玫瑰痤瘡是一種主要影響面中部的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為面部紅斑（陣發(fā)性或持續(xù)性）、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹膿皰、肥大增生以及眼部累及等。根據(jù)皮損的主要臨床特征，2002年美國(guó)國(guó)家玫瑰痤瘡協(xié)會(huì)（NRS）首次將其分類為4個(gè)亞型，然而本分型方法有很多局限性，如亞型之間可能發(fā)生轉(zhuǎn)變，各亞型也可能同時(shí)發(fā)生等。NRS在2017年對(duì)此診斷標(biāo)準(zhǔn)予以了更新和完善，從亞型轉(zhuǎn)變?yōu)楸硇?，即根?jù)個(gè)體的表現(xiàn)特征，而不是按亞型分組和分類，診斷玫瑰痤瘡至少需要2種主要表型。一般性治療很多因素都可能導(dǎo)致玫瑰痤瘡加重，如辛辣食物、寒熱刺激、運(yùn)動(dòng)、紫外線、藥物及飲酒等，應(yīng)囑咐患者盡可能地避免各種理化刺激，使用溫和的清潔、保濕產(chǎn)品及耐受性更好的物理防曬劑（SPF30或更高，PA++～+++）。另外，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，皮膚屏障功能損傷可能是玫瑰痤瘡的誘發(fā)及加重因素之一，屏障功能的改善有助于減輕玫瑰痤瘡的炎癥反應(yīng)，從而緩解玫瑰痤瘡的各種癥狀。不同部位的玫瑰痤瘡皮膚屏障受損情況可能也有區(qū)別，李吉等研究發(fā)現(xiàn)，玫瑰痤瘡皮損單發(fā)于鼻部時(shí)，皮膚屏障基本是完好的；單發(fā)于口周時(shí)也僅有下頜部的水分缺失；面頰和全臉型的玫瑰痤瘡則表現(xiàn)出明顯的皮膚屏障功能損傷，并提出了根據(jù)皮損部位將玫瑰痤瘡分為面頰或全臉型、鼻型和口周型3型的建議。因此，修復(fù)皮膚屏障在玫瑰痤瘡治療中的作用雖不容忽視，但也應(yīng)該區(qū)別對(duì)待不同的玫瑰痤瘡類型。相較于鼻部和口周的玫瑰痤瘡，發(fā)生于面頰或全臉的玫瑰痤瘡更需加強(qiáng)屏障修復(fù)?；诒硇椭委熢錾愿淖冴P(guān)于增生性改變的治療，瑞士S1玫瑰痤瘡指南推薦了證據(jù)級(jí)別A級(jí)的口服低劑量多西環(huán)素（40mg/d）和低劑量異維A酸（0.3mg·kg-1·d-1），同時(shí)燒灼性激光和經(jīng)典手術(shù)治療也被作為證據(jù)級(jí)別C級(jí)推薦。但也有觀點(diǎn)認(rèn)為，手術(shù)是晚期病變唯一合適的治療方式，但由于增生性改變具有非常好的血液供應(yīng)，致使手術(shù)切除出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，如出血過多、去除了過多組織等。與手術(shù)切除相比，二氧化碳（CO2）激光治療的出血時(shí)間更短，治療速度更快，但CO2激光創(chuàng)傷大、誤工期長(zhǎng)、形成瘢痕或永久性色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)高等缺點(diǎn)限制了它的使用。為了規(guī)避常規(guī)CO2激光器的不良反應(yīng)，點(diǎn)陣CO2激光器應(yīng)運(yùn)而生，它可以更好地控制氣化深度和選擇性熱損傷，可以在消融部分表皮的同時(shí)保留相鄰的未受損傷的皮膚，周圍未受損組織通過誘導(dǎo)膠原蛋白合成和再上皮化而快速愈合，能夠在保證療效的同時(shí)大大降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。有研究證實(shí)，點(diǎn)陣CO2激光較傳統(tǒng)治療操作簡(jiǎn)單，療效確切，外觀改善明顯，同時(shí)患者的自尊心也可以得到顯著改善。雖然各種治療方法都可獲得足夠的短期美容效果，但有關(guān)長(zhǎng)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)很少。Wetzig等研究發(fā)現(xiàn)，30例接受CO2激光治療的患者，在隨訪1～4年后無需再次治療；而另一組23例接受鼻贅削切術(shù)治療的患者，盡管最初的美容效果非常好，但平均隨訪36個(gè)月，47％患者出現(xiàn)了不同程度的復(fù)發(fā)，這可能是歸因于手術(shù)僅削除了淺表的增生組織，而皮脂腺單位依然保存。潮紅和紅斑與增生性改變一樣，持續(xù)性的面中部紅斑也被全球玫瑰痤瘡共識(shí)（ROSCO）和NRS列為診斷表型，發(fā)生于面中部的持續(xù)性紅斑、潮紅或陣發(fā)性紅斑被認(rèn)為是玫瑰痤瘡最主要的臨床特征。2017年ROSCO治療建議中推薦外用α腎上腺受體激動(dòng)劑（如α2腎上腺受體激動(dòng)劑溴莫尼定、α1腎上腺受體激動(dòng)劑羥甲唑啉），口服β腎上腺素受體抑制劑（如卡維地洛）治療陣發(fā)性紅斑，但2019版共識(shí)中又刪除了此建議，認(rèn)為它們用于治療潮紅或陣發(fā)性紅斑的證據(jù)有限，而是推薦外用α腎上腺受體激動(dòng)劑、強(qiáng)脈沖光（IPL）和血管類激光器如脈沖染料激光（PDL）治療持續(xù)性面中部紅斑。其他針對(duì)紅斑和潮紅的推薦藥物包括外用甲硝唑及他克莫司等，口服多西環(huán)素及羥氯喹等。光電手段也是治療潮紅和紅斑的重要方法之一。595nmPDL是一種治療彌漫性面部紅斑的公認(rèn)方法，以紫癜為終點(diǎn)反應(yīng)的PDL治療通常會(huì)在2個(gè)治療療程后獲得滿意的療效，同時(shí)還可以減輕灼熱、刺痛、瘙癢、干燥和敏感等癥狀，可大大提高患者的生活質(zhì)量。然而，激光術(shù)后容易產(chǎn)生明顯的不適感和面部青紫外觀，讓部分患者無法接受。與PDL相比，IPL發(fā)出的非相干光的波長(zhǎng)在400～1400nm，經(jīng)過特定波段過濾后，不僅不良反應(yīng)罕見，更是與PDL一樣有效，甚至改善更加明顯。隨著技術(shù)的進(jìn)步，IPL也在不斷地更新，一種新型的窄譜強(qiáng)脈沖光（DPL）僅保留血紅蛋白吸收峰值的部分波段而濾過IPL兩端的無效光譜，使其具備了類似于激光的精準(zhǔn)性，是一種結(jié)合了PDL和IPL雙重優(yōu)勢(shì)的新型光電技術(shù)，同時(shí)由于有效治療光譜更加集中，使得DPL所需治療能量也比傳統(tǒng)IPL低，安全性得以提高。肉毒桿菌毒素是美容治療中的常用藥物，用于治療玫瑰痤瘡最早可以追溯到2004年，Yuraitis和Jacob最早報(bào)告了肉毒桿菌毒素治療面部潮紅的可能性，隨后亦有零散的病例報(bào)告和臨床試驗(yàn)評(píng)估了真皮內(nèi)肉毒桿菌毒素注射的療效。Kim等報(bào)告第一次使用兩側(cè)面部隨機(jī)對(duì)照研究肉毒桿菌毒素皮內(nèi)定量注射，以觀察對(duì)玫瑰痤瘡紅斑的影響，結(jié)果表明肉毒桿菌毒素治療的一側(cè)面部紅斑評(píng)分顯著下降，皮膚的彈性和水合作用也得到了明顯改善；另一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究也證實(shí)了肉毒桿菌毒素的療效和安全性，對(duì)于一些難治性的潮紅和紅斑，同樣顯示出顯著療效?？傊怆娭委煟ㄓ绕涫荌PL和DPL）治療潮紅和紅斑已經(jīng)逐漸趨向于成熟，而皮內(nèi)注射肉毒桿菌毒素可能會(huì)成為一種新的治療趨勢(shì)，具體機(jī)制值得進(jìn)一步深入研究。毛細(xì)血管擴(kuò)張不同于潮紅、陣發(fā)或持續(xù)性紅斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張目前尚沒有特別有效的藥物治療。目前針對(duì)血紅蛋白吸收的光電治療似乎是毛細(xì)血管擴(kuò)張的主要治療辦法，如PDL、IPL、1064nm摻釹釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光、倍頻532nm磷酸鈦氧鉀（KTP）激光，以及長(zhǎng)脈寬775nm翠綠寶石激光等。vanZuuren等認(rèn)為，PDL和IPL治療都可以有效地改善毛細(xì)血管擴(kuò)張，二者療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（中等質(zhì)量證據(jù)）。治療毛細(xì)血管擴(kuò)張的設(shè)備以及不同設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)，與治療紅斑和潮紅時(shí)基本一致。丘疹膿皰丘疹膿皰是玫瑰痤瘡的主要表型之一，有時(shí)可伴有結(jié)節(jié)，但往往不伴有粉刺，雖然粉刺也可以和玫瑰痤瘡共存，但有觀點(diǎn)認(rèn)為，這種情況下有時(shí)需要重新考慮玫瑰痤瘡的診斷。丘疹膿皰型玫瑰痤瘡治療主要包括外用藥物、口服藥物及光電治療等。2019年西班牙玫瑰痤瘡共識(shí)中指出，輕度的丘疹膿皰型玫瑰痤瘡，將外用藥物如伊維菌素和甲硝唑作為一線治療推薦；中度皮損推薦外用伊維菌素、甲硝唑和口服多西環(huán)素治療；而系統(tǒng)性使用多西環(huán)素或異維A酸（或聯(lián)合外用伊維菌素、甲硝唑以及物理治療）則作為重度丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的一線治療推薦，同時(shí)建議口服多西環(huán)素時(shí)使用最小有效劑量以最大程度地降低細(xì)菌耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。其他外用藥物選擇中，有研究認(rèn)為不論是1％伊維菌素還是0.75％甲硝唑的功效均不能與15％壬二酸相提并論，壬二酸被推薦為一線治療選擇。但也有其他研究得出了不同的結(jié)果，Stein等比較了長(zhǎng)期使用1％伊維菌素和15％壬二酸治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效和安全性，結(jié)果顯示依維菌素組不論在療效、安全性還是耐受性方面，均優(yōu)于壬二酸組。另外，外用過氧苯甲酰、維A酸類、氯菊酯及吡美莫司等也常被用于丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的治療。但使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑時(shí)要注意，它雖然可以用來治療玫瑰痤瘡，有時(shí)也可以成為引起玫瑰痤瘡的誘因。盡管四環(huán)素類及其衍生物是玫瑰痤瘡系統(tǒng)治療的主要藥物，但其系統(tǒng)性不良反應(yīng)可能會(huì)限制其使用。為證實(shí)外用四環(huán)素類藥物的療效和安全性，一項(xiàng)多中心隨機(jī)雙盲研究分別使用1.5%和3.0%米諾環(huán)素泡沫治療中、重度丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者，并與賦形劑對(duì)照。結(jié)果顯示，2種不同濃度的米諾環(huán)素組療效均明顯高于對(duì)照組，并且未發(fā)生與治療相關(guān)的系統(tǒng)性不良反應(yīng)。外用米諾環(huán)素泡沫似乎是一種有效、安全且耐受性好的治療方法。肉毒桿菌毒素在治療紅斑和潮紅時(shí)的療效得到了多篇研究證實(shí)。有研究發(fā)現(xiàn)，利用肉毒桿菌毒素對(duì)面中部進(jìn)行微滴注射治療，不僅紅斑和潮紅明顯減輕，丘疹膿皰性皮損也得到了很大的改善，作用可以持續(xù)3～4個(gè)月。另一項(xiàng)隨機(jī)雙盲研究同樣發(fā)現(xiàn)，予局部皮下注射肉毒桿菌毒素治療后，玫瑰痤瘡的所有主要特征（包括丘疹膿皰）和部分次要特征均得到了明顯的改善。Fan等采用光動(dòng)力療法（ALA-PDT）治療了20例以紅斑和丘疹膿皰為主要表現(xiàn)的玫瑰痤瘡患者，治療24周后，所有患者的臨床炎癥均完全消退。在隨訪期間，多種主觀癥狀包括潮紅、瘙癢、灼熱等癥狀消失，且未見復(fù)發(fā)。雖然ALA-PDT容易出現(xiàn)疼痛、紅斑、腫脹和炎癥后色素沉著等不良反應(yīng)，但大多都是短暫且可以耐受的，所有患者均對(duì)療效滿意。外用四環(huán)素類、肉毒桿菌毒素、ALA-PDT等治療雖非目前的一線治療方案，但以上研究結(jié)果同樣給臨床治療提供了一個(gè)新的思路，這有待于更大的臨床試驗(yàn)和進(jìn)一步的研究來驗(yàn)證。眼型玫瑰痤瘡30%～50%玫瑰痤瘡可能出現(xiàn)眼部累及，在輕度患者中，主要采用局部治療，包括清潔眼瞼或使用含脂質(zhì)的人工淚液等。其他治療措施主要視病情嚴(yán)重程度決定，包括局部使用甲硝唑、四環(huán)素或環(huán)孢素等，以及系統(tǒng)性使用多西環(huán)素、異維A酸或短期使用糖皮質(zhì)激素等。光電設(shè)備也可用于眼型玫瑰痤瘡的治療，Yul等通過對(duì)17例中、重度玫瑰痤瘡相關(guān)的瞼板腺功能障礙的受試者進(jìn)行IPL治療，結(jié)果眼瞼邊緣異常血管、瞼板質(zhì)量和眼部癥狀等均有明顯改善，淚膜不穩(wěn)定性和眼表上皮損傷也得以解決，且未見明顯的不良反應(yīng)。其他光電設(shè)備選擇也大多是波長(zhǎng)在血紅蛋白吸收峰值部分的激光，如595nmPDL和1064nmNd：YAG激光等。小結(jié)玫瑰痤瘡的治療往往是持久戰(zhàn)，癥狀控制后可能還需要維持治療。維持治療不一定是藥物，可能更應(yīng)該關(guān)注的是患者的居家護(hù)理，如屏障修復(fù)、保濕、防曬及避免各種理化刺激等。鑒于玫瑰痤瘡的特殊性，目前沒有單一的最佳療法，為了達(dá)到理想的治療效果通常需要采用多種治療方式聯(lián)合，包括避免誘因、局部用藥及口服藥物等。一些新生的方法，如IPL、PDL、1064nmNd：YAG激光及肉毒桿菌毒素治療等，雖未得到大樣本的證據(jù)支持，但在常規(guī)方法療效欠佳時(shí)，亦可以作為參考嘗試使用。參考文獻(xiàn)：[1]李峰，趙文.玫瑰痤瘡的治療進(jìn)展[J].臨床皮膚科雜志,2022,51(6):378-380.?[2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚美容亞專業(yè)委員會(huì).中國(guó)玫瑰痤瘡診療專家共識(shí)（2016）[J]．中華皮膚科雜志，2017，50(3)：156-161．[3]李吉，何琳，謝紅付等.玫瑰痤瘡分型再認(rèn)識(shí)[J]．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12(2)：1-3.[4]HaliouaB,CribierB,FreyM,etal.Feelingsofstigmatization?inpatientswithrosacea[J].JEurAcadDermatolVenereol,2017,31(1)：163-168.更多參考文獻(xiàn)略。

?日常精簡(jiǎn)護(hù)膚；?盡量選擇來源可靠、信譽(yù)好的醫(yī)用護(hù)膚品牌；?避免過度清潔（過于頻繁、清潔力過強(qiáng)、深度清潔）；?避免或減少使用面膜的頻率；?盡量避免濃重彩妝，穩(wěn)定期可以含綠色色彩的礦物粉底適當(dāng)遮蓋；?化妝后需溫和卸妝，避免疊加重復(fù)使用卸妝產(chǎn)品；?嚴(yán)格防曬，硬防曬為主，防曬護(hù)膚品為輔助；?避免功效性產(chǎn)品，尤其來歷不明的功效性產(chǎn)品；1.「辣椒素」相關(guān)的：辣椒、香料和辣醬；2.「熱」相關(guān)的：熱飲、熱燙食物；3.「酒精」相關(guān)的：各種酒、添加酒精的食物；4.「肉桂醛」相關(guān)的：肉桂粉或精油（吐司和拿鐵咖啡中經(jīng)常使用）、西紅柿、巧克力、柑橘類水果。建議平時(shí)多吃豆類、蔬菜和全谷物。5.個(gè)性化飲食：日常生活中，注意觀察和記錄自己對(duì)食物的反應(yīng)，如果明確某些食物確實(shí)和癥狀相關(guān)，應(yīng)注意回避。?作息：規(guī)律作息，充足睡眠?月經(jīng)：月經(jīng)前癥狀加重對(duì)癥處理；?運(yùn)動(dòng)：避免在悶熱密閉環(huán)境劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦瑜伽、游泳、慢跑、走路等；?情緒：避免情緒的較大波動(dòng)，如憤怒，過于興奮、悲傷（哭泣），注意精神障礙（抑都/焦慮）的調(diào)節(jié)和管理，必要時(shí)可配合藥物調(diào)節(jié)?環(huán)境：規(guī)避悶熱密閉的環(huán)境，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)目諝饬魍?，避免劇烈的溫差變化，遠(yuǎn)離熱輻射物體等；?日曬：紫外線的暴露損傷是很多玫瑰痤瘡患者癥狀復(fù)發(fā)的重要誘因，因而充分做好防曬，避免暴曬；?季節(jié)：冬季過熱（暖氣房）或過冷（低溫），夏季（紫外線，高溫）容易誘發(fā)紅燙癥狀，提前倣好預(yù)防性措施和治療；

玫瑰痤瘡面部護(hù)理玫瑰痤瘡是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，一般經(jīng)過3個(gè)月的治療可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復(fù)發(fā)作，需反復(fù)間斷治療。玫瑰痤瘡常見的刺激因素包括紫外線暴露、情緒壓力、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、飲酒、冷熱刺激、辛辣食物、環(huán)境濕度過高或者過低、某些護(hù)膚品、低質(zhì)量睡眠，某些藥物等，需要在生活中多多注意。皮膚護(hù)理在玫瑰痤瘡的防治中非常重要，應(yīng)該注意以下內(nèi)容：1.防曬，防過熱因素：以打遮陽(yáng)傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用配方精簡(jiǎn)、以無機(jī)性遮光劑為主的防曬霜，采用手指而非洗臉巾等清潔面部，盡量減少局部摩擦及摩擦動(dòng)作，避免過度清潔。2.護(hù)膚：建議護(hù)膚簡(jiǎn)單化，如面部干燥者，僅外用保濕護(hù)膚品。應(yīng)盡量避免使用“三無”護(hù)膚品，慎用隔離霜及彩妝。需要長(zhǎng)期使用保濕護(hù)膚品以修復(fù)和維持皮膚屏障功能。3.面部冷噴、冷濕敷，通常用冷水浸濕毛巾，濕敷15-20分鐘即可。每天1-2次。4.飲食：清淡飲食，忌煙酒及咖啡或者過冷過熱的飲食，避免辛辣、油膩5.心理安慰及睡眠：放松心情，避免緊張、焦慮或情緒激動(dòng)，有利于病情康復(fù)。內(nèi)容主要摘自中華皮膚科雜志發(fā)表的《中國(guó)玫瑰痤瘡診療指南（2021版）》

生活注意事項(xiàng)：避免呆在悶熱的環(huán)境，避免焦慮，避免情緒波動(dòng)較大。盡量避免如下飲食：1.酒精2.熱食物3.辛辣食物4.含組胺食物或組胺釋放劑5.含煙酸食物6.含肉桂醛食物7.高脂肪食物煙酸含量高的食物：如肝臟、雞胸、金槍魚、鮭魚、火雞、鳳尾魚、豬肉、牛肉、花生、糙米、蘑菇和土豆這類食物。組胺含量高的食物：如陳年奶酪、酸菜、葡萄酒和加工肉類含肉桂醛的食物：除了調(diào)味品的“肉桂”，也存在于西紅柿、柑橘類水果及巧克力中。

一言不合就臉紅？煩人的玫瑰痤瘡平時(shí)需要注意哪些呢？??合理清潔當(dāng)水溫過高、清潔次數(shù)/程度等過度時(shí)，玫瑰復(fù)發(fā)/加重的幾率就要大很多。如果皮膚油脂分泌旺盛，沒有任何不適，正常清潔問題并不大。但如果皮膚本就敏感或處于高敏狀態(tài)，那在潔面產(chǎn)品上最好選擇溫和的氨基酸潔面，且次數(shù)也要縮減，甚至不洗臉。??注意保濕日常使用保濕乳/霜是維持皮膚屏障最基本有效的方法。但很多小伙伴對(duì)保濕存在嚴(yán)重誤區(qū)，認(rèn)為保濕就是要多補(bǔ)水，面膜、保濕水、噴霧等頻繁使用，更有用完不涂保濕霜/乳的現(xiàn)象，導(dǎo)致皮膚干燥、敏感、加重玫瑰痤瘡。從保濕效果來看，保濕霜大于乳大于油劑。一般情況冬季更適合霜?jiǎng)奶爝m合乳液，但具體的選擇還需根據(jù)皮膚狀態(tài)來定。??注意防曬暴曬會(huì)誘發(fā)/加重玫瑰痤瘡，當(dāng)皮膚比較穩(wěn)定時(shí)，可在皮膚科????建議下選擇安全的防曬霜/乳。但如果皮膚不能耐受，那可選擇舒適的防曬口罩、遮陽(yáng)傘、防曬帽等。??其他化妝、辛辣/油膩飲食、環(huán)境等也是加重/誘發(fā)玫瑰痤瘡的原因。就化妝而言，當(dāng)皮膚不可耐受但又不可避免時(shí)，不妨可以選擇珍珠粉、茯苓粉外用，既滿足需求，也在一定程度上減輕炎癥。

玫瑰痤瘡是一種主要累及面中部的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，遺傳和環(huán)境因素可造成免疫系統(tǒng)失調(diào)而誘發(fā)，并且加重病情。玫瑰痤瘡與部分慢性疾病相關(guān)，原因不明，可能與免疫失調(diào)有關(guān)。在臨床實(shí)踐中，原有的亞型分類近年來逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楸硇头诸?，并且以此指?dǎo)治療，治療方法以對(duì)癥治療為主，一些分子機(jī)制的研究也提供了新的治療方向。本綜述回顧了近年來在該領(lǐng)域的研究進(jìn)展。?

為歸納各種常見的面部損容性皮膚病與精神疾病的合并情況，本文對(duì)面部損容性皮膚病合并精神疾病的相關(guān)研究進(jìn)行了匯總。尋常痤瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑、斑禿、脂溢性皮炎等面部損容性皮膚病與多種精神疾病存在相關(guān)性，其中以焦慮、抑郁最為普遍。皮膚科的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)對(duì)面部損容性皮膚病患者的精神狀況予以關(guān)注，必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科或心理醫(yī)學(xué)科，使用皮膚病學(xué)和精神病學(xué)的跨學(xué)科方法解決臨床問題，滿足患者需求。?