天性梅毒。期待這位寶寶能足夠幸運，不被感染先天梅毒吧！也愿孕育生命的準爸爸、準媽媽在這個特殊時期要更加關(guān)注自身健康，盡可能不讓寶寶還在媽媽的子宮里就承受如此重大的傷害?。ū救肃嵵芈暶鳎簩懣破瘴恼碌哪康氖菫榱俗尭嗟幕颊哒J識和預(yù)防疾病，本工作站里涉及患者隱私部分的細節(jié)均做了處理，請勿對號入座。）2019年08月31日1604
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